Ишиалгия седалищного нерва

Многие сталкиваются с такой ситуацией, когда возникает резкая боль в ягодице и задней части бедра. Она может отдавать в поясницу и распространяться до стопы. Это ишиалгия – болезненное состояние, характеризующееся воспалением седалищного нерва. При этой патологии невозможно вести нормальный образ жизни, так как сильные боли мешают не только двигаться, но и сидеть. Раньше считалось, что ишиалгия поражает только стариков, но в последнее время с таким диагнозом все чаще сталкиваются молодые люди. Не все знают, что это такое, поэтому многие пугаются. Но на самом деле, патология не такая страшная, и при своевременном лечении от нее легко избавиться.

Общая характеристика проблемы

Ишиалгия – это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, сопровождающих повреждение седалищного нерва. Так врачи характеризуют болезненное состояние, возникающее при различных патологиях. По-другому его могут назвать прострелом или ущемлением седалищного нерва. Боль распространяется чаще всего от поясницы вниз вдоль него. Обычно она возникает только с одной стороны.

Седалищный нерв – самый длинный и крупный в человеческом организме. Он начинается в пояснично-крестцовом сплетении и идет вдоль всей нижней конечности до стопы. Состоит этот нерв из множества нервных корешков, которые ответвляются в ягодицы, бедра, голени. Его функция – передавать команды головного мозга к нижним конечностям.

Из-за того, что седалищный нерв такой длинный и сильно разветвляется, при поражении любой его части возникают боли, распространяющиеся на всю ногу. Такое может произойти при его воспалении, ущемлении или длительном сдавливании. С подобными болями знакомы многие люди среднего возраста. После 45 уже начинают развиваться дегенеративные процессы в позвоночнике, наблюдается недостаток некоторых питательных веществ. Это сильно отражается на функционировании нервно-мышечной системы.

Ишиалгия седалищного нерва может возникать по разным причинам. Это не болезнь, а синдром, который появляется при различных патологиях, обычно поражающих позвоночник.

Чаще всего причиной ишиалгии становятся такие заболевания:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• костный туберкулез;
• болезнь Бехтерева;
• искривление позвоночника;
• грыжи или протрузии межпозвоночных дисков в поясничном отделе;
• опухоли или кисты, затрагивающие седалищный нерв;
• смещение позвонков;
• стеноз позвоночного канала.

Все эти патологии приводят к сдавливанию нерва или его ущемлению. Они хронические, но ишиалгия может возникнуть внезапно, например, когда при резком или неудачном движении костные выступы, грыжа или опухоль затрагивает нерв. Односторонняя повышенная нагрузка, даже длительное сидение или пребывание в неудобной позе с согнутой спиной тоже приводят к ущемлению нерва.

Внимание: такое бывает у людей со слабыми мышцами, ведущих малоподвижный образ жизни, при неправильном распределении нагрузки при поднятии тяжестей.

Кроме того, причиной повреждения корешков седалищного нерва могут стать травмы, хирургические операции и даже лишний вес. Часто такое происходит во время беременности или родов, так как головка ребенка может давить на нерв. Подвержены патологии также люди, подвергающиеся повышенным физическим нагрузкам, например, спортсмены или грузчики. При этом возникает данный синдром обычно справа. Медицинская статистика также показывает, что эта сторона тела чаще поражается у женщин, а у мужчин страдает левая нога.

Повышенные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни чаще всего являются причиной ишиалгии.

Кроме сдавливания или защемления седалищного нерва, причиной ишиалгии может стать воспалительный процесс. Воспаляется нерв редко, обычно при хронических дегенеративных патологиях, сильном переохлаждении или инфекционных заболеваниях. Вызвать воспаление может болезнь Лайма или опоясывающий лишай.

Симптомы

Главным признаком этого синдрома является боль в области ягодицы. Она может иметь разную интенсивность, от ноющей до острой и жгучей. Иногда болевые ощущения можно сравнить с ударом током. Но часто боль имеет среднюю интенсивность, усиливаясь при кашле, чихании, резком движении. Усиливаться боль может также после длительного сидения.

Характер боли может зависеть от того, почему возникло поражение нерва, какие нервные корешки затронуты. Например, при воспалении малых нервных волокон возникает стреляющая, жгучая или саднящая боль. Если же седалищный нерв испытывает постоянную компрессию, это состояние сопровождается ноющей, давящей или тянущей болью.

Обычно ощущаются болевые ощущения только с одной стороны, но они могут распространяться до поясницы и вниз по задней поверхности бедра до стопы. Иногда также начинается боль с поясничной области, опускаясь на ягодицы и бедро. Она может распространяться по всей нижней конечности, но иногда ощущается только в одной области. Это зависит от степени поражения нерва.

Кроме болезненных ощущений, есть другие симптомы ишиалгии:

• снижение чувствительности кожи, онемение;
• ощущение покалывания, бегающих мурашек или жжения;
• болезненная напряженность или даже спазмы мышц, иногда их ослабление;
• хромота, иногда потеря возможности передвигаться;
• отеки на нижних конечностях;
• появление болезненных уплотнений на ягодицах, покраснение кожи;
• нарушение потоотделения, например, сильная потливость стоп;
• похолодание конечностей.

Иногда может развиться недержание кала и мочи или другие симптомы нарушения функций органов малого таза. Это, а также потеря чувствительности или сильное ослабление мышц должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Это может означать, что ишиалгия осложнилась поражением других нервов или же происходят необратимые изменения.

Такое чаще всего случается, если лечение ишиалгии не началось вовремя или были выбраны неправильные методы. Это может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего появляется изменение походки. У больного могут нарушиться функции стопы, например, становится невозможно подняться на носки или двигать пальцами ног. Иногда развивается атрофия мышц пораженной конечности. В самых тяжелых случаях полностью утрачивается возможность вставать на ноги и даже сидеть.

Особенности лечения

При появлении таких болезненных ощущений необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечить ишиалгию можно и самостоятельно, но только под руководством специалиста. Он, прежде всего, сможет поставить правильный диагноз. Проведя обследование, врач определит, по какой причине возникли боли. Ведь одной из задач лечения этой патологии является устранение факторов, которые привели к поражению седалищного нерва.

Важно: после обследования и обнаружения причины ишиалгии врач выбирает терапевтические методы для каждого пациента индивидуально.

Для выбора более эффективного лечения важно пройти обследование, которое определит причины поражения нерва.

Кроме того, что лечение устраняет ущемление нерва, все выбранные методы должны быть направлены на снятие болей, уменьшение воспаления и восстановление активности мышц. Для этого обязательно нужно применять комплексную терапию. В нее обычно входит применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж. Дополнительно можно попробовать уменьшить боль с помощью народных методов.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, некоторым больным рекомендуют операцию. Она показана, если поражение седалищного нерва вызвано прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике или межпозвоночной грыжей.

Медикаментозная терапия

Это основной метод лечения ишиалгии. Чтобы снять болевые ощущения, применяются обезболивающие препараты в форме таблеток или мазей. При сильных болях лучше всего их использовать в виде инъекций. Замечено, что блокады в область нерва эффективно и надолго купируют боль. Применяются для этого анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Особенно эффективными считаются Мовалис, Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен.

Можно также пить таблетки с этими действующими веществами, но они действуют при слабом болевом синдроме, а длительное время их принимать нельзя. Поэтому дополнительно рекомендуется использовать мази на основе нестероидных противовоспалительных средств или с согревающим эффектом. А при сильных болях назначаются глюкокортикостероиды или наркотические анальгетики. Это Трамадол, Морфин, Дексаметазон и другие. Их тоже лучше применять в виде инъекций.

Если ишиалгия сопровождается сильными мышечными спазмами, врач назначает миорелаксанты. Это могут быть Мидокалм, Сирдалуд, а также спазмолитики на основе папаверина или дротаверина. Дополнительно для улучшения обменных процессов в тканях и для восстановления функций нерва применяются витаминные препараты. Обычно назначаются Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен.

Большинство лекарственных препаратов облегчают состояние больного, но не устраняют причину патологии. Только нестероидные противовоспалительные средства снимают воспалительный процесс, что может уменьшить компрессию нерва. Поэтому в комплексе с лекарствами обязательно нужно применять немедикаментозные методы.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии эффективно укрепляют мышечный корсет больного и помогают в уменьшении болевого синдрома. Обычно для этого используется массаж, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура. Кроме того, эффективны фонофорез, УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, диадинамические токи, амплипульстерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия, гирудотерапия.

Важно: все эти методы положительно воздействуют на кровообращение, улучшают обменные процессы и укрепляют мышечный корсет. А электрофорез помогает более эффективно вводить лекарственные препараты непосредственно в область поражения нерва.

Кроме традиционных физиотерапевтических методов, можно попробовать воспользоваться альтернативными. Это может быть акупунктура, мануальная терапия, остеопатия, йога. Эффективно санаторно-курортное лечение, где применяется бальнеотерапия, грязелечение.

Как лечить ишиалгию дома

Чаще всего лечение ишиалгии проходит в домашних условиях. А некоторые люди даже не обращаются к врачу, считая этот болевой синдром не очень сильным. Действительно, ишиалгия сама по себе неопасна, но патологии, которые привели к ущемлению или воспалению седалищного нерва, могут вызвать серьезные осложнения. К тому же длительное сдавливание нервных корешков может привести к их отмиранию. Поэтому посещение врача и обследование все же необходимо.

При лечении ишиалгии обязательно применять комплексный подход.

Но обычно методы лечения, которые используются при ишиалгии, можно успешно применять самостоятельно дома. Больной может пить назначенные врачом лекарственные препараты, делать компрессы, попросить близких втирать в пораженное место лечебную мазь. Но при использовании любых терапевтических методов нужно помнить об основных правилах, которые помогут быстрее выздороветь.

• Не рекомендуется лежать дольше двух дней. В положении лежа у многих болевые ощущения меньше, поэтому они стараются больше лежать. Но такой подход может привести к ослаблению мышц и ухудшить состояние больного. Поэтому по возможности нужно двигаться.
• Нужно постараться найти такую позу, в которой боли будут ощущаться меньше. Для кого-то это положение лежа на животе, другим – легче на боку с подушкой между коленями, а некоторым – полулежа в кресле-качалке.
• После консультации с врачом можно применять для снятия болей компрессы. Лучше всего действует чередование холодных и горячих. Для этого после массажа кубиками льда приложить на поясницу полотенце, смоченное в горячей воде.
• Пока седалищный нерв полностью не восстановится, нельзя долго сидеть, особенно на мягкой или слишком твердой поверхности. Не рекомендуется также поднимать тяжести, наклоняться, перенапрягаться.
• Спать при появлении ишиалгии рекомендуется на твердой ровной поверхности. Для этого можно под матрас положить доску или приобрести специальный ортопедический матрас.
• Очень важно соблюдать диету, которая бы помогала не набирать вес и обеспечивала организм всеми необходимыми питательными веществами. Особенно важны кальций, магний, витамины группы В.

Обычно в домашних условиях больные снимают боли лекарственными препаратами. Но не всем их можно применять. Поэтому иногда рекомендуется воспользоваться народными методами. Различные компрессы, примочки или растирки помогают снять воспаление, уменьшают болевые ощущения и снимают мышечные спазмы. Особенно эффективны компрессы из скипидара и яичного белка, меда, белка и хозяйственного мыла или из тертой редьки с хреном.

Внутрь вместо лекарств можно принимать настойки и отвары различных трав. Например, эффективны чистотел, алоэ, конский каштан. Часто применяются продукты пчеловодства, например, мед или прополис. Помогают расслабиться и уменьшить болевые ощущения также ванны с хвойным экстрактом.

Выводы

Каждый человек может столкнуться с ишиалгией. При этом многие пугаются, так как не знают, что это такое. На самом деле подобное состояние неопасно, главное – вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. Комплексное лечение поможет устранить поражение седалищного нерва, облегчить состояние больного и восстановить двигательную активность.