Грыжа позвоночника в шейном отделе

После поясницы самым уязвимым местом скелета является шейный отдел позвоночника. Это объясняется его высокой подвижностью и хрупкостью строения. В шейном отделе тоже часто встречаются позвоночные грыжи. Эта патология поражает межпозвоночные диски, которые разрушаются и сдвигаются, ущемляя нервы, сосуды или даже спинной мозг. Поэтому грыжа в этом месте может быть опасна, так как часто нарушает кровоснабжение головного мозга или иннервацию конечностей. Чтобы этого избежать, важно как можно раньше начать лечение грыжи. Для этого нужно при первых симптомах дискомфорта обратиться к врачу и пройти обследование. А потом соблюдать все его рекомендации и вести правильный образ жизни. Возможно, придется многое поменять в своих привычках, но только так можно избежать осложнений.

Механизм появления

Шейный отдел позвоночника очень хрупкий и уязвимый. Позвонки здесь меньше по размеру, чем в остальных частях позвоночника, а диски тонкие. Количество шейных позвонков больше, чем в поясничном отделе: их всего 7. Это обеспечивает высокую подвижность шее и возможность выполнять самые разнообразные движения.

Обозначаются позвонки латинской буквой C и номером от 1 до 7. Между 1 и 2 позвонками диска нет, они соединены особым механизмом, который называется атлантоаксиальным затылочным комплексом. На уровне 2 и 3 шейного позвонка грыжа не развивается, так как они защищены затылочной костью и малоподвижны. Остальные же диски подвержены этой патологии одинаково. Хотя по статистике чаще всего встречается грыжа между 5 и 6 позвонками.

Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца из прочной эластичной ткани и мягкого пульпозного ядра. Такое строение обеспечивает высокую степень амортизации при движениях. Но в шейном отделе диски тонкие и маленькие, поэтому любые дегенеративные процессы быстро приводят к их разрушению.

При нарушении обменных процессов в тканях или замедлении кровообращения фиброзное кольцо теряет эластичность, высыхает и трескается. Сквозь щели начинает просачиваться пульпозное ядро. Из-за этого диск может стать еще тоньше, при движении позвонки трутся друг о друга, что еще больше ускоряет дегенеративные процессы. Или же, наоборот, начинается отек, воспаленные ткани и сам диск сдавливают нервные волокна и сосуды.

Кроме того, развиться грыжа позвоночника может при мышечном спазме. Обычно он случается с одной стороны шеи, что приводит к искривлению позвоночника. В этом месте с одной стороны диски сжимаются сильнее и быстрее разрушаются.

Причины

Шейная грыжа чаще всего появляется из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. У большинства больных она развилась на фоне остеохондроза, спондилеза или спондилоартроза. Поэтому встречается грыжа в основном у людей старше 45 лет. Кроме того, малоподвижный образ жизни может привести к ухудшению питания тканей даже у более молодых людей. А сидячая работа с наклоненной головой вызывает смещение позвонков, замедление кровообращения и мышечный спазм.

Дегенеративные процессы, которые являются основной причиной грыжи, сейчас все чаще встречаются у молодых людей.

Кроме того, часто грыжа шейного отдела позвоночника появляется из-за травм. Причем такое состояние необязательно разовьется сразу после повреждения. Чаще всего ее появление бывает через несколько лет после него. Обычно травмируют шею люди при ДТП, падении на голову, ударе по шее или голове, нырянии в мелком месте водоема. Подвержены таким травмам спортсмены, строители, люди, ведущие активный образ жизни. Поэтому грыжа шейного отдела позвоночника часто встречается у молодых мужчин.

Внимание: в последнее время травмы шеи часто диагностируют у детей сразу после рождения, обычно это подвывих первого позвонка. В будущем такое состояние может спровоцировать появление грыжи.

Из-за того, что на шейный отдел позвоночника нагрузки приходятся не такие сильные, как на поясницу, причиной патологии редко является лишний вес, поднятие тяжестей, физическое перенапряжение (если только оно не связано с поворотами или наклонами головы). Правда, все это может привести к нарушению обменных процессов и кровообращения в области шеи. Но основной причиной грыжи в этом месте являются все же дегенеративные изменения в тканях. Поэтому чаще всего к провоцирующим факторам относят курение, недостаточное питание, низкую физическую активность, обменные или эндокринные патологии.

Симптомы

На начальном этапе грыжа шейного отдела позвоночника может никак не проявляться. Большинство больных не замечает первые признаки патологии или не придает им значения. Иногда они ощущают несильные ноющие боли в задней части шеи. Болезненность может усиливаться при кашле, резком движении, наклонах вперед или поворотах головы.

Ощущается дискомфорт также в верхних конечностях. Появляется болезненность, распространяющаяся от плеча вниз, чаще всего с одной стороны руки. Может также ощущаться онемение, чувство бегающих мурашек, похолодание пальцев. Постепенно развивается мышечная слабость в руках, больной теряет возможность сгибать и разгибать пальцы, сжимать кулак, поднимать руку вверх.

Более серьезные симптомы грыжи шейного отдела позвоночника появляются, когда сдвинувшееся ядро диска затрагивает кровеносные сосуды. В шее проходит позвоночная артерия, питающая кровью головной мозг. А так как позвонки маленькие, при выпячивании диска она часто пережимается. Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, из-за чего развивается ухудшение памяти и концентрации внимания, а также зрения и слуха. Часто при этом нарушается координация движений – развивается шаткость походки, появляется сильное головокружение. Возникают из-за нарушения кровообращения частые головные боли, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами.

У некоторых больных грыжа шейного отдела проявляется симптомами нарушения мозгового кровообращения.

Все симптомы патологии проявляются у каждого человека по-разному. Это зависит не только от размеров позвоночной грыжи, но и от ее локализации:

• поражение диска в области 2 и 3 позвонков бывает очень редко, они отвечают за иннервацию шеи и лица, поэтому может быть онемение этих областей, нарушение речи и глотания;
• грыжа между 4 и 5 позвонками приводит к онемению и болям в области плечевого пояса, лопаток, иногда – в дельтовидной мышце;
• если поражен диск С5 С6, появляются болезненные ощущения по внутренней стороне руки, могут ослабеть мышцы, перестать сгибаться и разгибаться запястье;
• позвонки С6 С7 шейного отдела отвечают за внешнюю поверхность руки, за разгибание пальцев;
• грыжи между шейным и грудным отделом приводят к онемению верхних конечностей полностью и к сложностям в движении кистью, когда невозможно становится сжать кулак.

Осложнения

При появлении грыжи в области шейного отдела позвоночника могут быть разные последствия. Они развиваются часто из-за того, что многие больные не начинают лечение вовремя, считая, что болит шея от усталости и все пройдет само. Но такое отношение может привести к развитию осложнений. Самое опасное из них – это сдавливание спинного мозга. Симптомы такого состояния отличаются в зависимости от того, между какими позвонками образовалась грыжа, какого размера выпячивание, есть ли дегенеративные изменения позвонков.

На уровне первых шейных позвонков происходит иннервация органов дыхания. Поэтому грыжа здесь может вызвать нарушение дыхания вплоть до его прекращения. Нарушаются также функции глотания, возникают проблемы с речью. Поражение спинного мозга в позвонках С4-С5 приводит к парезам и ослаблению мышц конечностей. Грыжа диска С6-С7 может вызвать паралич ног и предплечий.

Кроме того, к опасным осложнениям относят сдавливание позвоночной артерии, питающий головной мозг. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит не только к постоянным головным болям. Последствием такого состояния может стать нарушение памяти, интеллекта или психики.

Важно: серьезные осложнения грыжи появляются у тех, кто начал лечение на позднем этапе или не соблюдает рекомендации врача. Прогрессирование дегенеративных изменений постоянно усугубляет патологию.

Особенности лечения

Некоторые симптомы грыжи межпозвоночных дисков могут напоминать проявления других патологий. Ведь боль именно в шее при грыже появляется не всегда. Начинаться заболевание может с онемения рук, головных болей, головокружения, снижения памяти. Иногда люди долго лечатся от других заболеваний, пока не посетят невролога или ортопеда. Для подтверждения диагноза врач назначает им рентген, с помощью которого видно смещение позвонков. Кроме того, иногда проводится МРТ или УЗИ, чтобы оценить состояние сосудов и мягких тканей. Только после полного обследования врач может выбрать правильное лечение.

Чтобы выбрать правильное лечение, нужно обязательно обследоваться.

Это необходимо, потому что простое снятие симптомов грыжи неэффективно. Вылечить ее можно только тогда, когда устранены причины выпячивания межпозвонковых дисков. Для этого обязательно применяется комплексная терапия. Совместно с лекарственными препаратами больному назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику. Очень важно также изменить свой образ жизни, чтобы не создавать условий для прогрессирования дегенеративных процессов. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, вылечить межпозвоночную грыжу в шейном отделе позвоночника можно за пару месяцев. Хотя потом все равно сохраняется риск рецидива.

При появлении болей в шее, прежде всего, необходимо ограничить движения головой и снизить нагрузку. Желательно сразу надеть воротник Шанца – ортопедическое приспособление, которое защищает шейный отдел позвоночника. Он не повредит, а поможет избежать осложнений из-за случайного движения головой. Одновременно с этим в остром периоде применяют медикаментозное лечение. Потом больному назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При неэффективности консервативного лечения, а также при появлении симптомов сдавливания спинного мозга, больному необходима операция. Ее рекомендуют сделать также в том случае, когда избавиться от болей не получается на протяжении нескольких месяцев.

Лекарственные препараты

Применять лекарственные препараты нужно только под руководством врача. Такое лечение должно быть комплексным, а сочетание разных лекарств может привести к неприятным последствиям. Обычно для снятия болей назначаются не анальгетики, а нестероидные противовоспалительные средства. У них, кроме обезболивающего эффекта, есть еще противовоспалительные свойства, что очень важно при грыже. Такие средства помогают снять отек и ущемление нервных корешков. Чаще всего применяют Кетанов, Найз, Мелоксикам, Диклофенак.

Дополнительно уменьшить болевые ощущения помогут миорелаксанты, например, Мидокалм. Они снимают мышечные спазмы и этим уменьшают компрессию нервных корешков. Часто также назначаются инъекции витаминов группы В, например, Мильгаммы. Улучшая питание тканей и кровообращение, это средство восстанавливает нервную проводимость и убирает неврологические нарушения. Обязательно также применяются хондропротекторы, которые особенно эффективны на начальном этапе. Такие средства помогают восстановить хрящевую ткань и замедляют дегенеративные процессы.

Физиотерапевтическое лечение

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе часто приводит к сильному мышечному спазму и нарушению кровообращения. Для устранения таких проблем необходимо включать в состав комплексного лечения физиотерапевтические процедуры.

Чаще всего рекомендуется проводить прогревание лазером. Эта процедура хорошо активирует процессы обмена веществ и кровообращения. Кроме того, лазеротерапия снимает болевые ощущения, уменьшает воспаление и отек. Применяют также магнитотерапию, электрофорез, диадинамические токи, элекстромиостимуляцию.

Внимание: существует мнение, что грыжу можно вылечить с помощью мануальной терапии. Но эту процедуру можно использовать только в том случае, когда ее выполняет квалифицированный специалист. Иначе может стать только хуже.

Лечебная физкультура

После устранения острых болей и снятия отека больному необходимо начинать делать специальные упражнения, назначенные врачом. Лечебная гимнастика поможет предотвратить рецидив патологии и укрепит мышечный корсет. Специальные упражнения способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышцы плечевого пояса, снимает напряжение.

Для восстановления подвижности шеи и предотвращения рецидивов заболевания применяют лечебную гимнастику.

Но заниматься нужно по особым правилам:

• отказаться от нагрузок на шею при болях или дискомфорте;
• нельзя выполнять упражнения через силу;
• нагрузку следует увеличивать постепенно;
• выполнять только те упражнения, которые назначены врачом.

Существует множество комплексов лечебной физкультуры. Но желательно, чтобы упражнения выбирал специалист индивидуально в зависимости от места локализации грыжи, ее размера и того, в какую сторону она выпячивается. Например, некоторым пациентам противопоказано запрокидывать голову назад.

Народные средства

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника проводится в домашних условиях. Часто оно занимает много времени, и чтобы ускорить выздоровление многие больные применяют народные средства. Желательно проконсультироваться с врачом перед таким лечением, а также нельзя отказываться от применения лекарственных препаратов. Народные методы должны быть только вспомогательным средством.

Можно воспользоваться любыми рецептами, которые не вызывают у больного аллергических реакций:

• Согревающий компресс на шею можно сделать из чесночной настойки. Нужно измельчить 300 г чеснока и залить 150 мл спирта. Настаивать 10–14 дней, после этого использовать для компресса. Держать его нужно не более часа, такое средство хорошо улучшает кровообращение в области шеи.
• Эффективное средство можно приготовить из стеблей одуванчика. Примерно из 3 кг сырья нужно отжать сок и смешать его со спиртом 1:1. Настоять 2–3 недели, потом использовать для компрессов.
• Для улучшения обменных процессов и кровообращения можно пить настои трав. Применяются различные сборы, готовые или самодельные. Эффективны такие травы: зверобой, полынь, ромашка, бессмертник, почки березы, корень алтея или сабельника.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев избавиться от грыжи шейного отдела удается без операции. Но иногда хирургическое вмешательство становится единственным спасением от паралича и других опасных последствий. Операцию делают чаще всего через разрез на передней поверхности шеи. Удаляется поврежденный диск или часть его. Это дискэктомия.

Если диск удален полностью, между позвонками располагают костную ткань самого пациента, взятую с тазовой области. Это нужно, чтобы позвонки срослись и не сдвигались. Такая процедура называется спондилодез. Иногда также скрепляют позвонки пластиной. При этом подвижность шеи уменьшается, но боли проходят, и осложнений удается избежать.

Выводы

Грыжа шейного отдела позвоночника – это довольно распространенная патология, приводящая к серьезным последствиям. В последнее время она встречается все чаще из-за распространения дегенеративных процессов. Желательно начинать лечить грыжу как можно раньше, чтобы удалось обойтись без операции. Ведь любое оперативное вмешательство приводит к ограничению подвижности шеи. Но даже такое лечение не предотвращает появления рецидива заболевания, если не устранены его причины.