Остеохондроз у беременных

Признаки остеохондроза при беременности ничем не отличаются от его клинической картины до зачатия. Но его симптомы могут быть более выраженными из-за колебаний гормонального фона, смещения центра тяжести, сдавления растущей маткой нервных корешков. Несмотря на то что многие препараты и физиопроцедуры в период вынашивания ребенка противопоказаны, лечение остеохондроза любой локализации проводится обязательно.

Особенности остеохондроза при вынашивании ребенка

Во время беременности позвоночные структуры подвергаются повышенным нагрузкам. Из-за этого могут начать разрушаться межпозвоночные диски, провоцируя деформацию тел позвонков. Поэтому достаточно часто остеохондроз во время беременности диагностируется впервые. Если его сразу не вылечить, то патология становится необратимой. Дело в том, что пока не создано препаратов, способных восстановить целостность дисков и позвонков. Врачи сразу приступают к лечению хондроза — патологического состояния, обозначающего начальный этап развития остеохондроза.

Нередко в период вынашивания ребенка обостряются многие хронические заболевания. В том числе и остеохондроз, рецидивы которого происходят в результате неправильного распределения нагрузок. А в 3 триместре к обострению предрасполагает усиленная выработка гормонов, подготавливающих организм к родоразрешению. Все симптомы остеохондроза незамедлительно устраняются, иначе острые боли негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии матери и внутриутробном развитии ребенка.

ВАЖНО! Можно ли беременеть при остеохондрозе — безусловно, но только после достижения устойчивой ремиссии. Еще до зачатия необходимо укрепить мышцы спины с помощью гимнастики, массажных и мануальных процедур. Возможно, потребуется пропить курсом хондропротекторы, многие из которых при вынашивании ребенка запрещены.

Симптомы

У беременных первые признаки остеохондроза могут возникать даже при незначительном повреждении межпозвоночных дисков. Если женщина сразу не обращается за медицинской помощью, то вскоре слабые дискомфортные ощущения сменяются выраженными болями. Игнорировать их уже не получается, особенно при наличии сопутствующих симптомов. Их характер зависит от локализации утратившего стабильность позвоночного сегмента:

• шейный остеохондроз проявляется головными болями, головокружениями после резких поворотов головы, зрительными и слуховыми расстройствами, нарушениями координации движения, что может стать причиной опасного падения;
• при пояснично-крестцовом остеохондрозе женщина страдает от ноющей или острой боли в области поясницы, иногда отдающей в ноги, крестец, паховую область;
• остеохондроз, поражающий грудные диски и позвонки, характеризуется болями между лопатками и в груди, проблемами с дыханием, ощущением сдавления, тяжести в груди.

Во время беременности может развиться и шейный, и грудной, и пояснично-крестцовый остеохондроз

Ведущие симптомы патологии любой локализации — ограничение подвижности, в том числе намеренное. Женщина неестественно прямо держит спину или голову, избегает резких движений, чтобы вновь не испытывать боль.

Диагностика

Непосредственно остеохондроз легко определяется на рентгенографических изображениях по сформировавшимся остеофитам, суженной суставной щели, деформациям костных структур (кистам, субхондральному остеосклерозу). Но во время беременности подобные лучевые нагрузки недопустимы из-за риска нарушения внутриутробного развития плода. Для более изучения дегенеративных изменений в позвоночнике пациенткам назначается проведение таких исследований, как УЗИ и МРТ.

Они необходимы для оценки состояния связочно-сухожильного аппарата, межпозвонковых дисков, кровеносных сосудов и нервов. Выполнение компьютерной томографии также запрещено в период вынашивания ребенка. Но если остеохондроз у беременных быстро прогрессирует, возникает угрожающее для здоровья женщины состояние, то в таких исключительных случаях проводится и рентгенография, и КТ.

НА ЗАМЕТКУ! Диагноз может быть выставлен и на основании только внешнего осмотра, результатов пальпации болезненных участков и тестов для оценки подвижности дисков и позвонков.

Тактика лечения

Так как патология на начальном этапе развития почти не сопровождается выраженными дискомфортными ощущениями, то приема анальгетиков не требуется. Достаточно регулярных занятий лечебной физкультурой, чтобы исчезли практически все симптомы. Несколько иная ситуация при остеохондрозе шейного отдела, поражения грудных и поясничных дисков умеренной или высокой степени тяжести. Окончательному вылечиванию они пока не поддаются, поэтому основными задачами врача становится устранение симптомов и торможение распространения патологии на здоровые ткани и позвоночные сегменты. Для этого применяются препараты, проводятся физиопроцедуры и сеансы массажа, назначается ЛФК.

ВНИМАНИЕ! Если консервативное лечение малоэффективно, остеохондроз медленно, но упорно прогрессирует, то пациентке показано хирургическое вмешательство: искусственный анкилоз или установка имплантата.

Ортопедическая коррекция

На 2 и 3 стадии остеохондроза используются ортопедические приспособления для исключения смещения суставных структур. Вне обострения пациенткам показано ношение мягких эластичных изделий с согревающим эффектом. А во время рецидивов необходимы полужесткие конструкции, надежно фиксирующие позвоночник. Их можно носить только днем, снимая перед сном или во время отдыха.

Удобный и теплый грудной корсет поможет избавиться от симптомов остеохондроза при беременности

Применение ортопедических изделий также позволяет снизить дозы анальгетиков за счет надежной иммобилизации позвонков и дисков. Для фиксации шейного отдела используются воротники Шанца, грудного и поясничного — корсеты и пояса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры востребованы в лечении остеохондроза любой степени тяжести. На начальной стадии они показаны для профилактики дальнейших дегенеративных изменений. А при остеохондрозе средней и высокой степени тяжести физиотерапия помогает также избавиться от остаточных болей, устранить дефицит питательных и биоактивных веществ.

Особенно хорошо зарекомендовало себя проведение таких процедур:

• лазеротерапии;
• высокочастотной электротерапии;
• электрофореза или ионофореза с анестетиками и хондропротекторами;
• аппликаций с озокеритом и (или) парафином.

На начальной стадии заболевания исчезают все дискомфортные ощущения, активизируется кровоток, расслабляются спазмированные мышцы. Но любая физиопроцедура во время беременности может выполняться исключительно при поражении остеохондрозом шеи. В остальных случаях подобный метод находится под запретом.

Это интересно! Магнитотерапия является одним из направлений лечения и профилактики остеохондроза. Ее проведение помогает уменьшить вязкость крови, улучшить лимфоток, ускорить обмен веществ.

ЛФК

Для укрепления мышечно-связочного аппарата, улучшения двигательных функций позвоночника пациенткам рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК. Он подбирает их индивидуально для каждой женщины с учетом результатов диагностики. Первые тренировки проходят под его контролем, так как запрещены любые интенсивные движения при разрушении хряща. Несомненно, после них улучшатся кровоснабжение сустава. Но одновременно на поверхности хряща образуются новые микроскопические трещины.

Упражнения нужно выполнять плавно, размеренно, с малой амплитудой движений. Особенно удобно делать их на специальных тренажерах, которыми оснащены реабилитационные центры. Заниматься можно и в домашних условиях, но тренировки должны быть ежедневными.

Шейный остеохондроз

Даже если женщина уделяет гимнастике всего 10-15 минут в сутки, то шейный остеохондроз при беременности ей не страшен. Какие упражнения особенно полезны:

• правое плечо тянуть к правому уху, затем левое плечо — к левому уху;
• выполнять круговые движения сначала правым плечом, затем левым, потом двумя;
• наклонять голову вниз, одновременно оказывая сопротивление ладонью;
• положить руку на затылок, пытаться запрокинуть голову, препятствуя этому нажатием ладони.

Делать упражнения нужно в два подхода по 10 раз. При появлении дискомфортных ощущений нужно ненадолго прерваться.

Грудной остеохондроз

Во время вынашивания ребенка лучше отказаться при грудном остеохондрозе от выполнения гимнастики в положении сидя. Лучше всего заниматься следующим образом:

• лежа на спине руки вытянуть вдоль корпуса, а затем поочередно поднимать выпрямленные руки вверх за голову;
• медленно отвести правую ногу в сторону, повторить упражнение для левой ноги;
• поочередно разгибать ноги в коленях при плотно прижатой к постели пояснице;
• поочередно вращать ступнями в голеностопном суставе по часовой стрелке.

Выполнять упражнения следует по 10-15 раз. По мере укрепления мышц спины количество повторов можно увеличить.

Лечебная физкультура, йога, плавание — лучшие методы лечения остеохондроза в период беременности

Поясничный остеохондроз

Упражнения следует выполнять лежа на спине. Это позволит не напрягать сильно мышцы брюшного пресса. Вот самые эффективные из них:
согнуть ноги, немного приподнимать пояснично-крестцовую область, опираясь на лопатки и нижнюю часть грудного отдела позвоночника;
слегка приподнимать голову, одновременно напрягая ягодицы;
поочередно сгибать ноги, оказывая давление стопой на, немного прогибаясь в поясничном отделе.

Достаточно делать упражнения по 10-12 раз. Затем нужно полежать 5-10 минут, расслабиться.

Медикаментозное лечение — таблетки и уколы

Существует широко распространенное заблуждение, что остеохондроз поясничного отдела при беременности лечить препаратами нельзя. Впрочем, как и патологию другой локализации. Действительно, в это время фармакологическая нагрузка на организм женщины нежелательна. Но еще хуже, когда будущая мать страдает от сильных болей, а от медикаментозной терапии отказывается. Это не идет на пользу ни ей, ни ребенку. Современные препараты относительно безопасны. Перед поступлением в продажу были проведены все необходимые исследования для выявления тератогенных и мутагенных свойств.

На первом месте по частоте использования в лечении остеохондроза стоят нестероидные противовоспалительные препараты с действующими веществами нимесулидом, диклофенаком, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом. Для устранения острых болей показано их внутримышечное введение. Но именно такой способ применения многих из них часто запрещен. При умеренных болях возможно использование таблеток, капсул, драже в сниженных, тщательно рассчитанных врачом дозах. Чем лечить остеохондроз:

• терапия обострившейся патологии проводится гормональными препаратами, самым относительно безопасным из которых при вынашивании ребенка является Флостерон;
• для восстановления кровоснабжения позвоночника питательными веществами используются Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин или Трентал;
• хорошо зарекомендовали себя препараты, чья активность определена пиридоксином, тиамином, цианокобаламином, — Нейромультивит, Пентовит, Нейробион;
• повышение тонуса скелетных мышц становится причиной интенсивных болей, справиться с которыми можно только с помощью миорелаксантов, которые подбирает для женщины только лечащий врач.

Улучшить психоэмоциональное состояние при обострении остеохондроза получается курсовым приемом средств с мягким успокаивающим действием: ромашкового чая, Тенотена, Ново-Пассита. При тяжелых неврозах и депрессиях назначаются антидепрессанты, но только при неэффективности более безопасных средств.

Лучшие мази, гели, кремы и бальзамы

Наружные средства наиболее безопасны для беременных. Их ингредиенты если и проникают в системный кровоток, то в очень небольшом количестве. Его явно недостаточно для развития побочных реакций. Тем не менее, не все препараты можно использовать во время беременности.

В 1 и 2 триместрах беременности для лечения остеохондроза используется гель Кетопрофен

При выборе мази врач ориентируется на характер течения патологии, выраженность болей. Обязательно он учитывает наличие у женщины хронических заболеваний внутренних органов. Врач предпочитает назначать средства с разноплановым воздействием на пораженный отдел позвоночника. Такие препараты одновременно снимают боль, купируют воспаление, стимулируют регенерацию тканей.

Какие из них особенно часто используются при остеохондрозе:

• НПВС с диклофенаком, нимесулидом, кеторолаком сразу снимают боль, купируют воспаление;
• местные средства, содержащие гепарин, троксерутин восстанавливают целостность поврежденных кровеносных сосудов;
• мази согревающие (Наятокс, Финалгон, Капсикам) с осторожностью применяются в терапии остеохондрозов только после купирования воспаления.

Мазь Долобене с комбинированным составом обладает противовоспалительным, противоотечным и анальгетическим действием. Ее применение помогает избавиться сразу от всех симптомов заболевания.

РЕКОМЕНДАЦИЯ! Биодобавки часто по эффективности не уступают фармакологическим препаратам. Врачи советуют обратить внимание на бальзамы Дикуля и Софья с многокомпонентным составом.

Массажные процедуры

При сильных болях физическое воздействие на спазмированные мышцы, сместившиеся грудные, шейные, поясничные позвоночные структуры оказывает только мануальный терапевт. Он хорошо знаком с анатомическими особенностями пораженных зон, поэтому способен устранить все дискомфортные ощущения безмедикаментозно. Массажные процедуры проводятся после ослабления болевого синдрома. Достаточно 5-10 сеансов, чтобы укрепить мышцы, улучшить кровоснабжение тканей, ликвидировать тугоподвижность.

В лечении остеохондроза помимо классической используются разнообразные массажные техники, в том числе акупунктурная. Массажист воздействует подушечками пальцев на определенные точки, в которых расположено множество нервных окончаний. Это позволяет восстановить иннервацию и кровообращение в пораженном суставе. Востребован и баночный массаж, особенно вакуумно-аппаратный.

ВАЖНО! Массаж и мануальные методы допустимы преимущественно на ранних сроках. Их выполнением занимаются исключительно специалисты с медицинским образованием, которые хорошо знакомы с физиологией организма беременной женщины.

Лечение остеохондроза фармакологическими препаратами всегда комбинируется с его немедикаментозной терапией. Врач подберет безопасные для беременной лекарства и немедикаментозные мероприятия, которые помогут избавиться от болей и тугоподвижности.