Боли в шее и затылке

В задней части шеи расположено множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, костных и мышечных образований. Здесь находится шейный отдел позвоночного столба, который отличается вытянутой, седловидной формой позвонков. Благодаря особому строению, этот сегмент является наиболее подвижным.

Отверстия в позвонках образуют спинномозговой канал, служащий защитой для позвоночной артерии. Остистые отростки позвонков раздвоены, благодаря чему к ним прикрепляется большое количество мышц. Мышечные структуры участвуют не только в движениях головы и шеи, с их помощью человек может дышать, глотать и говорить. Развитый мышечный корсет в области шеи и затылка помогает предотвратить остеохондроз и улучшить кровоснабжение головного мозга.

Боль в разных частях головы сопровождает человека на протяжении всей жизни и появляется при простудных или инфекционных заболеваниях, в периоды нервного перенапряжения, недосыпания. Боль в шее и затылке может беспокоить людей с нестабильным или высоким артериальным давлением, а также имеющих хронические патологии носоглотки и органов зрения.

Проблемы с зубами тоже нередко проявляются болезненностью рядом с местом поражения, которая отдает в низ затылка возле шеи. Одной из распространенных причин дискомфорта в основании черепа является поражение позвоночника, в частности, такие болезни, как остеохондроз, спондилез, спондилолистез, а также травмы.

Остеохондроз

Распространенность остеохондроза довольно высока, дегенеративное поражение позвонков и межпозвоночных дисков встречается сегодня даже у молодых людей. Причиной развития заболевания является нарушение кровоснабжения позвоночных костей под действием хронического мышечного спазма.

Непроизвольные сокращения мышц вызывает ряд факторов, к которым относятся следующие:

• малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в статичной позе;
• деформации позвоночного столба – сколиоз, кифоз;
• нарушение обмена веществ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• наследственная предрасположенность.

Остеохондроз проходит 4 стадии и характеризуется довольно выраженной симптоматикой. В начале заболевания человек ощущает периодические неясные боли около шеи. При продолжающемся воздействии неблагоприятного фактора они становятся постоянными и усиливаются. Болит голова в области затылка и шеи, болевой синдром нередко распространяется на плечи и руки.

Непосредственной причиной боли является уменьшение одного или нескольких межпозвонковых дисков, что приводит к изменениям в близлежащих структурах. Вследствие повышения давления на нервные окончания и кровеносные сосуды возникают головные боли, снижается работоспособность.

На третьей стадии остеохондроза происходит выпячивание диска за пределы анатомических границ, что сопровождается не только болевыми ощущениями, но и онемением верхних конечностей. В зависимости от места компрессии нервов (с левой или с правой стороны позвоночника) поражается, как правило, одна рука. Однако встречается и двустороннее поражение.

В запущенных случаях симптоматика особенно яркая, поскольку диск разрушается полностью и замещается соединительной тканью. Повороты и наклоны головы вызывают боль, причем амплитуда движений заметно снижается.

Появляются и другие характерные симптомы:

• хруст и треск при движениях головы и шеи;
• перепады артериального давления;
• нарушение координации, головокружения;
• шейная мигрень – внезапный болевой приступ, сопровождающийся помутнением зрения, шумом в ушах. Источник боли находится с левой стороны головы или справа и постепенно охватывает лобно-височную зону;
• снижение слуховой и зрительной функции, онемение языка.

Справка: средний возраст заболевших остеохондрозом позвоночника составляет 50 лет. У мужчин патология дебютирует на 5–7 лет раньше, чем у женщин.

Чем раньше начать лечить остеохондроз, тем большего эффекта можно достичь. На ранних стадиях избавиться от болей можно даже без лекарств, если заниматься специальными физическими упражнениями. При сочетании лечебной гимнастики с использованием ортопедических изделий для ночного отдыха есть все шансы остановить патологический процесс.

Однако в случае выраженного болевого синдрома и наличии грыжевого выпячивания необходимо принимать более радикальные меры. Следует отметить, что оперативное вмешательство при остеохондрозе и грыжах, в частности, проводится редко. Показанием для операции служит значительная компрессия спинного мозга и стойкие болевые ощущения, которые не поддаются купированию медикаментами.

Для каждого пациента лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Комплексная терапия может включать препараты нескольких групп:

• анальгетики и противовоспалительные нестероидные – Диклофенак, Пироксикам и др.;
• гормональные – Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и их производные (при сильной боли);
• миорелаксанты, снимающие мышечный спазм;
• хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань дисков;
• витаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
• средства местного применения – мази, гели, компрессы.

Спондилез

Причины и симптомы спондилеза имеют существенное сходство с остеохондрозом. Развитию этого заболевания способствуют возрастные изменения обмена веществ, травмы шейного отдела позвоночника, гормональные сдвиги, переохлаждения и инфекции. Ведущая роль принадлежит нарушению кальциевого обмена, когда соли кальция начинают откладываться в костях позвонков.

Спондилез представляет собой поражение межпозвоночных дисков, окостенение передней продольной связки и формирование костных наростов спереди и по бокам позвонков. В течение длительного периода он может протекать бессимптомно и проявиться впервые уже после снижения высоты дисков.

Деформацию позвонков при спондилезе вызывают дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Ответной компенсаторной реакцией на это является образование костных шипов — остеофитов

Сначала появляется ноющая боль в верхней части спины и внизу затылка. Она заставляет человека избегать лишних движений головой и поворачиваться или наклоняться всем корпусом. Если при остеохондрозе компрессию нервов вызывают чаще всего протрузии и грыжи, то при развитии спондилеза нервные корешки сдавливаются костными разрастаниями.

В результате ухудшается кровоснабжение головного мозга, появляются головокружения и боли в затылочной части головы. Поскольку сдавливаются не только нервы, но и кровеносные сосуды, нарушается зрение и слух. Больные жалуются на мелькание мушек перед глазами, расфокусировку взгляда и звон в ушах.

Прогресс спондилеза приводит к тому, что боль беспокоит постоянно и не исчезает даже во время и после сна. Мышечный спазм ограничивает движения еще сильнее, и со временем становится дополнительным источником болезненности. Наблюдаются и неврологические нарушения: радикулит и компрессия спинного мозга (миелопатия).

Справка: при спондилезе боль в области затылка нередко распространяется на уши, создавая ложное ощущение развития отита или простуды. Пациенты пытаются лечиться самостоятельно, но безрезультатно.

Методы лечения спондилеза преимущественно консервативные, к хирургической операции прибегают в редких случаях. Основными задачами являются устранение болевого синдрома, улучшение местного кровообращения и замедление дегенеративных процессов в позвоночнике. Для их решения назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и миорелаксанты.

Если произошло защемление нервных корешков и боль очень острая, проводятся лечебные блокады. При необходимости рекомендуется использовать ортопедические корсеты для фиксации позвоночника в неподвижном положении. Это особенно необходимо людям, чья деятельность связана с длительным пребыванием в статичной позе.

Миогелоз

Болезненное уплотнение мышц в шейном отделе называется миогелозом. Он возникает вследствие перенапряжения мышц при работе в сидячем положении или в результате сильного эмоционального шока. Фактором повышенного риска является переохлаждение, неправильная осанка и наличие патологии позвоночника – остеохондроза или спондилеза.

Миогелоз отличается разлитым характером болевого синдрома, определить его источник довольно сложно. Характерным признаком являются триггерные (болевые) точки – мышечные уплотнения, которые бывают размером с орех. При их локализации в области шейно-плечевого пояса болит затылок и шея, причем боль нередко иррадиирует (отдает) в макушку.

В большинстве случаев миогелоз развивается на фоне миозита – воспаления мышечных структур, при котором боль довольно сильная. Миогелоз характеризуется выраженным болевым синдромом, беспокоящим и днем, и ночью. Иногда он настолько мучительный, что приводит к обмороку.

Типичным симптомом миогелоза является скованность движений, особенно трудно повернуть голову в сторону поражения. Затылок головы и близлежащая зона постоянно напряжены, периодически появляются головокружения и шум в ушах.

Лечение миогелоза комплексное, включает прием медикаментов, физиопроцедуры и ЛФК. Врачи обычно назначают следующие препараты:

• обезболивающие – Лидокаин, Мезокаин, Дикаин, Ксилонест, Ксефокам;
• противовоспалительные – Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Напроксен;
• кортикостероидные – Гидрокортизон, Преднизолон;
• противосудорожные;
• миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм;
• витаминные комплексы.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методиками являются электрофорез, ударно-волновая, лазерная и электротерапия.
При неэффективности терапии прибегают к операции. Показанием для ее проведения является также стойкий болевой синдром и частые рецидивы. Суть процедуры заключается в декомпрессии (освобождении) нерва, зажатого воспаленной мышцей или сосудом. Именно давление на нерв вызывает порой жгучие боли, от которых не помогают лекарства. Больной проводит в стационаре несколько дней, после чего долечивается амбулаторно.

Миозит

Миозит – это воспаление мышц, возникающее чаще всего при респираторно-вирусных инфекциях. Иногда воспалительный процесс сопровождается резкими болями, отечностью и покраснением: в этом случае на вопрос и том, почему появился миозит, ответом может быть аутоиммунное заболевание. Именно болезни ревматического происхождения вызывают тяжелые симптомы, поскольку нарушена работа иммунной системы.

Локализация болевого синдрома зависит от того, какая мышца воспалилась. Боль может распространяться от шеи к затылку, ближе к плечу или середине спины. Симптомы миозита таковы:

• небольшая припухлость в зоне поражения;
• ощущение напряженности мышц;
• усиление боли ночью и при нажатии;
• выраженная болезненность мышц сзади шеи;
• кожные высыпания.

Боль при миозите обычно тянущая, она нарастает после длительных статических нагрузок, перенапряжения, переохлаждения. Иногда отмечается усиление болей при изменении погодных условий.

Как лечить и что делать при миозите, зависит от причины его развития. В случае гнойного миозита обязательно назначаются антибиотики, для снятия мышечного спазма – миорелаксанты. От боли и воспаления выписывают Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал. При необходимости используются стероиды – Гидрокортизон или Дексаметазон.

Ускорить выздоровление помогают средства местного действия – противовоспалительные мази Долобене, Випросал, Фастум-гель и др. Они особенно быстро снимают боль и воспаление, возникшее из-за переохлаждения, простудного заболевания или перенапряжения.

Невралгия затылочного нерва

Патология представляет собой симптомокомплекс, возникающий при поражении нервного шейного сплетения. Затылочные нервы отвечают за своевременную передачу импульсов, идущих от центральных отделов головного мозга к структурам, расположенным рядом с затылком. Чувствительность в данной области обеспечивают большой и малый затылочные нервы.

Невралгия затылочного нерва находится на втором месте по распространенности после невралгии тройничного нерва

При сдавлении нервные волокна воспаляются, что приводит к изменению частоты импульсов и появлению интенсивного болевого синдрома в затылочной зоне. Иногда это происходит без видимой причины, установить которую не удается. Вторичная невралгия может быть обусловлена:

• остеохондрозом, травмами или деформацией позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
• высокими физическими нагрузками;
• переохлаждением и сквозняками;
• туберкулезным спондилитом;
• хроническим отравлением алкоголем или ядовитыми соединениями;
• ревматическими патологиями (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
• эндокринными болезнями (сахарный диабет);
• вирусными и инфекционными поражениями (грипп, ОРВИ, менингит, энцефалит);
• новообразованиями, гематомами затылка или шейных позвонков.

Основным симптомом невралгии затылочного нерва является изматывающая и острая боль, как правило, односторонняя. В редких случаях наблюдается двустороннее поражение. Болевые ощущения имеют интенсивно пульсирующий, стреляющий характер и появляются в виде приступов.

Приступ может возникать много раз в сутки и иногда беспокоит почти непрерывно. Его продолжительность варьируется от 1–2 секунд до нескольких минут. Боль усиливается при любом движении, прикосновении, включая расчесывание волос, чихание или кашель.
Сильное воспаление нерва сопровождается онемением вверху шеи. Если патологический процесс распространяется на малый затылочный нерв, возможна тошнота и рвота.

Консервативное лечение невралгии проводится только на ранних стадиях. В запущенных случаях необходима операция, которая может проводиться методом микроваскулярной декомпрессии или нейростимуляции.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные и седативные препараты, миорелаксанты, антиконвульсанты, витамины В-группы.
Справка: без лечения невралгия может осложняться деформацией шейных позвонков, потерей зрения и расстройством психики на фоне непрекращающегося болевого синдрома.

Выводы

Избежать болей в шее и затылке можно при соблюдении нескольких правил. Если приходится подолгу сидеть на работе или дома за компьютером, нужно как можно чаще делать перерывы на разминку. Всего несколько простых упражнений и пятиминутная ходьба помогут избавиться от напряжения, провоцирующего многие болезни.

Для поддержания здоровья и мышечного тонуса шейного отдела рекомендуется использовать ортопедическую подушку и матрац. Эти принадлежности эффективны как в качестве профилактики, так и во время лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

И последнее: поскольку повреждения в верхней части позвоночника нередко провоцируют резкие движения, поднятие тяжестей и переохлаждение, необходимо по возможности избегать этих факторов. Будьте здоровы!