Миозит грудной клетки

При миозите грудной клетки возникает воспалительный процесс в одноименных мышцах. Патологию может спровоцировать инфекция (бактериальная или вирусная), гельминтозы, интоксикация, травмы и т. д. Заболевание проявляется локальной болью в одной мышце или целой группе. Дискомфорт усиливается при движениях или ощупывании пораженного участка.

Если больной будет долго игнорировать симптомы миозита, то это приведет к тугоподвижности суставов, ослаблению или атрофии (истончение) мышц. Чтобы составить эффективную программу лечения, нужно знать причину воспалительного процесса. Для этого проводится диагностика, которая включает лабораторные и аппаратные исследования. В большинстве случаев проводится консервативное лечение миозита.

Коротко о грудном миозите

Чтобы лучше понять, что такое межреберный миозит, нужно вспомнить анатомию грудных мышц. Грудная клетка состоит из ребер, грудины, позвонков и мышечных волокон. Мускулатуру груди делят на 2 основные группы: собственные и те, которые относятся к верхним конечностям. В первую группу относят волокна, которые размещены на стенках грудной полости, а во вторую – большие и малые грудные, подключичные, передние зубчатые. Мышцы со 2 группы отходят от грудной клетки, проходят плечевой пояс, опускаются по рукам вниз. При воспалении этих мышечных волокон боль в груди распространяется на верхние конечности, вплоть до предплечий.

Миозит мышц грудной клетки чаще провоцируют психические и цереброваскулярные (заболевания мозга вследствие нарушения его кровоснабжения) расстройства, а не физические нагрузки. Эти состояния сопровождаются постоянной тревожностью, эмоциональной напряженностью или периодическими паническими атаками.

Любой стресс может активировать защитные реакции организма, к которым относят повышение тонуса мышц. Частые депрессии приводят к хроническому спазму мышц, нарушению тока крови, лимфы, застойным явлениям и воспалению.

Справка.
Причин миозита грудной клетки много: инфекции, малоподвижный образ жизни, травмы, аутоиммунные заболевания, психические расстройства и т. д.

Заболевание может иметь скрытое течение или проявляться выраженными симптомами. Основной признак миозита – это боль разного характера. При ощупывании пораженной мышцы больной может обнаружить участки уплотнения, которые вызывают боль.

При миозите могут поражаться не только мышцы, но и плевра (тонкая пленка из соединительной ткани), которая покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

По мере развития воспалительного процесса грудные мышцы ослабляются, истончаются, утрачивают основные функции. А это приводит к нарушению работы важных органов, расположенных в полости грудной клетки.

Формы и степени

По характеру течения различают острый, хронический вторичный и рецидивирующий миозит межреберных мышц:

• Острый миозит выявляют впервые. Он сопровождается болью острого характера на пораженном участке. Болевой синдром не распространяется за очаги воспаления. Дискомфорт усиливается при движении корпусом, во время глубокого вдоха.
• Вторичное воспаление мышечных волокон возникает через 2 – 4 недели после начала острого миозита. Боль становится постоянной, беспокоить в ночное время.
• Рецидивирующий миозит – это воспаление, которое возникает повторно после проведения терапии. Его могут спровоцировать такие же этиологические факторы, которые вызвали миозит в первый раз. Эта форма патологии грозит значительным ограничением двигательной активности, истончением пораженных волокон или появлением участков оссификации (разрастание костной или костноподобной ткани).

Справка.
В зависимости от стороны поражения выделяют право-, лево- или двухсторонний миозит грудной клетки. Левостороннее воспаление мышц больные часто путают с заболеваниями сердца.

Медики различают 3 стадии миозита:

• I стадия – при воспалении мышцы возникает острый болевой синдром, ограничивается подвижность туловища, возникает защитное напряжение. Воспалительный процесс может закончиться самостоятельно, но высок риск его хронизации.
• II стадия – симптомы миозита периодически возобновляются, боль беспокоит даже в состоянии покоя. В пораженной мышце могут формироваться уплотнения, которые при надавливании вызывают боль. Приступы возникают чаще и становятся более длительными.
• III степень – болевой синдром не исчезает, мышцы ослабляются, область поражения увеличивается, повышается риск атрофии поврежденной мускулатуры.

Врачи настоятельно рекомендуют провести лечение на 1 стадии. Тогда избавиться от симптомов болезни и восстановить функциональность мышц будет намного проще.

Причины

Существует классификация миозитов грудного отдела по причинам:

• Инфекционный (без гнойного процесса). Воспалительный процесс провоцируют энтеровирусы, вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), туберкулез, бруцеллез, венерические заболевания и т. д.
• Острый гнойный. Причина воспаления мышц груди – гнойно-некротические процессы, например, остеомиелит.
• Оссифицирующий – возникает в результате травмы, но иногда бывает врожденным. Характеризуется отложением солей кальция в мышцах.
• Паразитарный – возникает на фоне гельминтозов (паразитарные заболевания). Спровоцировать воспаление могут сами глисты (трихинеллы, свиной, бычий цепень, эхинококк) или токсины, которые они выделяют. Поражается мышца, в которой находятся паразиты.
• Интоксикационный – миозит развивается после употребления спиртных напитков, укуса насекомого, повышения дозировки некоторых препаратов (Колхицин, статины, медикаменты на основе а-интерферона, Плаквенил и т. д.), приема наркотических веществ и т. д.
• Травматический – воспалительный процесс вызван травмой грудной клетки (ушиб, перелом ребра, проникающее ранение).

Дерматомиозит
Справка.
Также различают дерматомиозит (воспаление скелетных и гладких мышц, кожи) и полимиозит (множественное поражение мышц). Во втором случае миозит вызван аутоиммунными заболеваниями, в обоих случаях – с генетической предрасположенностью.

В группе риска по развитию грудного миозита профессиональные спортсмены, например, фехтовальщики, гимнасты, скрипачи. Вероятность воспаления повышена при постоянном статическом напряжении грудной мускулатуры, например, у людей с сидячей работой.

Спровоцировать миозит могут злокачественные образования. Они приводят к тому, что клетки иммунитета атакуют опухоль и волокна, в которых она размещена. Мускулатура грудины часто воспаляется при переохлаждении.

Симптомы

Первые признаки острого миозита – резкая боль разного характера (жгучая, режущая, иногда тупая или ноющая) в груди и ограничение подвижности. Болевой синдром возникает только в патологическом очаге, он не распространяется за этот участок.

При остром воспалении больному сложно наклонить корпус, повернутся. Болевая реакция нарастает во время глубокого дыхания. На пораженном участке краснеет, отекает кожа, она становится горячей на ощупь. Иногда развивается гнойный процесс.

При хроническом миозите грудной клетки боль становится ноющей или тупой, беспокоит постоянно. Она нарастает после длительного нахождения в оной позе или физической нагрузки. После отдыха болевой синдром немного ослабевает, но не исчезает полностью. Дискомфорт усиливается в ночное время.

Часто при хроническом миозите в воспаленной мышце появляются болезненные узелки (триггерные точки). Они имеют упругую консистенцию.

При частых рецидивах грудного миозита значительно ограничивается подвижность, из-за длительного спазма мускулатуры.

Острое гнойное воспаление мышц

Симптомы разных видов миозита грудной клетки отличаются:

• При остром гнойном повышается температура, беспокоит боль и отек на пораженном участке, повышается уровень лейкоцитов в крови.
• При инфекционном негнойном воспаленная мышца ослабляется, возникают точечные боли.
• При оссифицирующем – откладываются кальцинаты, появляются боли тупого характера, мускулатура ослабляется, иногда атрофируется.
• При токсическом – отек, боль на пораженном участке часто дополняется миоглобинурией (появление в моче пигмента миоглобина), почечной недостаточностью, полиневритом (поражение периферических нервов), атрофией волокон.
• Для паразитарного миозита характерны точечные боли, слабость, спазм мышц, лихорадка.
• Дерматомиозит проявляется слабостью, болевой реакцией, кожными реакциями, воспалением суставов.
• При полимиозите боль, истончение мышц дополняется снижением рефлексов сухожилий, формированием онкообразований во внутренних органах. У детей поражается сердечно-сосудистая система, дыхательные органы, кожа.

Справка.
Миозит грудного отдела сопровождается сухим кашлем, во время которого усиливается боль, одышкой, поверхностным дыханием. Поэтому больные часто путают воспаление грудных мышц с заболеваниями дыхательных органов. Однако при миозите отсутствует чихание, хрипы в легких. Но при длительном застое крови в спазмированных мышцах повышается риск плеврита или пневмонии.

Практически во всех случаях снижается аппетит, возникают головные боли, слабость, сонливость. Болевой синдром и скованность усиливается после пребывания в холодном помещении или длительного лежания.

Постановка диагноза

Опытный врач заподозрит миозит во время сбора анамнеза и физикального осмотра. Ключевой диагностический признак – наличие болезненных триггерных точек.

Для уточнения диагноза назначаются такие исследования:

• Анализ крови позволяет выявить аутоиммунные факторы (антитела) и специфические ферменты. Их повышенное содержание указывает на поражение мускулатуры.
• Электромиография позволит выявить слабые или атрофированные мышцы, которые не сокращаются под воздействием электродов.
• МРТ используется для оценки грудных мышц и выявления воспаленных участков, а также степени тяжести процесса.
• Рентгенографию назначают для диагностики сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Наиболее информативный вспомогательный метод диагностики грудного миозита – биопсия. Во время исследования фрагменты тканей пораженной мышцы исследуются под микроскопом. Обычно этот метод применяется ля выявления раковых клеток.

Лечение

Медикаментозное лечение

Лечение воспаления грудной мышцы должно быть комплексным. Ведь важно не только избавиться от мучительных симптомов, но и устранить причину миозита.

Основа терапии – медикаменты. Специальные препараты позволяют купировать боль, воспаление, снять спазм мышц, побороть инфекцию и т. д.

Для лечения миозита грудных мышц используют такие группы препаратов:

• НПВС: Некст, Ибуклин, Мовалис, Паноксен, Амелотекс. Быстро избавляют об боли, покраснения, отека.
• Антибиотики: Амоксиклав, Ампициллин, Эритромицин, Азитромицин, Флемоксин. Назначаются при острых инфекционных миозитах.
• Противовирусные средства на основе интерферона: Виферон, Гриппферон, Ингарон. Препятствуют размножению вирусов, активируют иммунитет.
• Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон. Применяются при полимиозите и дерматомиозите.
• Антигельминтные препараты: Вермокс, Немозол, Вормин, Саноксал. Назначаются при паразитарном миозите для выведения глистов из организма. Параллельно врач назначает антигистаминные средства.

Справка. Если при лечении дерматомиозита и полимиозита гормональные препараты неэффективны, то их заменяют иммуносупрессорами (средства, угнетающие иммунитет). К последним относят Азатиоприн, Ведолизумаб, Метотрексат. Иммунодепрессанты применяют для лечения аутоиммунных патологий, вызвавших воспаление грудных мышц.

При некоторых формах миозита применяются наружные средства с разогревающим эффектом, например, Випросал, Апизартрон, Капсикам, Финалгон.

При остром миозите больной должен соблюдать постельный режим.

Другие консервативные методики

На стадии ремиссии нужно продолжать лечить миозит грудного отдела нужно с помощью лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа.

ЛФК позволяет нормализовать кровообращение, питание, тонус мышц, ускорить регенерацию тканей. Индивидуальный комплекс составляет врач или инструктор. Сначала занятия проводятся под его контролем, а потом дома самостоятельно. Достаточно проводить тренировки 4 – 5 раз за неделю. Длительность одного занятия нужно повышать от 10 до 30 минут.

Лечебный расслабляющий массаж снижает тонус спазмированных мышц, активирует кровоснабжение мышцы, постепенно избавляет от триггерных точек. Для достижения результата нужно пройти курс, который состоит из 5 – 10 сеансов с перерывом в 2 дня.

Ультравысокочастотная терапия

Лечение миозита грудной клетки дополняется физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• тканевая нейроадаптация;
• ультравысокочастотная терапия;
• магнитотерапия и т. д.

Эти процедуры улучшают кровообращение, питание пораженных мышц, ускоряют их заживление, ослабляют боль, предупреждают повторное развитие воспалительного процесса.

Осторожно.
Иглорефлексотерапия при миозите грудной мускулатуры устраняет спазм. Но эту методику нужно использовать аккуратно, чтобы не получить обратный эффект – повышение тонуса мышц. Поэтому нужно найти опытного специалиста.

Хирургическое лечение

При инфекционном гнойном миозите показано хирургическое вмешательство. Врач вскрывает гнойные очаги (флегмона, абсцесс) в грудной мышце, и проводит их санацию (разрез капсулы гнойника и промывание антисептиками).

Операция нужна при наличии участков оссификации в мышце. Эти наросты причиняют боль, снижают качество жизни, поэтому от них нужно избавиться.

После хирургического вмешательства проводится антибиотикотерапия.

Осложнения

При несвоевременном лечении патология приобретает хроническое течение, тогда возникают различные осложнения межреберного миозита:

• Тугоподвижность суставов, контрактура или полное обездвиживание, в тяжелых случаях последствия необратимы, тогда больной становится инвалидом.
• Компрессия спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника, нарушение чувствительности, частичный или полный паралич рук.
• Сильное ослабление, атрофия пораженных мышц.
• Деформация позвоночника вследствие ослабления мускулатуры.
• Гнойное воспаление в результате длительного хронического миозита грудной клетки.

Гнойное воспаление может привести к формированию свищей, через которые гной будет попадать в смежные органы.

Профилактика

Чтобы избежать миозита или предупредить его повторное развитие, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Не переохлаждаться.
• Избегать травм грудной клетки.
• Вести умеренно активный образ жизни.
• Вовремя лечить инфекционные и паразитарные заболевания.
• Укреплять иммунитет.

При появлении незначительной боли в груди посещать врача, чтобы выяснить причину, и провести лечение.

Самое важное

Миозит грудных мышц – распространенная патология. В большинстве случаев болезнь имеет благоприятный прогноз. Главное вовремя начать комплексное лечение. В противном случае длительный воспалительный процесс приводит к хронизации миозита и развитию осложнений. Обычно применяются медикаменты, которые позволяют купировать боль, воспаление, устраняют возбудителей инфекции и т. д. На стадии ремиссии применяются дополнительные консервативные методики: ЛФК, массаж, физиотерапия. Хирургическое лечение применяется при инфекционном гнойном или оссифицирующем миозите груди. Не стоит медлить с лечением, так как болезнь может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидизации.