Боль в шейном отделе позвоночника

Боли в шее могут быть обусловлены множеством заболеваний, начиная от поражений кожного покрова и заканчивая патологиями опорно-двигательного аппарата. Болезненность и дискомфорт нередко возникают из-за долгого сидения в неподвижной позе, нахождения в холодном помещении или на улице при сильном ветре, а также после слишком интенсивных спортивных тренировок.

Боли в области шеи называются цервикалгией, которая обычно сопровождается напряженностью мышц и ограничением подвижности, а также симптомами вегетативной дисфункции – головокружениями и нарушением зрения.

Если при этом боль отдает (иррадиирует) в верхние конечности, то говорят о цервико-брахиалгии, в случае иррадиации боли в голову – о цервико-краниалгии. Сильнейшими болями стреляющего характера проявляется цервикаго, который называют еще шейным прострелом.

Что может болеть

Наверное, нет такого человека, который хоть раз в жизни не пожаловался бы на боль в шее. Она может возникать спереди, сбоку или в задней части, что бывает связано с простудными и инфекционными болезнями, перепадами артериального давления, нервными стрессами и физическими перегрузками.

Чаще всего болят мышцы, участвующие в движениях шеи, головы и верхних конечностей. Нередки также патологии позвоночника, поскольку позвонки в шейном отделе самые маленькие, но при этом и самые подвижные.

Двигательная активность шейного отдела очень высока – каждый день человек делает около 500 движений. Повороты, запрокидывания, сгибания и просто поддержание головы в вертикальном положении требует напряжения всего шейного мышечного корсета.

Кроме того, именно через шею проходят нервные стволы, которые передают сигналы от головного мозга всему телу. Шейное нервное сплетение состоит из двигательных, чувствительных и черепных нервов. Диафрагмальный нерв иннервирует основную дыхательную мышцу – диафрагму, разделяющую грудную и брюшную полости.

Сильная боль может быть вызвана нарушением кровотока при защемлении или повреждении позвоночной, поперечной или сонной артерий.

Таким образом, можно выделить следующие причины болей:

• шейный миозит;
• остеохондроз, грыжи, протрузии;
• воспаление лимфоузлов на фоне вирусов и инфекций – ангины, отита, менингита, лимфаденита, аллергии, мононуклеоза и др.;
• спондилез, спондилолистез;
• травматический вывих или перелом позвонка;
• синдром позвоночной артерии;
• болезнь Бехтерева;
• аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия;
• опухоли.

Боль впереди шеи чаще всего обусловлена воспалительным процессом, другой причиной может быть компрессия (сдавление) мягких тканей опухолевыми новообразованиями, увеличенными лимфоузлами, расширенными венами или аневризмой.

Если болит шея сзади, то наиболее вероятной причиной являются патологии позвоночника, воспаление или растяжение шейных мышц, повреждение артерий на фоне атеросклероза, травм и пр.

Остеохондроз – поражение суставных хрящей

При остеохондрозе нарушается питание и кровоснабжение межпозвоночных дисков, в результате чего они трескаются и истончаются. Дальнейшее развитие патологии осложняется грыжевыми выпячиваниями и разрывами дисков, что влечет за собой защемление нервно-сосудистых пучков.

Боли в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе чаще всего имеют стреляющий характер и усиливаются при движениях. При поворотах, наклонах или запрокидывании головы назад слышен характерный хруст или скрип, иногда онемение в затылке.

Поскольку страдают сосуды и артерии, нарушается кровоснабжение головного мозга и появляются головные боли и головокружения. Для остеохондроза характерны боль и слабость в конечностях, чаще всего односторонние. Из-за защемления спинальных нервов частично пропадает чувствительность в шее, плече и руке. Особенно выражен данный симптом при формировании протрузий и грыж.

Усталость и перенапряжение

Самая безобидная причина боли и тяжести в шее – перенапряжение мышц, которое ощущается после долгого сидения в вынужденной позе. Болезненность обычно носит тянущий, неприятный характер и может распространяться на весь плечевой пояс, захватывая лопаточную область.

Дискомфорт такого рода часто появляется у людей, работающих за компьютером или письменным столом. Иногда даже занятия любимым хобби вызывают ломоту в нижней части затылка, поскольку рукоделие или чтение интересной книги требуют сосредоточенности и внимания к деталям.

Избавиться от боли в этом случае проще всего – достаточно отдохнуть, приняв горизонтальное положение, размять затекшие мышцы и в идеале выполнить несколько физических упражнений. Лежать лучше без подушки, а массировать трапециевидную мышцу, расположенную в верхней части спины.

Растяжение мышц

Растяжение мышц и связок может быть следствием резкого поворота, неудобной позы во сне, травм и высоких физических нагрузок. Такое повреждение иногда наблюдается при остеохондрозе и миозите. В момент растяжения возникает жгучая боль, которая усиливается при любых движениях.

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения:

• 1 степень – боли незначительные и проходят без лечения в течение нескольких дней;
• 2 степень – болевой синдром умеренный, движения ограничиваются, восстановление нормальной работы мышц занимает около двух недель;
• 3 степень – сильная боль, требующая вмешательства специалистов. При отсутствии лечения возможно образование рубцов на мышцах и связках, развитие дистрофических процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, боли в плечевом суставе.

Миозит: воспаление скелетной мускулатуры

Миозит характеризуется воспалением в мышечных волокнах и появляется преимущественно в шее. Пациенты жалуются, что тянет мышцы, голова не поворачивается и периодически болит. Боль иногда охватывает верх спины, затылочную зону и плечи. Типичными симптомами являются отечность, покраснение и припухлость. При пережатии кровеносных сосудов возможны головокружения.

Миозит бывает острым и хроническим, но чаще всего возникает из-за переохлаждения, сквозняков и травм. Причиной может быть и остеохондроз, поскольку мышцы шеи прикрепляются к остистым отросткам позвонков. При развитии воспалительного процесса в позвоночнике шейные мышцы реагируют рефлекторным спазмом. В данном случае боль будет сильнее со стороны нездорового участка, где локализуется воспаление.

Деформация позвонков при спондилезе

Спондилез развивается преимущественно у пожилых людей и характеризуется изменениями в шейных позвонках, хрящевых дисках и связках. На ранних стадиях болевых ощущений может не быть, но постепенно они становятся все более интенсивными и беспокоят даже в состоянии покоя.

Из-за окостенения передней продольной связки и костных наростов на позвонках происходит сдавление позвоночных артерий и нервных корешков. Патологический процесс сопровождается головной болью, снижением координации, возможны нарушения слуха и зрения.

По мере прогрессирования спондилеза усиливается спастичность мышц, что само по себе становится причиной болезненности. Нередки также неврологические симптомы – радикулиты и миелопатия, вызванная давлением на спинной мозг. Мышечная слабость и атрофия, онемение рук и ног, а также разлитой болевой синдром, который распространяется на плечевой пояс и верхние конечности, характерны для данного заболевания.

Спондилез представляет собой хроническую патологию, когда на позвонках появляются костные наросты в виде выступов и шипов

Смещение позвоночных элементов при спондилолистезе

Медицинский термин «спондилолистез» образован от греческих слов spondylos и olysthesis, что означает «соскальзывание позвонка». В шейном отделе смещаются преимущественно позвонки № 4 и 5 по причине разрушения межпозвоночной ножки, соединяющей суставы. Позвонки могут смещаться также вследствие травм шеи или головы.

Справка: спондилолистез может развиваться многие годы и не давать о себе знать. И лишь в зрелом возрасте, когда нагрузка на позвоночный столб возрастает, появляются боли в шее и другие симптомы.

Клиническая картина при смещении позвонков зависит от вида, степени и локализации патологии. Во всех случаях болит позвоночник в области шеи, и могут наблюдаться один или несколько из следующих признаков:

• онемение и слабость в руках;
• быстрая утомляемость;
• мигрень, ухудшение сна;
• снижение памяти;
• заметное искажение формы позвонков;
• уменьшение остроты зрения и слуха;
• невралгия тройничного нерва – самого крупного из нервов черепа;
• косоглазие;
• респираторные симптомы – насморк, воспаление миндалин, охриплость голоса.

Симптоматика спондилолистеза имеет сходство с межпозвоночными грыжами. Возможна как острая боль, так и слабовыраженная, ноющая. Характерно усиление болезненности при движениях, однако при длительном течении патологии шея болит даже во время отдыха.

Механические травмы

Из-за особенностей строения шейный отдел довольно часто подвергается травмированию. А поскольку здесь расположено множество жизненно важных структур, включая головной мозг, последствия травм бывают чрезвычайно тяжелыми.

Данные статистики свидетельствуют о том, что почти половина серьезных повреждений заканчивается летальным исходом. Следовательно, и относиться к их лечению необходимо предельно внимательно.

Самые тяжелые травмы происходят при резком падении человека с приземлением на ноги или вниз головой. Общим симптомом переломов и вывихов является болевой синдром в точке повреждения, который усиливается при нажатии и мешает движениям.

Спустя некоторое время после получения травмы появляется гематома, или синяк. Если задет спинной мозг, то возможны частичные или полные параличи, остановка дыхания и резкое прекращение сердечной деятельности. В этом случае есть прямая угроза жизни вследствие болевого шока и кровотечения.

Справка: посттравматический шок не всегда возникает непосредственно после травмы. Иногда проходит больше суток, прежде чем проявится реакция на повреждение.

Стоит также отметить, что только при переломе 7-го позвонка, расположенного в самом низу шейного отдела, деформация заметна невооруженным глазом.

К какому врачу обратиться

В зависимости от предполагаемой причины и наличия типичных симптомов обращаться можно к терапевту, неврологу, травматологу. Возможно, что понадобится консультация отоларинголога или кардиолога, если боли в шее вызваны нарушением сердечной деятельности или респираторной инфекцией. Если есть сомнения, терапевт подскажет, к какому врачу идти.

Золотым стандартом диагностики заболеваний позвоночника является рентген, который проводится в двух или нескольких проекциях. Для уточнения характера повреждения может назначаться МРТ или КТ, а также ряд других исследований.

В большинстве случаев необходимы лабораторные анализы крови и мочи: общий и биохимический анализ крови, ревматоидные пробы, общий анализ мочи, коагулограмма и т. д.

Лечение

В первую очередь необходимо снять боль, для чего с успехом применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и спазмолитики – Диклофенак, Нимесил, Кеторолак, Мидокалм. При сильных болях назначаются наркотические анальгетики – Трамадол, Кодеин, Омнопон. Омнопон, помимо обезболивания, оказывает спазмолитическое действие, поскольку содержит папаверин.

Одним из видов спондилолистеза является истмический спондилолистез, обусловленный дефектом позвоночной дужки из-за усталостного перелома. Такое состояние возникает вследствие высоких нагрузок, многократного сгибания шеи и наблюдается чаще у спортсменов

Для восстановления хрящей применяются хондропротекторы – Хондроксид, Артра, Дона, а также комбинированный препарат Алфлутоп, в состав которого входит противовоспалительный компонент. Чтобы улучшить кровообращение, выписывают сосудорасширяющие средства, например, Пентоксифиллин.

Помимо медикаментозных, применяются физиотерапевтические методы, массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика. Делать массаж рекомендуется для улучшения кровообращения, мышечного расслабления, снижения воспаления и боли.

Большую помощь пациентам оказывают физиопроцедуры – электрофорез, магнито- и лазеротерапия, УВЧ.

При травмах шейный отдел фиксируют посредством специальных воротников, которые обеспечивают неподвижность. Важно знать, что перевозить пострадавших с подозрением на вывих или перелом шейных позвонков следует только в положении лежа на спине.

Мерой первой помощи должно стать обезболивание, поскольку мышечные спазмы и непроизвольные движения способны усугубить ситуацию. Если обычные средства не помогают, боль снимают наркотическими анальгетиками.

При переломах в большинстве случаев проводится оперативное вмешательство, суть которого в том, чтобы убрать компрессию нервов и сосудов, совместить костные отломки и зафиксировать их металлическими деталями.

Терапевтические методы при травмах следующие:

• обездвиживание шеи гипсом или специальным корсетом;
• вытяжку с применением петли Глиссона;
• реабилитационные мероприятия – физиопроцедуры и лечебные упражнения.

Межпозвоночные грыжи лечатся преимущественно консервативно. Показанием к операции служит стойкий болевой синдром, усиление неврологической симптоматики и неэффективность традиционного лечения.

Во время операции грыжу удаляют под общим наркозом, период нахождения в стационаре составляет около недели. Пациенты восстанавливаются достаточно быстро и уже спустя 2 недели могут возвращаться к работе. Ограничения касаются только тяжелого труда, к которому можно приступать не менее чем через месяц.

При миозите назначаются противовоспалительные препараты, миорелаксанты и вазоактивные средства для расширения сосудов. Лечение дополняется витаминными комплексами, содержащими витамины группы В.

Если миозит имеет инфекционное происхождение, выписывают антибиотики пенициллинового ряда или сульфаниламиды.
Широко применяются средства местного действия – Апизартрон, Долобене, Випросал, Быструм-гель и др. Если ломит шею, то рекомендуются согревающие компрессы и лечебные пластыри – перцовые, магнитные, отражающие, обезболивающие и противовоспалительные.

Таким образом, чтобы избавиться от боли в шее, необходимо знать ее причину. Это особенно важно при стойких болях, происхождение которых неясно. Многие заболевания гораздо лучше поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому своевременное обращение к врачу улучшит состояние и избавит вас от осложнений. Будьте здоровы!