Лекарство Комбилипен

Комбилипен – это витаминный комплекс, содержащий витамины В1, В6 и В12. В растворе для инъекций к витаминам добавлен анестетик Лидокаин. Областью применения препарата являются преимущественно неврологические заболевания, а также патологии опорно-двигательной системы.

Описание

Данному препарату присвоено международное непатентованное наименование (МНН), которое характеризует его активные вещества – Цианокобаламин, Пиридоксин и Тиамин [+ Лидокаин]. МНН является уникальным названием конкретного фармацевтического вещества, признаваемым во всех странах. Это, по сути, общественная собственность, помогающая идентифицировать активные фармсоединения и лекарственные средства.

МНН отличается от других наименований по написанию и звучанию, благодаря чему его невозможно спутать с прочими широко известными названиями. Чтобы МНН могли применять в любой стране мира, ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) сделала его доступным для всеобщего пользования. Именно поэтому международное название является непатентованным.

Другими словами, МНН позволяет врачам и фармацевтам в разных уголках мира быстро ориентироваться в переполненном синонимами и дженериками рынке фармпрепаратов.

Препарат Комбилипен предназначен для предупреждения и терапии различных патологий нервной системы. Он принадлежит сразу к двум категориям – «витамины» и «адаптогены». Это значит, что данное лекарство не только лечит неврологические болезни, но и укрепляет, тонизирует организм. После курсового лечения он становится более устойчивым к неблагоприятным внешним и внутренним воздействиям.

Состав и формы выпуска

Витамины группы В исполняют важную роль в клеточном метаболизме. Большая часть из них оказывает влияние на функцию нервной системы и головного мозга. Эти вещества принимают участие во многих процессах, поэтому их нехватка способна привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Нужно отметить, что витамины В-группы не накапливаются в организме, и крайне важно регулярно пополнять их запасы, употребляя соответствующие продукты или добавки. Решить эту задачу помогает комплексный витаминизированный препарат Комбилипен, который выпускается в таблетках и растворе для внутримышечного введения.

В составе лекарства есть три витамина – В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин). Тиамин заслуживает особого внимания, поскольку его роль в деятельности нервной системы трудно переоценить.

За открытие витамина В1 (тиамина) голландский врач Кристиан Эйкман был удостоен Нобелевской премии в 1929 г. Работая в тюремном госпитале, он заметил у местных кур признаки болезни бери-бери. Эта болезнь встречалась в то время и у человека, проявляясь довольно тяжелыми симптомами.

Примечательно, что больные куры питались преимущественно очищенным рисом. Стоило заменить его неочищенным, как болезнь отступала. Эйкман сделал вывод о том, что в оболочке рисовых зерен содержится вещество, защищающее от опасного заболевания. Именно дефицит тиамина приводил к снижению защитных сил организма и повреждению периферических нервов.

Дальнейшие исследования подтвердили, что употребление тиамина в достаточном количестве не только излечивает болезнь бери-бери, но и восстанавливает нервные ткани при многих других неврологических нарушениях, включая мозговые инсульты и церебрастению.

Чтобы усилить лечебные свойства тиамина, его стали комбинировать с другими витаминами, в частности, с Пиридоксином и Цианокобаламином. При нехватке Пиридоксина тоже возникают симптомы, напоминающие бери-бери, – нервозность, депрессивное состояние, головные боли, слабость и болезненность в мышцах. Тяжелые случаи дефицита Пиридоксина могут сопровождаться параличами и резким снижением умственных способностей.

Однако, в отличие от Тиамина, Пиридоксин содержится во многих продуктах питания. Поэтому его дефицит появляется лишь при неблагоприятных условиях. Например, вследствие злоупотребления алкоголем, никотином, а также на фоне длительного лечения антибиотиками, эстрогенсодержащими препаратами. Недостаток витамина В6 возможен также из-за врожденных нарушений и после продолжительного приема противотуберкулезного средства Изониазида.

О витаминах В-группы мир узнал лишь в 1912 г., благодаря польскому ученому Казимиру Функу. Однако он считал, что это лишь одно вещество; несколько позже выяснилось существование целой группы соединений, в составе которых есть азот

Сегодня Пиридоксин успешно применяется для профилактики и лечения неврологических болезней, а в комбинации с другими витаминами его принимают для повышения сопротивляемости влиянию неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних.

Наиболее часто встречается авитаминоз и гиповитаминоз витамина В12, так как человек его может получить только из продуктов животного происхождения. Кроме того, усвоение Цианокобаламина происходит в основном в нижних отделах тонкого кишечника, при этом всасывание регулируется фактором Касла, который синтезируется в слизистой оболочке желудка.

Таким образом, дефицит витамина В12 развивается при желудочно-кишечных патологиях (болезни Крона, гастрите) и соблюдении вегетарианских диет.

Цианокобаламин В12 в составе Комбилипена служит для стимуляции регенерации нервных тканей.

Раствор Комбилипена содержит дополнительный компонент – Лидокаин, который делает инъекцию безболезненной и расширяет сосуды, благодаря чему активные вещества быстрее проникают в системный кровоток.

Показания к применению Комбилипена

Дефицит витаминов и связанные с ним признаки (ухудшение самочувствия, снижение иммунитета, раздражительность и пр.) – это не единственное, от чего помогает препарат.

Применение Комбилипена целесообразно в комплексной терапии ряда заболеваний неврологического характера, к которым относится:

• корешковый синдром, сопровождающийся болями разной интенсивности;
• полинейропатии различной этиологии;
• межреберная невралгия;
• неврит лицевого нерва;
• невралгия тройничного нерва;
• опоясывающий лишай вирусного происхождения.

Противопоказания

Согласно аннотации, противопоказанием является острая сердечная недостаточность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты Комбилипена

В подавляющем большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами. В редких случаях отмечались следующие побочные действия:

• повышенная потливость;
• частое сердцебиение (тахикардия);
• воспаление сальных кожных желез (акне);
• сыпь на коже, крапивница.

СПРАВКА: тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок и отек Квинке – на фоне приема Комбилипена развиваются очень редко.

Инструкция по применению

При выраженных болях препарат используется в форме раствора, который вводится глубоко в мышцу. Уколы делают в верхнюю боковую область ягодицы, где, благодаря массивной мышечной прослойке, создается своеобразное «депо». Постепенно активные вещества высвобождаются и проникают в кровяное русло, что способствует оптимальному усвоению витаминов.

Стандартным местом инъекции является верхний наружный квадрант ягодицы: для точного «попадания» ягодичную область условно делят на четыре квадрата, мысленно или графически (маркером) рисуя две пересекающиеся линии

Верхняя четверть ягодицы лучше всего подходит для инъекций еще и потому, что здесь нет крупных сосудов и нервных сплетений. Значит, возможность их повреждения сводится к минимуму. Кроме того, при внутримышечном введении нельзя допускать попадания препарата в сосудистое русло, поскольку это может привести к серьезным последствиям и госпитализации пациента.

СПРАВКА: если по каким-то причинам необходимо сделать укол самому, допускается введение инъекционного раствора в переднюю мышцу бедра (в верхнюю треть).

Предельная суточная доза Комбилипена при внутримышечном использовании не должна превышать 1 ампулы 2 мл. Такую дозировку назначают при острых состояниях и поддерживают не более 10 дней. Уколы делают сначала ежедневно, по мере стихания симптоматики – через день, а затем 2–3 раза в неделю.

Инъекционное введение используется максимально коротким курсом, после чего переходят на таблетки. Таблетированная форма легче переносится организмом и реже дает побочные эффекты.

Предельная суточная дозировка Комбилипен табс составляет 3 таблетки, разовая – 1 таблетку. Таблетки принимают перорально после еды и запивают достаточным количеством воды. Длительность курсового лечения с использованием максимальных доз не должна превышать месяца. Поэтому дозировку постепенно снижают до 1–2 таблеток в день.

Общий курс терапии препаратом в среднем составляет около двух недель. Целесообразность дальнейшего лечения определяется врачом с учетом характера и симптоматики заболевания.

Лекарственное взаимодействие

Комбилипен табс несовместим с солями тяжелых металлов. При одновременном приеме с Леводопой снижается терапевтический эффект витамина В6. Тиамин В1 полностью распадается в растворах, содержащих соли сернистой кислоты, в результате чего инактивируется действие других витаминов в составе Комбилипена.

Препарат не назначают совместно с окисляющими и восстанавливающими соединениями, включая каломель (хлорид ртути), соли угольной кислоты (карбонаты), йодсодержащие добавки.

Комбилипен несовместим с солями и эфирами уксусной кислоты, дубильными веществами таниновой кислоты, железо-аммонийным цитратом, пиросульфитом натрия, D-глюкозой, Фенобарбиталом, антибиотиками пенициллинового ряда и витамином В2 (рибофлавином).

При назначении препарата следует учитывать, что витамин В1 быстрее разрушается в сочетании с медью и утрачивает свою эффективность в кислой среде при РН > 3.

Комбилипен не назначается в сочетании с пенициллиновыми антибиотиками

Цианокобаламин В12 не сочетается с аскорбиновой кислотой.

Пациентам с болезнью Паркинсона предпочтительнее принимать таблетки Комбилипен, поскольку Лидокаин в составе раствора способен снижать действие Леводопы – основного лекарства таких больных. Результатом взаимодействия Лидокаина и Леводопы может стать ускорение прогресса заболевания и усиление симптоматики.

Уколы Комбилипен не рекомендуются людям, получающим лечение Эпинефрином и Норэпинефрином. Сочетание данных лекарств с Лидокаином повышает нагрузку на сердечную мышцу.

Чтобы избежать передозировки, не следует принимать другие препараты, имеющие в своем составе витамины группы В.

Совместимость с алкоголем

Прием спиртных напитков во время лечения препаратом необходимо прекратить, поскольку этанол резко снижает всасывание тиамина В1. Кроме того, алкоголь токсичен для центральной и периферической нервной системы. Поэтому пациентам с неврологическими патологиями лучше вести трезвый образ жизни до полного выздоровления.

Аналоги препарата

Вопрос о замене может вставать при непереносимости компонентов или отсутствии лекарственного средства в аптеках. Относительно высокая стоимость тоже нередко заставляет людей искать аналоги дешевле.

Таблетированная форма Мильгаммы называется Мильгамма Композитум

Существует два вида заменителей – синонимы, или дженерики, и аналоги. Лекарства-синонимы имеют полностью идентичный состав и показаны к применению при тех же заболеваниях (остеохондрозе, корешковом синдроме и др.), что и Комбилипен. Аналоги представляют собой средства, схожие по действию, но содержащие несколько иные компоненты.

При выборе синонима или аналога нужно ориентироваться на дозировку витаминов в составе средства. Так, раствор для внутримышечных инъекций Комбилипен содержит:

• витамин В1 – 100 мг;
• витамин В6 – 100 мг;
• витамин В12 – 1 мг;
• лидокаин – 20 мг.

Состав таблеток Комбилипен табс имеет некоторые отличия и включает:

• витамин В1 – 100 мг;
• витамин В6 – 100 мг;
• витамин В12 – 2 мкг.

Сочетание активных веществ препарата обусловлено особенностями их усвоения в организме и принципами использования фармацевтических средств в разных формах.

Нужно отметить, что в настоящее время аптечные сети предлагают большое количество мультикомплексов, содержащих витамины. Витамины могут присутствовать в различных соотношениях или дополняться другими витаминами и минералами, но это будут уже не синонимы, а аналоги.

Нейромультивит показан к применению не только при корешковых синдромах, невралгии и нейропатии; его назначают для ускорения восстановления после перенесенных хирургических вмешательств и инфекционных патологий, а также при сильных психоэмоциональных перегрузках

Если говорить о растворе для инъекций, то наиболее известными средствами, имеющими одинаковый состав с Комбилипеном, являются Мильгамма и Комплигам В. Мильгамма – это препарат немецкого производства, тогда как Комплигам выпускается отечественной промышленностью. Есть еще один российский витаминный комплекс – Тригамма. Он менее известен, но тоже может быть равнозначным заменителем Комбилипена.

Самый дорогой препарат – Мильгамма. Его стоимость в аптеках Москвы начинается от 270 руб. Комплигам, Комбилипен и Тригамма стоят, в зависимости от региона, в два, а иногда и в три раза дешевле.

Синонимов, которые имели бы абсолютно одинаковый состав с таблетками Комбилипен, нет. Ближайшими аналогами являются Мильгамма, Нейробион и Нейромультивит. Мильгамма не содержит витамина В12, который есть в Комбилипене. В составе Нейромультивита витамина В6 в два раза больше, чем в Комбилипен табс. Нейробион, напротив, витамина В6 содержит вдвое меньше.

Таким образом, выбор препарата, особенно в таблетках, лучше доверить лечащему врачу. Следует также иметь в виду, что Нейромультивит содержит витамины в более высоких дозах, по сравнению с другими подобными препаратами. Поэтому он оказывает выраженный болеутоляющий эффект и одновременно устраняет причину болей, восстанавливая поврежденную нервную ткань. Благодаря такому свойству, можно сократить или вовсе исключить прием анальгетиков.