Гигрома на ноге

Гигрома на ноге представляет собой доброкачественное новообразование, которое встречается преимущественно в области стопы или на пальце ноги. Страдают гигромой преимущественно люди молодого возраста, при этом женщины болеют в несколько раз чаще, нежели мужчины.

Возникает проблема у спортсменов и тех людей, которые испытывают высокие нагрузки на нижние конечности, и особенно стопу. Киста является не только косметическим дефектом, она мешает человеку при движении, а также способствует неправильному перераспределению нагрузки на ногу, что провоцирует целый ряд дальнейших проблем.

Причины

Обычно гигрома на стопе возникает без каких-либо причин на фоне внешнего удовлетворительного состояния пациента. Точных причин появления опухоли врачам найти не удается. Но при определении этиологии медики указывают на ряд провоцирующих факторов, которые играют немалую роль при возникновении кисты на ноге. Среди таких факторов выделяют:

• генетический фактор;
• повышенная нагрузка на нижние конечности;
• заболевание сухожилий ноги (вагинит или тендовагинит);
• воспалительные патологии сустава или синовиальной сумки;
• постоянные микротравмы, например, натирание ноги неудобной обувью;
• травматический фактор – растяжение связок, ушиб ноги, вывих;
• наличие у пациента плоскостопия;
• избыточный вес;
• метапластические изменения;
• мышечное перенапряжение;
• ношение узкой обуви, что провоцирует гигрому пальца ноги;непрофессиональная терапия заболеваний суставов или вовсе отсутствие лечения таких болезней.

Если на начальной стадии гигрома стопы практически не ощущается, то с увеличением роста опухолевого новообразования она начинает влиять на качество жизни, провоцируя у пациента сложности с ходьбой.

Симптомы

Гигрома на ноге представляет собой опухолевое новообразование, расположенное под кожей. По виду оно напоминает шишку. Образуется киста из синовиальной суставной оболочки. Она перерождается и внутри заполняется фибринозной массой прозрачно-желтого или белого цвета. По консистенции содержимое гигромы на ноге может быть жидким либо похожим на слизь.

Внешне гигрома имеет размер от половины сантиметра в диаметре до десяти сантиметров. Форма гигромы бывает различной, но в большинстве случаев его новообразование правильной округлой формы. Опухоль чаще всего является однокамерной, но в ряде случаев отмечаются и многокамерные новообразования. По консистенции опухоль мягкая, хотя при застарелых новообразованиях киста может быть твердой.

На начальной стадии заболевания киста на ноге не приносит пациентам никакого дискомфорта, оно не болит и не ощущается, пока не начинает увеличиваться в размерах. Гигрома стопы малоподвижна, поскольку в большинстве случаев капсула плотно прикреплена к суставу и под малорастяжимой кожей на ноге гигрома практически не двигается.

При прощупывании врачи характеризуют опухоль как эластичное новообразование. Она мягкая и податливая под рукой, ее поверхность гладкая, и гигрома при надавливании может немного ускользать. При росте новообразования изменяется и симптоматика заболевания.

СПРАВКА! Опухолевидное новообразование может вырасти до десяти сантиметров в диаметре, причем со временем консистенция гигромы становится более плотной.

Если человек надавливает на опухоль или вынужден долгое время передвигаться, то киста начинает приносить боль и ощутимый дискомфорт. Кожа над возвышением становится шероховатой и грубой, при развитии воспалительного процесса кожа краснеет. Большие по размеру опухоли сдавливают нервно-сосудистый пучок и провоцируют существенный дискомфорт, постоянные дергающие боли, а потом проблемы с чувствительностью в зоне компрессии.

Наличие гигромы в определенных локациях имеет специфические признаки:

• в области стопы киста провоцирует онемение и дискомфорт при ходьбе. Обычно такие виды гигром встречаются у тех пациентов, которые страдают плоскостопием. На стопу передается повышенная нагрузка, а при слабо развитом своде амортизировать пациентам труднее, поэтому результатом такого процесса и становятся гигромы. Они перебирают на себя роль амортизаторов. Опухоли, небольшие по размеру, могут быть локализованы как в стопе, так и на пальцах, с верхней стороны стопы и т.д.;
• если гигрома расположена на большом пальце ступни, то возникает чувство покалывания и сильная боль в ноге, часто воспаляются и отекают окружающие ткани;
• припухлость под коленом называется киста Бейкера. Она провоцирует боль во время приседания, из-за застоя жидкости и мышечной компрессии сдавливаются и перенапрягаются мышцы-сгибатели. При насильном сгибании колена боль пациенты терпят, и даже состояние на некоторое время улучшается, но через некоторое время ощущается покалывание под коленом, немеют икры, боль простреливает в район голени. Размеры ее велики. Врачи удаляют кисты по восемь и даже десять сантиметров в диаметре. Киста Бейкера развивается как от перенапряжения, так возникает и в результате гемартроза, запущенного течения ревматоидного артрита. Заметна не только на поверхности под коленом, но может прорастать и вглубь. Подвижность такой гигромы ограничена, поскольку ее прочно удерживают сухожилия и мышцы;
• при локализации в области щиколотки киста провоцирует боль и онемение в голеностопе, а при ношении неудобной обуви сдавливаются кровеносные сосуды, отекают стопы и воспаляются нервные окончания. Гигрома голеностопного сустава появляется в большинстве случаев из-за резкого вынужденного поворота ноги, когда происходит сильное растяжение сухожильной связки и может даже разорваться капсула. Часто гигрома является следствием вывиха в щиколотке. При кисте больших размеров появляются проблемы с иннервацией, ноги ниже голеностопа немеют, появляется судорога;
• киста в колене спереди парализует ноги при ходьбе и вызывает сильные боли, кожный покров в области кисты становится бледным.

В описании выше шла речь о гигромах, которые имеют довольно большие размеры. В половине случаев кисту у взрослых диагностировать не удается, поскольку они имеют маленькие размеры и не приносят пациентам дискомфорта.

Особенности гигромы у детей

Киста у детей имеет несколько другой характер. В подростковом возрасте она проявляется как киста Бейкера при интенсивном росте и повышенной физической активности. Появляется гигрома редко.

Анатомические отклонения в развитии стоп могут в дальнейшем спровоцировать гигрому

У малышей припухлость может быть вызвана анатомическими особенностями, если ножки имеют патологии развития. Другими факторами, провоцирующими развитие гигромы, являются:

• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия, в результате чего ослабевает связочный аппарат;
• поввматические повреждения.

Обычно гигрома на ноге у ребенка проявляется как синовиальная киста и возникает в возрасте с шести до десяти лет. В медицине есть случаи, когда патология была врожденной, т.е. формировалась еще в утробе матери. Внешне симптоматика подколенной кисты не отличается от патологий во взрослом возрасте.

При возникновении первых признаков кисты Бейкера ребенка нужно показать врачу, поскольку есть необходимость исключить злокачественные опухоли. Своевременное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений.

Диагностика

Первый вопрос, который появляется у пациентов при обнаружении шишки на ноге – что это такое, опасна ли болезнь и к какому врачу обратиться за помощью. При данном заболевании пациенту могут помочь хирург, травматолог и ортопед.

ВАЖНО! При необходимости для консультации привлекается онколог, если есть необходимость дифференциации со злокачественной синовиомой или остеосаркомой.

Обязательно проводится первичный осмотр и сбор анамнеза. Врач для диагностики назначит следующие анализы:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• пункцию;
• рентгеновское исследование;
• биопсию.

Из перечисленного списка диагностических методов вовсе не обязательно проводить все виды исследований. Тот или иной вид диагностики назначается в зависимости от данных первичного осмотра.

Лечение

Подходы к терапии новообразования зависят от расположения кисты, ее состояния на момент обращения, наличия сопутствующих осложнений. При маленьких гигромах врачи вовсе не советуют трогать новообразование, чтобы шишка из безобидной кисты не переросла в злокачественную опухоль. Контролировать гигрому без операции нужно один-два раза в год, посещая доктора и проводя исследования.

Также врачи дают время для выяснения динамики. Половина опухолей, даже существенных по размеру, рассасывается в течение определенного времени. Часто так исчезает гигрома на пальце ноги и небольшая гигрома голеностопного сустава. Если же этого не произошло, тогда есть необходимость выбирать методики терапии. Обычно врачи применяют консервативные, физиотерапевтические или хирургические методики, возможно комбинировать элементы лечения, чтобы достичь лучшего результата.

Лечение гигромы стопы консервативными методами и народными средствами не обеспечивает желаемого эффекта. Кисты хотя и могут существенно уменьшиться в размере и даже исчезнуть совсем, но они в девяти из десяти случаев рецидивируют, причем повторное лечение все равно приводит к рецидиву.

При лечении гигромы нужно снять нагрузку и после операции носить бандаж

Среди оперативных подходов к терапии гигромы применяют пункцию, склерозирование. В послеоперационный период возможно лечение антибактериальными препаратами, антисептиками и обезболивающими средствами. Для снятия воспаления рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства.

После хирургии возможно лечение физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез, облучение ультрафиолетом, теплолечение, ванны (грязевые, солевые, содовые), парафиновые и озокеритовые аппликации, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Народные методы

Прибегать к народным методам в домашних условиях можно на завершающем этапе лечения, когда есть необходимость рассасывать рубцы после операции или остатки содержимого. Также народная терапия помогает устранить болезненность после лечения. Лучше всего лечить новообразование такими средствами, как аппликации с медом, смазывание соком чистотела, компрессы из чайного гриба, меда и капустного листа, аппликации с красной глиной, спиртовые компрессы.

Хирургическое лечение

Для удаления гигромы применяются хирургические методики, но справедливости ради стоит отметить, что и при таком способе лечения около пятнадцати процентов опухолей появляются снова. Показания к удалению гигромы при помощи операции следующие:

• при большом размере новообразования;
• быстрый рост гигромы, что требует взятия биопсии, поскольку к активному увеличению в размерах склонны и злокачественные новообразования;
• отсутствие результатов от консервативного лечения гигромы;
• эстетический дискомфорт, который причиняют гигромы пациенту;
• появление болезненности от кисты;
• невозможность заниматься спортом;
• ухудшение качества жизни (прихрамывание, необходимость менять обувь, если локализация на пальце ноги);
• воспаление содержимого капсулы;
• нарастание отечности вокруг гигромы;
• частые рецидивы при консервативном лечении.

Хирургическое удаление возможно классическим способом при помощи разреза на коже, а также медики применяют эндоскопическое удаление и выжигание кисты лазерным лучом. То, сколько заживает шрам, зависит от типа проведенного вмешательства.

Проведение пункции – самый популярный способ избавления от гигромы. Этот метод можно считать полуконсервативным, поскольку больших повреждений не остается, а сама операция в ее обычном представлении не проводится. При проведении пункции стерильной иглой врач прокалывает капсулу и извлекает оттуда имеющуюся жидкость до того момента, пока шишка не исчезнет над поверхностью кожи.

СПРАВКА! В ряде случаев врачи предлагают пациентам сразу применять склерозирующий раствор. Это специальная жидкость, которая противостоит повторному появлению новой кисты. При введении склерозирующего раствора есть риск развития воспаления или усиления спаечного процесса.

Проведение масштабной операции понадобится при подколенной гигроме. Врач проводит операцию под наркозом. Рассекаются все слои, закрывающие доступ к опухоли, после чего киста удаляется, а мягкие ткани послойно ушиваются. Операция требует более длительной реабилитации пациентов.

Основное внимание после операции приковано к швам. Если шов покраснел, на месте появилась отечность, вытекает сукровица с кровью или гнойное содержимое, то ситуация грозит расхождением краев раны. Чтобы этого не произошло, врачи делают иммобилизацию конечности на три недели. При невозможности наложить гипс ставится дренаж, швы накладывают на пятый день, а снимают через неделю.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с проблемами при лечении гигромы, важно проводить своевременную профилактику заболевания. Пациентам рекомендовано избегать перенапряжения нижних конечностей, но в то же время вести активный образ жизни. Гигрома может появиться и при гиподинамии, если связки ослаблены, и любая, даже незначительная травма, провоцирует появление гигромы.

При активных занятиях спортом спортсмены должны контролировать нагрузку конечностей, не превышать рекомендованный вес, использовать бандаж для голеностопа, если риск развития гигромы велик. Пациентам с подагрой важно носить комфортную обувь и контролировать свой рацион. При обострении косточки на ступне риск возникновения кисты увеличивается.

При появлении любых отклонений в нижних конечностях – бурсит, артрит, синовит – эти патологии необходимо своевременно лечить. Назначенные лекарственные средства должны быть пропиты курсами полностью. Не менее актуальной проблемой является контроль лишнего веса.

Самое важное

Гигрома нижней конечности хотя и является неприятных дефектом, но она не склонна к озлокачествлению и не угрожает жизни человека. С мелкими гигромами на ноге пациенты могут жить всю жизнь, лишь наблюдая за динамикой новообразования.

При отсутствии симптоматики лечения не требуется, но при появлении боли и стремительном росте опухоли показано оперативное вмешательство. Гигромы небольшого размера удаляются при помощи пункции, крупные новообразования под коленом нужно оперировать. После лечения показаны восстановительные мероприятия.