Ортопедическая обувь при диабетической стопе

Трофические изменения стопы относят к числу наиболее распространённых осложнений сахарного диабета. Часто они развиваются на фоне высокого уровня глюкозы в крови или при позднем начале лечения. Для предупреждения или снижения риска развития инфекционных заболеваний необходимо на начальных стадиях патологии подбирать специализированную обувь.

Зачем подбирать обувь при диабете

Необходимость раннего подбора обуви связана с тем, что пациенты подвержены развитию полинейропатии (заболевания, которое проявляется нарушением чувствительности и передачи нервных импульсов). Для неё характерны такие симптомы, как:

• Изменение ощущения тепла и холода.
• Развитие сухости, шелушения кожных покровов и трещин.
• Изменение болевой и тактильной чувствительности.
• Постоянное ощущение давления и тяжести в нижних конечностях.
• Повышенная пигментация.
• Нарушение роста волос с их постепенной потерей.
• Отек тканей.

Из-за изменения кровообращения в ногах высока вероятность инфекционных заболеваний, которые сопровождаются нагноением тканей. Трещины и язвы становятся входными воротами для бактерий, которые активно размножаются.

ВАЖНО! Несмотря на проводимое лечение, раны тяжело заживают, что может стать причиной гангрены.

Нарушение температурной чувствительности становится причиной переохлаждения или отморожения, а также натертостей.

Показания к ношению

Среди показаний для ношения специализированной обуви относят:

• Диабетическую полинейропатию или ангиопатию.
• Перенесённые операции по ампутации пальцев или других отделов нижней конечности.
• Хроническую остеоартропатию, приводящую к деформации стоп.
• Синдром диабетической стопы без язв.
• Нарушенное кровообращение в пальцах стопы.

Несмотря на наличие показаний, подбор обуви необходимо осуществлять и до развития данных состояний. Использование качественных и удобных изделий поможет предотвратить прогрессирование патологий.

Категории пациентов

В зависимости от степени поражения стопы, пациентов разделяют на несколько категорий, на основании которых легче подобрать определенные модели.

Устранение нагрузки с прооперированной стопы ускорит процесс заживления, снизив риск осложнений

Среди них выделяют:

• Первую. В большинстве случаев это пациенты с начальными изменениями в углеводном обмене, подобранная терапия позволяет контролировать уровень глюкозы в крови, а изменений со стороны стопы у них не выявлено. Для предупреждения осложнений достаточно выбрать удобную, просторную обувь, изготовленную из натуральных материалов. Нет необходимости снятия индивидуальных параметров и изготовления специальной стельки.
• Вторую. Несмотря на отсутствие видимых дефектов, начинается процесс деформации стопы и развития плоскостопия. Модели могут быть стандартными, но стелька изготавливается индивидуально.
• Третью. У пациентов отмечаются выраженные изменения со стороны стопы, связанные с нарушением кровообращения и попаданием инфекции. К ним относят длительно незаживающие язвы, натертости, а также перенесенную ампутацию. Ортопедическая обувь изготавливается с учётом индивидуальных особенностей.
• Четвёртую. Для данной категории больных необходимы специальные устройства для передвижения. После улучшения самочувствия допускается изготовление обуви по индивидуальным параметрам.

Характеристики специальной обуви

Своевременно подобранная обувь для диабетической стопы не только облегчит движения, но и снизит риск травм или потертостей. 

К особенностям относят:

• Отсутствие жесткой носочной части. Для женщин и мужчин изделия не должны иметь суженного или открытого носа, так как это приводит к сдавлению пальцев, вызывая нарушение кровообращения и образование натертостей. Жесткий нос также продлит срок службы любой модели изделия. 
• Исключение внутренних швов, создающих дополнительное давление на ткани.
• Наличие жесткой или ригидной подошвы. Мягкие модели не защитят пациента от неровностей на дороге.
• Использование натуральных материалов. Натуральная кожа снижает риск натертостей за счёт растягивания при особенностях стопы, опрелостей и инфицирования.
• Подбор ортопедической стельки и каблука. Удобство при ходьбе предупреждает падения. Пациентам с сахарным диабетом не рекомендовано носить обувь на высоком каблуке или платформе. 
• Соответствие размеру. Изделия большего или меньшего размера повышают риск травматизации тканей и нарушения кровообращения.

В настоящее время изготавливаются модные и при этом безопасные для мужчин и женщин различного возраста. Их можно приобрести в специализированных отделах, а также магазинах медицинских товаров.

Правила выбора

Для того, чтобы исключить ошибки при покупке обуви необходимо придерживаться следующих правил:

• Покупку предпочтительно совершать во второй половине дня или вечером, когда стопа максимально отекает.
• Примерка должна совершаться в нескольких положениях, например сидя и стоя. Кроме того, пациенту рекомендуется походить в момент примерки, так как при сгибании и разгибании стопы возможно появление дискомфорта и боли.
• При наличии индивидуально подобранных стелек примерка должна осуществляться с ними.

Несмотря на высокое качество, стельки требуют регулярной замены.
ВАЖНО! В случае если после покупки появляется дискомфорт и боль во время ходьбы нельзя разнашивать изделие, а необходимо его заменить.

Требования к разгрузочной обуви при сахарном диабете

К основным задачам обуви при сахарном диабете относят:

• Правильное распределение нагрузки на стопу с предупреждением создания участков с наибольшим давлением.
• Надежную защиту от внешних воздействий.
• Удобство в надевании и снятии.
• Предупреждение натертостей.

Правила ухода

Для создания комфорта, безопасности и сохранения долговечности изделий необходимо придерживаться основных правил по их уходу. Среди них:

• Использование в соответствии с погодными условиями. Натуральные материалы подвержены неблагоприятному воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. 
• Регулярное промывание и просушивание изделий, а также обработка защитными средствами.
• Обработка антисептическими средствами, которая будет направлена на уничтожение бактерий и грибов. Это особенно важно, так как диабетики подвержены возникновению трудноизлечимых микозов.

Выбор стелек

На начальных стадиях сахарного диабета, до того как у человека появятся симптомы полинейропатии, ангиопатии и деформации костно—суставных структур, достаточно использования стелек, позволяющих добиться удобства во время ходьбы. К основным требованиям стелек при сахарном диабете относят:

• Специально подобранную форму, созданную на основании индивидуальных особенностей пациента.
• Обеспечение амортизации и защита от травм.
• Предупреждение развития бактерий за счёт дышащего материала и антибактериальных пропиток.

В настоящее время стельки для диабетической стопы изготавливают без жестких деталей, с возможностью снижения нагрузки на отдельные участки, а также с эффектом памяти, повторяя индивидуальные формы.

Диабетическая обувь в настоящее время относится к способам профилактики тяжелых осложнений, которые могут стать причиной инвалидности пациента. Своевременно подобранная обувь позволит на длительное время предупредить их. Кроме того, она сохранит двигательную активность человека.