Мази при переломах

Перелом – это серьезная травма, из-за которой люди чаще всего обращаются к травматологам. Нарушение целостности кости сопровождается значительным повреждением соседних тканей, что приводит к образованию отечности и обширных гематом.

При переломах необходимо четко следовать указаниям врача, который определит степень тяжести повреждения и оптимальный метод лечения. Одним требуется экстренное оперативное вмешательство, другим – обездвиживание (иммобилизация) гипсом или тракционное вытяжение.

Зачем нужны мази

Терапия переломов длится от нескольких недель до полугода и дольше. Сложность в том, что после продолжительного отсутствия движений мышцы слабеют и атрофируются: из-за этого трудно передвигаться и выполнять привычные действия. В результате процесс выздоровления затягивается.

Переломы, особенно открытые, могут осложняться формированием контрактур и келлоидных рубцов – грубых волокнистых разрастаний, чреватых ограничением подвижности конечности на всю жизнь. Чтобы этого избежать, в период реабилитации обязательно назначаются физиопроцедуры.

Если для скорейшего сращивания кости используют гипсование, лекарства и витаминно-минеральные комплексы, то восстановить мягкие ткани помогают средства местного действия – мази, гели, кремы и бальзамы.

При любом переломе нарушается микроциркуляция и лимфоотток, и жидкость начинает скапливаться во внутриклеточном пространстве. Появляется и быстро нарастает отек, часть руки или ноги увеличивается в размерах, так как повреждаются мелкие сосуды и капилляры, участвующие в обменных процессах между тканями и кровотоком. Если задеты крупные артерии, отекает вся конечность.

Мази при переломах костей применяются для снятия отека, снижения интенсивности болевого синдрома и воспаления как неизбежного спутника подобных травм. Сразу после травмирования руке или ноге следует придать возвышенное положение, чтобы улучшить отток крови и лимфы. К мерам первой помощи также относятся прикладывание льда или холодных компрессов, исключение любой физической активности.

Таким образом, в задачу мазей и гелей входит уменьшение отечности, воспаления и болевых ощущений, активизация клеточного питания и предотвращение мышечной атрофии.

Какую мазь использовать

Выбор мази лучше доверить лечащему врачу, поскольку есть много разновидностей, отличных по действию и эффективности. Они бывают:

• обезболивающими;
• противовоспалительными;
• противоотечными;
• заживляющими, ускоряющими регенерацию поврежденных тканей;
• согревающими;
• хондропротекторными, стимулирующими восстановление хрящей.

Препараты в форме мазей или гелей быстро доставляют лечебные вещества в воспалительный очаг. Используемые регулярно и подобранные в оптимальных дозах, они распределяются в глубоких слоях подкожной клетчатки в концентрациях, многократно превышающих плазменные.

Действующее вещество геля Диклак – диклофенак натрия, который входит в состав многих мазей. Одной из самых известных является разрекламированный Вольтарен
Справка:
в большинстве случаев мазь при переломах назначается после снятия гипса. Однако гипсование проводится не всегда, и обрабатывать место травмы начинают уже с момента ее получения.

Достоинствами местных средств являются высокая безопасность, простота применения и хорошая переносимость. Кроме того, благодаря минимальному попаданию лекарства в системный кровоток, побочные реакции появляются крайне редко.

Противопоказания

Несмотря на то, что мази и гели используются наружно, они все же имеют свои противопоказания и ограничения. С осторожностью большинство средств применяется:

• в первом и последнем триместре беременности, во время лактации;
• в пожилом возрасте;
• при почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• при обострениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• если есть нарушения свертываемости крови.

Согревающие мази категорически запрещается использовать в первые трое суток после травмы!

Обезболивающие

Болевой синдром является ведущим симптомом перелома в любом месте, будь то рука, нога, лодыжка, лучевая или пяточная кость. В первые дни он носит острый характер и нарастает от любого движения тела. Болевые ощущения держатся, хотя и постепенно стихают, в течение всего периода реабилитации.

Для снятия болей могут назначаться анальгетики в инъекциях и таблетках, действие которых усиливается при параллельном применении наружных средств. Самыми эффективными и популярными в данной категории являются препараты на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида. Их можно встретить под разными торговыми названиями:

• Диклофенак;
• Кетонал;
• Нурофен;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Найз;
• Пироксикам;
• Мелоксикам;
• Кетанов;
• Кетопрофен;
• Лидокаин.

Определиться, чем мазать ногу после перелома, поможет врач. Некоторым пациентам анальгезирующие мази заменяют противоотечными или заживляющими – все зависит от характера и тяжести травмы.

Наиболее часто назначаются средства из группы нестероидных противовоспалительных – НПВС, обладающих болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Активные вещества таких лекарств подавляют выработку и высвобождают медиаторы воспаления, за счет чего купируется болевой синдром.

Кетопрофен – одноименное активное вещество геля – всасывается чрезвычайно медленно и почти не накапливается в организме

Режим дозирования подбирают индивидуально. Среднесуточная доза для взрослых составляет в среднем 8 г, наносимых на кожу от 2 до 4 раз в день. При сильных болях применяются максимальные дозировки, после стабилизации состояния их постепенно снижают.

Противоотечные

После перелома нога или рука сильно отекает, причем опухоль быстро растет и начинает давить на соседние ткани, усиливая боль. Поэтому к препаратам выбора относятся мази с противоотечным действием:

• Гепариновая;
• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Лиотон;
• Долобене;
• Венолайф;
• Венитан;
• Контратубекс;
• Тромблесс;
• Арника;
• Синяк-офф;
• линимент Вишневского.

Для снятия отеков при переломе ребер и других костей могут также использоваться мази с комбинированным составом. Действующими компонентами в них выступают диметилсульфоксид, декспантенол, гепарин натрия и/или аллантоин.

Комбинированные средства стимулируют восстановительные процессы, купируют воспаление и обезболивают, за счет чего отечность спадает сравнительно быстро. К ним относятся гели Долобене и Венолайф, мазь Гепатромбин.

Справка:
отечность при переломах – это следствие повреждения кровеносных сосудов, из-за чего повышается проницаемость сосудистой стенки, нарушается кровообращение, и жидкость скапливается в месте травмы.

Заживляющие (восстанавливающие)

Восстанавливающие мази используются в подостром периоде, после снятия сильных болей и воспаления. Они содержат пчелиный или змеиный яд, растительные компоненты, хондропротекторы. Последние особенно важны при внутрисуставных переломах, например, голеностопа, поскольку помогают восстановить хрящевую ткань.

Действие змеиного и пчелиного ядов основано на рефлекторном, отвлекающем воздействии. При нанесении они «разгоняют кровь», ускоряют обменные процессы. Кроме того, мази с ядом кобры, например, снимают боль не хуже морфия, при этом не вызывают привыкания и побочных реакций.

Некоторые пациенты с недоверием относятся к средствам на основе ядов, ошибочно считая их токсичными. Однако при высушивании токсины становятся практически безвредными, а в мази добавляется минимальная дозировка. В пользу безопасности говорит также тот факт, что через кожу проникает не больше 7% яда.

В составе Апизартрона есть экстракт горчичного масла, который вызывает глубокое прогревание тканей, улучшает кровоснабжение и снижает тоническое сокращение мышц

На фоне рефлекторных реакций, возникающих при нанесении заживляющих мазей, блокируется передача болевых импульсов, и выраженность болей снижается, улучшается питание поврежденных структур.

Самыми часто назначаемыми мазями с натуральными ядами в составе являются Випросал, Випратокс, Апизартрон, Вирапин.

Справка:
заживляющие мази после перелома лодыжки и других частей тела применяются до снижения интенсивности боли, но общий курс терапии не должен превышать 10 дней.

Сращиванию костей способствуют также растительные препараты – например, мази Бадяга и Окопник.

Хондропротекторные

Самая лучшая мазь для разработки суставов после перелома – хондропротекторная. Ее название переводится как «защита хряща», поскольку предназначением хондропротекторов является стимуляция восстановительных процессов в хрящевой ткани. Особенно актуальны средства данной группы при наличии возрастных изменений в костно-суставном аппарате.

Активные вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин. Они предотвращают разрушение суставного хряща и повышают его способность к самовосстановлению. Препараты последних поколений часто имеют комбинированный состав, в котором есть противовоспалительные и болеутоляющие компоненты – димексид, мелоксикам.

Хондропротекторы в любой лекарственной форме используются длительно, в течение нескольких месяцев.

После перелома лучевой кости руки, а также костей нижних конечностей чаще всего назначают следующие средства:

Мазь и гель Хондроксид

В состав мази и геля Хондроксид входит хондроитин сульфат. Средства быстро впитываются и не оставляют жирных следов на коже, не требуют втирания. Гель рекомендован к применению в остром периоде и наносится на поврежденное место 2-3 раза в день. Курс лечения – от двух недель до трех месяцев.

Мазь врачи советуют использовать вне фазы обострения, когда травмированный участок уже можно массировать. Для скорейшей транспортировки лечебного вещества сквозь кожу в мазь добавлен димексид. Он не только способствует быстрому прохождению препарата через клеточные мембраны, но и оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие.

Кремы Хондроксид Форте и Хондроксид Максимум

Крем Хондроксид Форте содержит хондроитин и мелоксикам – нестероидный противовоспалительный компонент последнего поколения. Крем рекомендуется использовать после перелома пятки, голени или ребер, если имеются признаки воспаления – выраженный болевой синдром и местное повышение температуры кожи. Благодаря мелоксикаму в составе крем хорошо помогает от отеков ног.

Крем Хондроксид Форте – это стимулятор регенерации хряща и нестероидный противовоспалительный препарат одновременно
Справка:
из-за компонента НПВП – мелоксикама – крем Хондроксид Форте с осторожностью назначается пожилым людям. Для них больше подходит обычный гель Хондроксид.

Крем Хондроксид Максимум – это один из самых сильнодействующих хондропротекторов для наружного использования. Действующим веществом здесь выступает глюкозамин, дополненный димексидом и триглицеридами.

Хондроксид Максимум рекомендован к применению, если на другие наружные формы Хондроксида отмечались аллергические реакции. Максимальный эффект препарата достигается особой формой молекулы лечебного вещества, которая находится в липидной (жировой) капсуле и образует мицеллу – микрочастицу, доставляющую ее в воспалительный очаг. При этом концентрация лекарства настолько высока, что ее можно сравнить с инъекцией.

Согревающие

Мази, обладающие согревающими свойствами, действуют как местнораздражающие и обезболивающие средства. Механизм их действия связан с возбуждением кожных рецепторов, активизацией кровоснабжения места травмы, снижением тонуса сосудов и увеличением сосудистого просвета.

Эффект после нанесения согревающих мазей возникает незамедлительно:

• на обработанном участке чувствуется тепло и легкое ощущение жжения;
• снижается напряженность мышц;
• стихает болевой синдром.

Обработка кожи согревающими препаратами вызывает локальное повышение температуры на несколько градусов. Это нормально, так кожный покров реагирует на раздражающие вещества.

Мази с согревающим эффектом применяются с целью укрепления сосудов, чтобы нормализовать кровоток, а также ускорить срастание костей и регенерацию окружающих тканей. Они наносятся в небольших количествах, не превышающих рекомендуемые дозировки. Для предотвращения раздражения пальцев рук к мазям прилагаются специальные аппликаторы и пластиковые лопаточки.

Согревающие мази и гели нельзя использовать в первые дни после перелома. Их назначают только после снятия острой симптоматики, чтобы не спровоцировать усиление воспаления. Запрещается наносить средства на поврежденную кожу с царапинами, язвами и открытыми ранками. Противопоказанием является также индивидуальная гиперчувствительность.

При склонности к аллергическим реакциям перед началом лечения мазь лучше протестировать и нанести ее на локтевой сгиб или запястье. В случае покраснения или появления кожной сыпи применять препарат нельзя.

Справка:
если жжение слишком сильное, мазь необходимо немедленно убрать и больше не применять. Но не смывать водой, а вытереть тампоном, пропитанным растительным маслом, вазелином или детским кремом. При контакте с водой активные компоненты лишь усиливают свое действие.

Сфера применения всем известной «ихтиолки» весьма широка: она обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию в месте нанесения

Согревающее действие обеспечивают следующие компоненты:

• пчелиный или змеиный яд;
• натуральный или синтетический экстракт красного жгучего перца;
• метилсалицилат;
• скипидар живичный;
• камфара.

Наиболее эффективными в данной категории средств являются мази Капсикам, Финалгон, Никофлекс и Ихтиоловая.

Капсикам

За счет грамотно подобранного состава мазь Капсикам оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, противоотечное и разогревающее действие. Всасывание средства кожей происходит практически мгновенно, боль начинает стихать не позже чем спустя полчаса после нанесения. Средняя продолжительность воздействия составляет 10 часов.

Активными веществами являются:

• нонивамид – искусственный аналог капсаицина, который содержится в красном стручковом перце;
• камфара;
• скипидар;
• бензилникотинат – вещество, усиливающее приток крови к коже, стимулирующее выделение тепла и кровообращение;
• димексид.

Финалгон

В составе Финалгона 2 активных компонента – нонивамид и никобоксил. Нонивамид обладает выраженным болеутоляющим свойством, расширяет сосуды и вызывает долго сохраняющееся ощущение тепла благодаря стимуляции нервных рецепторов. Если нужна мазь для снятия отека после перелома, то врач может назначить именно Финалгон.

Мазь Финалгон продается в тубах по 20 и 50 г, она может быть бесцветной или иметь коричневатый оттенок

Нанесенный на кожу никобоксил вызывает резкий приток крови к месту травмы, обеспечивая тем самым выраженный гиперемический эффект, более сильный и длительный по сравнению с нонивамидом.

Нонивамид и никобоксил потенцируют действие друг друга, ускоряя внутриклеточный обмен и скорость ферментативных реакций. Повышение температуры кожи в месте нанесения говорит о быстром проникновении лечебных веществ через кожу.

Справка:
Финалгон начинает действовать с первых минут после обработки, наибольшая эффективность отмечается спустя 20-30 минут.

Таким образом, список мазей, используемых после перелома, весьма широк. Подавляющее большинство препаратов продается без рецепта. Однако свободная продажа и доступная стоимость не гарантируют излечения и могут в некоторых случаях нанести вред.

Мазь от отеков после перелома, а также методы обезболивания должны подбираться врачом с учетом степени тяжести и характера травмы. Травматолог назначит средства, которые будут максимально действенными и безопасными для конкретного пациента.