Обезболивающие при остеохондрозе

Использование обезболивающих при остеохондрозе практикуется преимущественно в период обострений. Врачи назначают пациентам системные анальгетики — таблетки или растворы для инъекций. А для устранения остаточных дискомфортных ощущений рекомендовано втирание мазей, гелей, бальзамов.

Инъекционные растворы

Растворы для внутримышечного, внутривенного введения используются преимущественно для устранения сильных болей при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, шейной или поясничной патологии. Они предназначены также для медикаментозных блокад. В таких случаях инъекционные растворы вводятся непосредственно в область поврежденных поясничных дисков и позвонков.

Одно из преимуществ этой лекарственной формы — быстрое проявление терапевтического действия. Боль и скованность движений исчезают уже через несколько минут, а анальгетический эффект сохраняется на протяжении 1-3 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для препаратов этой группы характерны выраженные анальгетические, противоотечные, противовоспалительные свойства. При поражении остеохондрозом грудного, шейного, поясничного отдела достаточно одной инъекция НПВС для быстрого улучшения самочувствия пациента. Наибольшей терапевтической эффективностью обладают препараты с такими активными ингредиентами:

• диклофенаком — Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл;
• мелоксикамом — Мовалис, Артрозан, Месипол, Амелотекс;
• кетопрофеном — Фламакс, Кетонал.

Использование этих обезболивающих при шейном остеохондрозе, поражении грудных или поясничных позвонков и дисков помогает восстановить естественный объем движений. Обычно пациентам рекомендовано внутримышечное введение НПВП. Хотя иногда практикуются и периартикулярные инъекции. Особенно при одновременном поражении позвоночного столба и связочно-сухожильного аппарата.

ВНИМАНИЕ! Для купирования стреляющих, пронизывающих болей часто выполняются инъекции Кеторолака или его широко известного импортного аналога Кеторола.

Глюкокортикостероиды

Если не удается полностью устранить боли НПВС, то они заменяются в лечебных схемах глюкокортикостероидами. Это сильные средства, содержащие синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Такой состав определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Чаще всего врачи отдают предпочтение Дипроспану, Преднизолону, Триамцинолону, Дексаметазону, Кеналогу, Гидрокортизону.

У глюкокортикостероидов мощное анальгетическое действие, но у них и широкий перечень противопоказаний. А также высокой вероятностью развития системных и местных побочных реакций. Поэтому пациентам назначается обычно разовое введение гормональных средств.

Миорелаксанты

Обезболивающими препаратами являются миорелаксанты — препараты для снятия мышечных спазмов при остеохондрозе. Из-за избыточного напряжения скелетной мускулатуры сдавливаются спинномозговые корешки. Возникает интенсивный болевой синдром, который лишь немного ослабевает после инъекций НПВС. Чтобы нормализовать мышечный тонус в лечебные схемы включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны:

• Мидокалм;
• Калмирекс.

Мидокалм особенно востребован при остеохондрозе, если боль спровоцирована мышечным спазмом

В лечении остеохондроза, осложненного мышечными спазмами, особенно хорошо зарекомендовал себя Мидокалм. Препарат одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет наличия в составе анестетика.

Хондропротекторы

Умеренные боли в пояснице, шее, спине снимаются парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, способных стимулировать частичную регенерацию межпозвонковых дисков. Особенно эффективны средства с активными ингредиентами сульфатом хондроитином, глюкозамином синтетического или натурального происхождения. Внутримышечно вводятся такие инъекционные растворы:

• Дона;
• Румалон;
• Алфлутоп;
• Мукосат;
• Эльбона.

Как правило, хондропротекторы используются после купирования острых болей НПВС или глюкокортикостероидами. А все дело в их накопительном эффекте. Только по мере повышения концетрация лекарств в области пораженных остеохондрозом позвоночных сегментов проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Препараты для уколов быстрее всего справляются с самыми интенсивными болями при остеохондрозе
ВАЖНО! Эффективность внутримышечных инъекций хондропротекторов невысока из-за неизбирательного действия препаратов. Поэтому врачи предпочитают паравертебральное или периартикулярное введение этих лекарственных средств.

Медикаментозные блокады

Самым эффективным методом обезболивания является лекарственная блокада. Такая процедура проводится при острых болях, не устраняемых введением НПВС. В основе ее принципа действия лежит исключение спинномозговых корешков пораженного позвоночного сегмента из цепи передачи импульсов в центральную нервную систему. Происходит блокирование нервных структур спинномозгового канала, что на некоторое время нарушает иннервацию.

Медикаментозная блокада предназначена только для симптоматической терапии — на причину развития остеохондроза она не оказывает никакого влияния. При ее выполнении используются анестетики лидокаин или новокаин в комбинации с Дексаметазоном, Гидрокортизоном или Преднизолоном. Особенно хорошо зарекомендовало себя такое введение растворов:

• паравертебральное: раствор вводится в мягкие ткани, расположенные рядом с пораженными дисками и телами позвонков;
• эпидуральное: инъекция выполняется в область, расположенную на границе внутренней поверхности позвоночного канала и мозговой оболочкой.

Обезболивающий эффект лекарственной блокады проявляется через несколько минут. При подобном сочетании анестетиков и глюкокортикостероидов передача болевых импульсов может блокироваться на сутки и более.

Таблетки

Такая лекарственная форма препаратов считается самой удобной в использовании. Таблетки можно принимать дома, брать с собой на работу и в поездки. Активные ингредиенты из них высвобождаются достаточно быстро, а обезболивающий эффект проявляется в течение 5-12 часов.

Наркотические анальгетики

Подобные препараты в лечении остеохондроза применяются в исключительных случаях, когда боли не удается убрать даже с помощью медикаментозных блокад. Причиной их редкого использования становится быстрое формирование физического и психологического привыкания к основным компонентам. Наркотические анальгетики не предназначены для лечения дольше недели. Практикуется прием Трамала, Трамадола, Фентанила с кодеином.

На заметку! Ненаркотические анальгетики (Баралгин, Триган) используются редко. А все из-за их довольно слабого обезболивающего эффекта в терапии патологий шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС чаще других препаратов используются для обезболивания при остеохондрозе. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств основан на способности ингибировать ферменты, отвечающие за выработку нейромедиаторов. При их отсутствии исключено появление болей, формирование отеков, повышение местной температуры. Особенно часто пациентам назначаются такие обезболивающие таблетки от остеохондроза:

• Нимесулид;
• Кеторолак;
• Диклофенак;
• Аэртал;
• Целекоксиб;
• Ибупрофен;
• Эторикоксиб.

НПВС оказывают комплексное воздействие на организм человека. Они ликвидируют болезненные ощущения, устраняют похрустывание, пощелкивание, возникающие при поворотах и наклонах корпуса, останавливают течение острых, подострых, хронических воспалительных процессов, поражающих мягкие ткани.

Ликвидировать боли при остеохондрозе поможет Аэртал с избирательным действием на ЦОГ
ВАЖНО! Одно из самых ярко выраженных побочных действий НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому для профилактики изъязвлений одновременно назначаются ингибиторы протонного насоса — Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол.

Свечи

Анальгетики при остеохондрозе в форме ректальных суппозиториев обычно назначают пациентам, страдающим от патологий желудочно-кишечного тракта. Действующие вещества препаратов абсорбируются (всасываются) в толстой кишке и проникают в кровеносное русло в незначительном количестве. Этой концентрации достаточно для качественного обезболивания, но не хватает для изъязвления слизистых ЖКТ. Чаще всего в терапевтические схемы включаются такие суппозитории:

• Парацетамол;
• Дикловит;
• Мелоксикам;
• Индометацин.

Недостаток лекарственной формы — сложность применения. Перед введением свечи в прямую кишку необходимо опорожнить кишечник, провести ряд гигиенических процедур.

Мази

Одно из основных достоинств местных средств — бережное, щадящее воздействие на организм. Их компоненты проникают в кровеносное русло в незначительном количестве, не нарушая работу ни одной из систем жизнедеятельности. В отличие от системных препаратов ингредиенты мазей не рассеиваются по всему организму, а накапливаются в области пораженных остеохондрозом позвоночных сегментов. Чем обезболить шею или спину:

• Вольтареном, оказывающим не только анальгетическое, но и противовоспалительное действие. Препарат мгновенно устраняет боли и скованность движений;
• Апизартроном, в состав которого входит пчелиный яд, стимулирующий приток крови к позвоночнику. Мазь хорошо согревает, справляется с воспалительными отеками;
• Быструмгелем, сразу после нанесения проявляющим охлаждающий эффект за счет натурального лавандового масла. Но непосредственно за выраженное анальгетическое действие отвечает кетопрофен из клинико-фармакологической группы нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Индометацином — одним из самых безопасных НПВС. После нанесения мази болезненность отступает на 7 часов и более;
• Кетоналом, применяющимся для ликвидации болевого синдрома в мышцах, суставах, спине и пояснице. Его часто назначают пациентам при подозрении ущемления воспалительным отеком спинальных корешков;
• Наятоксом с ядом кобры, способным расширять кровеносные сосуды, ускорять восстановление мягкотканных структур;
• Ортофеном, хорошо снимающим боли сразу после его нанесения в результате быстрой абсорбции в кожу. Терапевтические эффекты мази проявляются на протяжении 8 часов;
• Эфкамоном, состав которого представлен камфорой, гвоздичным, эвкалиптовым, мятным, коричным маслами, капсаицином, метилсалицилатом. Благодаря подобному сочетанию препарат оказывает отвлекающее, обезболивающее, местнораздражающее действие при остеохондрозе;
• Индовазином, комбинированным лекарственным средством с индометацином и троксерутином. После его применения исчезает болезненность, уменьшается отечность, повышается объем движений;
• Нимулидом с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. При остеохондрозе он улучшает самочувствие сразу после нанесения;
• Долгитом, проявляющим терапевтические эффекты через 30 минут, причем они не ослабевают в течение 7 часов. Нанесение мази способствует исчезновению болевого синдрома в состоянии покоя и при движении, снижению утренней припухлости и скованности;
• Ибупрофеном, отечественной мазью, компоненты которой не проникают в кровеносное русло. У него мало противопоказаний, поэтому он часто становится препаратом первого выбора в терапии остеохондроза в пожилом и старческом возрасте.

Стоит отметить и Фастум — прозрачный гель итальянского производства с приятным запахом эфирных масел. Он обладает выраженными анальгетическими и противовоспалительными свойствами, которые сохраняются на протяжении 12 часов.

Если при остеохондрозе возникают умеренные боли, то справятся с ними наружные средства

Полезная информация! Если режим дозирования не определен, то обезболивающие мази необходимо применять в соответствии инструкцией. При слабом дискомфорте достаточно наносить их утром и вечером. А при умеренном или сильном болевом синдроме местные анальгетики при хондрозе применяются до 3 раз.

Пластыри

Это лекарственное средство состоит из клеящей основы и нанесенного на нее лекарственного средства. После снятия защитной пленки активные ингредиенты начинают высвобождаться и проникать в пораженные остеохондрозом позвоночные структуры. Компоненты обладают анальгетическими и противовоспалительными свойствами, поэтому хорошо справляются даже с выраженным болевым синдромом. Какие пластыри чаще всего используются при остеохондрозе:

• Вольтарен, активный ингредиент которого высвобождается постепенно, дозированно поступает в область боли;
• Диклофенак, также содержащий ментол с местноанестезирующим, отвлекающим, охлаждающим действием;
• Кетотоп, после наклеивания которого уже через час отмечается создание максимальной терапевтической концентрации анальгетика кетопрофена;
• Нанопласт Форте с магнитным порошком, создающий особое силовое поле, ускоряющее кровоснабжение дисков и позвонков;
• Кетонал, стимулирующий расширение мелких кровеносных сосудов, согревающий, запускающий метаболические процессы.

В последнее время большой популярностью пользуются трансдермальные обезболивающие средства пролонгированного действия китайского производства. Из их основы медленно выделяются компоненты. Поэтому после наклеивания пластыря боль не ощущается в течение нескольких часов. Состав таких средств представлен фитоэкстрактами, эфирными маслами и другими экзотическими компонентами. Они используются не только для терапии, но и для профилактики обострений остеохондроза любой локализации.

Обратите внимание! Абсолютное противопоказание к обезболиванию пластырями при остеохондрозе — индивидуальная непереносимость любого активного или вспомогательного ингредиента. Их запрещено наклеивать на кожу при наличии ожогов, порезов, царапин.

Особенно востребован в лечении перцовый пластырь от стреляющих или ноющих болей в спине и шее. Для формирования активного состава производители используют красный жгучий перец и белладонну, димексид, эвкалиптовое масло. Для пластыря характерна мощная анальгетическая активность. Экстракт перца расширяет кровеносные сосуды, снижает мышечный тонус и улучшает трофику тканей. Белладонна содержит алкалоид атропин, оказывающий спазмолитическое действие. А димексид быстро купирует воспалительные процессы в мягких тканях, которые возникают при повреждении их костным наростом.

Соблюдение режима дозирования, определенного врачом, позволяет быстро улучшить самочувствие и избежать побочных проявлений фармакологических препаратов. Он подбирает лекарственные средства с учетом тяжести заболевания, возраста, данных анамнеза. Такой подход к составлению терапевтической схемы благоприятно сказывается на скорости выздоровления.