Бурсит колена

Бурсит – это воспалительное заболевание, поражающее околосуставную сумку или бурсу. Бурса представляет собой тонкостенный мешочек, наполненный жидкостью. Они располагаются во всех суставах около выступающих участков костей и в местах прикрепления сухожилий. Благодаря этим сумкам облегчается скольжение суставных поверхностей при движении.

Бурса является своеобразным амортизатором, смягчающим трение и защищающим сустав от истирания, а сухожилия – от сильного давления. Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, поэтому его окружает десяток таких сумок, которые обеспечивают ему нормальное функционирование. Но особенности их расположения способствуют тому, что бурсы часто повреждаются и воспаляются. Поэтому бурсит коленных суставов является довольно распространенной патологией.

Разновидности

При бурсите колена развивается воспаление одной суставной сумки или нескольких. Обычно поражается только один сустав. Заболевание может быть инфекционным, асептическим или гнойным. Асептическая или серозная форма воспаления развивается обычно при перегрузке сустава или как осложнение при некоторых суставных заболеваниях. Некоторые ученые отдельно выделяют также посттравматический бурсит, так как часто при этом происходит повреждение околосуставной сумки.

Важно: инфекционная форма заболевания опасна тем, что быстро развивается гнойное воспаление. При отсутствии своевременного лечения это может грозить гангреной.

Протекать воспаление может в острой, подострой или хронической формах. Острый бурсит начинается внезапно, сопровождается обычно повышением температуры и сильными болями. Хроническая форма заболевания характеризуется вялым течением, частыми обострениями и ремиссиями. Со временем оно может осложняться артрозом, что приводит к разрушению и деформации сустава. Кроме того, различают поверхностный бурсит и глубокий. Причем при воспалении глубоко залегающей суставной сумки диагноз поставить довольно сложно, так как характерных симптомов нет. А поверхностный бурсит легко определяется при визуальном осмотре и пальпации.

Но для назначения правильного лечения чаще всего используется классификация бурситов по их локализации. Из всех околосуставных сумок в коленном суставе чаще всего поражаются воспалением всего три: инфрапателлярная, препателлярная и гусиная. В соответствии с этим выделяют три разновидности этого заболевания.

Препателлярный бурсит поражает околосуставную сумку, которая располагается на поверхности наколенника под кожей. Именно эта форма заболевания развивается после стояния на коленях, так как препателлярная сумка при этом сдавливается, в ней нарушается кровообращение и развивается воспалительный процесс. Причиной этой формы заболевания может являться также травма – прямой удар по колену или падение.

Инфрапателлярный бурсит диагностируют, когда воспаляется сумка, расположенная под надколенником около самого сустава. Часто развивается при травмировании связок или как осложнение суставных патологий.

Гусиный бурсит известен еще под названием «киста Бейкера». Это воспаление бурсы, которая располагается в подколенной ямке. Патология распространена среди пожилых женщин с лишним весом. Воспалительный процесс захватывает сумки, которые окружают сухожилия, расположенные в области медиальной головки икроножной мышцы.

Причины

Коленный сустав подвергается постоянным нагрузкам у любого человека. Особенности его расположения и функционирования способствуют тому, что он подвержен травмам и инфицированию. Поэтому бурсит колена является распространенной патологией. Особенно часто встречается у мужчин. В группе риска находятся люди, часто подвергающие суставы ног повышенным нагрузкам, например, при занятии спортом или стоячей работе. Это могут быть грузчики, строители, легкоатлеты, футболисты, бодибилдеры. Кроме того, подвержены заболеванию те, кто долго стоит на коленях. Например, при выполнении отделочных работ, уборки, работы в огороде. Раньше такую патологию назвали «коленом домохозяйки», или «коленом паломника».

Часто бурсит развивается после длительного стояния на коленях

Основные причины воспалительного процесса в околосуставных сумках – это их травматизация или проникновение инфекции. Бактерии могут попасть в бурсу через открытую рану или же с током крови при системных инфекционных заболеваниях. Это может быть туберкулез, гонорея, фурункулез, абсцесс, остеомиелит. А травма околосуставной сумки может случиться не только при падении или ударе.

Внимание: частой причиной воспалительного процесса становятся постоянные микротравмы, случающиеся при длительных повторяющихся нагрузках, например, при прыжках, беге, поднятии тяжестей, стоянии на коленях.

Кроме того, воспаление синовиальной сумки может развиваться при других заболеваниях суставов или системных патологиях.

Наиболее частой причиной вторичного асептического воспаления в бурсе являются такие состояния:

• артрит, артроз или другие патологии суставов;
• подагра;
• растяжение или разрыв связок;
• склеродермия;
• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• патологии щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• отравление, приведшее к острой интоксикации.

Симптомы

Основными признаками любой формы бурсита являются болезненность и постепенно нарастающий отек. В некоторых случаях он принимает форму небольшой опухоли или шишки, упругой и эластичной на ощупь. Кроме того, обязательно наблюдается ограниченность и даже скованность движений. Все основные симптомы обычно усиливаются при физической нагрузке и стихают в покое. Но иногда на начальной стадии при легком течении патологии боль и воспаление уменьшаются при умеренной нагрузке, например, при выполнении упражнений лечебной гимнастики. Это объясняется активацией кровообращения и обменных процессов.

Все эти признаки бурсита по-разному проявляются при разных формах заболевания. Инфекционное, а тем более гнойное, воспаление сопровождается сильными острыми болями, которые не стихают даже при отдыхе. Они могут быть пульсирующими, распирающими, иногда появляется чувство давления. Сильная болезненность возникает также при прикосновении к колену. Сустав и окружающие ткани опухают, кожа красная, горячая. Движения тоже болезненны, часто нарушается опорная функция ноги. При появлении гнойного воспаления развиваются признаки общей интоксикации: повышается температура, возникает головная боль, слабость, тошнота.

При отсутствии инфекции такое заболевание характеризуется менее выраженными симптомами. При хронической форме они могут исчезать на время, потом снова обостряются. Эта разновидность заболевания часто приводит к деформации сустава и потере его функций.

При препателлярном бурсите боль локализуются немного выше коленной чашечки. Там образуется шишка, эластичная, подвижная и болезненная при нажатии. Отек обычно несильно выражен, покраснение и повышение местной температуры тоже бывает редко. Движения в суставе почти не ограничиваются, так как он не затрагивается воспалением. Боль может усиливаться только при сгибании колена.

Характерным симптомом препателлярного бурсита является образование хорошо заметной шишки над коленной чашечкой

Инфрапателлярный бурсит распознать сложно. Прощупать бурсу, расположенную внутри под коленной чашечкой, невозможно. А симптомы заболевания напоминают многие суставные патологии. Обычно появляется несильная боль, интенсивность которой нарастает при ходьбе и после повышенных нагрузок. Колено немного увеличивается в размерах, может покраснеть. Скованность в движениях тоже несильно выражена. Но эта форма заболевания часто осложняется артритом, при длительном течении воспаление приводит к разрушению хрящевой ткани сустава.

Гусиный бурсит, или киста Бейкера, характеризуется образованием шишки в области подколенной ямки. Она обычно мягкая, округлая, имеет четкие границы и почти безболезненная. Боли при этой патологии возникают в основном при спуске по лестнице, сгибании или полном разгибании ноги. Это связано с тем, что гусиная бурса соприкасается с основанием икроножной мышцы, поэтому каждый раз при ее напряжении раздражается.

Если бурсит осложняется отложением солей, образование под кожей становится более плотным, приобретает четкие, неровные границы.

Особенности лечения

Лечить бурсит нужно обязательно под руководством врача. После обнаружения признаков воспаления нужно обратиться к травматологу, ортопеду или хирургу. Чаще всего диагностировать бурсит несложно даже при внешнем осмотре. Только инфрапателлярная форма этой болезни не имеет явно выраженных симптомов. Поэтому для подтверждения диагноза проводится МРТ, так как на рентгене околосуставные сумки не видны. Иногда врач также принимает решение о необходимости проведения пункции сустава и анализов крови. Это делается при подозрении на гнойное воспаление.

Лечение бурсита коленного сустава обычно проводится в домашних условиях. Только при гнойной его форме, когда требуется хирургическое вмешательство, необходима госпитализация.

Внимание: даже в самых легких случаях важно применять комплексную терапию, которая была бы направлена на снятие боли, отека, на уменьшение воспаления, а также восстановление функций околосуставной сумки и сустава.

Схема лечения назначается врачом в зависимости от разновидности патологии, тяжести воспалительного процесса и его локализации. Очень важно соблюдать все врачебные рекомендации, так как воспаление не пройдет само, патология часто прогрессирует, вызывая серьезные осложнения.

Вылечить бурсит можно только с помощью комплексной терапии. Прежде всего, больному рекомендуется покой. Лучше всего в первые несколько дней, пока не стихнет острый период, соблюдать постельный режим. Ногу нужно положить на возвышение. Больной сустав нельзя прогревать, наоборот, к нему периодически прикладывают лед для уменьшения отека. При сильных болях назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Первое время необходимо ношение специальных шин или бандажей, чтобы снизить нагрузку на сустав. Иногда даже проводят более серьезную иммобилизацию с помощью гипсовой лонгеты.

На начальных этапах патологии обязательна иммобилизация сустава

При хронической форме бурсита и при гнойном воспалении применяется хирургическое лечение. Разрушение бурсы длительным воспалительным процессом становится основанием для проведения бурсэктомии. Иссечения бурсы чаще всего проводится лапараскопическими методами, восстановление после которых проходит быстрее. Гнойный бурсит тоже требует хирургического вмешательства: полость бурсы вскрывают, удаляют оттуда гной и промывают антисептиками.

Медикаментозная терапия

Чаще всего боль и воспаление в околосуставных сумках снимаются медикаментами. Важно, чтобы они назначались врачом. Обычные обезболивающие, которые некоторые больные принимают сами, только смазывают картину заболевания, не приводя к выздоровлению. Ведь кроме снятия болей необходимо устранить воспалительный процесс и его причину. Поэтому медикаментозное лечение должно быть комплексным и выбранным индивидуально.

Обычно чаще всего используются анальгетики и НПВП. Эффективны Анальгин, Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб. При сильных невыносимых болях назначаются кортикостероиды. Все лекарства применяются или в таблетках, или в виде инъекций. Иногда необходимо проведение внутрисуставных блокад с помощью Новокаина или кортикостероидов.

Дополнительно часто проводится лечение мазями. Наружные средства особенно эффективны при легком течении бурсита. Обычно применяются средства на основе НПВП: Вольтарен, Диклак, Долгит, Быструмгель, Финалгон. Эффективны также растительные и гомеопатические мази: Траумель, Апизартрон, Бен-Гей.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительно используется физиотерапевтическое лечение. Различные процедуры помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, повышают тонус мышечной ткани, способствуют удалению жидкости из бурсы. Некоторые из них можно применять уже на стадии острого воспаления. Это электрофорез с Новокаином или Гидрокортизоном, а также ультразвук.

Через некоторое время назначаются различные тепловые и электрические процедуры: УВЧ, диатермия, ударно-волновая терапия. Эффективна рентгенотерапия, серовородные ванны, парафиновые аппликации, магнит, иглоукалывание. Массаж начинают только после исчезновения болей и воспаления. Первое время рекомендуется не трогать само колено, массируя область голени и бедро.

Народные методы

В качестве вспомогательного лечения можно использовать народные методы. Но, прежде чем мазать пораженное колено составом по бабушкиному рецепту, лучше посоветоваться с врачом. Чаще всего рекомендуется делать компрессы.

Внимание: греть колено можно только после стихания острого воспаления.

Для компрессов используются такие народные рецепты:

• смесь Димексида с Новокаином, держать его можно не более 30 минут;
• ломтики сырого картофеля, свеклы или капустные листы прибинтовывают к колену на ночь;
• эффективны примочки с настойкой прополиса;
• хорошо снимают воспаление компрессы с мазью Вишневского, немного разбавленной водкой.

В острый период, а также во время выздоровления больному назначается особая диета. Питание должно содержать все необходимые для здоровья суставов питательные вещества. Особенно важно, чтобы в рационе было достаточно коллагена, кальция, магния.

Выводы

Бурсит коленного сустава – это часто встречающаяся патология, особенно у спортсменов и мужчин, занятых тяжелой работой. Важно вовремя обратиться к врачу, даже если воспаление несильное и не причиняет серьезного дискомфорта. Ведь при неправильном лечении бурсит может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения. Но обычно комплексное лечение помогает быстро избавиться от болей и приводит к полному выздоровлению.