| |
Как предотвратить развитие контрактур и деформаций после ожогов?
К сожалению, развивающиеся после заживления ожогов рубцы не обладают свойствами нормальной кожи и не могут также легко растягиваться, зато очень хорошо умеют сокращаться. Из-за рубцов кожные покровы над суставами укорачиваются и их уже не хватает для нормального функционирования этих суставов. В результате объем движений значительно уменьшается, возникают контрактуры. Сокращаяась, рубцы могут вызывать деформации на лице, ушных раковинах, молочных железах и т.д. Можно ли противостоять данному процессу? Оказывается, можно.
Было установлено, что формирование рубцов начинается еще при незаживших ожоговых ранах. Вот почему ранняя физическая активность так важна пациентам, у которых ожоги расположены в областях, ответственных за движения. Ранние движения не дают рубцам беспрепятственно укорачивать ткани, а потому и риск формирования контрауктур уменьшается. Начинать эти упражнения нужно практически с первых дней, постепенно увеличивая амплитуду этих движений. И пока рубцы не созрели полностью прекращать их не следует.
Почему так важно при формирующихся контрактурах носить шины и лонгеты?
К сожалению, следует признать, что положение комфорта у человека (согнутые локтевые и коленные суставы, приведенные плечи) катастрофически вредно для пациента, перенесшего ожоги. Одной ночи в таком положении может быть достаточно, чтобы наутро человек уже не смог полностью разогнуть коленные и локтевые суставы, развести плечи. Чтобы этого не произошло, при необходимости в ночное время на крупные суставы, стопы и кисти могут накладываться шины или лонгеты. При этом коленные, локтевые суставы и суставы пальцев кистей полностью разгибаются. Пальцы стоп могут сгибаться в сторону подошвы. В таком неудобном положении нужно спать всю ночь, но это будет гарантией того, что рубцы не сумеют укоротить ткани вокруг этих суставов. Наутро приспособления снимаются, и человек приступает к своим повседневным обязанностям, разрабатывая в течение дня свои суставы. Иногда рубцы оказываются настолько сильны, что носить лонгеты и шины приходится круглосуточно в течение нескольких дней .
Такие приспособления приходится применять вплоть до полного созревания рубцов, когда опасность утяжеления степени контрактур и деформаций минует.
Как можно бороться с деформациями?
Предотвратить появление деформаций бывает гораздо сложнее, так как не для всех поврежденных областей подходят шины и лонгеты. Здесь все усилия нужно бросить на ускорение созревания рубцов, вызывающих эти деформации. По мере того, как они становятся более податливыми и плоскими, степень деформации уменьшается. Впрочем, деформации в области шеи можно попытаться уменьшить с помощью нехитрого приема - не спать с подушкой.
Определенные специальные упражнения могут сохранить мимику на лице. В том случае, если деформации начинают угрожать здоровью человека (так деформации в области рта могут нарушить питание, деформации в области глаз могут привести к ухудшению зрения), прибегают к операциям.
Обязательно ли нужно оперировать рубцы и контрактуры?
Конечно, нет. Если эти контрактуры и деформации не угрожают жизни человека, то их можно и не оперировать. Однако следует помнить, что длительно существующие ограничения суставов из-за рубцов на поверхности могут вызывать необратимые изменения уже в самом суставе и окружающих его связках и мышцах. Наверно, это не очень хорошо для двигательной активности человека. Некоторые грубые рубцы, плохо поддающиеся консервативному лечению и постоянно изъязвляющиеся, также следует убирать, чтобы улучшить качество жизни. Если рубцовые изменения на коже волосистой части головы привели к облысению, то безволосый участок можно иссечь и заменить его участком кожи с волосами. Если рубцы вызвали какие-то деформации на лице, которые можно уменьшить с помощью операции, то тогда тоже не следует избегать кардинальных мер. Очень важно своевременно оперировать детей, у которых контрактуры и деформации могут вызвать задержку роста поврежденной области тела. К плановым хирургическим вмешательствам, за редким исключением, прибегают обычно тогда, когда рубцы большей частью созрели. Как правило, через1-2 года после ожога.
(Посмотреть результаты операций)
Для чего нужна диспансеризация?
Ни одна травма не приводит к образованию такого количества патологических рубцов и контрактур, как ожоги! Не случайно, что практически все тяжело обожженные в первый год после повреждений оказываются ограниченными в передвижении и в самоуходе. Страдает их повседневная домашняя жизнь и общественная деятельность. Ускорить восстановление и возвращение к прежней жизни можно только с помощью специалистов, хорошо разбирающихся в данной проблеме.
На базе нашего отделения с 1993 года ведется диспансеризация обожженных, которым необходима наша помощь. С определенной периодичностью в 3-6 месяцев таким пациентам следует являться на прием к врачу и при необходимости лечиться консервативно или даже хирургически.
Наш опыт демонстрирует, что регулярное лечение ускоряет созревание рубцов, уменьшает степень контрактур, а иногда и разрешает их полностью без хирургического вмешательства.
Кроме того, нам интересно, насколько рубцы, контрактуры и деформации мешают человеку в его повседневной жизни и насколько наше лечение помогает ему. На базе нашего отделения ведется научная работа, которая помогает врачам более точно оценивать результаты своей работы и более качественно помогать своим пациентам.
Если Вы не нашли здесь ответов на Ваши вопросы, обращайтесь с ними к Вашему врачу.
|
|
