Боль в копчике

Копчик является нижним отделом позвоночного столба и состоит из 4–5 сросшихся позвонков. Свое название копчиковая кость получила, благодаря клювовидной форме. Это, по сути, рудиментарное образование, заменяющее хвостик и имеющееся у всех бесхвостых приматов и человека. Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик исполняет важную роль при распределении нагрузки на тазовые кости и служит опорой во время сидения.

Стоит отметить, что патологии копчика встречаются крайне редко, на них приходится не более 1% от всех болезней позвоночника. Однако боль в этой части тела способна причинять существенные неудобства и дискомфорт, а иногда является тревожным сигналом.

Причины

Боль в копчике называется кокцигодинией, которая подразделяется на два типа: собственно кокцигодинию, вызываемую повреждением самой копчиковой кости, и аноректальную боль, возникающую в области ануса. Есть еще третий тип – псевдококцигодиния, обусловленная заболеваниями урогенитального либо проктологического характера.

Существует большой перечень причин, которые могут вызвать боль в области копчика:

• травмы;
• болезни нижних отделов кишечника – геморрой, проктит, сигмоидит, трещины заднего прохода;
• опущение органов таза;
• пилонидальный синус (киста);
• тератомы – доброкачественные опухоли.

Аноректальная боль в районе копчика возникает на фоне следующих состояний:

• синдрома грушевидной мышцы;
• гинекологических патологий – эндометриоза, аднексита;
• корешкового синдрома при дистрофических повреждениях – остеохондрозе, грыжах, протрузиях, смещении дисков.

Кокцигодиния появляется преимущественно в пожилом возрасте, после 50 лет, причем женщины жалуются на нее в три раза чаще, чем мужчины. Если боль исходит от самого копчика, а не от других органов, то отличить ее можно по нескольким признакам. Во-первых, четкая локализация: источник болезненности находится между ягодицами, чуть выше ануса или непосредственно в заднем проходе.

Во-вторых, выраженная реакция на прикосновения – при нажатии на область возле копчика ощущается дискомфорт или боль. Кроме этого, отмечается усиление болевых ощущений при сидении, особенно на твердом стуле, а также в момент вставания с него.

Признаком поражения копчиковой кости может быть появление боли при дефекации, у женщин – во время полового акта. Боль уменьшается или проходит совсем при наклоне вперед из положения сидя.

В отдельных случаях боль появляется ни с того ни с сего, когда не было травмы и отсутствуют другие повреждения. Так бывает довольно часто, примерно в 30% случаев. Боль неясного происхождения называется идиопатической и проходит самостоятельно.

Травмы

Травмы копчика – это наиболее распространенная причина болей, которые могут возникать даже спустя несколько месяцев после ушиба или падения. Повредить нижнюю часть спины можно во время езды на транспорте, велосипеде, при занятиях конным спортом, а также от прямого удара. Значительные повреждения копчика возможны в ходе родов, особенно в случае узкого таза роженицы или рождения крупного ребенка. Дорожные аварии тоже нередко становятся причиной травм.

Нужно отметить, что в области копчика многие нервные окончания заканчиваются, поэтому симптомы иногда появляются далеко не сразу. Кроме того, травматизация может иметь негативные последствия – сотрясение спинного или головного мозга, компрессионный перелом позвонков, смещение позвоночного столба относительно костей свода черепа.

После травмы может появляться боль при ходьбе, сидении. В пораженной зоне возникает отек и гематома, болезненность распространяется ни низ живота, ягодицы. При смещениях позвонков отмечаются головные боли и тошнота.

Пилонидальный синус

Пилонидальный синус, или киста, представляет собой врожденный кожный дефект в зоне межъягодичной складки. Такое явление обусловлено неполной рудиментацией (обратным развитием) бывших хвостовых мышц, зачатки которых закладываются во время внутриутробного роста плода.

Пилонидальным синусом называют полость, выстланную изнутри эпителием; если она имеет капсулу, то говорят о пилонидальной кисте, при выходе части полости наружу образуется пилонидальная фистула

Данную патологию еще называют эпителиальным копчиковым ходом, что напрямую связано со строением кисты. Копчиковый ход – это эпителиальная трубка, которая не доставляет никакого беспокойства, однако при травме или нарушении личной гигиены происходит закупорка кожных отверстий. В результате начинается воспалительный процесс, повреждается внутренний эпителий и образуется гнойник.

При этом появляются следующие симптомы:

• болит копчик, особенно при попытках сесть;
• в области крестца возникает отечность и покраснение;
• повышается локальная и общая температура;
• через отверстие синуса может выделяться гнойное содержимое.

Тератомы и другие новообразования

Тератома – это опухоль, которая может быть доброкачественной и злокачественной. В крестцово-копчиковой области она встречается наиболее часто и может вырастать до 30 см. В большинстве случаев эти новообразования обнаруживаются еще до рождения ребенка, при проведении УЗИ и удаляются в первые полгода жизни новорожденного.

У взрослых крестцово-копчиковые тератомы развиваются очень редко и отличаются медленным ростом. Однако опухоль может подвергнуться инфицированию или озлокачествлению, отчего появляются такие симптомы, как покраснение и отечность. Лечение – только хирургическое, при наличии злокачественного процесса проводят химиотерапию.

В копчиковую кость могут попадать метастазы из других органов – кишечника, матки и яичников, мочевого пузыря. Поражение любого сегмента позвоночника приводит к возникновению спонтанных переломов, быстрой утомляемости, снижению массы тела. Кроме того, боль при развитии рака не купируется анальгетиками, наблюдается длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Геморрой

Геморроем называют воспаление, расширение и извитость поверхностных вен, которые образуют узлы ближе к прямой кишке и анусу. Заболевание развивается постепенно и характеризуется ощущением тяжести и зуда, кровотечениями из прямой кишки, выпадением венозных узлов. Боль при геморрое в подавляющем большинстве случаев очень сильная, мучительная и отдает в близлежащие области – копчик, тазовые кости.

Особенно сильно область промежности может болеть при дефекации и сразу после нее. Именно во время похода в туалет наблюдаются кровяные выделения – обычно алого цвета. Особую опасность представляют тромбозы и некрозы геморроидальных узлов, а также связанные с ними кровотечения.

Рак прямой кишки

Одной из причин того, почему болит копчик, может быть злокачественное новообразование в прямой кишке. Опухоль данной локализации называется колоректальной и встречается примерно в половине всех случаев рака органов ЖКТ. Симптомы колоректального рака довольно многообразны, однако боль под копчиком возникает только при росте опухоли наружу. Острый болевой синдром терзает преимущественно по ночам и не зависит от положения тела.

Злокачественная опухоль сопровождается и другими симптомами:

• похудением при обычном питании;
• кровотечениями из прямой кишки, часто со сгустками;
• быстрой утомляемостью;
• повышенной температурой тела до 37°.

Кишечные расстройства также характерны для рака прямой кишки, особенно на ранних стадиях. Больные жалуются на чередующиеся запоры и поносы, вздутие живота и ложные позывы на дефекацию. Человек чувствует, что заболел живот, при этом определить источник боли не удается. Вместе с этим возникает потребность срочно идти в туалет, что оказывается безрезультатным. После приема спазмолитиков все проходит, но может повторяться до нескольких раз в день.

Синдром грушевидной мышцы

Данный синдром возникает при защемлении седалищного нерва в подгрушевидном отверстии – щелевидном промежутке между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Наиболее часто это связано с патологиями позвоночного столба – остеохондрозом, грыжей, спондилоартрозом и пр. Причиной может быть травматическое повреждение, мышечная перегрузка, воспаление и онкологические процессы в бедренной или крестцовой кости.

Синдромом грушевидной мышцы страдает почти половина пациентов, имеющих пояснично-крестцовый радикулит

Ведущим симптомом синдрома грушевидной мышцы является тянущая, ноющая боль в ноге по ходу нерва, иногда пациентов беспокоят тупые мозжащие боли внизу поясницы и в копчике. Отмечается усиление болевого синдрома при движениях – ходьбе, поднятии пораженной ноги, приседаниях или попытке скрестить ноги. При разведении бедер в стороны из положения сидя или лежа боль уменьшается. Болезненный очаг находится в середине ягодицы, но постепенно боль распространяется вниз по ноге и доходит до самой стопы. Возможны резкие прострелы, которые ощущаются в бедре и ниже.

К какому врачу обращаться

Выбор специалиста зависит от имеющихся симптомов и предполагаемой причины боли в копчике. Если боль вызвана травмой – ушибом, ударом или повреждением во время родов, следует обратиться к травматологу или хирургу.

При подозрении на остеохондроз и другие болезни позвоночника нужно идти к невропатологу. Что делать при геморрое или трещинах заднего прохода, расскажет проктолог. Проблемы с женскими органами решаются совместно с гинекологом.

Лечение

При сильных травмах копчиковой зоны назначается постельный режим, в положении сидя рекомендуется подкладывать под ягодицы ортопедическую подушку. Обычная подушка не подходит, поскольку она не сможет устранить нежелательное давление на копчиковую зону.

Для облегчения дефекации лечащий врач выписывает слабительные средства в таблетках или свечах. Чтобы улучшить отток венозной крови, используются ректальные средства-венотоники. При необходимости назначаются обезболивающие свечи – Прокто-Гливенол, Анестезол, Гепатромбин Г или лекарства с Ибупрофеном.

Выраженный болевой синдром купируется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенака, Кеторола. При продолжительной боли лучше перейти на менее токсичные селективные НПВП – Мовалис или Нимесил. Эти лекарства допускается применять до месяца.

Для предотвращения запоров нужно ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой и витаминами.

Лечение пилонидальных кист чаще всего хирургическое и проводится под общей анестезией. При нагноении сначала проводится антибактериальная терапия, а затем полностью удаляется образование вместе с ходами. После операции нельзя садиться в течение 3-х недель, а ложиться на спину следует с осторожностью.

Лечение геморроя

Что делать и как лечить геморрой, зависит от особенностей болезни и имеющихся симптомов. Важным условием терапии является предотвращение запоров, поскольку задержка стула вызывает повышение полостного и внутривенного давления. Зачастую смена рациона позволяет добиться желаемого эффекта даже без медикаментозных препаратов.

Болевые ощущения при геморрое могут отдавать в поясницу, копчик или бедра

Диета при геморрое подразумевает исключение острых, копченых, пряных и жареных продуктов, крепкого алкоголя. Количество потребляемой жидкости не должно быть избыточным, поскольку это приводит к повышенному кровенаполнению геморроидальных узлов. Более того, большой объем циркулирующей крови и высокое давление в венозной системе могут привести к выпадению узлов.

Медикаментозное лечение геморроя включает следующие препараты:

• Детралекс,
• Гливенол,
• Ротузид,
• Мазь Релиф,
• Мазь Ауробин,
• Мазь Гепатромбин Г,
• Гепарин,
• Троксевазин,
• Левомеколь,
• Левосин,
• Мафинид,
• Спонгастан,
• Берипласт,
• Адроксон.

При необходимости геморрой удаляют хирургически. В настоящее время используются преимущественно низкоинвазивные методы – склеротерапия, инфракрасная дизартеризация геморроидальных узлов, электрокоагуляция, лигирование (наложение лигатур) латексными кольцами. Гемороидэктомия – радикальный метод – применятся в редких случаях.

Методы лечения рака

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическое удаление опухоли с захватом прилежащих тканей и лимфатических узлов. Выбор методики операции зависит от стадии болезни, размера опухоли и наличия метастаз.

На ранних стадиях злокачественное образование можно удалить в ходе колоноскопии электрокоагуляционным методом. Опухоли средних размеров иссекаются лапароскопически. В запущенных случаях возможна только паллиативная операция с иссечением опухоли, целью которой является освобождение кишечного просвета и облегчение состояния пациента.

Лечебные мероприятия при раке прямой кишки практически всегда включают проведение химио- и радиотерапии.

Терапия синдрома грушевидной мышцы (СГМ)

Для устранения компрессии седалищного нерва используются преимущественно консервативные методики. Избавиться от боли помогают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, лечебные блокады с анальгетиками и кортикостероидами, а также физиопроцедуры. Наиболее эффективны ультрафонофорез, УВЧ и магнитотерапия.

Чтобы снять мышечные спазмы, применяются миорелаксанты и расслабляющий массаж. Для восстановления двигательной активности назначаются лечебные упражнения (ЛФК). Если причиной компрессии является опухоль или воспаление, проводят операцию по рассечению грушевидной мышцы.

Лечение народными средствами

Вылечить боль в копчике можно в домашних условиях. Существует множество народных рецептов, применение которых помогает при различных травмах, геморрое и наличии свищевых пилонидальных кист.

Все компоненты йодно-спиртовой настойки можно приобрести в аптеке и приготовить недорогое, но очень эффективное средство

Боль от ушиба хорошо снимает йодно-спиртовая настойка с Анальгином. Готовится она так: 10 таблеток Анальгина растолочь в порошок, добавить 300 мл медицинского и по 10 мл камфарного спирта и йода. Настаивать 3 недели, перед употреблением настойку взбалтывать. Смазывать средством больное место ежедневно в течение недели.

При воспалении пилонидальной кисты применяют мазь из сливочного масла и березового дегтя. Ее нужно делать непосредственно перед применением. Растопить 2 столовых ложки масла и добавить к нему 1 ст. л. дегтя. Тщательно размешать смесь и нанести на воспаленную область перед сном. Сверху закрыть полиэтиленом и зафиксировать бинтом. Утром промыть кожу водой.

Многие пациенты используют для лечения геморроя натуральные суппозитории, которые делают из моркови, свеклы или картошки. Сырой плод нужно очистить и обрезать в форме ректальной свечи длиной около 5 см. Затем нанести на «торпеду» облепиховое масло и ввести ее в задний проход на ночь.

В заключение

Справиться с болью в копчике, возникшей из-за постоянного сидения, легкого ушиба или временного расстройства пищеварения можно самостоятельно. Для этого необходимо устранить травмирующие факторы – делать перерывы на разминку при сидячей работе, наладить питание или применить противовоспалительное средство местного действия.

В случае упорного болевого синдрома, вызванного патологической причиной, следует обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Будьте здоровы!