Лекарства для лечения шейного остеохондроза

Болезнь цивилизации – остеохондроз – напрямую связан с прямохождением человека, так как в вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб и межпозвоночные диски весьма высока. Негативный вклад вносит и современный образ жизни, в котором редко находится место для физкультуры и спорта.

Симптомы остеохондроза испытывает почти каждый человек в той или иной степени, поэтому вопрос о том, как и чем лечить заболевание, не теряет своей актуальности. Около 90% всех болей в спине связаны именно с остеохондрозом, а денежных средств на его лечение тратится почти столько же, сколько уходит на терапию сердечно-сосудистых патологий или гриппа.

Особенности лечения

Лечить остеохондроз можно консервативно или оперативно, в зависимости от тяжести болезни. В первом случае необходим комплексный подход и использование разных методик, основными из которых являются лекарственные препараты и аппаратные процедуры.

Дополнительно назначается лечебная гимнастика, изометрическая кинезиотерапия, тракционное вытяжение позвоночника. Немаловажное значение имеет правильное питание с достаточным количеством минералов и витаминов. Больным с остеохондрозом полезен мануальный и гидромассаж, иглоукалывание, а некоторым показаны консультации психолога или психотерапевта.

Медикаментозное лечение остеохондроза обязательно проводится в период обострения и может продолжаться по достижении ремиссии. Его основными задачами является устранение болей и нормализация функции спинномозговых нервов, замедление дистрофических процессов в позвоночных структурах.

Для лечения используются разные формы медикаментов – инъекции, таблетки, мази, гели, пластыри и компрессы. При поражении шейного отдела применяются средства для купирования болей в шейно-воротниковой области, устранения отеков, мышечных спазмов, скованности.

С помощью лекарств можно улучшить кровоснабжение поврежденных сегментов позвоночника, которое всегда ухудшается при хондрозе, активизировать регенерацию мягких тканей и хрящей межпозвоночных дисков.

Остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела пока не поддается полному излечению. Не существует универсального препарата, который помогал бы восстановить разрушенные диски или позвонки. Поэтому целью терапии является устранение симптоматики и улучшение самочувствия человека, а также профилактика повреждения других структур позвоночника.

Благодаря сочетанию медикаментов, физиолечения и ЛФК удается достичь длительной ремиссии и обеспечить пациенту активную жизнь.

Обезболивание

Выбор анальгетиков осуществляется в соответствии с интенсивностью болевого синдрома. При сильных болях проводятся лечебные блокады с местными анестетиками – Лидокаином, Новокаином – или назначаются внутримышечные уколы.

Основное достоинство лечебной блокады – быстрота действия. У 92% пациентов боль проходит уже через 10 минут после процедуры

Для снятия болевых ощущений используются средства из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС), гормональные препараты и миорелаксанты. В особо тяжелых случаях необходимы наркотические анальгетики – легкие опиаты.

Боль умеренной степени выраженности устраняется таблетками, которые нужно пить в течение 1-2 недель. Иногда терапевтический курс обезболивания продлевается, но только по указанию лечащего врача.

Незначительная болезненность в шее успешно устраняется посредством местных средств – мазей, гелей, кремов или трансдермальных пластырей. Это могут быть препараты класса НПВС, согревающие, местнораздражающие лекарства, а также мази с охлаждающим и хондропротекторным эффектом.

Улучшение кровообращения

При нарушении кровообращения ухудшается питание позвонков и разделяющих их дисков, из-за чего замедляются восстановительные процессы. Поэтому медикаментозное лечение шейного остеохондроза обязательно включает препараты для его нормализации. Благодаря приему препаратов восполняется дефицит витаминов и минералов – фосфора, кальция, калия, магния и др.

При остеохондрозе шейного отдела 2-3 стадии пораженные диски или позвонки могут сдавливать позвоночную артерию, снабжающую кровью головной мозг. Это вызывает головные боли, головокружения, перепады артериального давления, ухудшение зрения и слуха. Чтобы избавиться от таких неврологических симптомов, необходимо принимать средства для улучшения кровообращения.

Регенерация поврежденных тканей

Суть остеохондроза как заболевания в том, что межпозвоночные диски постепенно теряют влагу и истончаются. Соседние позвонки сближаются и деформируются, на них образуются костные наросты – остеофиты. Затормозить развитие деструктивных изменений можно с помощью выполнения лечебных упражнений и курсового приема медпрепаратов.

Самыми эффективными из таких средств являются хондропротекторы, которые на ранних стадиях способны полностью восстановить хрящевую ткань дисков. Они полезны и в запущенных случаях, поскольку замедляют дальнейшую деструкцию и способствуют снижению количества и доз принимаемых анальгетиков.

Роль витаминных комплексов

Питательных веществ, поступающих в организм с пищей, при остеохондрозе бывает недостаточно. Нехватка витаминов и микроэлементов приводит к преобладанию разрушительных процессов над восстановительными.

Мильгамма – один из наиболее часто назначаемых препаратов с витаминами группы В в составе

Поэтому их следует принимать дополнительно в виде аптечных комплексов, где полезные вещества присутствуют в оптимальных дозировках. В качестве средства от хондроза их пьют обычно по 1 таблетке в день в течение нескольких месяцев.

Разновидности лекарств

Лекарства от остеохондроза назначаются в соответствии со стандартом, куда входят анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, средства для улучшения кровообращения. При необходимости они дополняются ноотропными препаратами, если наблюдаются симптомы нарушения когнитивных способностей – снижение памяти и концентрации внимания. Не всем пациентам требуются и миорелаксанты, поскольку мышечные спазмы могут отсутствовать.

Нестероидные противовоспалительные – НПВС

Это самые эффективные лекарства, обладающие тройным действием – они снимают боль, воспаление и жар, а также быстро устраняют отеки. НПВС применяются в виде уколов, таблеток, капсул, ректальных свечей, мазей и пластырей. Лучшие из них представлены препаратами на основе диклофенака, кеторолака, кетопрофена, нимесулида.

В последние годы все большую популярность приобретают селективные НПВС последнего поколения из группы оксикамов и коксибов – Мелоксикам, Пироксикам, Лорноксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб. Это лекарства избирательного действия, не подавляющие секрецию желудка, в связи с чем они вызывают гораздо меньше побочных реакций со стороны пищеварительных органов.

При болях в шейном, грудном или поясничном отделе, спровоцированных остеохондрозом, может назначаться Диклофенак, Нимесил, Найз, Дексалгин, Ибупрофен, Амидопирин и др.

Стероиды – гормональные препараты

При корешковом синдроме, возникающем вследствие сдавления спинномозговых нервов пораженными структурами, боль может быть очень сильной. Иногда человек не в состоянии даже повернуть или слегка наклонить голову из-за болезненных прострелов.

В этом случае многие средства не действуют, поэтому врачи прибегают к медикаментозным блокадам гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Они представляют собой синтетические аналоги гормонов, которые синтезируются надпочечниками, и оказывают мощное противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие.

Какие препараты необходимы конкретному пациенту, решает врач с учетом имеющихся противопоказаний.

Наиболее часто применяются следующие средства:

• Преднизолон и Метилпреднизолон;
• Триамцинолон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Кеналог.

Прием гормонов предотвращает взаимодействие лейкоцитов и их миграцию в воспалительный очаг. В ходе терапии высвобождается больше адреналина и восстанавливается чувствительность нервных рецепторов к этому биологически активному веществу.

Гормоны назначаются максимально коротким курсом для скорейшего купирования болевого синдрома

Побочный эффект – сужение кровеносных сосудов и уменьшение их проницаемости – приводит к подъему артериального давления. Это свойство следует учесть при назначении стероидов гипертоникам. Однако в критической ситуации, опасной для жизни, оно используется для вывода человека из шока.

Недостатком глюкокортикостероидов является иммунодепрессивное воздействие, то есть подавление иммунитета. Они негативно влияют на работу внутренних органов и представляют опасность для мышц, костей и хрящей. Другими словами, высокая противовоспалительная активность гормонов нивелируется побочными реакциями, поэтому их назначение оправдано лишь в крайних случаях, когда НПВС неэффективны.

Местные анестетики

В эту группу входят Лидокаин и Новокаин, которые чаще всего применяются для лечебных блокад при хондрозе шейного и грудного отдела позвоночника. Анальгезирующее действие анестетиков непродолжительное, они необходимы для продления эффекта стероидных препаратов – Кеналога, Дипроспана и пр.

С Лидокаином и Новокаином делают комбинированные инъекции, позволяющие быстро снять болевой синдром. После проведения лекарственной блокады боль проходит очень быстро и может не беспокоить от нескольких часов до нескольких дней. Сами же анестетики снимают ее не больше чем на 2 часа.

Анестезирующие средства применяются также в ходе физиопроцедур электро- и ультрафонофореза. Лидокаин входит в состав Мидокалма – одного из самых популярных миорелаксантов – и некоторых лекарств с витаминами группы В, выпускаемых в ампулах.

Средства местного действия

Вылечить остеохондроз помогают средства для наружного применения – мази и гели. Очень удобна в использовании такая форма, как трансдермальный пластырь, который приклеивается к коже на сутки.

Местные средства могут применяться в качестве дополнения в период обострения, но чаще их назначают уже после купирования острой симптоматики. Мази, как и таблетки с уколами, бывают обезболивающими, противовоспалительными и хондропротекторными. Но есть еще одна категория местноразогревающих средств, незаменимых при радикулите или шейных прострелах.

Очень популярны и эффективны мази, гели противовоспалительного действия – Диклофенак, Вольтарен, Найз-гель, Долобене, Нурофен Экспресс, Аэртал, Индометацин. Лекарства с отвлекающим, разогревающим эффектом – это Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Апизартрон, Наятокс.

Местнораздражающие мази при попадании на кожу стимулируют нервные рецепторы и вызывают приток крови к пораженному месту. Благодаря этому улучшается питание и кровоснабжение, а значит, регенерация проходит быстрее.

Тест на чувствительность позволит избежать неприятных «сюрпризов» в виде ожогов и кожных высыпаний
Важно знать, что в составе согревающих препаратов есть аллергенные компоненты, которые у людей с чувствительной кожей способны спровоцировать нежелательную реакцию – сильное жжение, сыпь или даже ожог.

Предотвратить осложнение поможет кожный тест: небольшую полоску мази нужно нанести на локтевой сгиб или внутреннюю сторону запястья. Если покраснения или отека нет в течение часа, можно смело применять средство.

Лекарства, улучшающие кровообращение

На ранних этапах развития остеохондроза можно обойтись и без них, но уже со второй стадии такие средства необходимы для предотвращения гипоксии (кислородного голодания) мозга. Препараты для нормализации кровотока применяются в сочетании с НПВС и миорелаксантами, чтобы устранить причину компрессии сосудов и позвоночной артерии – спазмы мышц и воспалительные отеки.

Врач может назначить следующие таблетки:

• Эуфиллин. Уменьшает напряженность сосудистой стенки, обладает сосудорасширяющим действием, способствует насыщению крови кислородом;
• Пентоксифиллин. Снижает вязкость крови, предотвращает образование тромбов, увеличивает гибкость эритроцитов;
• Никотиновую кислоту. Помогает расширить мелкие капилляры, в том числе в головном мозге, обладает противосвертывающим действием, улучшает микроциркуляцию;
• Циннаризин. Действует как мощное сосудорасширяющее вещество преимущественно на сосуды мозга, не влияя при этом на величину артериального давления;
• Пирацетам. Усиливает кровоток благодаря улучшению реологических свойств крови – текучести и упругости;
• Винпоцетин. Стимулирует обменные процессы в мозге, улучшает мозговое кровообращение.

Витаминные добавки

При остеохондрозе целесообразно принимать витамины группы В, которые помогают нервным окончаниям восстановиться. Защемление корешков сместившимся позвонком, диском или остеофитом не только вызывает острую боль, но и нарушает нервно-мышечную передачу импульсов.

Для восстановления нормальной нервной иннервации и ускорения регенерационных процессов назначаются комплексы, содержащие рибофлавин, пиридоксин, фолиевую кислоту, тиамин, цианокобаламин – то есть все витамины В-группы. К таким препаратам относятся:

• Комбилипен;
• Мильгамма;
• Нейромультивит;
• Нейробион;
• Пентовит.

Более широкий спектр витаминов и минералов содержит Центрум, Витрум, Мультитабс, Супрадин, Алфавит, Селмевит, Компливит.

Хондропротекторы

Лечение шейного остеохондроза чаще всего начинается с внутримышечного или внутрисуставного ведения хондропротекторов. Именно в форме уколов они дают максимальный результат. Во флаконах и ампулах выпускаются препараты Хондрогард, Мукосат, Хондроитин, Дона, Алфлутоп и Румалон.

Инъекционное введение Хондрогарда улучшает фосфорно-кальциевый обмен и замедляет разрушение хрящей

Курс терапии обычно включает около 20 инъекций, после чего осуществляется переход на таблетки и назначается Артра, Глюкозамин Максимум, Дона, Структум или Терафлекс. Терапия хондропротекторами длительная и продолжается не менее трех месяцев. Кроме того, эти препараты обладают пролонгированным, отсроченным действием, поэтому эффект проявляется только через 2 недели или больше.

СПРАВКА: использование хондропротекторов обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект надолго, как минимум на полгода.

Самое важное

Лечение шейного остеохондроза всегда состоит из целого комплекса мероприятий, которые определяются только врачом. Большинство препаратов имеет обширный перечень противопоказаний и побочных действий, что необходимо учитывать перед их назначением.

Практически все лекарства запрещены или применяются только в крайних случаях в детском возрасте, в период беременности и лактации, а также при некоторых системных заболеваниях.