Отек и боль в колене

Припухлость и отечность характерна для большинства повреждений коленного сустава, включая травмы и патологии. Некоторые из них проходят самостоятельно, а другие требуют обязательного врачебного вмешательства. Согласно статистическим данным, такие симптомы чаще всего указывают на начальные стадии воспалительных или дегенеративных заболеваний суставов.

Причины отека коленного сустава

Отек колена могут вызвать следующие причины:

• ушиб, растяжение и разрыв связок;
• тендинит – воспаление связок;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки сустава;
• ревматоидный, подагрический или инфекционный артрит;
• остеопороз;
• новообразования;
• избыточные физические нагрузки и лишний вес.

Травмы

Повреждение мягких тканей и костных структур колена – это весьма распространенная травма, которая может иметь разную степень тяжести. Она возникает, как правило, при падении или от прямого удара и сопровождается отечностью, болью и скованностью движений.

Бытовые травмы обычно легкие, реже они имеют среднюю степень тяжести, но лечатся почти всегда амбулаторно. Опухоль колена нередко образуется у спортсменов при несоблюдении техники выполнения упражнений или вследствие неудачного движения.

Более тяжелые травмы получают на производстве или при падении с высоты, а также в автомобильных авариях. В таких случаях возможны не только ушибы и повреждения связок, но и внутрисуставные переломы.

Нужно отметить, что ушиб далеко не всегда можно отличить от повреждения связок, менисков или перелома. При сильном ушибе колено болит и слегка отекает, на коже может появиться синяк (гематома). Иногда ушиб сопровождается некоторой скованностью движений и прихрамыванием. Чтобы убедиться в том, что колено опухло и болит именно из-за ушиба, рекомендуется посетить травматолога и сделать рентген.

Разрыв связок сопровождается резкой болью в момент травмы. При разрыве передней крестообразной связки можно услышать щелчок. В суставе возникает нестабильность и ощущение, что голень смещается при движениях. Надавливание на коленную чашечку вызывает острую болезненность.

Частичные разрывы связок лечатся консервативно – ногу обездвиживают с помощью ортеза или гипса на 3–4 недели, затем проводят физиолечение, массаж и лечебную гимнастику. Полные разрывы требуют хирургического вмешательства, в ходе которого разорвавшаяся связка или сухожилие сшивается. В реабилитационном периоде назначают антибиотики, обезболивающие препараты, физиопроцедуры и ЛФК.

Тендинит

Первичный тендинит считается профессиональной болезнью спортсменов, поэтому его называют «колено прыгуна». Воспалением сухожилий колена страдают игроки в волейбол, баскетбол, футбол, а также легкоатлеты. В группу повышенного риска развития тендинита входят крупные мужчины с большим весом.

При тендините чаще всего воспаляется сухожилие квадрицепса – четырехглавой бедренной мышцы. Травма происходит в момент резкого разгибания ноги или при подъеме тяжести.

Спровоцировать воспалительный процесс могут также прыжки на твердой поверхности, неудобная обувь, плоскостопие, нарушение осанки. Вторичный тендинит развивается на фоне ревматических, обменных и инфекционных патологий.

Справка: иногда причиной тендинита становится длительное лечение антибиотиками.

Характерным признаком заболевания является постепенное усиление боли, которая вначале появляется только на пике тренировки. Впоследствии болевой синдром начинает тревожить и в состоянии покоя.

Боль возникает при надавливании на сухожилия и надколенник. Больные жалуются, что коленка опухла и покраснела, а амплитуда движений немного снизилась.

Терапия тендинита заключается в основном в обездвиживании и исключении любых нагрузок на конечность. Пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, при необходимости ногу фиксируют посредством гипсовой либо пластиковой лонгеты.

Для снятия болей назначают болеутоляющие и противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен), а после купирования острой симптоматики проводят физиолечение и ЛФК. В тяжелых случаях, когда колено сильно опухло и болит, делают новокаиновые блокады и применяют рентгентерапию.

При разрывах сухожилий и неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев проводится хирургическое вмешательство.

Бурсит

При бурсите воспаляется одна из сумок, или бурс, расположенных рядом с коленным суставом. Воспаление может быть инфекционным и асептическим: в первом случае клиническая картина достаточно яркая, и колено может сильно распухнуть. Инфекционный бурсит сопровождается резкой, пульсирующей или распирающей болью, сустав становится горячим на ощупь, на ногу невозможно наступать из-за болезненности.

Бурсит может развиваться в любой из сумок коленного сустава – над- и подколенниковой; причиной так называемого «гусиного бурсита» является воспалительный процесс в бедренно-подколенной сумке.

При гнойном бурсите существенно ухудшается общее состояние: повышается температура тела до высоких значений, болит голова, знобит и лихорадит.

Справка: причиной асептического бурсита в подавляющем большинстве случаев является травма либо перегрузки коленей. Инфекционный бурсит может быть следствием имеющихся гнойных ран на теле (флегмоны, абсцессов) или развиваться после попадания инфекции через открытую рану в области колена.

Асептический бурсит протекает более спокойно и характеризуется незначительными болями. Внешняя часть колена увеличивается в размерах, ногу больно сгибать, коленная чашечка может болеть при надавливании. Иногда отмечается покраснение кожи над суставом. Амплитуда движений обычно сохраняется в полном объеме, в отдельных случаях возможна незначительная скованность.

Лечить инфекционный бурсит придется в стационаре, где сделают экстренную операцию по вскрытию бурсы. Гнойное содержимое сумки удаляют, рану дренируют, промывают антисептическими растворами и вводят антибиотики.

Асептический бурсит лечится консервативно. Пациенту рекомендуется постельный режим, приподнятое положение ноги и холодные компрессы. При сильных болях назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В острой фазе болезни используют лекарственный электрофорез и ультразвук. После стихания болевого синдрома больного направляют на процедуры УВТ.

Артрит

Воспаление сустава при артрите может иметь различное происхождение и отличаться по своим проявлениям. Однако для всех артритов есть ряд общих признаков, к которым относится боль, отечность и деформация.

Существует более ста разновидностей артрита, но наиболее часто встречается ревматоидный, посттравматический и остеоартрит.

Ведущий симптом артрита – боль в суставе (артралгия), которая носит волнообразный характер и нарастает во второй половине ночи или под утро. Интенсивность артралгии варьируется от легкого дискомфорта до выраженных и непрекращающихся болей, сильно сковывающих движения. Артрит инфекционной природы сопровождается лихорадкой и ознобом.

Тактика лечения напрямую зависит от того, почему возник артрит. В остром периоде необходимо обеспечить пораженной конечности покой и принимать противовоспалительные лекарства, чтобы убрать боль и отечность.

Терапия артритов всегда комплексная и может включать следующие методы:

• прием хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани сустава;
• внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой, кортикостероидами – Дипроспаном, Кеналогом, Гидрокортизоном;
• использование ортопедических приспособлений – защитных наколенников, специальной обуви;
• применение средств местного действия – противовоспалительных мазей и аппликаций с Димексидом;
• коррекцию рациона питания при лишнем весе для уменьшения нагрузки на колени.

Специфическое лечение необходимо при аллергическом, подагрическом, ревматоидном и инфекционном артрите.

Остеопороз

Если опухло колено, возможно, причина в остеопорозе сустава. Это заболевание характеризуется неуклонным разрушением костной ткани, в которой процессы распада начинают преобладать над процессами синтеза. Прочность костей снижается, и они становятся более хрупкими.

Остеопороз суставов проявляется болью, изменением конфигурации и ограничением двигательной способности из-за отечности. При движениях можно услышать характерные щелчки.

Риск развития остеопороза повышается с возрастом. В большей степени заболеванию подвержены женщины в постменопаузальный период, что связано с уменьшением выработки эстрогенов.

На рентгеновском снимке кость, пораженная остеопорозом, выглядит почти прозрачной.

Наиболее тяжелым последствием остеопороза является перелом шейки бедра, который может стать причиной инвалидности и даже смерти пациента.

Для лечения остеопороза назначают лекарственные средства нескольких групп:

• бисфосфонаты для предупреждения потери костной массы и снижения риска переломов;
• эстрогенсодержащие препараты для женщин и анаболические стероиды для мужчин;
• Кальцитонин, способствующий повышению уровня кальция в крови и его накоплению в костях;
• Кальцитрин, российский аналог Кальцитонина;
• Эргокальциферол (аналог витамина D) для нормализации фосфорно-кальциевого обмена;
• Холекальциферол, водорастворимая форма витамина D3;
• Кальцитриол (синтетический холекальциферол) выписывают преимущественно женщинам при климаксе;
• Альфакальцидиол, одна из форм витамина D;
• Хлористый Кальций, Глюконат и Лактат Кальция необходимы для восполнения кальциевого дефицита;
• Натрия Фторид замедляет разрушение и стимулирует образование костной ткани.

Справка: лечение остеопороза должно проводиться строго по назначению и под контролем врача.

Новообразования

Злокачественные опухоли костей и суставов – достаточно редкая патология, которая встречается лишь в 1% случаев от общего числа новообразований. Они диагностируются в основном у молодых мужчин до 45 лет. В старшем возрасте чаще обнаруживаются метастазы из других органов.

Доброкачественные опухоли отличаются медленным развитием и могут годами никак не проявляться и почти не увеличиваться. При раке симптоматика более выраженная: злокачественных образований без боли и других неприятных признаков не бывает.

К злокачественным опухолям, которые могут возникать в коленном суставе, относятся остео- хондро- и фибросаркома, гигантоклеточная саркома, синовиома, лимфома и бластома. Их основными проявлениями являются боль при сгибании и надавливании на колено, наличие плотной, малоподвижной и болезненной шишки, нарушение походки из-за скованности движений.

Злокачественные новообразования практически всегда влияют на общее самочувствие, поэтому следует обратить внимание на следующие признаки:

• беспричинное снижение веса более чем на 10% от прежней массы тела;
• ухудшение аппетита;
• тошнота, мучающая периодически либо постоянно;
• быстрая утомляемость, вялость;
• нарушение сна;
• стойкое повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• усиленная потливость.

Если болит и распухло колено и имеется один либо несколько вышеуказанных признаков, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику. Чем раньше будет начато лечение опухоли коленного сустава, тем благоприятнее прогноз.

Что делать и чем снять отек

Лучшим решением при болях и отечности колена будет безотлагательный визит в поликлинику. Если по каким-то причинам сделать это пока невозможно (праздники, отсутствует нужный специалист), можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно и воспользоваться следующими рекомендациями:

• дать ноге отдых и больше лежать, придав ей возвышенное положение;
• сделать холодный компресс, для которого использовать лед из морозилки. Держать компресс не более 10 минут, чтобы избежать ожога. Через некоторое время лед можно приложить снова;
• аппликации с йодом, спиртом и анальгином снимут боль и уменьшат отечность. Понадобится камфарный и обычный спирт, йодная настойка и 10 таблеток Анальгина. Таблетки нужно растолочь и смешать с йодом и спиртами, взятыми в равных количествах. Затем смочить в растворе марлю или бинт, приложить к суставу на полчаса.

Для компресса можно использовать любой пакет с продуктами, который найдется в морозилке, или налить холодной воды в грелку.

Справка: делать согревающие процедуры нежелательно, поскольку при некоторых заболеваниях (например, при гнойном бурсите и артрите) они могут ухудшить состояние.

Лечение народными средствами

В копилке народной медицины есть много средств для снятия боли и отечности. Однако использовать их нужно только в сочетании с традиционными методами и после консультации с лечащим врачом.

Если колено опухло и болит при сгибании, можно приготовить настой из каштановых плодов или цветков. 0.5 кг плодов каштана залить литром водки и настаивать в течение двух-трех недель. Процеженный настой использовать для растирок.

К 50 гр цветков добавить 0.5 л водки и убрать в темное прохладное место на неделю. Наносить смесь на сустав перед сном.

Для получения настойки из корня аира потребуется всего 2–3 дня. Нужно взять примерно 100 гр сырья и 1 л водки, поместить ингредиенты в стеклянную банку, которую плотно закрыть крышкой и поставить так, чтобы на нее не попадали солнечные лучи. Готовое средство применяется в виде компрессов.

Свежие листья лопуха сложить стопкой и придавить их сверху грузом. В качестве последнего лучше всего подойдет кастрюля или другая емкость с горячей водой, чтобы прогреть листья. Теплую траву разложить на коленном суставе и зафиксировать. Такой компресс хорошо делать на ночь, примотав его к ноге эластичным бинтом.

Многие домашние средства, используемые для компрессов, врачи одобряют. Однако сначала нужно выяснить причину воспаления в суставе.

Если колено болит и не сгибается из-за отека, поможет обычная картошка. 1–2 клубня нужно очистить и измельчить на терке или в мясорубке. Полученную массу рекомендуется слегка подогреть до комнатной температуры, выложить на кусок марли и примотать к больному месту.

Для уменьшения болевых ощущений и отечности традиционно используется нутряное сало (свиное или баранье). Растопленным жиром просто смазывается колено. Если процедура делается на ночь, то сверху нужно положить целлофан и привязать его бинтом, чтобы не испачкать постель.

Голубую или зеленую глину разводят водой до состояния сметаны, наносят на опухший участок. После высыхания остатки глины смывают водой.

В домашних условиях можно приготовить лимонный компресс: бинт, смоченный в лимонном соке, прикладывают к суставу на час.

Выводы

Припухлость и боль в колене – это, несомненно, веская причина для посещения врача. Если такие симптомы возникли в результате травмы, то нужно обратиться к травматологу. В случае их возникновения на фоне полного здоровья лучше сначала проконсультироваться с терапевтом, который направит при необходимости к узкому специалисту.