Миорелаксанты при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника — хронизирующее деструктивно-дегенеративное изменение тканей позвоночного столба: позвонков, межпозвоночных дисков, костно-хрящевой ткани и других тканевых структур. По локализации выделяют шейный, грудной или срединный, поясничный (пояснично-крестцовый) остеохондроз. Клиницисты предпочитают ограничиваться консервативным лечением: медикаментозными средствами, массажем, физиотерапией. Одними из популярных препаратов в комплексной терапии остеохондроза считаются миорелаксанты — препараты выбора в купировании симптомов патологического процесса.

Что такое миорелаксанты

Миорелаксанты — медикаментозная группа, обеспечивающая снижение мышечного тонуса, уменьшение сократимости мышц, вплоть до их полного обездвиживания. Наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксанты при остеохондрозе уменьшают болевой синдром, снижают мышечную нагрузку на область разрушения межпозвоночных структур. В зависимости от влияния лекарства выделяют:

препараты централизованного воздействия – оказывают влияние на главные подвижные нейроны, анатомически находящиеся в спинном и головном мозге;
препараты периферического воздействия – оказывают разрушительное действие на происходящие химические реакции в области синапсов (местах сочленения нервного корешка и мышцы).

Классификация на группы определяет и химический состав. Цели назначения того или иного средства определяются только врачом на основании диагностических данных, жалобах больного и других критериев.

Спастические боли при остеохондрозе приносят страдания, сковывают движения, обычно носят генерализованный и иррадиирующий характер – могут отдавать во все части тела. Миорелаксанты при остеохондрозе купируют спазмы в крупных мышцах скелетной мускулатуры, устраняют болезненный синдром. Благодаря миорелаксантам можно не только купировать боль, но и беспрепятственно провести физиолечение, лечебную гимнастику, мануальную терапию и массаж.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Важно понимать, что действие миорелаксантов на мышечные структуры обратимо, после действия активных компонентов мышцы вновь начинают сокращаться. Именно поэтому назначение препаратов носит лишь симптоматический характер.

Правила применения

Нарушение структуры хрящевой ткани требует полный комплекс лечения. Прием мышечных релаксантов требует определенных правил безопасности:

• Запрещен длительный самостоятельный прием препаратов, особенно лицам с осложненной историей болезни. Активные компоненты угнетающе воздействуют на функцию печени, почек, общее состояние.
• При сахарном диабете важен дополнительный контроль гликемического индекса в крови, тестирование проводят 1-2 раза в неделю. При неадекватном применении и несоблюдении дозы повышается риск обострения диабета.
• При необходимости длительного лечения миорелаксантами рекомендуется сдавать биохимический анализ крови для оценки функции печени, органов гепатобилиарной системы, почек, состава крови.
• Возникновение стойких побочных эффектов – повод для прекращения медикаментозной терапии релаксантами и выбора альтернативного лечения от мышечных спазмов.
• Недопустимо самостоятельно менять схему и суточную дозировку, особенно при сочетанном применении с лекарствами других фармакологических групп.
• При остеохондрозе поясничного отдела нагрузка на позвоночник резко возрастает, поэтому требуется более сильное средство от боли.

Для достижения стойких терапевтических результатов от консервативной терапии и оценки динамики состояния костно-хрящевой ткани проводят рентген, МРТ и другие инструментальные методы исследования.

Что назначают при остеохондрозе

Список препаратов миорелаксантов при остеохондрозе для расслабления мускулатуры разнообразен.

Тизанидин-Тева отпускается по рецепту, требует выписного талона от лечащего врача

Учитывают особенности заболевания, степень разрушения, сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Препараты централизованного действия

Популярными средствами из группы миорелаксантов центрального действия:

Тизанидин-тева. Справляется с любыми спастическими болями при патологиях опорно-двигательного аппарата. Активное вещество – тизанидина гидрохлорид, позволяет уменьшить спазм даже при пассивной подвижности суставов. Кроме прямого действия, Тизанидин обладает мягким седативным действием, нормализует сон, поэтому рекомендуется принимать препарат на ночь.

Баклофен. Лекарственный препарат обычно хорошо переносится больными, однако требует осторожного применения. Отмена курса осуществляется постепенно с уменьшением разовой дозы. Баклофен хорошо купирует спазмы при остеохондрозе любой стадии, улучшает качество жизни, сокращает продолжительной комплексной терапии.

Толперизон. Активный компонент в составе – толперизона гидрохлорид. Снижает интенсивность сокращения гладкой мускулатуры, обладает местным анестезирующим действием, облегчает состояние при произвольной активности мускулатуры.

Мидокалм. Активнодействующее вещество – Толперизон. Точный механизм воздействия изучен плохо, однако Мидокалм является препаратом выбора среди невропатологов для комплексной терапии остеохондроза. Препарат хорошо переносится, редко вызывает побочные явления, относительно безопасен при соблюдении суточной дозировки. Помимо расслабляющего, Мидокалм оказывает дополнительное анестезирующее воздействие.

Сирдалуд. Препарат особенно эффективен при хроническом остеохондрозе и боли при постоянном мышечном напряжении. Прием начинается при обострении заболевания согласно индивидуальному курсу приема.

Препараты централизованного действия отпускаются из аптечных сетей по рецепту, поэтому требуется предварительная консультация с врачом. Миорелаксанты могут быть в виде таблеток, инъекций для внутримышечного введения, растворов для перорального применения.

Периферические

Миорелаксанты периферического воздействия снижают восприимчивость нервных рецепторов, купируют проводимость нервных импульсов, приводят к расслаблению мышечной мускулатуры.

Миорелаксанты назначаются врачом. Только так повышается эффективность и безопасность терапевтического действия

Периферические миорелаксанты классифицируются на:

• Деполяризирующие. Способствуют нарушению нервно-мышечной взаимосвязи, действуют всего до 7-10 минут. Учитывая высокий риск побочных эффектов, назначаются редко, например, при необходимости снять симптомы прострела, тяжелом обострении. Популярный список препаратов: Сукцинилхолин, Листенон, Дитилин.
• Недеполяризирующие. Терапевтическое действие достигается за счет блока рецепторов, отвечающих за мышечную сократимость. Побочные явления – редкость, время воздействия около 20 минут (короткое действие) или до 40 минут (среднего действия). Среди известных названий препаратов этой группы Мивакуриум, Атракуриум, Цисатракуриум, Рокурониум, Тубокурарин.

Периферические миорелаксанты используются, преимущественно, в госпитальных условиях, когда пациентам необходимо срочно купировать острые боли, подготовить к лечебным манипуляциям, облегчить состояние после операции.

Показания

Основное показание – купирование спастических болей при шейном остеохондрозе и любой другой локализации, а также устранение болевого синдрома при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Еще существуют такие показания:

• для расслабления мышц до и после хирургического вмешательства;
• протрузии и межпозвоночные грыжи;
• повышенный мышечный тонус при различных неврологических расстройствах;
• тяжелые неврологические патологии (к примеру, миелопатии, рассеянный склероз, постинсультные состояния);
• патологическая подвижность позвонков;
• купирование болей после травмы спины.

Необходимость применения должна быть обоснована лечащим врачом во избежание побочных явлений и еще больших осложнений при запущенном остеохондрозе, грыже.

Ограничения к приему

Необходимость предварительной консультации с врачом обусловлена противопоказаниями и осложнениями после приема миорелаксантов при остеохондрозе:

• аллергические реакции любой выраженности;
• органная недостаточность;
• дети до 18 лет (общее противопоказание, но препараты активно используются в педиатрии);
• патологии органов ЖКТ, включая язвенно-эрозивное поражение слизистых.

Миорелаксанты, расслабляющие мышцы при остеохондрозе, не рекомендуется принимать при беременности и кормления грудью. При тяжелом состоянии прием миорелаксантов осуществляется под надзором медицинского персонала.

Побочные действия

Больным при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и любой другой локализации назначаются, преимущественно, препараты центрального действия.

Грамотное назначение избавит от негативных последствий, повысит терапевтический эффект, повысит качество жизни больного

Во время приема важно оценивать общее состояние и предусмотреть риск возникновения побочных явлений:

• мышечный гипотонус, особенно при патологическом снижении сократимости мышц;
• головные боли, мигрень;
• нарушения со стороны нервной системы;
• нарушения функции сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• судорожный синдром;
• снижение концентрации внимания;
• тошнота, рвота, нарушение стула.

Нередко пациенты жалуются на сонливость, аллергические реакции даже при не отягощенном аллергоанамнезе, галлюцинации, депрессивный синдром, угнетение общего состояния. Во время приема препаратов рекомендуется исключить вождение автомобилем, управление сложными механизмами, деятельность, связанную с высокой концентрацией внимания.

ВАЖНО! Мышечные релаксанты при остеохондрозе не назначаются длительно, средняя продолжительность курса – 3-7 дней. Дальнейший прием осуществляется под контролем и по рекомендациям лечащего врача. Иногда наблюдается повышение массы тела, привыкание и синдром отмены.

Топ популярных препаратов и их обзор

Чаще всего в терапевтической практике используются:

Баклофен. Препарат отпускается в таблетках по 10 и 25 мг активного вещества баклофена на основе хлорфенилмасляной кислоты. Особенно эффективен при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника. Попадая в системный кровоток, препарат концентрируется в спинном мозге, угнетает активность и проводимость нервных импульсов, снижает мышечный тонус. Максимальная концентрация достигается спустя 45-60 минут после приема, купируется боль, восстанавливается суставная подвижность. Схема приема индивидуальна, однако есть общий принцип – постепенное наращивание суточной дозы до 100 мг. Длительность лечения – 5-10 суток, после происходит постепенная отмена. Быстрая отмена способна привести к неврологическим расстройствам, галлюцинациям, резкому спазму мышц и возникновению сильной боли. Спектр побочных действий и органический обширный, что важно учитывать при выборе препарата лицам с тяжелой историей болезни.

Мидокалм. Центральное действие обусловлено комбинированным составом на основе гидрохлорид толперизона, глицерина и бензимидазола, компоненты тормозят импульс нервных окончаний в спинном мозге, стабилизирует нервные корешки, купируют боль. Проникая в кровь, терапевтический эффект достигается спустя полчаса. Препарат отпускается в инъекциях с лидокаином, таблетках п 50 и 150 мг активного вещества. Мидокалм имеет меньший перечень противопоказаний и побочных явлений, поэтому предпочтителен для устранения боли и спазма в домашних условиях. При появлении побочных эффектов необходимо прекратить курс приема сразу. Симптомы по отмене препарата самоустраняются без специального лечения.

Сирдалуд. Миорелаксант центрального действия с активным веществом тизанидином в составе. Средство отпускается из аптечных сетей в таблетках по 2 и 4 мг, капсулах по 6 мг. После попадания в системный кровоток происходит блок рецепторов нервных структур спинного мозга и синтез специфических аминокислот. Сирдалуд угнетает проводимость нервных импульсов, мышцы максимально расслабляются, купируется их гипертонус. Уже через полчаса проходит боль и скованность в спине, улучшается качество жизни больного.

Каризопродол. Препарат с сильнейшим антиспастическим и обезболивающим действием за счет блокатора нервного импульса, подаваемого в головной мозг от периферической нервной системы. Показан при спастических болях в поперечно-полосатых скелетных мышцах. Максимальное расслабление мышечных структур наблюдается спустя 30 минут после приема, пролонгированный результат – 6 часов. Длительный прием препарата может вызвать привыкание и тяжелые осложнения со стороны нервной системы, подвижности. Суточная доза не должна превышать 1400 мг в сутки.

Миорелаксанты при остеохондрозе действительно эффективны, купируют болевой синдром, облегчают состояние при обострении патологического процесса. Безопасный терапевтический эффект достигается только при адекватном применении после консультации с врачом.