Миозит плеча

Миозит плеча — воспаление одной или нескольких групп мышц. Его развитие провоцируют как внешние, так и внутренние негативные факторы. Патология проявляется локальной болью, усиливающейся при движении и даже перемене положения тела. Практикуется комплексный подход к терапии миозитов. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, проводятся физиотерапевтические процедуры, а после уменьшения болей пациенту показаны массаж и ЛФК.

Почему воспаляются плечевые мышцы

Бытует мнение, что самая частая причина воспаления мышц — переохлаждение. На самом деле патологический процесс обычно развивается на фоне протекающей в организме инфекции: респираторной, кишечной, реже урогенитальной. Болезнетворные бактерии и вирусы в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. С потоком крови они проникают в мышцы плеча, формируя новые воспалительные очаги. В медицине выделяют и такие частые причины развития миозитов:

• травмы. При переломе или вывихе в мышцах скапливается кровь. Если она не рассасывается спустя неделю естественным образом, то формируются участки «окостенения». Из-за них плечевая мышца травмируется, воспаляется;
• профессиональная деятельность. Маляры, штукатуры, теннисисты, хоккеисты часто задействуют в работе или на тренировках правую или левую руку. При повышенных нагрузках происходит микротравмирование мышц с последующим воспалением;
• гельминтозы. Черви-паразиты только изначально проникают в кишечник. Затем они распространяются по всему организму, внедряются в мышечные ткани. На фоне длительной интоксикации плечевые мышцы могут не только воспаляться, но и необратимо повреждаться.

К развитию миозита предрасполагают полимиозиты и дерматополимиозиты. Это аутоиммунные заболевания, к которым приводит неадекватная реакция иммунной системы на чужеродные белки. Она запускает выработку лимфоцитов, атакующих собственные клетки организма.

Миозит возникает на фоне заболеваний плечевого сустава — артрита, плечелопаточного полиартрита, деформирующего остеоартроза, остро протекающего шейного остеохондроза.

Характерные симптомы

Миозит проявляется сразу остро обычно только после переохлаждения. В остальных случаях он сначала манифестирует лишь слабыми дискомфортными ощущениями. Человек списывает их на незначительное растяжение, к врачу не обращается. Но интенсивность болей постоянно повышается, а вскоре воспаление мышц плеча проявляется сразу всеми симптомами:

• мышечной слабостью;
• ограничением подвижности;
• покраснением (гиперемией) кожи;
• небольшой отечностью плеча.

Это общие симптомы, характерные для любых разновидностей миозитов. Существуют и специфические признаки. Инфекционное поражение мышц плеча проявляется слабостью, субфебрильной температурой (в пределах 37,1—38,0°C), головными болями, головокружениями, ознобом, лихорадочным состоянием. У детей и ослабленных больных опухают лимфоузлы, расстраивается пищеварение и перистальтика.

При вялотекущем миозите, принявшем хроническое течение, появляется сонливость. Из-за непонимания происходящего, постоянной болезненности часто меняется настроение. Человек становится мнительным, тревожится, беспокоится, впадает в уныние.

При дерматомиозите страдают не только мышечные структуры, но и кожа плеча и предплечья. Она отекает, покрывается пятнами розового или красного цвета, шелушится.

К какому врачу обратиться

Больной неспособен самостоятельно определить, что стало причиной острых или тупых, ноющих болей в плече. Ведь даже врачу требуется время для выставления диагноза. Так что целесообразно записаться на прием к терапевту. Этот специалист широкого профиля обладает всеми навыками диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Он назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований, а после изучения их результатов подскажет, какой врач нужен для дальнейшего лечения.

Но чаще всего именно терапевты занимаются терапией миозитов. Больной будет направлен к травматологу или хирургу, если причиной мышечного воспаления стала травма. Невролог занимается лечением миозита в случаях, когда к нему привело обострение остеохондроза.

Диагностика

Врач выставляет начальный диагноз с учетом клинической картины, жалоб пациента, анамнестических данных. Он проводит внешний осмотр, пальпирует болезненные участки. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования:

• электромиография;
• рентгенография;
• флюорография при подозрении на туберкулезный миозит.

Следует отметить, что инструментальные исследования недостаточно информативны. На полученных снимках отображаются преимущественно костные и хрящевые элементы плеча.

Судить о тяжести воспалительного процесса можно по данным биохимических анализов крови, в том числе СОЭ.
Чтобы лечение инфекционного миозита было недолгим, нужно выявить разновидность вируса или бактерии. Практикуется посев биоматериала в питательные среды. По внешнему виду и количеству образованных патогенами колоний удается обнаружить их вид и степень воспаления.

Эффективные методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от причины миозита. Если плечевые мышцы воспаляются из-за профессиональной деятельности, то пациенту настоятельно рекомендуется снизить нагрузки или сменить место службы. Иначе дальнейшее прогрессирование патологии приведет к развитию осложнений.

После купирования воспаления назначаются физиопроцедуры — ультрафиолетовое обучение, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. Отлично зарекомендовал себя при плечевом миозите электрофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, анальгетиками.

Лекарственные средства

Инфекционное заболевание требует проведения антибиотикотерапии. Используются макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Панклав, Амоксиклав). При остром течении патологии внутримышечно вводятся цефалоспорины, например, Цефотаксим или Цефазолин.

Препаратами первого выбора для устранения болей являются нестероидные противовоспалительные средства в различных лекарственных формах:

• мази – Вольтарен, Финалгель, Диклоран, Ортофен;
• таблетки – Найз, Кеторол, Нурофен;
• растворы для парентерального введения – Диклофенак, Кеторолак, Ксефокам.

Противовоспалительные мази прекрасно снимают воспаление

Использование таблеток приводит к повреждению слизистых желудка. Избежать этого поможет одновременный прием ингибиторов протонного насоса – Омепразола, Пантопразола, Рабепразола, Эзомепразола. Они быстро снижают выработку париетальными клетками агрессивной хлористоводородной кислоты, которая повышается под влиянием НПВС.

ВНИМАНИЕ! Глюкокортикостероиды применяются только при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Пациентам назначаются инъекции Флостерона, Дексаметазона, Триамцинолона. Гормональные препараты используются преимущественно разово из-за выраженных побочных эффектов.

Мази, гели, кремы

Лечение наружными средствами эффективно и относительно безопасно. Их активные ингредиенты если и проникают в кровеносное русло, то в количестве, не способном привести к развитию побочных реакций. Нередко врачи рекомендуют мази пациентам для снижения фармакологической нагрузки на организм за счет уменьшения доз системных средств.

Кроме НПВС, используются наружные препараты с местноанестезирующим, согревающим, отвлекающим действием. Их терапевтические эффекты обусловлены наличием змеиного или пчелиного яда, скипидара, капсаицина, комбинации эфирных масел. После ослабления воспаления в лечебные схемы включаются Капсикам, Наятокс, Финалгон, Апизартрон.

Прогноз на выздоровление благоприятный. После должного лечения все функции плеча полностью восстанавливаются. Исключение — миозит, вызванный рецидивом аутоиммунной патологии. Они пока не поддаются излечению, поэтому требуется соблюдение профилактических мер. Нужно избегать переохлаждений, обращаться к врачу при первых признаках инфекционных заболеваний.