Блокада позвоночника при грыже

Медикаментозной терапией, осуществляемой путем инъекции анестетиков в пораженные сегменты позвоночного столба, является блокада позвоночника при грыже. Этим действенным способом, продолжающимся некоторый период, устранится болевой синдром. Еще делать блокаду можно для диагностических целей.

Например, иногда трудно точно узнать первопричину болевых ощущений в позвоночнике или в каком-то из его участков, а иные способы диагностики четко не охарактеризуют патологию. В этом случае препарат вводится в определенную зону позвоночного столба, болевой синдром устранится тогда, когда он вызван вертеброгенной патологией. Боль должна исчезнуть моментально, но если этого не произошло, то причины проблем со спиной вызваны иным патологическим процессом.

Общая информация

Любую блокаду должен выполнять только врач, досконально понимающий топографическую анатомию. Также он обязан знать кому показана, противопоказана блокада при межпозвоночной грыже, какие она может вызывать последствия и как их устранить. Манипуляция проводится специалистами из области вертебрологии, нейрохирургии, неврологии, ортопедии, травматологии.

Блокада при грыже позвоночника проводится в перевязочной, манипуляционной или малой операционной с соблюдением стерильности. Перед проведением позвоночной блокады пациент письменно соглашается на ее выполнение, о вероятных осложнениях он ознакомлен. Блокадой позвоночного столба устранится болевой синдром, который вызывают разные патологические состояния:

• Грыжа, протрузия межпозвонкового диска.
• Остеохондрозные, остеоартрозные изменения.
• Поражение нейроволокон периферии.
• Опоясывающий лишай.
• Межреберная невралгия.
• Миозиты.

Часто причиной спинальных болей являются процессы дистрофии и дегенерации в дисках, расположенных между каждым позвонком. Манипуляция больному назначается в индивидуальном порядке, врачом учитывается степень тяжести патологического процесса, она применяется тогда, когда иные методы устранения боли не принесли положительного результата.

Стадии интенсивности боли

Чтобы правильно подобрать дозу лекарства надо знать насколько интенсивна боль. При первой степени болевые ощущения возникнут при измененной позиции тела либо при резких движениях. При второй степени болезненность существует почти всегда, но отсутствует, если человек неподвижен. Если наблюдается третья степень, то боли не утихнут даже в неподвижной позиции человека. Блокаду надо применять только при последних двух степенях болевого синдрома, потому что при начальной стадии помогут простые способы.

Типы блокад

Существует несколько признаков, по которым классифицируют блокады. Их различают по участку, где вводится инъекция. При трансфораминальной инъекции лекарственный препарат вводится в сегмент, где выходят спинномозговые нервные волокна из отверстий, расположенных между позвонками. При интраламинарной блокаде лекарство вводят между отростками позвонков по срединной оси. Этот тип блокад делается часто, спина у человека сразу перестанет болеть, поскольку средство вводят по точкам около воспалительного процесса в нейроне.

Эпидуральной блокадой является трансфораминальный и интраламинарный укол

Существуют тканевые, рецепторные, проводниковые, ганглионарные паравертебрально выполняющиеся блокады. Если препарат вводится в мягкотканные структуры, которые окружают проблемный позвоночный сегмент, то это тканевая блокада. При проводниковой блокаде блокируются нейроны, а лекарственный препарат вводится эпидурально, перидурально, периневрально, параневрально, параваскулярно. Ганглионрарная блокада выполняется в нервное сплетение либо узел.

В зависимости от точечного сегмента, куда вводится лекарство, блокады делаются в шейный, грудной, поясничный, крестцовый позвоночный участок. Еще блокадное воздействие может проводиться на седалищный и большеберцовый, затылочный и надлопаточный нерв или задние ветки спинномозговых нейронов. Также такому воздействию могут подвергнуться мышцы головы, грушевидные миоволокна, фасеточные суставы, эпидуральная или перидуральная область, крестцовое соединение с подвздошной зоной, копчиком.

Препараты

Блокада состоит:

• Из одного компонента, когда вводится один препарат.
• Из двух компонентов, если требуется ввести 2 препарата.
• Из множества компонентов, если вводят 3 или более лекарственных препаратов.

Местные анестезирующие препараты

При применении 0,25%, 0,5%, 1% Новокаина болевой синдром устранится за несколько минут. Средство применяют наиболее часто. Маркаином обезболивают реже, так как этот препарат сильно воздействует побочно. Эффект после инъекции проявится спустя 15 или 20 минут, но действует от 5 до 6 часов. Часто применяется Лидокаин, боль этим средством устранится быстро, анальгезирующий эффект продолжается 2 или 3 часа.

Кортикостероидные препараты

Воздействие Дексаметазона продолжается около 14 суток, лекарство применяют при блокадах мягкотканных структур. Применение Дипроспана идеально подойдет для устранения болей при грыжах между позвонками. Наиболее часто применяют гидрокортизоновое обезболивание. Действующий препарат выпускается в суспензионном виде, так как нерастворим в воде, Гидрокортизон смешивают с иным средством.

При правильном введении препарата анестезия длится долго

Действие Кеналога продолжается 2 недели, часто препарат применяют для обезболивания суставов, при межпозвоночной грыжи поясничного отдела или иного позвоночного сегмента. Депомедрол применяется при разных блокадах, болевой синдром устранится примерно на 3 недели. Дополнительно применяют иные лекарственные средства. Они не устраняют болевые ощущения, но в сочетании с обезболивающими лекарствами улучшают положительный результат.

Эти препараты ускорят анальгезирующий эффект, укрепят тканевые структуры, нормализуют микроциркуляторные процессы.

Показано применение:

• Фибринолизина.
• Румалона.
• Папаина.
• Вольтарена.
• Платифиллина
• Витаминов группы В и иных препаратов.

Новокаиновая блокада

Часто блокада при грыже поясничного отдела позвоночника или иного сегмента проводится с помощью Новокаина. Такое лекарство быстро окажет позитивный результат, в пораженном участке происходит максимальная его концентрация. Кроме того, препарат хорошо взаимодействует с иными лекарствами, необходимыми для многокомпонентной блокады.

Проведение эпидуральной новокаиновой блокады показано:

• при радикулопатиях, протрузиях, межпозвоночных грыжах;
• латеральном стенозировании спинномозгового позвоночного канала;
• онкологических процессах, позвоночных травмах.

Как проводят эпидуральную блокаду?

Эпидуральная блокада проводится тогда, когда человек болен радикулитом поясницы, крестца, асептическим реактивным эпидуритом. Манипуляция проводится с введением контраста и применением специальной аппаратуры. С помощью флюороскопа доктор видит, как контрастное вещество распространяется по позвоночному сегменту. Сколько действует блокада? Период выполнения процедуры составит примерно 2 часа. Потом 2 или 3 часа больной должен наблюдаться врачом.

Перед выполнением блокады человеку надо лежать на боку, согнуть ноги в коленных суставах. Дезинфицируются кожные покровы, пальпаторно доктор определяет вход в канал крестца. Потом проводится местная анестезия, иглой длиной 60 мм делается прокол для закрытия входа в канал крестца. Затем игла направляется горизонтально, вводится не глубже 50 мм.

Перед введением лекарства надо отсосать ликвор. Если в шприце имеется кровь, то надо немного поменять направление иглы и продолжить манипуляцию. Если появился спинномозговой ликвор, то процедура прекращается. На следующем этапе манипуляции вводят лекарственные препараты. Вводить их надо в медленном темпе, у больного может возникнуть дискомфорт крестцовой зоны. За одну блокаду объем лекарства не должен превышать 30 или 60 мл, иначе из-за большого количества препарата возникнут побочные эффекты.

После манипуляции пациент не должен ощущать дискомфорт, иногда человек ослаблен, у него немеют конечности

Спустя 3 или 4 часа после манипуляции, чтобы не возникали побочные эффекты следует поесть. На протяжении 12 часов после процедуры не следует находиться за рулем транспортного средства. При грыже шейного отдела позвоночника для обезболивания применяют Новокаин и Гидрокортизон. Больной должен сидеть, голова его повернута в противоположную пораженному сегменту сторону, то есть наклоняется кпереди.

Потом врачом определяется зона ввода препарата, проводится инъекция. Укол лекарства, выполняемый перпендикулярно и не глубже 5 мм, проводят в нижнюю зону передней лестничной мышцы. Устранится спазм шейного сегмента, компрессия на позвонки шеи снизится.

Осложнения

Опасно ли проведение процедуры? Если манипуляцию выполняет опытный врач с высокой квалификацией, то после блокады осложнений не возникнет. Иногда может появиться аллергия на введенное лекарство, геморрагия на месте, где выполнялась инъекция, также может усилиться боль. Могут появиться иные осложненные состояния. Средство может попасть в субарахноидальную зону, тогда человека будет болеть голова, нарушится дыхательная функция.

Если повреждены сосудистые ткани, то проявится болевой синдром со жжением, анафилаксией. В крайнем случае сердце остановится, пациент умрет. Неврологическая симптоматика возникнет из-за побочного воздействия лекарств, механического воздействия иглой на спинномозговую ткань, ишемических процессов. Чтобы у больного не было коллапса, за 15 минут до манипуляции вводится кофеиновый или эфедриновый раствор.

Иногда бывает дисфункция мочевого пузыря. Она связана со снижением объема выделенной мочи из-за растяжения стенки органа. Такое патологическое состояние может проявиться после длительного обезболивания анестетиками, также возникнут нервные импульсы по крестцовым корешкам. Произойдет расслабление детрузорной мышцы, такая дисфункция может остаться навсегда.

Когда манипуляцию не проводят?

Не проводят процедуру в случаях, если у больного имеются патологические состояния:

• Недостаточность сердца и сосудов, почек и печени.
• Гипертермия, инфекционные процессы.
• Патологии центральной нервной системы, включая эпилептические припадки.
• Непереносимость больным компонентов препаратов, применяемых при манипуляции.
• Геморрагический синдром.
• Проблемы с кожей в болезненном участке.
• Миастения, вызванная аутоиммунной патологией.
• Кома.

Еще блокаду не проводят при нарушенной кровяной сворачиваемости, тяжелом самочувствии больного, если женщина беременна и кормит грудью.

Если не придерживаться асептических условий, то возникнут инфекционные процессы

Результат от манипуляции

Как часто можно делать блокады? Обычно для устранения болевого синдрома хватит одной инъекции. Эффект после процедуры мгновенный, сохранится 3 недели, потом курс проводится повторно. Иногда назначается курс с применением 2 или 15 уколов. После каждой инъекции необходима пауза от 3 до 5 суток.

Если манипуляция дала хороший эффект, но период действия был коротким, то процедура выполняется повторно. Если возникли симптомы межпозвоночной грыжи, то надо срочно обращаться за врачебной помощью, иначе патологический процесс перейдет в хроническую форму, возникнут осложненные состояния и человек может стать инвалидом.