Дексаметазон для беременных

Беременность – это особое состояние, при котором любое лекарство назначается одновременно двум, тесно связанным между собой пациентам. Именно поэтому подобные назначения представляют особую сложность. Большинство препаратов способно проникать через плацентарный барьер и оказывать на развивающийся эмбрион негативное, как правило, воздействие.

Несмотря на то, что кровь матери никогда не смешивается с кровью будущего ребенка, лекарственные средства могут накапливаться в тканях плода и вызывать токсические реакции. Кроме того, влияние различных лекарств на плод до конца не изучено, и беременным их выписывают только по строгим показаниям.

Дексаметазон во время беременности применяют более полувека, при этом отмечаются весьма хорошие результаты. Споры об опасности данного препарата для плода сильно преувеличены и не подкрепляются какими-либо научными доказательствами. Большой опыт использования позволяет отнести Дексаметазон к наиболее безопасным гормональным средствам.

Справка: выдающийся врач, акушер-гинеколог Вера Сидельникова рекомендовала принимать Дексаметазон женщинам, столкнувшимся с проблемой невынашивания ребенка – частыми выкидышами.

Глюкокортикостероиды (ГКС), к которым относится Дексаметазон, исполняют важнейшую роль в развитии человека на всех этапах, начиная с эмбрионального периода. Они вырабатываются в человеческом организме и участвуют в регулировании работы различных органов и систем, оказывая противовоспалительное, антистрессовое, антигистаминное и иммуномодулирующее действия.

Синтетические аналоги ГКС используются в медицинской практике достаточно давно и назначаются для лечения самых разных заболеваний, в том числе у беременных женщин. Зачем это нужно? Основным показанием к приему лекарства на поздних сроках является высокая вероятность преждевременного родоразрешения, что остается главной причиной слабого здоровья и смертности детей-первогодок.

Если существует угроза преждевременных родов, дополнительный прием стероидов способствует синтезу легочного сурфактанта, выстилающего легкие младенца изнутри. Это поверхностно-активное вещество жизненно необходимо для функционирования дыхательной системы новорожденного.

Средства на основе Преднизолона, каким является и Дексаметазон, могут быть выписаны женщине от разных патологий. Однако цель у них одна – предотвратить прерывание беременности.

Для чего назначают

Наиболее часто таблетки и инъекции Дексаметазона прописывают в случае гиперандрогении – системного сбоя в гормональной системе женщины. Такая патология сопровождается избытком мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Гиперандрогения развивается преимущественно при имеющемся врожденном адреногенитальном синдроме: нарушении функции коры надпочечников с повышенным выделением андрогенов.

В период роста эмбрион выделяет собственные мужские гормоны. Если плод мужского пола, этих гормонов особенно много, что усугубляет ситуацию. Тонус матки повышается, и возникает риск не только преждевременного прерывания беременности, но и спазма сосудов, которые доставляют питание ребенку.

Дексаметазон, попадая в организм матери, снижает выработку мужских половых гормонов, но пить лекарство придется до окончания всего срока. При прекращении лечения уровень гормонов вернется к исходному, а вместе с этим возвратится и риск выкидыша.

Аутоиммунные болезни

Дексаметазон обладает способностью подавлять активность иммунитета, поэтому его могут назначать для лечения аутоиммунных заболеваний – ревматизма, системного васкулита и красной волчанки, артрита и склеродермии. В перечень показаний входят гепатиты, почечные патологии и бронхиальная астма.

Боль в суставах у беременных женщин может быть не только физиологической, но и патологической, возникающей вследствие аутоиммунных, дегенеративных или воспалительных процессов

Если у женщины диагностирована аутоиммунная патология, это означает нарушение нормальной работы защитной системы организма. Иммунные клетки атакуют не чужеродные, а собственные ткани, поэтому появившийся плод воспринимается как инородное тело.

Мишенью для агрессии Т-лимфоцитов становятся и материнские клетки, и возникает угроза отторжения плода. В этом случае прием стероидов необходим для блокирования выработки агрессивных антител и подавления активности иммунитета.

Антифосфолипидный синдром

Поводом для назначения Дексаметазона является также синдром антифосфолипидных антител (САФА), при котором в венах и артериях образуются тромбы. При данном синдроме организм синтезирует антитела к фосфолипидам – специфическим белкам, составляющим основу клеточной стенки.

Развитие синдрома САФА приводит к повреждению сосудистого эпителия плаценты и закупорке мелких капилляров кровяными сгустками. В результате страдает функция плаценты и нарушается взаимодействие организма матери и плода. В ряде случаев это заканчивается гибелью последнего.

Угроза выкидыша

Дексаметазон могут выписывать для нормализации гормонального фона на этапе планирования беременности и использовать в случае преждевременных родов. Если схватки начались раньше времени, препарат временно подавляет сократительную деятельность матки. После инъекции максимальная концентрация Дексаметазона достигается очень быстро, и изменения в организме женщины воспринимаются ребенком как стресс.

Такое воздействие благотворно для плода, поскольку ускоряется созревание и открытие легких. Именно благодаря этому появившись на свет ребенок сможет дышать самостоятельно. В противном случае, если по каким-то причинам препарат не будет введен, дыхательная система может не сработать из-за нераскрытия легких. Для предотвращения летального исхода ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Общие заболевания

Дексаметазон показан к применению в следующих случаях:

• тяжелые травмы, вызвавшие шоковое состояние, – ожоги, переломы, серьезные ранения;
• нарушения дыхательной функции – бронхиальная астма, бронхоспазм;
• заболевания глаз – аллергический конъюнктивит, кератит, блефарит и др.;
• острые реакции аллергического характера, включая анафилактический шок;
• отек головного мозга, развившийся после травмы, кровоизлияния или вследствие энцефалита;
• гематологические нарушения – острая анемия, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• злокачественные болезни крови и лимфосистемы – лимфома, лейкоз.

Внимание: в экстренных ситуациях, когда необходимо провести реанимационные мероприятия, Дексаметазон вводят внутривенно.

Для чего назначают уколы Дексаметазон

Существует 3 формы Дексаметазона – глазные капли в виде суспензии белого цвета, таблетки и раствор для инъекций. Инъекционный раствор можно вводить внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно. Выбор формы выпуска и схемы применения осуществляется в зависимости от вида и тяжести заболевания, индивидуальной переносимости. Важным моментом является срок и характер протекания беременности.

Уколы Дексаметазон назначаются только в случае тяжелого или критического состояния женщины максимально коротким курсом. Как правило, инъекции делают в течение 3-4 дней, затем переходят на таблетированные формы лекарства.

Инъекции Дексаметазона предназначены для кратковременного применения по жизненно важным показаниям

Внутримышечно препарат может вводиться при обострении суставных и аутоиммунных патологий, развитии острых аллергических реакций, тяжело протекающих инфекционных болезней (в сочетании с антибиотиками), а также в случае невозможности перорального приема.

Таблетки Дексаметазон для беременных

Суточная дозировка и продолжительность лечения для каждого пациента индивидуальна. В большинстве случаев начинают с максимальных доз – 15 мг/сут, после достижения терапевтического эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей. На поздних сроках обычно достаточно 3 мг/сут.

При бронхиальной астме и аллергии назначают таблетки в дозировке 2 мг/сут, курс лечения – неделя. Если зафиксирована интенсивная выработка мужских гормонов, доза обычно составляет не более 1.5 мг/сут.

Инструкция по применению

Уколы Дексаметазон делают в вену либо в мышцу. Нужно отметить, что препарат при этом действует по-разному: после внутривенного введения эффект достигается спустя несколько минут, а результат внутримышечного укола ощущается только через час. Кроме того, при внутривенных инъекциях терапевтическое действие гораздо сильнее, в отличие от внутримышечных или внутрисуставных уколов. Это объясняется чрезвычайно быстрым всасыванием лекарства после его попадания в кровяное русло.

Есть существенная разница и в длительности воздействия. После укола в мышцу эффект продолжается в течение 18-27 дней, инъекция непосредственно в полость сустава обеспечивает действие лекарства на срок от трех дней до трех недель. Дексаметазон выводится из организма преимущественно через почки. Период полувыведения составляет 23-72 часа.

Таблетки Дексаметазон назначаются в количестве от одной до трех штук в день. Конкретная дозировка зависит от уровня андрогенов в организме. Чтобы контролировать этот уровень, необходимо регулярно сдавать анализы крови и мочи. Лечение препаратом, как правило, длительное, однако доза чаще всего постепенно снижается.

Внимание: резко прекращать прием таблеток нельзя, поскольку Дексаметазон способствует снижению выработки собственного гормона кортизона. В случае внезапного отказа от препарата надпочечники не успевают адаптироваться к измененному гормональному фону, что приводит к возникновению синдрома отмены, который проявляется весьма неприятными симптомами: тошнотой, слабостью, снижением настроения и скачками артериального давления.

Побочные действия

Во время терапии Дексаметазоном могут отмечаться следующие побочные эффекты:

• расстройства пищеварения – тошнота, рвота, изменение аппетита, воспаление поджелудочной железы, метеоризм;
• нарушение сердечной деятельности – учащение/замедление сердечного ритма, развитие тромбозов и сердечной недостаточности;
• отечность конечностей, повышенная потливость, увеличение массы тела;
• снижение активности надпочечников и толерантности к глюкозе;
• психозы, мышечные судороги, головные боли и головокружения, дезориентация в пространстве, ухудшение качества сна;
• уменьшение костной плотности с манифестацией остеопороза, медленное заживление ран и царапин;
• аллергические реакции.

Особые указания

Чтобы уменьшить риск появления побочных действий, в период лечения Дексаметазоном рекомендуется ввести в рацион питания продукты, богатые калием и кальцием. Эти минералы выводятся из организма ускоренными темпами, поэтому их запас нужно восполнять. При необходимости назначаются аптечные минерально-витаминные комплексы.

Чтобы не допустить развития отеков и других симптомов нарушения водно-электролитного баланса, количество потребляемой соли лучше ограничить

Поскольку организм становится уязвимым для различных инфекций и вирусов вследствие некоторого снижения иммунитета, в меню обязательно должны присутствовать зелень, овощи, фрукты, крупы, а также белковая пища – нежирное мясо птицы, говядины или кролика.

Очень важно принимать таблетки Дексаметазон в определенное время, оптимально – утром, после завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. Разжевывать и предварительно измельчать таблетку не рекомендуется. В период приема лекарства увеличивается уровень холестерина, поэтому употребление жирных, жареных блюд и выпечки следует ограничить.

Нужно отметить, что результаты лечения Дексаметазоном практически всегда положительные. Однако принимать его самостоятельно нельзя. Весь лечебный процесс необходимо контролировать, чтобы не допустить прерывания беременности, появления выраженных побочных действий, а в ряде случаев – спасти жизнь будущему ребенку.