Отеки ног у пожилых

Многие пожилые люди сталкиваются с проблемой отечности в ногах, вызываемой разными причинами. Вены и сосуды слабеют, растет проницаемость сосудистой стенки, и замедляется кровоток. Все это приводит к тому, что часть жидкости попадает во внеклеточное пространство. Наиболее уязвимыми в этом отношении являются ноги, особенно в нижних отделах – стопах и лодыжках.

Почему отекают ноги в пожилом возрасте

Нарушение кровообращения – не единственная причина отеков нижних конечностей у пожилых людей. Избыток и задержку жидкости в организме провоцируют также хронические системные болезни, в результате которых снижается выделительная способность почек, в крови образуются тромбы, изнашиваются и воспаляются суставы. В отдельную категорию стоит выделить травматические повреждения костей и суставов ног.

Небольшая опухоль в области голеностопа и ниже может иметь физиологическую природу. Зачастую ноги отекают при избыточном весе, несбалансированном питании, хождении в тесной, неудобной обуви. Виновником отеков иногда становится употребление лекарственных средств, малоподвижный образ жизни и даже неправильная поза во время сна.

Однако постоянная или регулярно возникающая отечность требует к себе особого внимания и выяснения причин ее появления, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы

В зависимости от причины отеки могут проявляться по-разному, а именно:

• мягкие ткани всей ноги или отдельных участков увеличиваются в размерах, кожу очень трудно или невозможно собрать в складку;
• кожа часто бледнеет и как будто натягивается;
• от носков и колготок остается заметный вдавленный след;
• при надавливании на опухшее место остается углубление, которое долго не расправляется;
• если ноги отекли в глубоких слоях, включая подкожно-жировую клетчатку, кожный покров уплотняется и краснеет;
• патологии суставов проявляются не только отечностью, но и тугоподвижностью, болевыми ощущениями;
• застойные процессы в венах приводят к формированию характерных узелков и извитости вен на голенях;
• нарушение функции почек сопровождается отеками в сочетании с уменьшением мочеотделения;
• для заболеваний печени типично пожелтение кожи и склер глаз;
• заподозрить проблемы с сердцем позволяет симптомокомплекс, включающий отеки, боль за грудиной и одышку. Важным моментом является то, что отечность не спадает даже после продолжительного отдыха;
• при снижении дренажной способности лимфатических сосудов повышается вязкость и густота межклеточной жидкости, что провоцирует образование целлюлита у пожилых женщин;
• из-за нарушения кровообращения в припухших тканях возникают уплотнения, а их структура приобретает неоднородность.

Когда причина в физиологии

Очень распространенной причиной отеков ног у пенсионеров является снижение скорости кровотока и истончение сосудов. Кроме того, многие люди в годах двигаются мало, что в комбинации с замедленным обменом веществ тоже нередко приводит к опуханию конечностей. Вывод жидкости из организма может тормозить неправильное питание. Каждый второй пожилой человек жалуется на сложности с покупкой удобной обуви.

Обувь

Качественная и удобная обувь, подобранная строго по размеру, актуальна в любом возрасте, но пожилым людям она необходима вдвойне. Слишком узкие или жесткие ботинки будут сдавливать сосуды ступней ног, препятствуя нормальному кровообращению.

Комфортная в носке обувь вполне может быть изящной и женственной

При хождении на высоких каблуках смещается центр тяжести, и меняется положение тела в пространстве, что также отрицательно влияет на кровоток. Не менее вредна плоская подошва балеток, кед, чешек и пр., в особенности при избыточном весе: при частом использовании такой обуви своды стоп опускаются, что неизбежно ведет к болям и отечности.

Чтобы избежать неприятных симптомов и не допустить развития разных болезней, обувь следует подбирать с учетом следующих правил:

• материал – желательно, натуральная кожа, которая способна принимать естественную форму стопы. Она не будет излишне сдавливать ноги и не оставит «вдавленных» следов;
• оптимальная высота каблука – 3-5 см;
• ортопедическая обувь – идеальное решение для престарелых людей. Она помогает правильно распределить нагрузку на стопы, стимулируя кровообращение и лимфоотток;
• ортопедические стельки-вкладыши, подпяточники – неплохая альтернатива одноименной обуви. Они стоят дешевле, но так же хорошо поддерживают ступни и улучшают естественную амортизацию.

Гиподинамия

Недостаток движения свойственен не только пожилым, но и молодым людям. Однако у молодежи он реже вызывает негативные симптомы. Гиподинамия значительно снижает скорость кровотока, что, в свою очередь, усиливает скопление жидкости в тканях.

Предотвратить отеки поможет выполнение нескольких простых упражнений в течение дня:

• приседания с опорой на всю стопу. Низко приседать необязательно, достаточно опустить бедра до параллели с полом;
• подъем на носки из положения стоя;
• сгибание-разгибание ног, сидя на полу;
• подъемы ног вверх из положения лежа на спине.

Спальное место

При организации места для сна рекомендуется отдавать предпочтение ортопедическим матрацам и подушкам. Однако эти предметы имеют довольно высокую стоимость, и к тому же требуют некоторого времени для привыкания.

Правильное положение тела вполне возможно обеспечить и с помощью обычных аксессуаров – подушек и валиков. Голова должна находиться выше таза, подушка – не слишком высокая и не слишком низкая. Высота зависит от позы, в которой спит человек: любителям спать на животе больше подойдет совсем низкая, почти плоская подушка. Те, кто привык отдыхать ночью на спине, могут использовать более высокие варианты.

При склонности к отекам ноги лучше также располагать выше уровня таза и подкладывать под них валик. Такая поза стимулирует отток жидкости с нижних отделов конечностей, предотвращая тем самым ее скопление.

Важно помнить, что тело во сне должно быть максимально расслабленным. Это поддерживает кровообращение в норме и способствует ровному дыханию. Спазмы мышц сегодня испытывает большинство людей, что связано с постоянными стрессами и рядом других факторов. С возрастом тревожность нередко усиливается, поэтому не лишним будет прием легких успокоительных средств типа настоя пустырника или валерианы.

Лекарства

Если отекают ноги у пожилых женщин, причиной может быть прием лекарств, вызывающих аллергические реакции. При использовании какого-либо препарата следует уточнить в инструкции, есть ли такой побочный эффект, и проконсультироваться с врачом на предмет его замены.

Травма

Отечность на ногах появляется после травм разной степени тяжести – ушибов, вывихов и переломов. Конечности опухают сразу после воздействия травмирующего фактора, и отеки могут долго держаться. В отдельных случаях отек появляется снова даже через несколько лет.

После сильного ушиба или удара нога сильно болит и отекает, в месте травмы почти всегда образуется гематома. В данном случае необходимо исключить более серьезные повреждения – вывих и перелом

Случившийся когда-то в прошлом перелом ноги может напомнить о себе отеками и ноющей болью в результате переохлаждения или ходьбы в неудобных туфлях.

Погрешности в питании

Под погрешностями понимают пристрастие к соленому и жирному. Продукты с высоким содержанием соли усиливают жажду и вместе с тем затрудняют выведение лишней жидкости. Жирная пища перегружает печень, и для ее очищения требуется больший объем воды, которая не успевает быстро покидать организм.

Противопоставить всему этому можно продукты, обладающие легким мочегонным действием, – например, арбуз и укроп. Они помогут вывести избыток воды и устранить отечность на ногах.

Лишний вес

Большая масса тела давит на стопы, буквально создавая прессинг ногам. Кровообращение нарушается, и излишки влаги просачиваются сквозь стенки сосудов. Опухание конечностей может быть также из-за плохого усвоения пищи или сдвига водно-солевого баланса.

Стоит отметить, что и недостаток воды тоже может вызвать отеки, поскольку организм будет запасать ее на будущее и не выводить излишки.

Когда причина патологическая

Причиной опухания ног могут быть:

• почечные патологии. Характерные признаки, помимо отеков, – расстройство мочеиспускания, боли в пояснице, повышение артериального давления;
• сердечная недостаточность. Для болезней сердца типично учащенное сердцебиение и одышка при физических нагрузках, постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• артрит и другие заболевания опорно-двигательной системы проявляются болями в суставах и мышцах, скованностью движений. Они могут быть причиной отека только в левой или правой ноге, хотя встречается и двустороннее поражение;
• неврологическим патологиям сопутствуют двигательные нарушения, неконтролируемые сокращения разных групп мышц, вздрагивания, тики, расстройство чувствительности вплоть до онемения. Многие больные жалуются на головные боли, плохой сон и нервозность;
• варикоз и ХВН – хроническая венозная недостаточность – отличаются тем, что вызывают отечность в ногах почти с самого начала. Коварство этих патологий в том, что отеки спадают или сильно уменьшаются после отдыха и увеличиваются к вечеру. В дальнейшем к ним добавляются боли распирающего характера, судороги икроножных мышц по ночам. В запущенных случаях кожа голеней приобретает неестественный блеск и сухость, возможно возникновение коричневатых пятен, которые являются предвестниками трофических язв;
• тромбофлебит приводит к образованию кровяных сгустков – тромбов, что сопровождается замедлением кровотока и развитием застойных явлений;
• сахарный диабет. Характеризуется глубокими изменениями в организме, включая сосудистые и гормональные отклонения;
• нарушение функции печени при гипертензивном синдроме;
• заболевания щитовидной железы часто сопровождаются застоем лимфы, хронической усталостью и отеками. Отечность может появиться даже на языке.

Особенности лечения

Лечение перечисленных патологий практически всегда комплексное и включает в себя разные методы. Рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере кардиологических, почечных и венозных патологий, поскольку они диагностируются чаще других.

Мочегонные лекарства назначаются в соответствии с данными анализов и типом заболевания

При болезнях сердца и почек отеки образуются не только на ногах, но и на руках и лице, чаще под глазами. Если человек ляжет, то отек не спадет, а «перетечет» с места на место. Например, скопившаяся жидкость внизу голеностопа в лежачем положении может перейти на икроножную мышцу, бедро и даже поясницу.

Препараты местного действия – мази, гели, разные примочки – почти или совсем не дают эффекта, поскольку необходимо в первую очередь наладить правильную работу внутренних органов путем нормализации водно-солевого баланса. С этой целью назначаются диуретики, кардиопротекторы и препараты калия.

Диуретики (мочегонные средства) бывают трех видов: калийсберегающие, петлевые и тиазидные. В первую группу входят Верошпирон, Спиронолактон, Эпленерон – они выводят жидкость без потери калия.

Петлевые диуретики действуют немного по-другому и активно выводят лишнюю жидкость, а вместе с ней натрий, калий и магний. Они часто применяются для снижения артериального давления и устранения отеков при сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Самыми популярными средствами данной группы являются Фуросемид, Торасемид, Урегит.

Кардиопротекторные препараты укрепляют миокард (сердечную мышцу), убирают сердечную недостаточность, из-за которой застаивается кровь, и опухают ноги. К ним относятся Милдронат и Рибоксин.

Препараты калия не назначаются при почечной недостаточности. В остальных случаях используются Панангин и Аспаркам, которые восполняют дефицит калия при приеме диуретиков.

ВНИМАНИЕ! Противоотечные лекарства выписывают только по результатам анализов крови и мочи.

Лечение венозных отеков

При варикозной болезни чаще всего отекают ноги у пожилых женщин, так как проблемы с венами – это в основном женская участь. У мужчин варикоз встречается не более чем в 20% случаев. Для борьбы с патологией применяются как наружные средства, так и препараты для приема внутрь.

Средства на основе биофлавоноидов – обязательная составляющая лечения варикозной болезни

Мази и гели предназначены для облегчения симптомов. Такие известные флеботоники, как Троксевазин и Лиотон, улучшают микроциркуляцию, снижают риск тромбообразования, снимают воспаление и отечность.

Для лечения варикоза назначаются:

• венотоники – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600. Они увеличивают тонус венозной стенки за счет нормализации работы внутренних клапанов, поддерживающих правильное направление кровотока в ногах – снизу вверх. Эти клапаны регулируют движение крови в венах, препятствуя ее бесконтрольному сбросу и поддерживая постоянное давление. Если внутривенное давление растет, стенки вен растягиваются и истончаются, что может привести к выходу жидкости из них и формированию отеков;
• ангиопротекторы нужны для снижения проницаемости стенок сосудов и повышения их эластичности и упругости. Благодаря укреплению сосудов в межклеточное пространство попадает меньше жидкости, и нога опухает меньше. Обычно назначаются Билобил Форте, Троксевазин или Аскорутин;
• антиагреганты – это препараты, препятствующие тромбообразованию и улучшающие реологические свойства крови: вязкость и текучесть. Обладают спазмолитическим, сосудорасширяющим действием, стимулируют обменные процессы в стенках сосудов.

В терапии варикоза применяются препараты всех перечисленных категорий для обеспечения венотонизирующего, ангиопротекторного и противотромбозного эффекта. Врач может также выписать средство комплексного действия – Ангионорм, который оказывает еще и умеренный болеутоляющий, противовоспалительный эффект, стимулирует диуретическую функцию почек.

Кроме того, Ангионорм благотворно влияет на общее состояние организма, повышая работоспособность и защищая организм от стрессовых воздействий.

Народные рецепты

Если отекают ноги в щиколотках, на помощь придут народные методы лечения. Один из самых полезных и простых из них – употребление отвара петрушки. Пучок зелени среднего размера нужно измельчить и залить стаканом кипятка. Настоять несколько часов и пить без ограничений.

Помимо мочегонного действия, петрушка обладает свойством улучшать зрение и укреплять кости

Так же готовится настой из листьев полевого хвоща, который тоже обладает мочегонным эффектом. Кроме того, и петрушка, и хвощ не вызывают аллергии и особенно подходят людям, плохо реагирующим на медикаментозное лечение.

Отечность в щиколотках и стопах, возникающую при болезнях почек, можно уменьшить или снять с помощью спиртовой настойки березовых почек. Почки собирают весной, но можно использовать аптечное сырье, которое соединяют со спиртом в пропорции 1:5 и настаивают 2 недели. Принимают целебное средство перед едой, по одной чайной ложке.

Таким образом, причин отеков ног немало, но зачастую с ними можно справиться самостоятельно. Основные условия – дозированная физическая активность, правильное питание, грамотно организованное место для отдыха и удобная обувь. Будьте здоровы!