Признаки и лечение остеопороза у пожилых

Лечение остеопороза у пожилых женщин – задача не из легких. Заболевание постоянно прогрессирует и устранить изменения в костной системе становится уже невозможным. Остается только учиться жить с этим недугом и справляться с его симптомами. Но самое главное – это обезопасить себя от травм, так как при остеопорозе любой удар может привести к перелому. А учитывая наличие болезни и возрастных изменений в организме, зарастать кости будут очень долго и риски возникновения осложнений увеличиваются в несколько раз.

Что это такое

Прежде чем говорить о том, как бороться с патологией у пожилых людей, необходимо несколько слов сказать о том, что это такое. Остеопороз – это заболевание, при котором повышается хрупкость костей, что обуславливается не только возрастными изменениями в организме, но и изменением гормонального фона у женщин после наступления менопаузы.

Остеопороз, развивающийся после 45–50 лет, в медицине именуется сенильным. Его особенность заключается в том, что при его развитии отмечается равномерное разрушение и губчатой, и кортикальной кости. Иными словами, при сенильном остеопорозе разрушаются сразу и ткани скелета, и конечностей, в то время как при других формах заболевания резорбция наблюдается только на отдельных участках опорно-двигательного аппарата.

Еще одна особенность этого недуга – его развитие провоцирует множественные клиновидные переломы позвонков. В основном человек испытывает болевой синдром ноющего, иногда стреляющего характера.

Переломы при сенильном остеохондрозе возникают часто. И причина кроется не только в потере костной массы, но и в других состояниях, возникающих с годами, которые довольно часто приводят к падениям, например:

• снижение зрения;
• гипертонические приступы;
• обмороки;
• головокружения;
• нарушение походки и т. д.

В медицине существует еще одно понятие – постменопаузальный остеопороз. Представляет собой системный недуг многофакторной природы, поражающий костную систему. Развивается у женщин на фоне дефицита половой активности, снижения половых гормонов. Данная патология также приводит к снижению костной массы, нарушению функциональности опорно-двигательного аппарата. Следствием этого становится уменьшение прочности костей и увеличение рисков переломов.

Провоцирующие факторы

Сенильный остеопороз – это следствие старения организма. Главная причина его возникновения – пожилой возраст, так как с годами отмечается замедление практически всех процессов в организме. Кроме этого, существует еще ряд факторов, которые увеличивают риски развития этой патологии после 50 лет. К ним относятся:

• гормональные изменения;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, имеющие хронические заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушение метаболизма;
• дефицит кальция;
• длительный прием некоторых медикаментов.

У женщин остеопороз развивается в основном из-за дефицита половых гормонов. Так сложилось природой, что они изначально защищают организм от влияния негативных факторов, в том числе и костную систему. Эстроген (женский гормон) делает скелет легче и поддерживает эластичность костей. Это позволяет организму перестраиваться во время беременности и родов.

ВАЖНО! Когда уровень эстрогенов падает, процесс старения значительно ускоряется. Кожа становится дряблой, эластичность сухожилий, хрящей и межпозвоночных дисков снижается. И также гормональные расстройства провоцируют ряд изменений в организме, которые приводят к ухудшению регенерации тканей и усвоения микроэлементов, в частности, кальция. Именно по этой причине женщины намного чаще страдают от остеопороза, нежели мужчины.

Остеопороз в пожилом возрасте может также являться следствием других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, артрита или артроза. Все эти недуги провоцируют изменения в костной системе и суставах, что приводит к нарушению распределения нагрузки на спину и конечности. А так как с возрастом к тому же наблюдаются расстройства в обменных процессах, данные изменения с каждым годом проявляются сильнее.

У женщин после 50 лет спровоцировать развитие остеопороза также могут болезни щитовидной железы, избыточная масса тела, сахарный диабет. Чтобы процесс восстановления тканей происходил быстрее, организм должен каждый день получать кальций. Основной его источник – еда. Усваивается он благодаря особым ферментам, которые синтезируются в желудке. Наличие хронических процессов приводит к снижению уровня выработки данных ферментов. Соответственно, усвоение кальция ухудшается, организм начинает испытывать в нем дефицит, кости становятся хрупкими и склонными к повреждениям.

Подобные явления могут также спровоцировать некоторые лекарственные средства. Например, гипотонические препараты, которые часто назначаются пожилым людям в сочетании с диуретиками. Последние выводят избыточную жидкость из организма, что снижает уровень давления на сосудистые стенки и способствует стабилизации артериального давления. Однако вместе с жидкостью выводится и кальций, что впоследствии приводит к развитию остеопороза.

Симптомы

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет проявляются не сразу. Это заболевание прогрессирует медленно и в самом начале своего развития может вообще никак себя не проявлять. Первые симптомы появляются только тогда, когда плотность костей снижается примерно на треть.

И если говорить кратко, какие наблюдаются признаки остеопороза у женщин после 50 лет, то следует выделить следующие:

• боли ноющего, иногда стреляющего характера в области поясницы;
• уменьшение высоты позвонков;
• нарушение осанки;
• ощущение усталости, тяжести, болей в конечностях;
• частые переломы;
• быстрая утомляемость.

Симптоматика при остеопорозе слабо выражена, что значительно усложняет процесс постановки диагноза. Одним из главных признаков болезни является боль в поясничном отделе позвоночника. Сначала она ощущается преимущественно в утренние часы после пробуждения, когда человек длительное время пребывал в одном положении. А после она начинает возникать при физических нагрузках, а далее и вовсе приобретает постоянный характер.

Изменение изгиба позвоночного столба при заболевании.

Так как при остеопорозе снижается плотность костей, наблюдаются изменения в позвоночном столбе. Он искривляется за счет изменения высоты позвонков, что приводит не только к изменению осанки, но и к уменьшению роста на 5–10 см.

Такие изменения в позвоночном столбе приводят к сутулости и развитию кифоза. Это, в свою очередь, ведет к нарушению распределения нагрузки на нижние конечности, появлению болей в ногах.

Диагностика

Диагностировать остеопороз в пожилом возрасте несложно. Как правило, постановка диагноза осуществляется сразу после проведения рентгенологического исследования. На снимке отмечаются изменения в структуре костей – отчетливо видны участки с пониженной плотностью костей (они более прозрачные). Однако такой метод диагностики может выявить болезнь только при снижении плотности костей не менее, чем на четверть.

Есть более эффективный способ обнаружения заболевания – ультразвуковое исследование. Оно выявляет остеопороз даже в том случае, если снижение плотности костной системы составляет 1%. Но так как при таких незначительных изменениях больные не испытывают неприятных симптомов и, как правило, не обращаются за помощью к врачу, диагностика остеопороза на ранних стадиях осуществляется редко и при этом случайно, при прохождении планового осмотра.

Способы лечения

К сожалению, остеопороз старческого возраста не лечится. Вся терапия направляется лишь на купирование болевого синдрома и профилактику дальнейшего прогрессирования болезни. К тому же лечение усложняется тем, что у пожилых людей, кроме остеопороза, имеется также ряд других заболеваний, которые являются противопоказаниями к применению тех или иных препаратов.

Тактика лечения выбирается на основе нескольких факторов – степени развития остеопороза, общего самочувствия пациента, анамнеза.

Чтобы достичь поставленных целей, необходим комплексный подход. Именно по это причине в терапии остеопороза участвует сразу несколько врачей:

• ревматолог;
• травматолог;
• ортопед;
• эндокринолог.

Наибольшее внимание уделяется профилактике прогрессирования болезни. Для этого проводится не только медикаментозная терапия. Женщинам, вне зависимости от возраста, необходимо повышать физическую активность, но стараясь избегать резких движений, которые могли бы привести к повреждению костей. Обязательным являются прогулки на свежем воздухе, днем, так как в этом период под влиянием солнечных лучей в организме активно вырабатывается витамин Д, необходимый для укрепления костной системы.

Питание больного должно быть сбалансированным. Основной акцент следует делать на продукты, богатые кальцием и фосфором: творог, молоко, йогурт, яйца, рыба и т. д.

Лекарства при остеопорозе подбираются индивидуально. Как правило, назначается сразу несколько групп препаратов, так как одного медикамента в лечении этой болезни будет недостаточно. Но, кроме средств, обеспечивающих укрепление костей и восполнение дефицита микроэлементов, также используются анальгетики и миорелаксанты, способствующие снятию мышечного напряжения и купирования болевого синдрома.

Физическая активность

При лечении остеопороза у пожилых женщин следует особое внимание уделять физической активности. С возрастом им становится трудно передвигаться. Однако это не является поводом, чтобы отказываться от прогулок и гимнастики. Чем больше женщина будет двигаться, тем ниже риск возникновения переломов.

Не нужно выполнять сложные физические упражнения, переутомлять себя занятиями на огороде или в саду. Достаточно просто 20–30 минутной прогулки пешком, чтобы сохранить баланс и укрепить мышечную систему.

Чтобы укрепить костную и мышечную систему, рекомендуется посещать занятия ЛФК.

Утренняя гимнастика – это лучший способ повысить тонус организма. Для больных остеопорозом достаточно просто выполнять различные наклоны, приседания и т. д. Если состояние позволяет, можно также использовать дополнительный вес (например, гантели), но увеличиваться он должен постепенно. Наиболее безопасным и эффективным в плане укрепления мышц и костей является плавание.

Медикаментозная терапия

Лекарства от остеопороза у пожилых людей подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма, наличия других заболеваний.

Чаще всего при этом недуге назначаются следующие препараты:

• Средства, способствующие торможению процесса снижения костной массы. К таковым относятся «Остеотаб», «Ксидифон», «Бонефос». Их прием позволяет не только притормозить разрушение костной системы, но и укрепить ее.
• Лекарства, восполняющие дефицит кальция в организме, например, «Кальций глюконат». Их прием должны осуществлять все лица, у которых был диагностирован сенильный остеопороз. Однако, при их приеме важно учитывать одно правило: данные таблетки нельзя принимать одновременно с препаратами из первой группы. Если врач назначил и те, и другие, интервал между их приемом должен составлять минимум 4 часа. Принимаются препараты кальция на постоянной основе.
• Средства, восполняющие дефицита витамина D. Среди них находятся «Кальция Д3 Никомед», «Натекаль Д3» и другие. Их прием также является обязательным, особенно для женщин старше 50 лет, так как они испытывают острую нехватку этого элемента и остеопороз у них прогрессирует намного быстрее, чем у мужчин.
• Медикаменты, активизирующие синтез С-клеток – «Сибакальцин», «Миакальцик». Эти средства способствуют остановке разрушения костной системы и снижению болевого синдрома. Выпускаются они в виде назальных спреев.
• Препараты с солями фтора – «Монофторфосфат натрия». Назначают их с целью улучшения процесса образования новых костных тканей. Принимают одновременно с кальцием и витаминов Д.
• НПВП («Ибупрофен», «Нимесулид») и миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд»). Обеспечивают купирование болевого синдрома, улучшение состояния пациента.

Лечение остеопороза в пожилом возрасте путем хирургических вмешательств не осуществляется. Операции проводятся только в случае неправильного сращивания костей после переломов и то, делают их крайне редко, так как есть высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Питание

Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Одного приема препаратов и ежедневной гимнастики является недостаточным. Необходимо также следовать диете, которая будет способствовать восполнению недостающих в организме микроэлементов и укреплению костей.

Обязательным является употребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д. Это не говорит о том, что больной должен питаться только рыбой, яйцами и творогом. Из этих продуктов можно приготовить много разных блюд, например, творожную запеканку или блинчики на кефире.

Фосфор – еще один элемент, который должен постоянно поступать в организм. Больше всего его содержится в куриной отбивной, говяжьих стейках, грецких орехах.

ВАЖНО! Не стоит сочетать одновременно продукты, богатые фосфором и кальцием, потому что они препятствуют усвоению друг друга. Поэтому если на обед употребляется мясо, после него не стоит сразу же кушать блинчики. Перерыв между такими приемами пищи должен составлять минимум 1,5–2 часа.

Кроме этого, следует ограничить употребление напитков и продуктов, обладающих диуретическим свойством (например, зеленый чай, отвар из шиповника и т. д.). Они способствуют быстрому выведению кальция из организма.

Народные методы

Лечение остеопороза народными средствами дает очень хорошие результаты. Но достигаются они только в сочетании с медикаментозной терапией, диетой и умеренными физическими нагрузками.

Среди нетрадиционных методов наиболее эффективными являются:

Настои герани, хвоща, спорыша. Эти растения способствуют улучшению усвоения кальция и кремния, необходимых для костной системы. Они ускоряют процесс заживления переломов, снижают болевой синдром. Употреблять их можно отдельно, так и сочетая друг с другом. Готовятся настои из расчета 1 ст. л. сырья на 0,4 мл воды. Употребляют их внутрь по 100–150 мл 3 раза в день. И также используют наружно для постановки компрессов. Для этого в готовом крепком настое смачивают марлевую салфетку, прикладывают ее к больной зоне, а поверх накладывают теплую повязку. Оставляют компресс на всю ночь.

Травяной настой из корней одуванчика, сурепки обыкновенной, недотроги, зверобоя, корня аира, ярутки полевой. Эти травы также могут использоваться отдельно либо совместно (при изготовлении сбора сырье берется в равных количествах). Готовится настой из расчета 1 ст. л. на стакан горячей воды. Настаивается около часа. Принимается напиток маленькими глотками на протяжении дня.

Настой из ягод можжевельника. Улучшает усвоение кальция в организме. Готовится так – 1 десертная ложка ягод заливается 400 мл горячей воды, настаивается 1,5 часа, процеживается. Настой делят на 3 равные части и выпивают в течение дня.

Настои из шишек ольхи, европейского зюзника, зобовидного дурнишника. Они способствуют восполнению дефицитов гормонов щитовидной железы и тормозят прогрессирование остеопороза. Готовятся такие настои просто – берется 1–2 ст. л. травы, заливается 1 л кипятка и настаивается 1–2 часа. Принимается средство по 70 мл 3 раза в день. Травы можно использовать отдельно или предварительно приготовить из них сбор, смешав сырье в равных пропорциях.

Яичная скорлупа. Содержит много кальция и является очень полезной при остеопорозе. Из нее готовят порошок. Для этого из скорлупы убирают пленку, просушивают ее в духовом шкафу, а после перемалывают в кофемолке. Готовую смесь перемешивают с лимонным соком 1:1 и употребляют каждое утро по ¼ ч. л. на протяжении 1 месяца.

Существуют и другие методы нетрадиционной медицины, позволяющие уменьшить проявления остеопороза у пожилых людей. Но необходимо понимать, что лечение народными средствами обязательно должно осуществляться только с разрешения лечащего врача. Самолечение может