| |
Как ухаживать за пострадавшей от ожогов кожей и лечить рубцы.
Останутся ли у меня рубцы после ожогов?
У каждого пациента процесс рубцевания происходит по-своему, в зависимости от степени тяжести ожога, времени заживления, возраста пациента, генетики, а также от того, насколько пациент прислушивался к советам своего лечащего врача в стационаре и после выписки.
После неосложненных поверхностных ожогов, заживших менее, чем за 2 недели, образуются нормальные рубцы, которые очень быстро приобретают либо вид здоровой кожи, либо слегка отличаются от нее своим цветом. Если ожоги заживали больше 3 недель, как правило, развиваются грубые рубцы. Кстати, у лиц со слишком светлой или слишком темной кожей для формирования рубца может потребоваться и меньшее количество времени.
Ожоги 3б и 4 степени практически всегда оставляют после себя шрамы. Пока рубцы не созрели, они интенсивно окрашены, возвышаются над окружающими нормальными кожными покровами, зудят и неприятно стягивают, но в процессе лечения можно добиться ускорения их созревания, в результате чего они становятся более плоскими и гладкими, и доставляют меньше неудобств.
Пока цвет шрама остается красным, розовым или сине-лиловым, он растет. Обычно проходит 6-18 месяцев, прежде чем рубец становится зрелым.
Ускорить созревание рубца можно путем применения специальной одежды, силиконовых пластин, применения кремов и отдельных физиотерапевтических и бальнеологических методов лечения.
Нужно ли беречь рубцы от солнца?
Вы можете находится на солнце, прикрыв поврежденные области. Всем известно, что солнечные лучи могут вызывать ожоги даже неповрежденной кожи. Получить ожоги рубцовой ткани гораздо легче, в силу того, что поврежденнаякожа имеет меньше механизмов противостояния по отношению к вредным факторам внешней среды. Повышенная чувствительность рубца к солнцу продолжается вплоть до его полного созревания, а иногда и на всю оставшуюся жизнь.
Как холод влияет на рубец?
После заживания ожога кожа становится очень чувствительной к воздействию высоких и низких температур, прежде всего из-за того, что поврежденные ткани снизили свою способность к саморегулированию и защите от вредного воздействия окружающей среды. К примеру, в рубцовой ткани после ожогов заметно снижено содержание сальных желез, которые создают на поверхности кожи защитную пленку, состоящую из компонентов кожного сала. При холодной погоде ощущение онемения и покалывания может стать более выраженным, может заметно усилиться сухость и шелушение кожных покровов. Вот почему в холодное время года открытые участки с рубцами нужно особенно тщательно оберегать с помощью применения теплой одежды и с помощью нанесения защитных косметических кремов. Особенно полезными могут оказаться сало животных и птиц.
По мере созревания рубцов чувствительность к холоду будет проходить, в наиболее сложных случаях может остаться на всю жизнь.
Постарайтесь недолго находиться на морозе и тепло одевайтесь.
Почему рубцы зудят?
Зуд рубцов - очень частая проблема у пациентов, перенесших ожоговую травму. Это происходит из-за того, что в незрелой рубцовой ткани существует множество причин для активации рецепторов, ответственных за ощущение зуда у человека. Немалый вклад в формировании зуда имеет несовершенство рубцовой ткани сохранять увлаженение рогового слоя, в результате чего развивается сухость кожных покровов и воспаление. Удивительно, но само расчесывание рубцов также может активировать рецепторы, воспринимающие зуд. Запускается новая волна импульсов в спинной мозг, в результате чего возникает замкнутый круг: зуд - почесывание - зуд. Кроме того, неокрепшая кожа повреждается при расчесывании, может присоежиняться инфекция, обостряется воспаление тканей. Зуд становится еще более интенсивным. Вот почему расчесывание рубцов вредно, и с этим надо бороться.
Как предотвратить расчесывание рубцов?
Полностью справиться с зудом при незрелых рубцах сложно. Даже прием антигистаминных препаратов ненадолго облегчает неприятные ощущения. Для кратковременноего улучшения можно поднимать вверх обожженные конечности (или фиксировать их в приподнятом положении во время сна). Временное облегчение может оказать слегка теплая и даже прохладная ванна, после которой рубец следует смазать увлажняющим кремом.
Не пользуйтесь при этом очень горячей водой и грубой или синтетической мочалкой. Никогда не царапайте и не трите зудящее место, - несмотря на небольшое облегчение, через некоторое время оно начнет чесаться еще больше.
Следует бороться с излишней сухостью поверхности рубцов с помощью применения увлажняющих и смягчающих кремов или силиконовых пластин.
Заметное уменьшение зуда можно получить при ношении компрессионной одежды. Замечено, что даже простое надавливание на рубец может на некоторое время облегчить зуд.
Полностью зуд прекратится только после созревания рубца.
Что такое компрессионная терапия и как мне узнать,
нуждаюсь ли в ней я?
Компрессионная терапия считается наиболее эффективным методом лечения ожогов во всем мире. Получив свое развитие в Америке, Англии, Франции и Германии на протяжении последних 30 лет, этот метод демонстрирует прекрасные результаты.
Компрессионная терапия означает приложение давления определенной величины на обожженную область с целью замедления роста рубца. В случае ее своевременного применения даже несозревшие рубцы остаются плоскими и гладкими. Такие рубцы меньше зудят, а соответственно меньше доставляют хлопот пострадавшим.
О том, нуждаетесь ли Вы в компрессионной терапии, лучше всего спросить Вашего врача.
Существуют различные виды компрессии:
• эластичный бинт;
• готовая давящая одежда, сшитая по индивидуальным меркам для конкретного пациента;
• жесткие вкладыши, шины, лонгеты, маски.
Решение о том, какой тип компрессии необходим Вам, принимает ожоговый врач. Иногда применяют несколько видов компрессионной терапии в комплексе.
Ношение компрессионной одежды необходимо пациентам, у которых имелись глубокие ожоги или у которых поверхностные ожоги заживали больше 3 недель, а также она нужна пациентам с генетической склонностью к образованию келоидных рубцов.
Сразу же после выписки врач вам может рекомендовать ношение эластичных бинтов, если были обожжены конечности, или ношение эластичного белья на других поврежденных участках тела. Но не позже чем через 3-4 недели после выписки Вы должны явиться на осмотр , чтобы решить вопрос о необходимости изготовления Вам специального белья уже по Вашим меркам.
Белье нужно носить до 23 часов в сутки, снимая только на время выполнения необходимых гигиенических процедур. Лечение может занимать 6-8 месяцев, а иногда и более. Одежду, вышедшую из строя, периодически следует менять на новую. У детей следует следить, чтобы одежда соответствовала их размерам по мере роста.
Мы заинтересованы в том, чтобы Ваши рубцы были как можно менее заметными и не вызывали появление ограничений движений.
Что такое силиконовые пластины или вкладыши?
Силикон - это чрезвычайно инертный материал, который практически не вызывает аллергических реакций у человека. Было замечено, что силиконовые пластины, наложенные на рубец, ускоряют его созревание. Они сохраняют увлажнение кожных покровов, снимают зуд. При этом силикон не проникает через рубцовую ткань, а потому остается абсолютно безопасным для применения даже у детей. Однако, чтобы получить эффект, эти пластины нужно носить 23 часа в сутки, снимая их только для выполнения гигиенических нужд.
Иногда такой режим может вызвать нежелательное последствие - мокнутие кожи. Однако после некоторого отдыха все эти проблемы уходят, и ношение пластин можно продолжить. Очень эффективно применение силиконовых пластин вместе с компрессионной одеждой, при этом пластины могут оказывать дополнительно давление, особенно на вогнутой поверхности.
Гелевые пластины - Cica-Care, Medipatch, Mepiform, Эластодерм - доказали свою эффективность уплощая, размягчая шрамы и ускоряя процесс созревания рубцов в 90% случаев. Рекомендуются для лечения свежих и застарелых гипертрофических рубцов и келлоидов, а также для профилактики их образования.
Можно ли с помощью крема или геля "от рубцов" избавиться от шрама полностью?
К сожалению, нет. Рубцы остаются навсегда, однако с помощью специальных кремов можно ускорить их созревание, а следовательно сделать их более плоскими, податливыми, эластичными и даже малозаметными. В настоящее время существует множество таких наружных средств и работа в этом направлении продолжается. Одним из наиболее популярных средств в России является гель Контрактубекс. Он оказывает фибринолитическое (за счет присутствия экстракта Cepae), антитромботическое (за счет присутствия гепарина) и кератолитическое (за счет присутствия аллантоина) действие. Подкупает его относительно низкая стоимость и широкая распространенность в сети аптек.
Однако золотым стандартом лечения незрелых патологических рубцов на сегодня остается силикон. Научные исследования наших зарубежных коллег достоверно подтвердили эффективность его воздействия на рубцы. На российском рынке препараты, содержащие в своем составе жидкий силикон, представлены такими гелями как Зерадерм, Дерматикс и т.д.
Неплохо зарекомендовал себя препарат Ферменкол - природный комплекс из 9 ферментов, расщепляющих коллаген, из которого состоит рубцовая ткань. Благодаря этому данный препарат существенно препятствует росту рубцов, наиболее эффективно действуя на свежие рубцы. Ферменкол выпускается в различных формах:
Ферменкол порошок – предназначен для приготовления раствора, который вводится в рубец при помощи электрофореза;
Ферменкол гель и крем предназначены для лечения путем нанесения на рубцовую ткань.
Каким кремом нужно мазать рубцы, чтобы устранить чрезмерную их сухость?
Очень часто пациенты, перенесшие ожоговую травму, жалуются на сухость кожных покровов. Этому обстоятельству имеется множество причин. Прежде всего, незрелая кожа плохо удерживает влагу из-за существенного повреждения рогового слоя. Этому немало способствует количественное уменьшение потовых и сальных желез в коже из-за ожога, что сопровождается снижением выработки пота и кожного сала. При неправильном лечении поверхность незрелых рубцов пересушивается. Могут появляться трещинки, ссадины, возникает воспаление, присоединяется инфекция. Сухость увеличивается еще больше. Вот почему очень важно своевременно использовать увлажняющие крема.
Очень важно, чтобы эти крема не содержали раздражающих веществ, таких как ланолин, поверхностно-активные вещества, продукты пчеловодства, спирты, некоторые эфирные масла, особенно сразу после заживления. Для этих целей может подойти детский крем, крем после бритья. В случае повышенной сухости можно использовать крема, содержащие вещества, создающие подобие защитной пленки на поверхности, такие как аминокислоты, вазелин, гиалуроновая кислота. Иногда эффективным может оказаться применение сала птиц или животных.
Полезно пользоваться кремами с алоэ и витамином Е.
Не наносите крем на открытые раны или волдыри, чтобы не занести инфекцию.
Обязательно мойте рубец каждый день, чтобы можно было легко смывать остатки крема, которые могут стать источником инфицирования, а также могут вызвать мацерацию (появление мокнутия) кожи.
Существует большое количество увлажняющих кремов, которые Вы можете употреблять, но всегда советуйтесь с врачом прежде, чем начать использование того или другого крема.
Чем еще можно ускорить созревание рубцов?
Чрезвычайно эффективным средством для ускорения созревания рубцов является внутрирубцовое введение гормонов (кеналога, дипроспана), а также некоторых других препаратов, которые находятся сейчас на стадии испытания. Недостатком данного метода является то, что обожженные поверхности слишком велики, а доза гормона или других препаратов не должна превышать допустимые границы, чтобы не вызвать серьезные осложнения. Вот почему инъекции таких препаратов можно применять только на отдельные рубцы, не поддающиеся традиционному лечению.
Если Вы не нашли здесь ответов на Ваши вопросы, обращайтесь с ними к Вашему врачу.
|
|
