Отек и боль в голеностопном суставе

Голеностопный сустав – одно из немногих сочленений человеческого тела, которое несет огромную нагрузку. Этот хрупкий сустав, на самом деле, ежедневно подвергается огромным испытаниям, ведь человек совершает тысячи шагов, а вес его тела – нормальный или избыточный – переносится в первую очередь голеностопом. Неудивительно, что голеностопный сустав опухает и болит, если подвергается различным патологиям.

Голеностопный сустав образуют три кости – малоберцовая, большеберцовая и таранная. Благодаря плотным связкам и сухожилия элементы голеностопа плотно соединены между собой, благодаря чему сустав и выполняет мощную работу по перемещению тела человека. В то же время соединительно-тканные элементы довольно мобильны и позволяют суставы активно двигаться – это можно заметить, если попробовать вращать ногой в голеностопе.

Причины

Чтобы разобраться, почему болит нога внизу в районе лодыжки и как лечить дискомфорт, необходимо установить причину патологии. Врачи отмечают, что чаще всего причиной суставной боли и отечности в лодыжке являются:

• растяжение связочного аппарата;
• перелом в суставе;
• вывих или подвывих;
• деформирующий артроз;
• тендинит;
• подагра;
• патологии кровообращения;
• беременность;
• избыточный вес;
• патологии почек и сердца.

Как видно, первые причины отека голеностопного сустава относятся к травматической группе факторов, а остальные спровоцированы развитием различных заболеваний, негативно воздействующих на голеностопный сустав. При диагностике патологии важно своевременно устранить деструктивный фактор и начать лечение.

Растяжение связок

Растяжение связок голеностопа является закрытым повреждением сустава, в результате которого связки подвергаются воздействию негативного фактора и растягиваются больше предела своих физиологических возможностей. Обычно растяжение связок не ведет к надрыву или полному разрыву, тем не менее травма очень болезненна и может надолго вывести человека из строя. Самое главное – правильно оказать первую помощь.

СПРАВКА! В большинстве случаев поворот голеностопа происходит вовнутрь – в 8 из 10 случаев растяжения связок нога получает инверсионное повреждение.

Основное причиной растяжения связок является врожденная слабость связочного аппарата или приобретенная ввиду слабой физической активности человека. И также связки растягиваются при получении травмы, могут повредиться в результате имеющегося артроза, плоскостопия или косолапости. Банальная причина получения травмы – неправильно зашнурованная спортивная обувь или снаряжение.

Характерный симптом растяжения связок – отек голеностопа и сильная боль в ноге в момент повреждения. Пациенты могут четко выявить, когда появилась боль и с чем это было связано. При разрыве кровеносных сосудов на лодыжке появляется кровоподтек, а глубокие гематомы появляются через несколько дней. Внутренняя поверхность затрагивается редко, обычно синяки появляются с внешней стороны. Подвижность сустава из-за боли и отека ограничена, нога может принимать вынужденное положение – делать все движения конечностью очень больно.

Растяжение связок бывает трех степеней. При первой степени болезненность умеренная, пациенты могут передвигаться самостоятельно или с опорой на что-то. Сустав стабилен, а больные даже сохраняют трудоспособность и не требуют госпитализации. При второй степени травмы болезненность выражена сильнее и уже присоединяется гематома. Ходить пациенты не могут из-за сильной боли, а сам сустав может стать нестабильным. Симптомы третьей степени аналогичны второй, но наружный отек и боль сильнее. Пациенты нетрудоспособны.

Если опухла лодыжка, необходимо приподнять ногу на возвышение и обеспечить ей покой, чтобы остановить развитие отечности. На место повреждения необходимо приложить холод – это также противостоит отекам. На голеностопный сустав накладывают повязку из эластичного бинта и пациента доставляют в клинику на осмотр.

При постановке диагноза решающую роль имеют рентгеновские снимки ил результаты МРТ. Лечение при растяжении связок преимущественно консервативное – на лодыжку накладывают повязку из эластичного бинта, назначают физиотерапию и рекомендуют упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышц.

Перелом

Перелом голеностопного сустава является одной из наиболее частых травм нижней конечности, учащается травмирование лодыжки зимой, когда пациенты получают травму, поскользнувшись на обледенелых дорожках. В большинстве случаев повреждение лодыжки тянет за собой разрыв связок и суставной капсулы сочленения одной ноги, но наиболее тяжелой травмой является перелом одномоментно с вывихом.

Перелом лодыжки требует срочной госпитализации больного.

При переломе голеностопного сустава пациенты ощущают резкую боль в голеностопе, нога перестает быть опорой, поскольку сильная боль не дает возможности даже наступить на травмированную ногу. Лишь при переломе без смещения и при отсутствии вывиха пациенты могут становиться на ноги и пытаться передвигаться, превозмогая боль.

Диагноз ставится с учетом жалоб пациента и рентгеновского исследования. После этого решается выбор тактики лечения. Самая главная цель терапии – сохранение анатомической структуры сустава правой или левой ноги. Для лечения больным накладывают гипс, иногда можно обойтись ортопедическим сапожком, если нет сильного повреждения. Лечить перелом нужно в полном объеме – если не придерживаться сроков лечения и времени подачи полноценной нагрузки на ногу, то впоследствии пострадать от деформирующего артроза.

Репозиция отломков выполняется как в закрытом режиме, так и в ходе выполнения оперативного вмешательства. Обычно операции проводят в сложных случаях, когда есть раздробление кости или смещение. В ходе операции для укрепления кости могут быть поставлены металлические конструкции. Хождение в гипсе займет примерно шесть недель. После операции показана реабилитация.

Вывих

Вывих голеностопа является наиболее часто встречаемой травмой этого сустава. Обычно вывих сочетается с повреждением связок различной степени. При вывихе происходит смещение костных плоскостей друг относительно друга, поэтому при резком и сильном ударе происходит разрыв суставной капсулы и растяжение или полный разрыв связок.

ВАЖНО! Симптоматика вывиха явна и очевидна: сразу после травмы лодыжки пациенты ощущают резкую боль, из-за этого невозможно стать на ногу, а внешне может визуализироваться неестественное положение ноги в щиколотке и выступание с внешней стороны косточки.

Практически в течение нескольких десятков минут нога отекает, припухает, выступающая кость слабо визуализируется, поскольку маскируется под отеком мягких тканей. Боль сохраняется, ее сила индивидуальна и зависит от объема полученных повреждений. При разрыве кровеносных сосудов появляется гематома, обычно локализованная на внешней стороны, ближе книзу.

Пострадавшего в таком состоянии необходимо доставить в клинику. На поврежденную конечность прикладывают лед, чтобы отек не развивался еще больше, а саму лодыжку иммобилизируют подручными предметами, чтобы не произошло дальнейшего смещения.

В клинике пострадавшему делается рентген, определяется степень смещения суставных элементов и под наркозом кости вправляются в нужное положение. Оперативное вмешательство проводится в сложных случаях, если травма сопровождается разрывом связок. После всех манипуляций накладывается гипсовая повязка на несколько недель.

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз может быть следствием травматического повреждения, также возникает патология у пациентов в возрасте, которые страдают суставными заболеваниями – артритом или артрозом. Причина патологии – несвоевременно вылеченные заболевания суставов, воспалительные изменения, структурные изменения в хрящевой ткани, мешающие ей нормально выполнять свои функции и обеспечить плавное движение суставных поверхностей. Сказывается на появлении патологии избыточный вес, гормональные изменения, неправильно составленный рацион и многие другие факторы.

При развитии артроза наилучшие результаты лечения получаются при ранней диагностике патологии.

Деформирующий артроз при несвоевременном лечении может настолько сильно поразить голеностопный сустав, что пациенты в итоге останутся инвалидами. Первые проявления деформирующего артроза – боль в ноге, покраснение и отек, возрастание припухлости в ноге при хождении на большие расстояния.

Пациенты ощущают скованность в голеностопном суставе, ноги быстро утомляются, особенно настораживает то, что подобные признаки появляются уже с утра, после ночного отдыха. Это говорит о стабильно развивающейся патологии. Если не обращать внимания на патологию, развивается воспаление. На приеме у врача диагноз подтверждается рентгеновским снимком, определяется стадия артроза у конкретного пациента.

Лечение деформирующего артроза – это, прежде всего, применение нестероидных противовоспалительных средств, ведь основная болезненная симптоматика связана, в первую очередь, с воспалением в суставе и мягких тканях около него. После того как будет снято воспаление, врачи переходят к терапии хондропротекторами – препаратами для регенерации хрящевой ткани. Наибольший эффект от них ощущается в первых двух стадиях развития патологии, а на третьей и четвертой стадии возможно симптоматическое лечение.

Тендинит

Тендинит также провоцирует боль и припухлость в голеностопном суставе. Патология связана с воспалением сухожилия, связывающего пяточную кость голеностопного сустава с мышцами. Обычно патология является следствием травматического повреждения или может развиться из-за воспалительного заболевания, инфицирования. Обычно страдают тендинитом спортсмены, для которых тендинит приобретает характер профессионального заболевания.

Признаки тендинита явные и начинают беспокоить пациента практически сразу после развития патологии. В ноге в области ахиллового сухожилия появляется резкая болезненность, ногой боль вращать, потягивать мыском вперед. В области воспаления мягкие ткани отекают, наблюдается краснота.

ВАЖНО! При надавливании на поврежденный воспалением участок появляется резкая боль, а при попытке подвигать суставом, можно услышать хруст или щелканье.

Для диагностики патологии нужно отличать воспаление от признаков травматического повреждения в данном случае врач направит пациента на рентген, а также необходимо сделать ультразвуковое исследование. Убрать воспаление можно нестероидными противовоспалительными препаратами, при развитии инфекции возможно назначение антибактериальных средств. Существенный положительный эффект дают физиотерапевтические процедуры.

Подагра

Подагра – типичное заболевание пациентов старшего возраста. Патология связана с избыточным накоплением мочевой кислоты, которая откладывается в суставах. Усугубляет развитие заболевания артрит, травматические повреждения, метаболические патологии. Обычно сильнее всего подагра проявляется в мелких суставах на ногах, например, в первом пальце стопы, но при поражении лодыжки вся стопа от пальцев до щиколотки начинает страдать от проявлений подагры.

Первые симптомы появляются задолго до визуальных признаков. Нога у пациентов начинает болеть, преимущественно боли появляются по ночам и не дают человеку выспаться, почему и появляться дальнейшая усталость и раздражительность. При дальнейшем развитии патологии присоединяются видимые признаки – стопы опухают, краснеют и болят.

Пациентам с данной патологией рекомендовано снимать воспаление препаратами из группы НПВП, однако лечение не будет иметь должного эффекта без коррекции метаболизма. Больным назначают препараты урикозурические медикаментозные средства, улучшающие метаболизм мочевой кислоты в организме. Это Аллопуринол, Пробенецид, Бензбромарон. Полезными будут лечебные ванночки в домашних условиях, а также физиотерапевтические процедуры.

Патологии кровообращения

Проблемы с кровообращением нижних конечностей также являются серьезной угрозой для голеностопного сустава. Если голеностоп опух и болит, то это может быть связано совсем не с травмой или патологией хрящевой ткани, а именно с сосудистыми проблемами.

Сосудистые патологии также провоцируют застой жидкости в голеностопе.

Обычно припухлость в ногах развивается в обеих щиколотках. Патология затрагивает периферические сосуды, которые перестают обеспечивать мягкие ткани в достаточном объеме кислородом и питательными веществами. Накопление отходов метаболизма и неспособность сосудов обеспечить трофику тканей провоцирует боль и отек, ноги внешне могут и не краснеть, но раздаются в объеме, пациентам становится тяжело носить привычную обувь, подниматься по лестнице, ходить на большие расстояния.

В большинстве случаев патологии кровообращения рано или поздно приводят к таким серьезным заболеваниям, как варикозная болезнь вен или тромбофлебит. Если сустав опух от закупорки сосудов, возникает риск появления микронекротических участков, если соседние сосуды не могут на себя перебрать функцию пораженной ветви. Лечение направлено, в первую очередь, на активизацию кровообращения, налаживание трофики тканей, снятие отечности и боли.

Другие причины

Среди других причин появления отеков можно отметить беременность и лишний вес. Эти факторы способствует излишней нагрузке на голеностопный сустав, в результате чего лодыжка не справляется с нагрузкой и отекает. При беременности нужно быть особенно осторожными, ведь отечность у некоторых женщин сигнализирует о гестозе. В данном случае необходима консультация врача, который назначит медикаменты для снятия отечности. При отеках по причине лишнего веса рекомендована коррекция массы тела.

Опухнуть ноги в голеностопе могут и по причине заболеваний сердца и почек. Эти органы, в первую очередь, влияют на обмен жидкости в организме и если почки или сердце не справляются со своими задачами, то вода в организме у человека задерживается, и ноги в голеностопном суставе начинают припухать.

В данном случае, если опухоль появилась без травмы, нужно обращаться к терапевту, который проведет общее обследование организма и выявит причины появления отеков. На первом этапе назначается симптоматическое лечение, например, быстро снять отек можно мочегонными препаратами, но в дальнейшем лечение направлено на непосредственную причину появления нарушений.

Диагностика и лечение

При обращении в клинику врачи в первую очередь интересуются ранее перенесенной травмой. Пациентам с отечностью ноги при первом обращении рекомендовано делать рентгеновский снимок в любом случае, поскольку даже незначительный ушиб может привести к трещине в кости или растяжению связок. Если опухла одна голень – это в большинстве случаев наталкивает на мысль о травме, при опухоли на обеих ногах подозревают соматические патологии.

Рентгеновский снимок не только решает вопрос наличия или отсутствия травмы, но может показать и наличие костных и хрящевых патологий – артрита или артроза голеностопных суставов. Если на рентгене показаны дегенеративно-дистрофические изменения в сочленении, необходимо дополнительного проводить магнитно-резонансную томографию, дающую исчерпывающие данные о состоянии поврежденного голеностопного сустава.

ВАЖНО! При подозрении на травму связок, разрыв суставной капсулы или сопутствующие повреждения мягких тканей рекомендовано проводить ультразвуковое исследование. И также больным назначают анализ крови и мочи – эти результаты исследований особенно ценны при метаболических нарушениях, подагре, почечной недостаточности.

После постановки диагноза больным назначается лечение. При травматическом повреждении проводится коррекция элементов сустава, что достигается открытой или закрытой репозицией. В течение нескольких недель нужно обездвижить сустав наложением гипса или использованием жесткого ортеза.

При дегенеративно-дистрофических изменениях основная терапия направлена на снятие воспаления, после чего рекомендованы препараты из группы хондропротекторов, миорелаксанты, средства для активизации кровообращения. Для устранения отечности назначают фонофорез, лазеротерапию, УВЧ, магнитотерапию.

Для профилактики врачи советуют носить обувь на небольшом каблуке, не давать повышенную нагрузку на ноги, обогащать рацион кальцием и другими полезными веществами, своевременно лечить патологии суставов и укреплять мышцы, чтобы не допускать гипермобильности.

Самое важное

Голеностопный сустав является одним из самых нагружаемых сочленений, из-за частых травм, повышенной нагрузки сустав страдает от различных заболеваний. Типичные травмы голеностопа – разрыв связок вывих и перелом, а среди нетравматических патологий можно отметить артроз, подагру, воспаление связок, сосудистые патологии.

Симптомом всех этих заболеваний является опухоль стопы и болезненность. Проявления на одной ноге в большинстве случаев говорят о травме, на обеих конечностях – о системном заболевании. Чтобы вылечить отечность, необходимо поставить правильный диагноз и пройти курс лечения в зависимости от патологии, которая была выявлена.