Актовегин

Актовегин – это препарат на основе экстракта, получаемого из крови телят и освобожденного от белковых компонентов. Он обладает антигипоксическим воздействием, активизируя транспорт и внутриклеточное усвоение кислорода и глюкозы. Актовегин имеет различные формы выпуска – таблетки, ампулы, мази, кремы и гели.

Что в составе

В состав препарата Актовегин входит депротеинизированный гемодиализат, добытый из крови КРС – крупного рогатого скота. Для изготовления лекарства производители отбирают только здоровых молодых животных, которые вскормлены молоком. После забора крови происходит ее очистка от крупных белковых частиц: депротеинизация.

В результате состав оставшейся крови меняется, и в ней остаются лишь мельчайшие молекулы белка. Получается биологически активная субстанция, которая обладает способностью ускорять внутриклеточный метаболизм. При этом в крови отсутствуют крупные молекулы белка, что сводит к минимуму возможность аллергических реакций.

Полученный таким образом концентрат стандартизируют до фиксированного содержания биологически активных компонентов. Поэтому в каждой дозе депротеинизированного гемодиализата содержится одинаковый объем активных веществ. Это означает, что терапевтическое воздействие отдельно взятой фракции абсолютно идентично.

В настоящее время Актовегин производится несколькими фармацевтическими компаниями – Никомед (Австрия), КРКА (Словения), Сотекс (Россия), ЮНИК Фармасьютикал (Индия).

В инструкции по применению Актовегина действующее вещество может быть указано как «концентрат Актовегина». Лекарство не имеет МНН – международного непатентованного названия, поэтому может выпускаться под разными торговыми названиями.

Содержание гемодеривата (гемодиализата) в разных лекарственных формах отличается:

• таблетки – 200 мг;
• раствор для инъекций – 40 мг/1 мл;
• раствор для капельниц с декстрозой – 4 мг/мл;
• раствор для капельниц с NaCl 0.9% – 4 мг/мл или 8 мг/мл.

В 100 миллилитрах мази, крема и геля содержится 5/5/20 мл соответственно.
Для использования средств не требуется дополнительных манипуляций: растворы для инфузий или инъекций не нуждаются в разведении/добавлении других компонентов. Разница лишь в дозировке, которая необходима при конкретной патологии.

Таблетки Актовегин имеют наиболее высокую стоимость, составляющую в среднем 1500 руб.

Показания к применению

Таблетки препарата Актовегин назначаются в следующих случаях:

• сосудистые и метаболические расстройства деятельности головного мозга – ишемический инсульт, старческое слабоумие (деменция), нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз;
• диабетическая полиневропатия;
• поражение вен, артерий и мелких капилляров, а также трофические повреждения на фоне атеросклероза, варикоза и лимфостаза.

Парентеральное (инфузионное) и внутривенное введение рекомендовано применять в качестве превентивной (профилактической) меры и в комплексном лечении онкологических заболеваний. Уколы Актовегин назначаются пациентам, получившим термические или химические ожоги тела.

Показанием к применению местных средств в виде мазей и гелей служат поражения кожных покровов:

• раны, воспаления, ожоги, ссадины и порезы на коже и слизистых;
• изъязвления на фоне инфицирования и сосудистых нарушений – болезни Рейно, облитерирующего эндартериита, аортита сифилитического происхождения;
• нейротрофические повреждения при диабете, тромбофлебите, обморожении;
• пролежни у лежачих больных.

Для профилактики и лечения пролежней применяется мазь или крем. Актовегин в форме геля используют в комплексной терапии любых ожогов 3 –ей и 4-ой степени, когда требуется пересадка кожи.

Мазь Актовегин оказывает ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, снимает воспаление. Благодаря этим качествам препарат используется в стоматологии, офтальмологии, проктологии, флебологии и дерматологии

Актовегин для детей применяют с грудного возраста, но строго по показаниям. В большинстве случаев назначаются уколы, поскольку в таблетках содержится слишком высокая доза, и их требуется дробить на несколько частей. Кроме этого, при повреждении защитной оболочки лечебный эффект может снижаться.

От чего помогает Актовегин:

• гипоксия (кислородное голодание) при беременности и родах;
• травмы головы, в том числе полученные во время родов;
• задержка речевого и интеллектуального развития;
• нарушение кровообращения в мозге;
• чрезмерная возбудимость;
• дрожь в конечностях;
• пониженная способность к обучению.

Инструкция по применению

Выбор формы препарата зависит от того, для чего назначают Актовегин. Врачи советуют начинать терапию с капельного введения Актовегина, а после этого переходить на таблетки. Если по каким-то причинам ставить капельницы или делать уколы нельзя, то для достижения терапевтического эффекта обычно достаточно приема таблеток в соответствующей дозировке. Поэтому на вопрос «что лучше – таблетки или уколы» однозначного ответа нет – все зависит от тяжести заболевания.

Стандартная дозировка раствора для инъекций составляет от 10 до 20 мл в первые сутки, в последующие дни Актовегин вводят по 5-10 мл внутривенно либо по 5 мл внутримышечно. При использовании инфузионных растворов для приготовления однократной дозы необходима 1 ампула Актовегина и 200 мл физраствора. Скорость капельного введения – 2 мл в минуту.

При инсульте ишемического типа капельницу с Актовегином ставят каждый день в течение недели. Раствор готовится из расчета 2-3 ампулы на 200 мл физраствора. Лечение продолжается еще 14 дней, при этом дозировку снижают, смешивая 1-2 ампулы с 200-300 мл раствора декстрозы 5% или физраствора.

Актовегин прописывают детям с родовыми и приобретенными травмами головы

При полинейропатии, развившейся на фоне диабета, терапия продолжается 3 недели. Актовегин колют каждый день по 50 мл, затем назначают таблетки, общий курс приема которых составляет не менее четырех месяцев.

Во время лечения злокачественных новообразований, под воздействием высоких доз радиации нередко наблюдаются изменения в кожных покровах. В результате повреждения капилляров нарушается лимфо- и кровоток. Поступление кислорода к клеткам при этом снижается, и происходит замещение отдельных участков рубцовой тканью, служащей дополнительным препятствием.

Лучевые ожоги могут проявляться сухим и влажным дерматитом, эритемой, язвами и атрофией кожных покровов. Наиболее тяжелым осложнением радиолечения является лучевой рак, который развивается на фоне длительного кислородного голодания.

Из-за истончения и сухости нарушается потоотделение, и снижаются защитные свойства кожи. Чтобы не допустить инфицирования, назначаются внутривенные инъекции Актовегина. Суточная доза в данном случае составляет 5 мл, уколы делают в перерывах между сеансами радиотерапии.

Под воздействием высоких доз ионизирующего облучения, направленного на область мочевого пузыря, у онкологических больных может развиваться лучевой цистит. В ходе внутривлагалищных процедур матка смещается, и мочевой пузырь остается незащищенным, а на его слизистой оболочке образуются глубокие кровоточащие язвы.

При постлучевом цистите назначается трансуретральное, через мочеиспускательный канал, введение раствора Актовегина. Его вводят по 10 мл каждый день. Воспаление мочевого пузыря требует обязательного использования антибиотиков, терапия дополняется антисептическими, гормональными и обезболивающими лекарствами.

Актовегин при остеохондрозе обеспечивает сосудорасширяющий эффект, что очень важно при данном заболевании. Курсовое лечение Актовегином способствует восстановлению нормального кровоснабжения головного мозга, предотвращает появление стойких мышечных спазмов. При расширении сосудистого просвета исчезают такие симптомы, как головная боль, головокружение, слабость и приступы тошноты.

В комплексной терапии состояний, вызывающих гипоксию головного мозга, обязательно применяют антигипоксанты – одним из них является Актовегин

Терапевтический курс обычно составляет 10 дней, но в случае выраженных симптомов он может продлеваться. Лечение начинается с постановки капельниц, чтобы быстро купировать обострение. Суточная доза при этом может составлять от 200 до 400 мл.

Если назначены внутривенные или внутримышечные инъекции, то пациенту вводят сначала 10-20 мл Актовегина (в первый день), в последующие дни – 5 мл.

Важно: введение лекарства следует осуществлять медленно, чтобы предотвратить развитие тахикардии и повышение артериального давления.

Применение Актовегина в инъекциях для лечения кожных покровов: 10 мл в сутки – внутривенно или 5 мл/сутки – внутримышечно. Уколы делаются ежедневно либо через день. Таблетки принимают перед едой 3 раза в день, по 1-2 штуки, запивая достаточным количеством воды и не разжевывая. Для детей разовая доза может составлять ¼ или ½ таблетки.

Противопоказания

Актовегин противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, когда сердце перестает выполнять насосную функцию. Не применяется данный препарат при отеке легких, беременности и лактации. Нарушение диуреза – олигурия и анурия – также является противопоказанием.

При сахарном диабете, повышении уровня сахара, натрия и хлора в крови (гипергликемия, гипернатриемия, гиперхлоремия) инфузионные растворы на декстрозе и хлористом натрии следует применять с осторожностью, с учетом соотношения польза/риск. В случае индивидуальной непереносимости к концентрату Актовегина или его вспомогательным компонентам препарат отменяется.

Актовегин в форме мази или геля используют как для профилактики и лечения пролежней, так и в качестве восстанавливающего средства на стадиях выздоровления

Побочные эффекты

Среди побочных действий Актовегина отмечаются аллергические реакции со стороны кожных покровов – сыпь, покраснение, жжение, зуд, отечность. В начале применения наружных средств (крем, мазь, гель) возможно появление болезненности.

Обычно дискомфорт исчезает через несколько минут и не свидетельствует о непереносимости лекарства. В противном случае, если боль сохраняется, рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Особые указания

При использовании инфузионных растворов необходимо учитывать риск развития аллергических реакций. Поэтому рекомендуется предварительно провести тест на переносимость препарата путем однократной внутримышечной инъекции 2 мл. При отсутствии признаков аллергии в течение 2-3-х часов можно приступать к лечению.

Наличие аллергической реакции требует отмены препарата и применения антигистаминов – Димедрола, Супрастина, Цитрина и др. В тяжелых случаях антигистаминные средства дополняются кортикостероидами – Преднизолоном или Бетаметазоном.

При внутримышечном введении Актовегина однократная доза не должна превышать 5 мл, так как более высокие дозировки вызывают достаточно сильные болезненные ощущения.

Важно: даже при минимальной дозировке и медленном введении уколы Актовегина сопровождаются болью и дискомфортом. Поэтому после инъекции необходимо посидеть несколько минут, чтобы боль проходила быстрее.

Длительное лечение капельным или внутривенным способом требует контроля показателя электролитов и красных кровяных клеток – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Перед использованием растворов необходимо убедиться в их пригодности. Если в жидкости присутствуют посторонние примеси или мутная взвесь, то такое лекарство применять нельзя. В норме раствор должен быть прозрачным и иметь желтоватый цвет.

Растворы для инъекций и инфузий следует использовать сразу после вскрытия. Открытые ампулы и упаковки хранению не подлежат. Инфузионные растворы полностью готовы к использованию и не нуждаются в предварительной подготовке. Если для капельницы применяются ампулы, то их содержимое выливается в физраствор, раствор декстрозы или глюкозы.

Передозировка

По данным доклинических исследований, Актовегин не обладает токсическим эффектом даже при условии многократного превышения доз в 30-40 раз. Применение препарата не влияет на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации и внимания.

Лекарственное взаимодействие

Установлено, что Актовегин не вступает в реакции с другими препаратами. Однако инфузионные и инъекционные растворы не допускается смешивать с чем-либо в одном шприце или капельнице. При сочетанном лечении Актовегином и ингибиторами АПФ, калийсодержащими средствами следует соблюдать осторожность.

Действующим веществом Дезоксината (Дерината) является дезоксирибонуклеат натрия. Средство обладает противовоспалительным, регенерирующим, ранозаживляющим, иммуномодулирующим, гемопоэтическим (ускоряющим процесс образования красных кровяных клеток) эффектом, а также улучшает кровоснабжение миокарда и нижних конечностей

Аналоги

Аналогами обычно называют препараты, которые могут взаимозаменяться при лечении определенных заболеваний. Это не совсем так, поскольку в состав аналогов входят разные действующие вещества. Аналоги обладают похожим терапевтическим воздействием, но не являются эквивалентной заменой.

Лекарственные средства с одним и тем же активным веществом называются синонимами, при этом их названия отличаются. На российском рынке есть только один препарат-синоним Актовегина – Солкосерил. Он выпускается в ампулах, мазях и гелях. Дентальная адгезивная паста Солкосерил предназначена для регенерации, обезболивания и защиты раневой поверхности слизистой рта.

Солкосерил нашел применение не только в медицине, но и в косметологии: на его основе делают маски для разглаживания морщин и омолаживания кожи лица

Глазной гель Солкосерил показан к применению при различных повреждениях клеток и тканей органов зрения – язвах, ожогах и воспалениях роговицы, – а также с целью адаптации к ношению контактных линз.

К аналогам Актовегина, имеющим сходное терапевтическое воздействие, можно отнести следующие препараты:

• Дезоксинат;
• Деринат;
• Метилурацил.

Дезоксинат и Деринат выпускаются в форме растворов для инъекций, Метилурацил – в таблетках и суппозиториях. Среди средств наружного использования аналогов больше, и заменить Актовегин можно мазями:

• Пиолизин;
• Регенкур;
• Редецил;
• Метилурацил;
• Стизамет;
• Апрополь;
• Репарэф;
• Вулнузан;
• Турманидзе;
• Камадол.

Препарат отпускается в аптеках по рецепту. Перед использованием любых форм Актовегина необходимо проконсультироваться с врачом.