Артроз коленного сустава 3 степени

Одной из самых тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. Это заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани сустава, которое приводит к его деформации и полной неподвижности. Патология эта хроническая, постепенно прогрессирует, особенно при отсутствии или неправильном выборе лечения. Особенно тяжело переносится артроз коленного сустава, так как он способен полностью лишить человека способности передвигаться. Многие пациенты не обращаются к врачу на начальном этапе, так как патология в это время еще не причиняет серьезного дискомфорта. Но проблема в том, что при прогрессировании артроза сустав разрушается все сильнее и вылечить его без операции уже становится невозможно.

Общая характеристика

Артроз коленного сустава или гонартроз в своем развитии проходит три этапа. Подавляющее большинство больных обращается к врачу и начинает лечение на 2 стадии. Некоторые при этом интересуются, можно ли вылечить эту патологию. Специалисты считают, что такое возможно только на начальном этапе, пока незаметны еще внешние признаки заболевания и не произошло необратимых изменений в хрящевой ткани. А 3 стадия характеризуется почти полным исчезновением хрящевой прослойки сустава. Из-за этого он деформируется, и колено перестает выполнять свои функции. Дегенеративные изменения в тканях при этом настолько сильны, что консервативная терапия уже с ними не справляется. Поэтому сейчас основным методом лечения артроза 3 степени является операция.

В основном этой патологией страдают пожилые люди, особенно часто артроз встречается у женщин. Причиной развития 3 стадии артроза являются серьезные обменные нарушения, замедление метаболизма и естественные процессы старения организма. Из-за этого иногда она развивается даже на фоне лечения патологии, начатого своевременно. Но во многих случаях люди не обращаются вовремя к врачу, поэтому допускают прогрессирование артроза и переход его в запущенную форму. Хотя сильные боли в суставе появляются уже на второй стадии, не все больные ответственно относятся к своему здоровью, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие препараты.

Если болезнь связана с травмой или повышенными нагрузками, она развивается в одном колене. При этом может развиться правосторонний остеоартроз коленного сустава или левосторонний. Поражается обычно та нога, которая больше напрягается, например, у футболистов – правая. Быстро прогрессирует артроз у людей с лишним весом, обменными патологиями, эндокринными заболеваниями, нарушением кровообращения. У них чаще всего развивается двустороннее поражение обоих коленных суставов.

На этой стадии часто говорят о развитии деформирующего артроза. Это название появилось из-за того, что патология приводит к сильной деформации колена. Часто нога с пораженным суставом укорачивается, а колено увеличивается в размерах.

На 3 стадии артроз приводит к сильной деформации коленей, поэтому иногда называется «деформирующий остеоартроз».

Большинство больных с этой стадией артроза получают инвалидность. Они не могут передвигаться без посторонней помощи, им сложно выполнять даже простые действия по самообслуживанию.

Важно: чем позже больной обращается к врачу, тем меньше у него возможности избежать инвалидности.

Специалисты считают, что ДОА 3 степени – это вина самого больного, его наплевательское отношение к собственному здоровью. Ведь современная медицина имеет возможность остановить прогрессирование патологии на начальных этапах и не допустить полного разрушения сустава.

Многие путают артроз и артрит. Артроз – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая имеет хроническое течение, развивается медленно и приводит к разрушению суставных поверхностей. Обычно развивается в пожилом возрасте или у людей с хроническими патологиями.

А артрит – это острое воспалительное заболевание, может встречаться в любом возрасте. Оно часто сопровождает последнюю стадию артроза, так как дегенеративные процессы могут приводить к развитию воспаления. У этих патологий много общих признаков, но причины их появления и последствия разные. Артроз чаще приводит к деформации сустава, к образованию остеофитов на суставных поверхностях, к стойкому анкилозу. Это почти неизлечимое хроническое заболевание. А многие виды артрита, кроме ревматоидного и псориатического, имеют острую форму и быстро излечиваются лекарствами.

Как проявляется

В отличие от начальных стадий гонартроз 3 степени легко распознать даже без обследования. Эта стадия патологи имеет явно выраженные признаки, которые видны даже человеку без медицинского образования. Хотя чаще всего обращаются к врачу больные еще при артрозе 2 степени. Но иногда все же заболевание переходит в запущенную стадию. При этом все симптомы усиливаются, становятся более явно выраженными, появляются другие.

Основным проявлением артроза коленного сустава 3 степени является боль. Она теперь становится постоянной, не проходит даже в покое. Болевые ощущения усиливаются по утрам или во время движения, а также при пальпации сустава. Они становятся мучительными, часто избавиться от них даже с помощью обычных обезболивающих сложно. Боли могут еще усиливаться при перемене погоды, часто они отдают в ягодицу или бедро, становятся причиной атрофии мышц, бессонницы, депрессии.

Ходит больной с гонартрозом 3 степени с трудом, медленно, так как нога или не сгибается, или застыла в полусогнутом положении. Возможно также ее укорочение на 5–7 см. При двустороннем остеоартрозе часто развивается вальгусная или варусная деформация ног, когда они искривляются Х-образно или О-образно. Особенно сложно при этом подниматься или спускаться по лестнице. Часто у больного появляется хромота, а в самых запущенных случаях нога полностью теряет опорные функции, поэтому даже стоять невозможно. Каждое движение сустава сопровождается характерным сухим хрустом и сильной резкой болью. Иногда происходит внезапное заклинивание сустава.

При артрозе 3 степени часто происходит искривление ног, из-за чего нарушается походка больного.

Часто больной с деформированным коленным суставом не может не только самостоятельно передвигаться, но даже обслуживать себя. Ему требуется посторонняя помощь в гигиенических процедурах, одевании. Из-за ограниченности в движениях у него начинают атрофироваться мышцы, поэтому пораженная нога постепенно усыхает, становится тоньше.

На третьей стадии артроз можно распознать также по характерным внешним признакам. Колено сильно деформируется, увеличивается в размерах, в нем накапливается жидкость. Движения в суставе ограничены, иногда развивается его полная неподвижность или анкилоз. Разрушение окружающих сустав тканей может также привести, наоборот, к аномальной его подвижности – неоартрозу.

На рентгеновском снимке при гонартрозе 3 степени четко видно сужение или даже полное исчезновение суставной щели, деформация и разрушение суставных поверхностей костей, разрастание на них остеофитов. Иногда кости срастаются, что приводит к полной блокировке коленного сустава. Может произойти также разрыв или кальцификация связок, разрушение менисков, деформация мышц, окружающих колено.

Особенности лечения

В большинстве случаев консервативное лечение артроза коленного сустава 3 степени неэффективно. Любые безоперационные методы в это время могут принести больному только временное облегчение. Поэтому такая терапия применяется для снятия симптомов и облегчения общего состояния.

Внимание: консервативное лечение может помочь при артрозе тогда, когда еще не началось разрушение хрящевой ткани, то есть на начальном этапе.

На 3 стадии восстановить разрушенный сустав и его функции с помощью этих методов не получится. Вернуть больному подвижность и работоспособность колена может только хирургическое лечение.

Но не все больные решаются на операцию. Их пугает не только риск осложнений, но и длительная реабилитация после хирургического вмешательства. Если проведение операции по каким-то причинам недоступно, возможно лечение традиционными консервативными методами. Их задача в этом случае – снять симптомы. Все методы направлены на облегчение болевых ощущений, уменьшение отека и воспаления. Восстановить подвижность и нормальное строение коленного сустава эти методы не помогут, но больной сможет немного передвигаться и обслуживать себя, избавиться от болей и опасности атрофии мышц.

Консервативная терапия

На этом этапе заболевания лечение обязательно должно быть комплексным. Оно включает несколько методов, которые должны применяться постоянно и регулярно. От того, насколько тщательно больной будет выполнять рекомендации врача, зависит результат лечения.

Прежде всего, больному показано ограничение физической активности. Суставные ткани колена на 3 стадии артроза почти разрушены, восстанавливать его подвижность нецелесообразно, поэтому рекомендуется предоставить суставу покой. При необходимости передвигаться, лучше воспользоваться ортопедическими приспособлениями. Обязательно нужно носить ортезы или бандажи на колено, обеспечивающие ему неподвижность. Эффективны также стельки, которые правильно распределяют нагрузку на ногу. А для того чтобы меньше опираться на нее, используется трость или костыли.

Для снижения нагрузки при передвижении рекомендуется пользоваться специальными ортезами.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава 3 степени не обходится без лекарственных препаратов. Они необходимы для снятия болей и воспаления. Могут применяться для этого ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, но во многих случаях они на этой стадии оказываются неэффективны. Назначаются Баралгин, Кетанов, Брал, Нимесулид, Мелоксикам, Мовалис и другие средства. Лучше они действуют при инъекционном введении. Если боли очень сильные, врач может назначить наркотический анальгетик или кортикостероид. Иногда требуется внутрисуставное введение Гидрокортизона или Дипроспана.

Важно: гормональные препараты долго принимать нельзя, так как они могут вызывать еще большее разрушение хрящевой ткани.

Можно дополнительно использовать для уменьшения болей наружные средства. Противовоспалительными и обезболивающими свойствами обладает Димексид. Эффективны также компрессы с медицинской желчью или Бишофитом.

Остальные препараты на 3 стадии гонартроза применяются редко, так как не снимают боли. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота уже бесполезны, витамины нужно пить только в качестве общеукрепляющего средства. Ведь восстановить хрящевую ткань на этой стадии все равно не получится. Иногда в дополнение к обезболивающим средствам применяются миорелаксанты, так как патология может сопровождаться сильным мышечным спазмом. А средства для улучшения кровообращения и обменных процессов помогают снять отек и улучшить питание сустава.

Консервативная терапия артроза на последней стадии редко включает массаж и лечебную физкультуру. Эти методы эффективны только на ранних этапах патологии. Разрушенный сустав очень чувствителен к любому движению и прикосновению, поэтому нужно стараться их ограничить. Под руководством врача иногда рекомендуют выполнять несложные упражнения, нагружающие другие суставы. Это помогает избежать атрофии мышц пораженной конечности. Важна для больного также правильная диета. Она направлена на уменьшение лишнего веса и нормализацию обменных процессов.

Из других традиционных методов лечения применяют иногда физиопроцедуры. Они помогают облегчить боль и уменьшить отек сустава. Чаще всего назначают фонофорез или электрофорез с обезболивающими или гормональными средствами. Эффективно снимает боль озонотерапия. Активный кислород при воздействии на поврежденные ткани уменьшает воспаление и отек. Применяются также магнитотерапия, лазеролечение, ультразвук, гирудотерапия, бальнеолечение.

Хирургическое лечение

Лечить артроз на 3 стадии сложно, так как редко удается обойтись полностью без хирургического вмешательства. В легких случаях это могут быть малоинвазивные процедуры, при полной потере функций колена помочь восстановить его функции может только эндопротезирование.

Из малоинвазивных операций больше всего распространена пункция колена. Эта процедура заключается в том, что длинной толстой иглой из полости сустава откачивают жидкость. Это помогает уменьшить воспаление и немного снять боль. Артроскопия применяется, если в полости сустава есть фрагменты разрушившегося хряща, которые мешают движениями и причиняют боль. Выполняют эту операцию эндоскопическим методом, удаляя разрушенные ткани через прокол.

Иногда применяется также корригирующая остеотомия, при которой удаляются поврежденные ткани и остеофиты. Одной из самых агрессивных хирургических методик лечения является артродез. Это операция, при которой суставные поверхности бедра и голени неподвижно соединяются с помощью металлических пластин или специальных приспособлений. Это приводит к полной неподвижности колена, но зато избавляет пациента от болевых ощущений.

Самым простым методом хирургического лечения артроза является пункция сустава.

Но чаще всего при гонартрозе 3 степени показано эндопротезирование. Это полная замена поврежденного сустава на искусственную конструкцию. Только такое лечение способно обеспечить больному восстановление прежнего объема движений в колене и исчезновение болей.

При эндопротезировании пораженный сустав удаляется полностью и заменяется искусственным. Такие конструкции совместимы с тканями человека, поэтому легко приживаются. Почти 98% подобных операций имеют благополучный исход, но иногда возможны осложнения. Качественные протезы служат не менее 20 лет, во время которых человек может вести нормальный образ жизни.

Внимание: при условии правильного лечения после операции легко избежать осложнений, а тщательное выполнение рекомендаций врача во время реабилитации позволяет быстрее восстановиться.

Обычно уже через 2–3 месяца больной свободно передвигается без поддерживающих приспособлений. Он даже может без проблем кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, выполнять несложную работу.

Народное лечение

Дополнительно рекомендуется использовать для лечения гонартроза народные средства. Они не помогут устранить причину заболевания или восстановить функции сустава. Но правильно выбранные рецепты значительно облегчат состояние больного, уменьшив боль и воспаление.

Можно применять такие способы:

• хорошо помогает компресс из измельченного корня хрена, сделанный на ночь.
• нужно протирать сустав лимоном, потом укутывать;
• эффективны компрессы из запаренных овсяных хлопьев;
• можно делать ванны с отваром сенны и солодом;
• внутрь нужно принимать луковый отвар – 2 луковицы на литр воды, выпить его в течение дня;
• эффективны также обертывания с медом.

Выводы

Гонартроз – это хроническая патология. Только на начальном этапе можно остановить ее развитие и восстановить функции колена. На 3 стадии артроз неизлечим консервативными методами. Но их применяют для облегчения состояния больного – снятия болей и воспаления. А вернуть суставу подвижность можно только с помощью операции. Полная замена разрушенного колена возвращает больному способность самостоятельно передвигаться.