Боль в затылке у основания черепа

С болезненностью в задней части черепа сталкиваются многие люди. У одних она быстро проходит, а другие вынуждены искать причину постоянного дискомфорта. Боли в основании черепа и шеи могут иметь разный характер – ноющий, пульсирующий, давящий. Иногда прослеживается связь с физическими нагрузками, переохлаждением или стрессом, но в ряде случаев определить причину не удается.

По мнению врачей, наиболее вероятными виновниками боли являются сосудистые патологии или дистрофические процессы в позвоночнике. Так ли это на самом деле?

Что может болеть

В шейно-затылочной зоне расположено множество структур – мышцы, сухожилия, нервные окончания, шейные позвонки, а также затылочная кость и головной мозг. Здесь находится разветвленная сеть артерий и сосудов, повреждение которых может приводить к серьезным осложнениям. К наиболее важным относятся затылочная, задняя мозговая и ушная артерии, задние ответвления средней мозговой артерии.

Иннервация шеи и плечевого пояса достаточно сложная, поэтому боль нередко носит разлитой характер. Возникнув, например, позади затылка, болевые ощущения распространяются на верх спины, плечи или боковые части черепа. Такая особенность порой сильно затрудняет диагностику.

Боль у основания черепа могут вызывать следующие причины:

• остеохондроз;
• спондилит;
• спондилез;
• шейная мигрень;
• невралгия затылочного нерва;
• повышение артериального и внутричерепного давления;
• миозит;
• миогелоз;
• патологии височно-челюстных суставов.

Важно: каждое заболевание имеет свои характерные симптомы, свидетельствующие о поражении той или иной структуры.

Шейная мигрень

На фоне остеохондроза, поразившего первый или второй позвонок, может развиваться шейная мигрень. Такая патология иногда связана с врожденными аномалиями позвоночника, однако чаще всего ее вызывает истончение и разрушение межпозвоночных дисков.

Вначале шейная мигрень имеет обратимый характер и возникает лишь при обострениях остеохондроза. Сосудистый спазм происходит периодически, но со временем сосуды не возвращаются к нормальному физиологическому состоянию. Это приводит к тому, что практически постоянно болит шея сзади у основания черепа.

Характерные симптомы шейной мигрени:

• резкая или пульсирующая боль;
• распространение болевых ощущений на область лба, висков, глаз и переносицы;
• головокружения;
• снижение остроты зрения;
• тошнота;
• касания головы расческой или пальцами вызывают выраженный дискомфорт;
• обмороки (в тяжелых случаях).

Остеохондроз

Остеохондроз представляет собой комплекс дистрофических нарушений в хрящевой ткани суставов. В подавляющем большинстве случаев это заболевание поражает межпозвоночные диски и проявляется болью в шее и верхней части спины, отдающей в руки и затылок. Отличительным признаком остеохондроза является появление болезненности после сна или резкого движения, включая кашель и чихание.

Существует взаимосвязь между шейным остеохондрозом и перепадами артериального давления. Высокие показатели АД держатся не постоянно, поскольку рост давления напрямую связан с рефлекторным раздражением нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому давление может резко подниматься в течение дня и так же внезапно падать. Повышение АД сопровождается головной болью и снижением чувствительности в воротниковой зоне, дискомфортом в грудной клетке.

Прогрессирование остеохондроза приводит к формированию межпозвоночных грыж и краевым костным разрастаниям на телах позвонков

Болевой синдром при остеохондрозе локализуется в глубине шеи, при поворотах головы можно услышать характерный треск. На ранних стадиях боль достаточно быстро проходит, по мере прогрессирования болезни она становится постоянной.

Спондилит

Воспалительное заболевание позвоночника, называемое спондилитом, характеризуется постепенным разрушением тел позвонков с последующей деформацией позвоночного столба. Спондилит возникает на фоне бактериального поражения – туберкулеза, гонореи или сифилиса; болезни Бехтерева и в редких случаях после травмы.

Больные жалуются на сильные боли и скованность в мышцах при напряжении шеи и поворотах головы. Чаще всего боль имеет тянущий характер и разную степень интенсивности. Характерный признак – склоненная голова, как будто человек смотрит себе под ноги. Чтобы выпрямить и держать шею прямо, необходимо приложить усилие.

При спондилите наблюдается слабость во всем теле, ноющие боли в конечностях, возможно повышение температуры. Кроме того, ослабевает иммунитет, что приводит к частым простудам.

Спондилез

Доминирующим симптомом спондилеза является болевой синдром в затылочной области, связанный с защемлением нервных корешков. Его возникновение обусловлено костными разрастаниями, компенсирующими изношенные межпозвоночные диски. Эти костные наросты называются остеофитами и могут достигать больших размеров. На поздних стадиях, при тотальном разрушении дисков, соседние позвонки срастаются.

Рост остеофитов вызывает сужение спинномозгового канала, где располагаются нервы. Однако перед этим костные шипы раздражают позвоночные связки, что также сопровождается болезненностью.

Спондилез может развиваться медленно, стремительно или приступообразно. Чаще всего встречается первый вариант, при котором, помимо болей в основании черепа, отмечается ряд типичных признаков:

• головные боли, спровоцированные компрессией многочисленных сосудов шейной зоны;
• тугоподвижность в шее, обусловленная болезненностью или остеофитами;
• ослабление и атрофия мышечного корсета;
• обморочные состояния.

Боли в воротниковой зоне ощущаются при движениях шеи, что объясняется растяжением связок и нервных окончаний. Чаще всего болезненность появляется в первой половине дня из-за застоя крови в бассейне позвоночных артерий. Определить место локализации боли крайне сложно, поскольку она отдает (иррадиирует) в плечи, глаз или ухо.

Головная боль тоже имеет свои особенности и сопровождается потерей равновесия, шумом в ушах и помутнением зрения. Плохая видимость связана с тем, что именно в затылке расположен зрительный центр.

Тугоподвижность особенно выражена при значительных размерах остеофитов и большой площади поражения. Чем больше позвонков блокировано, тем сильнее скованность и болевой синдром. На поздних стадиях спондилеза мышцы теряют форму, сглаживаются и атрофируются вследствие нарушения кровоснабжения.

При значительном сдавлении позвоночных артерий доступ крови к головному мозгу перекрывается, а нервные ткани испытывают кислородное голодание (ишемию). В результате наступает потеря сознания – обморок, который обычно длится недолго. Перед обмороком возможно появление общей слабости или тошноты.

Невралгия затылочного нерва

Поражение нервных волокон шейного сплетения, сопровождающееся выраженным болевым синдромом, называется невралгией затылочного нерва. Нервы шейного сплетения иннервируют затылочную, заушную, шейную и воротниковую зону. В случае изолированного повреждения затылочного нерва боль возникает только в основании черепа, однако чаще всего в патологический процесс вовлекаются и другие нервные стволы.

Поражение носит, как правило, односторонний характер, поэтому болезненность возникает справа или слева от затылка. Боль усиливается при движениях, поворотах головы и даже при случайном касании затылочного нерва. Светочувствительность является еще одним признаком невралгии: при ярком освещении сильно болят глаза.

При данном заболевании наблюдаются изменения со стороны кожных покровов – покраснение, повышенная потливость либо сухость.

Развитие невралгии затылочного нерва обусловлено патологией позвоночника в шейном отделе, опухолью или травмой.

Шейный миозит

Шейные мышцы могут воспаляться от переохлаждения, непривычных физических нагрузок, продолжительного нахождения в неудобной позе и инфекций. В большинстве случаев миозит провоцируется сквозняками, несколько реже – перенапряжением или слишком интенсивной спортивной тренировкой. Иногда эта патология является осложнением ангины, гриппа или ОРВИ. К факторам риска относится нервный стресс, вызывающий напряжение шейных и надплечных мышц.

Симптомы миозита появляются через несколько часов после воздействия неблагоприятного фактора. Сначала человек ощущает, что заболела одна сторона шеи, при этом боль четко локализована. Постепенно болезненность усиливается и распространяется на соседние области – затылок, воротниковую зону, плечо и лопатки.

Любое движение шеей, особенно с участием пораженной мышцы, вызывает стреляющую боль и заставляет буквально застыть в одном положении. Воспаленные мышцы напряжены и горячие на ощупь, прикосновение к ним отдается острой болью. Взрослые люди страдают от миозита несколько меньше, чем дети. У маленьких пациентов повышается температура тела до 38-39° и пропадает аппетит.

Чаще всего течение миозита острое и стремительное. Спустя несколько дней, реже – недель – все симптомы исчезают. Однако бывают случаи перехода миозита в хроническую форму, когда мышцы воспаляются даже от незначительной перегрузки или при каждой простуде.

Важно: рецидивирующий миозит требует обязательного обследования у ревматолога или инфекциониста, поскольку болезнь может вызывать системное поражение соединительной ткани и наличие паразитов в организме.

Миогелоз

Термин «миогелоз» переводится как «уплотнение в мышцах», образованное в шейном отделе. Причин миогелоза может быть несколько – остеохондроз, спондилез, перенесенный миозит, высокие физические нагрузки и переохлаждение (сквозняки). Врожденные аномалии сосудов и атеросклероз также способствуют развитию заболевания.

Непосредственной причиной является нарушение кровообращения и недостаточное снабжение мышц кислородом. Это приводит к компенсационной реакции с замещением нормальной ткани склерозированной, которая более устойчива к дефициту кислорода.

Ведущий симптом миогелоза – болевой синдром, который чаще всего бывает очень сильным. Рост уплотнений вызывает сдавливание нервных корешков и сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение головного мозга. Подкожные узелки болезненные на ощупь, в шейных мышцах ощущается скованность, движения ограничиваются.

Повышение внутричерепного давления

Первым симптомом внутричерепной гипертензии является расширение глазных зрачков, не реагирующих на свет, сонливость и упорное зевание. Возможно появление слабости в конечностях и лицевых мышцах. Далее к этим симптомам присоединяется боль в затылке или во всей голове, возникающая преимущественно по утрам и стихающая к вечеру.

Патология может также проявляться:

• резью в глазах;
• рвотными позывами, не связанными с едой;
• нестихающей икотой;
• снижением внимания;
• перепадами артериального давления;
• чрезмерной потливостью;
• учащением сердцебиения;
• быстрой утомляемостью, вялостью;
• темными кругами и расширением капилляров под глазами;
• нечеткостью зрения и невозможностью сфокусировать взгляд.

Почему повышается внутричерепное давление? Причиной может быть врожденная патология сосудов, эндокринные расстройства, прием некоторых лекарственных препаратов, инфекционные болезни и опухоли.

Воспаление височно-челюстного сустава

Причиной воспаления челюстного сустава может быть механическая травма, инфекция или ревматоидный артрит. Острый воспалительный процесс проявляется резкой колющей болью, усиливающейся при открывании рта. Хроническое воспаление сустава характеризуется ноющей и тупой болезненностью, которая возникает при нагрузке либо беспокоит постоянно.

Болевой синдром имеет свойство распространяться на соседние области, поскольку лицевые мышцы иннервируются одним нервом – тройничным. Боль может ощущаться в нижней или боковой части затылка, рядом с ухом или вверху шеи. Она появляется примерно в середине дня и нарастает к вечеру.

Важно: аналогичные симптомы возникают при нарушении прикуса. После протезирования с коррекцией прикуса они полностью исчезают.

При челюстном артрите возникают симптомы, схожие с другими заболеваниями: например, воспалением тройничного нерва, невритом и стоматологическими нарушениями. Поэтому необходима дифференциальная диагностика

Для избавления от боли в шее необходимо установить причину ее возникновения. Это особенно важно в случае стойкого болевого синдрома, который если и удается купировать, то ненадолго. Благодаря сопутствующим симптомам можно предположить возможную причину и обратиться к соответствующему специалисту.

При подозрении на остеохондроз и другие патологии позвоночника нужно записаться к неврологу. Лечением миозита занимается терапевт, поражение височно-челюстного сустава может потребовать консультации стоматолога, ортопеда, травматолога и других узких специалистов.