Что делать, если не сгибаются пальцы рук

Причин, по которым не сгибается палец на руке может быть много: от травмы до контрактуры Дюпюитрена. Клиническая картина в зависимости от патологии отличается. Часто затруднение сгибания пальца сопровождается болью и онемением. Если не провести своевременное лечение, то функциональность кисти нарушается.

Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных исследований. После выявления причины патологии проводится комплексное лечение. Программа состоит из приема медикаментов, физиотерапии, ЛФК, использования народных средств. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Своевременная терапия поможет восстановить функции поврежденного пальца и всей кисти.

Причины

Одна из основных причин, почему не разгибается до конца палец – это травма руки. После падения на кисть, удара или резкого сокращения мышц повреждаются сухожилия разгибателя. Тогда функциональность пальца нарушается. Такая проблема может возникнуть после пореза или длительно протекающего артрита кисти.

Вторая распространенная причина, почему не сгибается палец руки – вибрационная болезнь. Это профессиональная патология, вызванная длительным (3 – 5 лет) воздействием вибрации на производстве. Высок риск заболевания у бурильщиков, водителей, укладчиков асфальта и т. д.

Среди других причин нарушения функциональности пальцев выделяют такие:

• Перелом после неправильного лечения приводит к потере подвижности кисти. Чаще повреждается указательный палец.
• Полиартрит – это воспаление суставов пальцев, при котором нарушается их подвижность. Заболевание часто возникает на фоне другой патологии. Чаще врачи диагностируют ревматоидный артрит.
• Болезнь Нотта характеризуется поражением сухожильно-связочного аппарата кисти. Тогда один или несколько пальцев фиксируются в одном положении при сгибании их в кулак. На ранней стадии разогнуть палец возможно, но при усилии слышится специфический щелчок. По мере развития патологии разгибание становится невозможным.
• Контрактура Дюпюитрена – это болезнь невоспалительного характера, при которой сухожилия сгибатели ладоней замещаются плотной фиброзной тканью. Как следствие, ладонная фасция становится более плотной и жесткой. Чаще перестает разгибаться безымянный палец и мизинец, но возможно поражение всей кисти. При отсутствии лечения возможен анкилоз (неподвижность) пораженных пальцев.
• Тендовагинит де Кервена характеризуется воспалением двух сухожилий в основании большого пальца. В группу риска попадают люди, деятельность которых связана с постоянным напряжением и фиксацией I пальца кисти или его повторяющимися движениями (например, шлифовальщики, пианисты, швеи). Чаще диагностируется поражение левой и правой руки. В редких случаях тендовагинит де Кервена распространяется на обе конечности.
• Синдром запястного канала (туннельный синдром) – это неврологическая патология, которая сопровождается длительной болью, нарушением чувствительности, неполным сгибанием и разгибанием пальцев. Болезнь возникает вследствие защемления срединного нерва между костями, поперечной связкой кисти и сухожилиями мышц. Ее чаще диагностируют у женщин 40 – 60 лет, кассиров, музыкантов, офисных работников.
• Гигрома – это доброкачественное образование, которые локализуется в суставе кисти. По сути, это полость из синовиальной оболочки, заполненная жидкостью. Она не опасна для жизни, но приводит к косметическим дефектам, ограничению подвижности пальцев и боли.

Справка. Появление гигромы могут спровоцировать травмы, физические нагрузки, но чаще она образуется без видимых причин.

Если не сгибаются пальцы, то нужно проверить конечность на наличие отеков, покраснения. При отсутствии этих симптомов можно исключить остеоартроз, артрит, подагру. При болезни Бехтерева, ревматизме и некоторых других системных заболеваниях больше поражаются межпозвоночные суставы и только потом пальцы рук. В таких случаях не обойтись без тщательных лабораторных исследований.

Нередко случается, что не сгибается палец на фоне шейного остеохондроза. Это связано с поражением нервных волокон на этом участке позвоночника.

Бывает, что пальцы не сгибаются полностью вследствие нарушения кровообращения мозга, диабетической нейропатии, алкогольной интоксикации. Одностороннее онемение и нарушение подвижности руки наблюдается при инсульте (ишемический, геморрагический). Хотя при туннельном синдроме тоже возможно поражение пальцев только на правой руке или левой конечности.

По утрам не сгибаются пальцы при подагре (поражение суставов из-за высокой концентрации мочевой кислоты). Поражаются обе кисти одновременно.

Также утреннее нарушение подвижности пальцев может быть связано со смещением шейных позвонков. Они сдавливают нервное волокно ночью и нарушают иннервацию одной из конечностей, а утром проявляются симптомы.

Если не сгибаются пальцы рук в кулак, то это признак синдрома запястного канала, который возникает после травмы суставов и связок. Костные соединения деформируются, нарушается иннервация тканей кисти, возникает нехватка сил, больной не может сжать руку.

Полностью разгибать палец не получается при подвывихах, деформации костных соединений, нарушении мелкой моторики. Это часто связано с привычкой «хрустеть» суставами кисти. Тогда растягивается суставная полость, связочный аппарат становится нестабильным, а сухожилия чрезмерно растягиваются. Из-за чрезмерного напряжения сухожильного аппарата невозможно выпрямить палец.

При длительно протекающем туннельном синдроме мизинец фиксируется в разогнутом состоянии. Патология возникает при длительной монотонной работе одной из рук, при которой кисть находится в неправильном положении.

Симптоматика

Клиническая картина при разных патологиях, во время которых пациент не может сгибать/разгибать пальцы, отличается. Например, при контрактуре Дюпюитрена на ладони появляются узелки (5 – 10 мм), которые напоминают мозоли. Именно эти образования нарушают подвижность 1 или 2 пальцев. Как правило, больной не может разгибать безымянный палец и мизинец. На ранней стадии образования никак себя не проявляют, но со временем они превращаются в рубцы, которые увеличиваются, распространяются на новые участки. Они приводят к деформации кисти и ограничению подвижности пальцев.

При болезни Нотта не разгибается палец на руке, во время движения слышится щелчок, у основания пальца формируется округлое образование.

При болезни Нотта слышится щелчок при движении пораженным пальцем, а у его основания появляется округлое образование

Выраженность симптомов зависит от стадии патологии:

• 1 стадия – подвижность пальца слегка ограничивается, слышится щелканье.
• 2 стадия – палец разгибается при усилии пациента.
• 3 стадия – отдельные части кисти не удается разогнуть;
• 4 стадия – наблюдается необратимое ограничение подвижности.

Гигрома проявляется округлым подкожным образованием на кисти, которое напоминает горошину или вишню. Она длительное время не доставляет дискомфорта, но через некоторое время может провялятся дискомфорт и боль. Образование может исчезать и вновь появляться. Это связано с тем, что жидкость из гигромы перетекает в полость сустава.

При тендовагините де Кервена поражается шиловидный отросток лучевой кости и большой палец. Пораженный участок болит, особенно при движении I пальцем. Дискомфорт чаще возникает по ночам, в запущенных случаях болевой синдром становится постоянным. Также наблюдается отек в очаге воспаления.

Для туннельного синдрома характерно онемение, боль, проблемы со сгибанием/разгибанием. Больной не может удержать в руках ручку, иголку и другие мелкие предметы.

При полиартрите пальцы не разгибаются до конца, возникает боль, онемение, отек, покраснение. Также формируются узелки на пораженном участке.

После перелома или пореза руки существует риск повреждения сухожилия разгибателя. Обратиться к врачу следует, если после травмы согнулся палец на руке, а разогнуть его не удается. Патология часто сопровождается болью и онемением. В большинстве случаев повреждается большой палец, чуть реже – указательный, средний, безымянный палец или мизинец.

Диагностические мероприятия

В любом случае, если вы заметили, что палец не гнется в одну или другую сторону, то нужно посетить врача. Факторов, нарушающих двигательную активность кисти много, поэтому сначала нужно обратиться к терапевту. Он проведет необходимые исследования, после которых направит больного к специалистам узкого профиля. Ревматолог поможет вылечить заболевания соединительных тканей, невропатолог поможет при патологиях, вызванных защемлением нервов. Без помощи хирурга не обойтись в запущенных случаях, когда стоит вопрос об операции.

Начинается диагностика со сбора анамнеза, потом назначаются инструментальные исследования:

• Рентгенография, выполненная в 3 проекциях, позволяет оценить состояние суставов кисти.
• УЗИ показывает, как изменилось состояние мягких тканей, которые окружают больной сустав.
• МРТ и КТ – это высокоинформативные методы диагностики. Первый вид направлен на оценку состояния мягких тканей, а второй – костей.
• Электроспондилография – это современная компьютерное исследование, которое позволяет выявить причину нарушения функциональности пальца. Эту методику используют для оценки состояния шейного отдела позвоночника
• Артроцентез (пункция сустава) – прокол полости сустава иглой и забор биоматериала. Полученную внутрисуставную жидкость подвергают лабораторному исследованию.

В некоторых случаях для того, чтобы установить диагноз, назначается биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей).

Инструментальные исследования дополняются анализами крови и мочи.

Тщательная своевременная диагностика поможет определить патологию, которая спровоцировала нарушение подвижности кисти, на ранней стадии, оценить степень поражения. Исследования позволяют контролировать течение болезни и следить за динамикой лечения.

Методы лечения

Далеко не все пациенты знают, что делать, если невозможно согнуть или разогнуть пальцы. Все подобные заболевания лечат под контролем врача. Важно провести комплексную терапию, чтобы подействовать на причину патологии, устранить симптомы, восстановить функциональность кисти и предупредить осложнения.

Основой лечения в большинстве случаев являются медицинские препараты. Они помогут снять воспаление, боль, отек, улучшат кровоснабжение тканей. При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков. А витаминно-минеральные комплексы обладают общеукрепляющим действием.

Гимнастика восстановить функциональность кисти и укрепит мышцы

Специальная гимнастика поможет восстановить функциональность больного пальца и укрепить кисть. Комплекс упражнений для каждого больного составит врач.

ЛФК дополняется физиотерапией, которая позволит достигнуть максимального лечебного эффекта без чрезмерных нагрузок. Физиотерапевтические процедуры улучшают двигательную активность поврежденной кисти, ослабляют боль, нормализуют кровообращение, трофику тканей, ускоряют восстановление.

Диета необходима для нормализации обмена веществ. Особенно она важна, если палец нормально не двигается при подагре, артрите и других заболеваниях, связанных с нарушением метаболизма.

Основные методы дополняются народными средствами, которые одобрил врач. Настойки, компрессы, отвары, ванночки помогут ослабить боль, усилить кровоснабжение, повысить подвижность руки, укрепить иммунитет.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы оказались неэффективными, проводится операция. Она может понадобиться при травме, контрактуре Дюпюитрена, тяжелом полиартрите, болезни Нотта, гигроме, синдроме де Кервена.

Медикаментозное лечение

Лечение патологий, которые сопровождаются нарушением подвижности пальцев проводится с применением следующих групп препаратов:

• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Пироксикам, Индомтацин, Нимесулид и т. д. Они обладают обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием.
• Ингибиторы ЦОГ-2: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Низатидин. Эти препараты снижают вредное воздействие НПВС на слизистую желудка и кишечника.
• Ингибиторы протонной помпы: Пантопразол, Омепразол, Эзомепразол. Эти медикаменты тоже назначают при длительном приеме НПВС для защиты желудка.
• Сосудорасширяющие препараты: Теоникол, Актовегин, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Трентал. Улучшают периферическое кровообращение, нормализуют тонус сосудов, улучшают питание поврежденных тканей.
• Миорелаксанты: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют мышцы, улучшают кровообращение, повышают обезболивающее действие НПВС, ускоряют восстановление.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Артра, Дона. Останавливают или замедляют разрушение хрящевой ткани, восстанавливают подвижность поврежденного сустава.
• Кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон, Дексаметазон. Врач может сделать внутрисуставную инъекцию вышеописанными препаратами для купирования сильной боли, которую не удается устранить с помощью НПВС.
• Антибактериальные средства из группы пенициллинов и макролидов: Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин. Применяются при инфекционном артрите.

Медикаментозная терапия дополняется витаминно-минеральными комплексами, на основе витаминов группы B, кальция и т. д.

Дополнительные консервативные методики

В состав комплексной терапии входит физиолечение, которое улучшает кровоснабжение больного сустава, разогревает кисть, уменьшает болезненные ощущения. Регулярные процедуры помогут уменьшить отечность, ускорить восстановление поврежденного участка.

Для лечения больного пальца применяют такие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия стимулирует ток крови, тогда суставы кисти получают больше питательных веществ. Процедура очищает кровь от токсинов, угнетает аутоиммунные реакции, ослабляет боль, отек, останавливает разрушение хряща. Также после сеанса повышается проницаемость стенок сосудов, быстрее усваиваются медикаменты.
• УФО (ультрафиолетовое облучение) уменьшает чувствительность на пораженном участке, ослабляет боль. Стимулирует синтез Д3, который облегчает усвоение кальция, нормализует обменные процессы.
• Электрофорез – чрескожное введение медикаментов под воздействием электрического тока. Ускоряет кровообращение, купирует симптомы воспалительного процесса, избавляет от судорог, расслабляет спазмированные мышцы.
• Фонофорез – введение лекарств посредством звуковой волны. Процедура усиливает терапевтический эффект препаратов, активирует восстановление поврежденных тканей.
• Лазеротерапия снимает воспаление и боль, ускоряет регенерацию.
• УВЧ-терапия избавляет от боли, отечности.

Также для восстановления подвижности пальцев применяют рефлексотерапию. Тонкие иглы вводят в биоактивные точки, что позволяет ослабить болевой синдром и нормализовать мышечный тонус.

В составе комплексной терапии применяют ультразвуковую терапию, лечебные ванны (радоновые, сероводородные, йодобромные), грязелечение, парафиновые обертывания. Все эти процедуры улучшают кровообращение поврежденных суставов, ослабляют боль, ускоряют выздоровление.

Повысить подвижность пальцев, укрепить мускулатуру, расслабить мышцы, разогнать кровь, уменьшить боль поможет массаж. Во время сеанса применяют такие приемы: поглаживание, растирание, вибрация, поколачивание. Процедуры совмещают с гимнастикой.

Повысить подвижность суставов, ускорить кровоснабжение и укрепить мышцы поможет ЛФК. Комплекс упражнений составляет врач, выполнять их можно на фазе ремиссии, когда отсутствуют симптомы воспаления. Регулярные занятия стимулируют кровоток, трофику тканей, иннервацию суставов, повышают подвижность, предупреждают появление спаек и анкилоза (неподвижность сустава).

Пациенты могут вращать руками в области лучезапястных сочленений, сжимать/разжимать руки, сгибать кисти, постукивать по поверхности, крутить или перебирать пальцами мелкие предметы, разгибать или растягивать их. Упражнения повторяют по 5 раз, выполняют их в плавном темпе, боль во время тренировки должна отсутствовать.

Важно. Лечебную гимнастику нужно выполнять ежедневно даже при улучшении состояния, чтобы надолго закрепить результат.

Дополнить основное лечение можно народными средствами:

• Измельчите морозник кавказский, перемешайте с жидким медом до получения пастообразной смеси. Возьмите 30 г состава, добавьте 10 мл подсолнечного масла, ½ ч. л. горчицы, перемешайте в кастрюльке. Поставьте на медленный огонь, помешивайте, пока смесь станет однородной. Нанесите на больной палец 2 раза за сутки, чтобы снизить боль.
• Перемешайте масло прополиса с подсолнечным в одинаковых порциях. Обрабатывайте больное место 3 раза за день.
• Смешайте одинаковое количество живичного скипидара с нашатырным спиртом. Возьмите 40 мл смеси, добавьте 2 яйца, взбейте до однородности. Протирайте пораженный участок 3 раза за сутки.

Больной палец можно протирать маслом алоэ трижды за день. Это позволит ослабить воспалительный процесс.

Улучшить подвижность кисти помогут ванночки. Для ее приготовления хвою с ветками измельчают, заливают водой, доводят до кипения и томят полчаса. Потом жидкость фильтруют и парят в ней руки 15 минут, чтобы ослабить боль.

Для этой же цели можно приготовить солевую ванну. Для этого 1 ст. л. морской соли заливают 1 л кипятка, добавляют 1 ст. л. хвойного масла. Руки парят 20 минут.

Комплексное лечение дополняется диетой. Больному стоит ограничить количество соли или исключить ее из рациона. Запрещено употреблять жирную, жареную, острую пищу, копчености, маринады, кондитерские изделия, полуфабрикаты. В список ограничений входит кофе и алкогольные напитки. При подагре нужно исключить из меню бобовые, шоколад, красное вино и т. д.

Рацион можно пополнить цельнозерновыми изделиями, фруктами, ягодами, овощами, нежирным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами, небольшим количеством растительных масел. Продукты можно есть свежими, варить, готовить на пару, тушить, запекать (без масла).

При соблюдении этих правил пациент сможет быстрее нормализовать обменные процессы и восстановить функциональность поврежденных суставов рук.

Особенности лечения в зависимости от заболевания

Если палец не сгибает после травмы, связанной с повреждением сухожилия, то может понадобиться операция. Во время вмешательства хирург наложит на него швы, при необходимости зафиксирует его штифтом, а на палец наложит шину. Длительность ее ношения стартует от 2 месяцев и более.

Операция при контрактуре Дюпюитрена избавит от рубцов и ускорит восстановление руки

Для комплексного лечения контрактуры Дюпюитрена применяют физиотерапию, упражнения для растяжения ладонной фасции. При сильной боли делают новокаиновую блокаду. Операция поможет избавиться от рубцов и восстановить функции кисти. Чем раньше провести процедуру, тем лучше будет терапевтический эффект.

При болезни Нотта на палец накладывают компрессы, назначают физиолечение. Если через несколько месяцев консервативная терапия на дает положительного результата, то встает вопрос о проведении операции. Длится она не дольше получаса, во время вмешательства применяется местная анестезия. Период реабилитации составляет 10 – 15 дней.

Если палец не разгибается из-за гигромы, то рекомендована операция. Во время процедуры хирург пытается полностью иссечь капсулу образования и надежно ушить ее. Длительность постоперационного периода – от 10 до 20 дней.

При болезни де Кервена пациента освобождают от работы, поврежденную кисть иммобилизируют гипсовой повязкой на 2 недели. Если консервативное лечение не поможет, то назначается операция.

Самое важное

Патологий, при которых не сгибается или не разгибается палец много: травма, вызывающая разрыв сухожилий разгибателей кисти, контрактура Дюпюитрена, туннельный синдром, полиартрит, болезнь Нотта и т. д. При ограничении подвижности пальца следует сразу посетить терапевта, который выяснит предполагаемые причины нарушения и направит к специалистам более узкого профиля: ревматолог, невропатолог, хирург. После точного установления диагноза проводится комплексная терапия: прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, массаж и т. д. Действенные народные средства повысят эффективность основного лечения.