Миозит спины

Миозит мышц спины – это распространенная патология, которая сопровождается болью на пораженном участке, усиливающуюся при движении или пальпации. Эту болезнь часто путают с остеохондрозом, который многие больные предпочитают лечить самостоятельно. Такая терапия позволяет подавить симптомы, но не влияет на первопричину заболевания и не останавливает ее развитие. Со временем это приводит к ограничению подвижности суставов, нарастанию мышечной слабости, а иногда – их атрофии.

Чтобы избежать опасных последствий миозита, нужно вовремя посетить врача для проведения качественной диагностики, выявления причины патологии и составления плана терапии. Дело в том, что разные формы заболевания отличаются симптоматикой, поэтому не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз. Своевременное грамотное лечение с применением подходящих медикаментов и других консервативных методик позволит быстрее достигнуть выздоровления.

Основные сведения

Миозит спинной мускулатуры – это воспаление мышц спины разного происхождения, которое отличается течением и клинической картиной. Патология бывает воспалительного, травматического, токсического характера. Может поражаться одна мышца или целая группа.

Причины поражения мышц спины разнообразные: инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хроническое воспаление небных миндалин), аутоиммунные патологии, паразитарные инфекции, токсические поражения и т. д. Миозит может протекать в острой и хронической форме. В запущенных случаях развивается гнойный процесс, который распространяется на кожу. Также разные формы патологии отличаются по степени тяжести.

Справка. Чаще всего при миозите поражается шея и поясница. Такие разновидности воспаления диагностируют хоть раз в жизни практически у каждого человека. Но при грамотном подходе они быстро лечатся. Однако их нередко путают с остеохондрозом шейного или поясничного сегмента.

Встречаются тяжелые формы миозита, при которых больного нужно госпитализировать и провести длительное и сложное лечение.

Классификация миозитов

Миозиты подразделяют на несколько типов в зависимости от происхождения, течения. Также различают несколько подтипов патологии, а также смешанные ее разновидности.

Типы миозита мышц спины по характеру воспалительных изменений:

• Гнойный – развивается на фоне гнойно-некротического процесса (например, остеомиелит) или септикопиемии (интоксикация и образование метастатических абсцессов). Провоцируется стафилококками, стрептококками, пневмококками, анаэробными бактериями. Патология сопровождается ограниченными или обширными абсцессами, участками омертвения, гнойным воспалением мышц. Пациент страдает от выраженной локальной боли, которая усиливается при движении или ощупывании пораженного участка.
• Паренхиматозный миозит чаще диагностируют у животных, особенно предназначенных для охоты. Возникает из-за мышечного перенапряжения, переохлаждения, длительного отсутствия активных движений. Боль усиливается при движении, местная температура повышена, ткани уплотненные. Пораженная мускулатура постепенно замещается фиброзной тканью.
• Интерстициальный – развивается при проникновении палочки Коха или бледной трепонемы в соединительную ткань между мышцами. Патологические микроорганизмы провоцируют воспаление и образование специфических уплотнений. Через некоторое время воспалительный процесс распространяется на мышцы. Заболевание медленно развивается, протекает в хронической форме, выраженные периоды обострения не проявляются.
• Фиброзный – хроническая патология, при которой соединительная ткань разрастается, мышечные волокна атрофируются, образуются рубцы, мышца укорачивается и подвергается обызвествлению. На пораженном участке появляются тяжи, уплотнения и утолщения. Боль отсутствует, функция мышцы нарушается при полном ее поражении и укорочении.

В зависимости от клинического течения различают такие виды миозита спины:

• Острый – возникает при локальном инфицировании волокон, к тому же, возникает в результате травмы, чрезмерного физического напряжения и переохлаждения мышцы.
• Хронический – мышц воспалились на фоне инфекции, например, ОРВИ. Характерные симптомы возникают не сразу. Также эта форма патологии может стать следствием миозита, который вылечили не полностью.

Для острого миозита спины характерна острая боль

По происхождению выделяют такие типы миозита:

• Травматический – волокна спины воспаляются после удара, падения или другой травмы. В группе риска профессиональный спортсмены и любители активного образа жизни.
• Ревматический – возникает у животных, характеризуется внезапностью и частыми рецидивами. Точные причины развития неизвестны, но медики предполагают, что болезнь развивается вследствие инфекции, аллергии или нервно-дистрофических нарушений.
• Инфекционный – прогрессирует на фоне вирусной (энтеровирусы, грипп) или бактериальной инфекции (сифилис, бруцеллез, туберкулез). Патология сопровождается болью и слабостью на пораженном участке спины. Она быстро прогрессирует, нарушает двигательную активность, но основные рефлексы сохраняются. После пика развития симптомы быстро исчезают. Длительность болезни – от 2 – 3 суток до 2 – 3 недель.
• Паразитарный – мышцы воспаляются на фоне токсико-аллергической реакции. Возникает боль, отечность, мускулатура напрягается. Пациент ощущает слабость, незначительно повышается температура. Патология протекает волнообразно, что связано с жизненным циклом паразитов.
• Токсический – мускулатура воспаляется вследствие укуса насекомых, отравления алкоголем или медикаментами. Тогда боль дополняется отечностью, дисфункцией почек, полиневритом (мышечная слабость, нарушение чувствительности, множественные парезы), истончением мышц.

Также к миозитам спины относят такие патологии разного происхождения:

• Полимиозит – поражаются несколько мышц. Это тяжелая форма патологии, которую часто провоцируют аутоиммунные заболевания. Основные симптомы – боль и увеличивающаяся слабость спинных мышц. При отсутствии грамотной терапии мускулатура может атрофироваться, а сухожильные рефлексы исчезнут.
• Дерматомиозит – это системная патология, при которой поражается кожа, скелетные и гладкие мышцы, а также внутренние органы.
• Нейромиозит – поражение спинной мускулатуры и нервных волокон. Тогда боль сопровождается изменением чувствительности. При отсутствии терапии болевой синдром будет беспокоить даже в состоянии покоя. Также наблюдается напряжение мышц, суставные боли, иногда поражается кожа.
• Полифибромиозит – воспаление волокон спины, при котором они начинают замещаться фиброзной тканью. Присутствует сильная боль при движении или ощупывании больного участка, появляются зоны уплотнения, ограничивается подвижность, наблюдается аномальное сокращение мускулатуры.
• Оссифицирующий миозит – в соединительной ткани откладываются соли кальция. Патологический процесс провоцируют травмы или врожденные аномалии. Болезнь проявляется ослаблением мышц, их истончением, появлением уплотнений, формированием кальцинатов (скопление солей кальция). Болевой синдром при этом невыраженный.

Справка. У детей при полимиозите существует риск поражения легких, сердечно-сосудистой системы, кожи. У мужчин от 40 лет и более патология осложняется формированием онкологических образований различных органов.

В зависимости от распростроненности различают локальный и диффузный миозит спины. В первом случае воспаляется одна группа мышц, а во втором – несколько мышечных групп.

Причины воспаления мышц

Миозит спинной мускулатуры возникает по следующим причинам:

• Инфекционные заболевания, например, простуда, грипп, ангина. Это самая частая причина воспаления.
• Бактериальные и грибковые инфекции реже поражают мускулатуру. На волокна могут воздействовать патологические микроорганизмы или их токсины.
• Аутоиммунные патологии провоцируют тяжелые формы миозита спины (полимиозит, дерматомиозит, оссифицирующий миозит). Умеренное воспаление вызывает ревматоидный артрит, склеродермия (фиброз кожи и внутренних органов), красная волчанка.
• Паразитарные инфекции. Чаще всего заболевание развивается на фоне токсоплазмоза, эхинококкоза, цистицеркоза, трихинеллеза.
• Интоксикация организма токсическими веществами (кратковременная или постоянная). Воспаление мускулатуры наблюдается при алкогольной или наркотической зависимости. Незначительное поражение волокон вызывают некоторые медикаменты, например, ɑ-интерферон, гидроксихлорохин, колхицин, статины.
• Переохлаждение, травмы, мышечные судороги, чрезмерные физические нагрузки вызывают легкий миозит мышц спины. Особенно, если у пациента слабая физическая подготовка и нетренированная мускулатура. При надрыве мышечной ткани боль, отечность и слабость беспокоит всего несколько часов или дней.
• Длительное нахождение в неудобной позе, например, при работе за компьютером, игре на скрипке, пианино, вождении автомобиля. Тогда нагружается определенная группа мышц.
• Инфицирование открытой травмы, наличие очагов хронической инфекции (например, кариес), проникновение патогенных микроорганизмов в мышцы спины при нарушении правил проведения инъекций. Тогда развивается гнойный миозит.

Осторожно! Экстремальные физические нагрузки иногда приводят к рабдомиозу (отмирание мышц). Этот синдром возникает при полиомиозите и дерматомиозите.

Часто к воспалению спинной мускулатуры приводит остеохондроз, грыжа диска или артроз. Частые стрессы тоже могут спровоцировать патологию, так как вызывают напряжение мышечных волокон.

Симптомы

Симптомы миозита спины разнообразны и зависят от формы патологии. Но можно выделить общие признаки, которые характерны для всех разновидностей заболевания.

На ранней стадии недуга возникает острый болевой синдром, который самостоятельно исчезает через 5 – 7 дней. Однако это не значит, что лечение можно не проводить, так как при игнорировании воспаления миозит спины перейдет в хроническую форму, а очаг будет распространяться на большую площадь.

Медики выделяют 3 стадии миозита мышц спины:

• Для 1 стадии характерна боль, затруднение подвижности, чрезмерное напряжение мускулатуры спины. Если на этой стадии провести грамотное лечение, то наступит быстрое выздоровление. В противном случае высок риск перехода патологии в хроническую форму.
• На 2 стадии периодически возобновляется стандартные симптомы миозита. Приступы боли учащаются, становятся более длительными, на пораженном участке формируются болезненные узелки.
• На 3 стадии боль беспокоит постоянно, ощущается выраженная слабость. При отсутствии грамотной терапии воспаление распространяется на здоровые мышцы, через некоторое время они атрофируются.

Размещение триггерных точек при миозите спины

Боль ноющего характера усиливается при движении туловищем или конечностями, а также во время пальпации. Мускулатура быстрее устает при выполнении привычных действий. Нередко на пораженном участке краснеет кожа, появляется отек. Иногда патология вызывает незначительное повышение температуры (37 – 38⁰С), головную боль, повышение концентрации лейкоцитов. При ощупывании можно выявить триггерные точки (болезненные участки с локальным мышечным напряжением) вдоль позвоночника, под лопатками или в области поясницы.

При хронической форме патологии болезненная реакция усиливается при повторяющихся статических нагрузках, изменении погоды, после чрезмерного физического напряжения или переохлаждения. Тогда мускулатура слабеет, может ограничиваться двигательная активность соседних суставов.

Симптомы миозита отличаются в зависимости от пораженной зоны. Например, при воспалении мышц шеи появляется тупая боль справа или слева, которая может иррадировать в затылок, висок, ухо, плечо, область между лопатками. Незначительно ограничивается подвижность шеи.

Миозит поясничных мышц тоже часто регистрируется. Эту патологию часто путают с любмаго (прострел в пояснице). Но поясничный миозит сопровождается ноющей болью, а не острой, которая не исчезает в состоянии покоя, усиливается при движении или пальпации.

Важно! Миозит поясницы и шеи нужно дифференцировать с остеохондрозом соответствующих сегментов, а также межпозвонковой грыжей. Это необходимо, чтобы провести эффективное лечение.

Диагностические мероприятия

При появлении признаков миозита спины следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Только специалист сможет определить форму патологии и составить план терапии.

Начинается диагностика со сбора анамнеза, врач расспрашивает пациента о присутствующих симптомах, узнает, когда они появились, что этому предшествовало и т. д. Потом он проводит визуальный осмотр спины, обращает внимание на характер боли, ее усиление во время пальпации, находит триггерные точки, определяет неврологические расстройства (если они присутствуют).

Для установления точного диагноза могут назначаться следующие исследования:

• Рентгенография позвоночника позволяет оценить его структуру, а также функциональное состояние.
• УЗИ спины применяется для определения состояния мягких тканей спины. Этот метод диагностики позволяет выявить очаг воспаления мышц, участки фиброзного перерождения тканей, абсцессы и т. д.
• МРТ – это наиболее точный метод оценки состояния мягких тканей спины
• КТ – высокоинформативное исследование, которое показывает даже минимальные патологические изменения костной ткани.
• Электромиография помогает оценить электрическую активность мышц спины.
• Общий анализ крови назначается для подтверждения/исключения инфекционной или паразитарной формы патологии. Исследование позволяет выявить повышение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов.
• Анализ на креатинкиназу назначают, чтобы определить превышение нормы этого фермента, что указывает на поражение мышечных волокон.
• Ревмопробы позволяют диагностировать аутоиммунные патологии. Это исследование позволяет выявить общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и т. д. Особое диагностическое значение имеет анализ на миозит-специфичные антитела.
• Биопсия – прижизненный забор фрагментов тканей для исследования под микроскопом. Эта методика показывает структурные изменения мышц, питающих их сосудов, а также окружающей соединительной ткани.

Симптоматика поясничного миозита схож с признаками заболевания почек, поэтому дополнительно назначается УЗИ почек, лабораторный анализ мочи и крови.

Первая помощь при миозите

Пациенту, который столкнулся с миозитом спинной мускулатуры нужно знать, как себя вести во время приступа. Если поход к врачу придется отложить на более позднее время, то для устранения боли нужно следовать такому плану:

• Примите теплый (не горячий) душ.
• Тепло оденьтесь, укутайтесь в одеяло.
• Не выходите на холодную улицу.
• Попросите родных нанести на спину мазь или гель с обезболивающим, противовоспалительным или согревающим эффектом.
• Если через полчаса боль не утихла, то примите НПВС или анальгетики.

Постарайтесь при первой же возможности посетить врача.

Важно! Запрещено принимать НПВС, анальгетики или стероиды без назначения врача дольше 5 дней. Эти препараты имеют много противопоказаний и побочных явлений.

Лечение

Лечение миозита спины должно быть комплексным. Во время составления терапевтической программы учитывается причина патологии, стадия ее развития, индивидуальный особенности организма, наличие сопутствующих болезней.

Основные цели терапии:

• Устранение причины воспаления спинной мускулатуры.
• Замедление, а потом полное купирование воспалительного процесса.
• Устранение боли.

При тяжелом поражении мышечной ткани пациент должен соблюдать постельный режим.

В составе комплексной терапии миозита спины применяется физиотерапия

Лечить миозит нужно комплексно, программа состоит из следующих лечебных мероприятий:

• Медикаментозная терапия может включать прием лекарственных препаратов в форме таблеток, использование наружных средств, внутримышечные уколы, лечебные блокады.
• Иглоукалывание и другие акупунктурные методики позволяют стимулировать иммунитет, ускорить кровообращение на пораженном участке, нормализовать трофику, быстрее очистить его от вредных продуктов распада.
• Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при воспалении волокон спины назначается электрофорез, фонофорез, ультравысокочастотная, лазерная или ультразвуковая терапия. Эти методики позволяют уменьшить боль, воспаление, ускорить ток крови, восстановить питание, стимулировать процессы регенерации поврежденных мышечных тканей.
• Мануальная терапия. При миозите применяются мягкие мануальные техники, которые позволяют устранить спазм мышц.
• Лечебный массаж при миозите спины нормализует тонус мышц, стимулирует кровоток, трофику на пораженном участке, улучшает общее состояние.
• ЛФК под контролем врача или инструктора снимает спазм мускулатуры, помогает восстановить двигательную активность.

Осторожно! Проведение лечебного массажа противопоказано при гнойном миозите. В противном случае гнойный процесс распространится на окружающие ткани.

При наличии болезненных триггерных точек врач проводит лечебную блокаду. Во время процедуры в очаг боли вводится смесь анестетика и кортикостероида. Полный курс состоит из 10 – 12 сеансов. Блокада позволяет купировать острую боль и запустить восстановительные процессы в мышцах.

Чем лечить миозит спинной мускулатуры определит врач после диагностики:

• Анальгетики: Аналгин, Темпалгин, Пенталгин, Каффетин и т. д. Эти препараты позволяют снять боль.
• Спазмолитики: Спазмалгон, Но-шпа, Андипал, Спазган. Расслабляют спазмированные мышцы, ослабляют боль.
• Миорелаксанты: Мидокалм, Нотриксум, Мускофлекс, Нотриксум. Снимают спазм мускулатуры.
• НПВС: Диклофенак, Некст, Паноксен, Напроксен, Нимесулид, Целококсиб, Парекоксиб. Купируют воспаление и боль.
• Антибиотики: Амоксиклав, Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Ципролет. Назначают при инфекционном миозите.
• Противогельминтные средства: Веромокс, Пирантел, Декарис, Левамизол. Применяются при воспалении мышц спины на фоне гельминтоза.
• Противовирусные, иммуномодулирующие препараты: Интерферон, Виферон, Полиоксидоний. Назначается при миозите, вызванном вирусным заболеванием.
• Антимикотические средства: Флуконазол, Миконазол, Тербинафин. Показаны при грибковых заболеваниях.
• Противотуберкулезные препараты: Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. Применяются при внелегочном туберкулезе.

В домашних условиях облегчить боль помогут мази и гели на основе пчелиного или змеиного яда (Апизартрон, Вмпросал), муравьиного или камфорного спирта (Капсикам). Хороший эффект оказывают противовоспалительные, местнораздражающие, согревающие наружные средства, например, Фастум гель, Финалгон крем, настойка красного перца, раствор Меновазин.

То, как долго будет длиться лечение, зависит от стадии патологии и соблюдения пациентом всех указаний врача. Если правила терапии были соблюдены, то боль в мышцах спины исчезнет через 3 – 7 дней. Полностью вылечить патологию удастся через 3 – 6 недель.

Профилактика

Предупредить миозит спинной мускулатуры или его рецидив после курса лечения можно, соблюдая такие рекомендации:

• Вести умеренно активный образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок.
• При сидячей работе периодически вставать и делать разминку для спины.
• Избегать переохлаждения.
• Вовремя лечить инфекционные и другие заболевания, не переносить их «на ногах».
• Правильно обустроить спальное место.
• Употреблять разнообразную здоровую пищу.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы по показаниям врача.

При появлении боли в спине нужно срочно посетить врача, который установит точную причину дискомфорта и составит план терапии.

Самое важное

Не стоит воспринимать миозит спины, как несерьезное заболевание. При отсутствии своевременной и грамотной терапии патология может перейти в хроническую форму, боль будет сохраняться даже в состоянии покоя, воспалительный процесс распространится на другие группы мышц. В некоторых случаях поражается кожа. Пораженная мускулатура ослабевает, атрофируется, затрудняется подвижность близлежащих суставов. Чтобы избежать необратимых последствий, нужно посетить врача, который определит форму заболевания и составит программу лечения для устранения ее причины. После комплексной терапии удастся купировать боль и воспаление. Не стоит заниматься самолечением, так как миозит нередко можно спутать с другими патологиями (например, остеохондроз, межпозвоночная грыжа), которые требуют другого подхода к терапии.