Бандажи на локоть при эпикондилите

Ортез на локтевой сустав при эпикондилите показан для ношения с целью снижения выраженности болей. А также для ускоренного восстановления пораженных воспалением мышечных волокон в местах их крепления к наружному или внутреннему надмыщелку плечевой кости. В лечении латеральных и медиальных эпикондилитов используются жесткие, полужесткие ортезы, мягкие согревающие бандажи. При выборе самого эффективного ортопедического приспособления врач ориентируется на тяжесть течения заболевания и выраженность его симптоматики.

Интересные факты о заболевании

Частая причина эпикондилита — постоянное присутствие травмирующего фактора. В группу риска врачи включают массажистов, строителей, штукатуров, маляров. По роду службы они на протяжении всего рабочего дня производят монотонные движения руками. Перегрузка мышц приводит к нарушению целостности волокон сухожилия. Полученные микротравмы вроде бы незначительны, не способны снизить функциональную активность локтевого сустава. Но создаются предпосылки для повреждения расположенных поблизости мягкотканных структур. Постепенно травмируется все большее количество волокон и вскоре развивается воспалительный процесс.

В ортопедии выделяют две группы локтевых эпикондилитов:

• медиальные диагностируются преимущественно у мужчин 35-50 лет, активно занимающихся спортом или выполняющих работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. В группе риска находятся гольфисты, пловцы, грузчики, мясники, строители. Второе название заболевания — локоть гольфиста;
• латеральные, или «локоть теннисиста», выявляются людей, активно занимающихся этим видом спорта. Очень часто они развиваются из-за неправильной техники удара, самостоятельных занятий без тренера. Причиной заболевания может стать и профессиональная деятельность человека, если по роду службы он постоянно повторяет движения прямой рукой или приподнимает какой-либо предмет на распрямленной ладони. В группе риска находятся автослесари, мастера отделочных работ.

Независимо от вида патологии бандаж при эпикондилите локтевого сустава показа в течение всей терапии. На ее начальном этапе используются полужесткие и даже жесткие конструкции. По мере стихания воспалительного процесса пациентам рекомендованы мягкие эластичные бандажи, не сковывающие движений.

Основные функции

Для локтевого сустава характерны постоянные интенсивные нагрузки во время движения рукой. Если функциональная активность верхней конечности снижается, в первую очередь обследуется именно это сочленение на наличие эпикондилита. Ношение ортезов назначается не только для фиксации сустава, но и для предупреждения еще большего разрыва волокон при неловком случайном движении. Они стабилизируют локоть и одновременно разгружают его мышечно-сухожильный аппарат.

Бандаж локтевой при эпикондилите выполняет следующие функции:

• поддержка сустава и всей руки в оптимальном для сращения волокон положении, опосредованное ускорение регенерации поврежденных элементов;
• предотвращение избыточной подвижности локтя, способной спровоцировать распространение воспалительного процесса на здоровые связки, мышцы, сухожилия;
• предупреждение появления болезненных ощущений при подъеме руки, ее отведении вбок, заведении за спину.

Использование ортезов способствует ограничению динамики скелетной мускулатуры, что благоприятно сказывается на правильном сращении микротравмированных волокон. Для их восстановления часто необходима полная неподвижность. Иначе не избежать рецидивов латерального или медиального эпикондилита, сопровождающихся выраженными болями. В особо тяжелых случаях пациентам показано ношение ортезов со сложной конструкцией для одновременной фиксации руки и локтевого сустава. При необходимости применяются медицинские приспособления для полной иммобилизации и плечевого сочленения.

Использование ортезов при эпикондилите способствует правильному и быстрому восстановлению сухожилий и мышц локтевого сустава
На заметку!
Фиксация локтя ортезом или согревающим мягким бандажом не отменяет приема нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и хондропротекторов. Но она позволяет несколько снизить их дозы, уменьшив фармакологическую нагрузку на организм.

Ожидаемые эффекты

Основной целью ношения при эпикондилите ортеза является фиксация пораженного локтевого сочленения. Его использование оказывает многоплановое лечебное воздействие на сустав:

• снижение интенсивности болей;
• нормализация давления внутри тканей;
• поддержание оптимального мышечного тонуса, нормальной сократимости скелетной мускулатуры;
• улучшение мышечной трофики, ускорение выведения продуктов накопления;
• повышение объема движений;
• ускорение полноценного кровоснабжения поврежденных структур локтя кислородом и питательными веществами.

При ношении правильно подобранного ортеза поддерживается гидростатическое давление, что становится отличной профилактикой задержки жидкости и формирования отеков.

Виды

Отечественными и зарубежными производителями выпускают различные модели ортезов для ортопедического лечения эпикондилита. Они обеспечивают полную или частичную иммобилизацию, отличаются друг от друга размерами, формами, назначением, особенностями конструкции, степенью жесткости, ценами. В аптеках и ортопедических салонах реализуются изделия для разгрузки локтевого сустава, его коррекции или фиксации.

При эпикондилите слабой или умеренной степени тяжести врачи рекомендуют пациентам применение обычных мягких бандажей, эластичных налокотников, не ограничивающих движений. А при тяжелом повреждении мышц и сухожилий не обходится без использования ортезов со сложной конструкцией — с шарнирами, металлическими, пластиковыми вставками.

Эластичные

Эластичные ортезы предназначены для ограничения подвижности локтя, снижения повышенного тонуса скелетной мускулатуры. В процессе использования проявляются сразу компрессионный, согревающий, массажный эффект.

В свою очередь, эластичные ортезы могут быть:

• защитными. Оказывают противомикробное, дезинфицирующее действие, предупреждают инфицирование кожи под бандажом, скопление влаги;
• лекарственными, похожими на эластичные бинты. Они пропитаны растворами лекарственных средств и показаны для ускоренного восстановления поврежденных сухожилий и мышц;
• давящими. При эпикондилитах используются достаточно редко — при высоком риске кровотечения из разорванных капилляров.

Большинство мягких ортезов высокой стоимостью не отличается. Они просты в эксплуатации — быстро надеваются, стираются в теплой воде с любым моющим средством. Их легко замаскировать одеждой с длинными рукавами.

Ношение эластичных ортезов становится отличной профилактикой микротравмирования тканей локтя с последующим развитием эпикондилита

В эту группу включены ортезы, которые востребованы не только для комплексной терапии эпикондилитов, но и для профилактики их рецидивов. После выздоровления человек вновь начинает выполнять свои профессиональные обязанности или заниматься спортом. Ношение таких бандажей в течение рабочего дня или тренировки поможет исключить микротравмирование волокон связок и мышечных тканей.

Полужесткие

Полужесткий ортез на локоть теннисиста или гольфиста выполнен из синтетической или натуральной ткани. Также он дополнен деталями, придающими конструкции необходимую степень жесткости, — металлическими или пластиковыми спицами, широкими или узкими ремнями, шнуровками. Полужесткий ортез предназначен для частичного ограничения движения. Он защитит локтевой сустав от повреждения при превышении допустимых нагрузок. В процессе его эксплуатации отмечается ускорение процессов регенерации за счет взаимного сближения микротравмированных волокон. А корригирующий полужесткий ортез помогает исправить деформированные структуры, тем самым повысив функциональную активность и локтевого сустава, и мышц плечевого пояса.

Полужесткое изделие носят в дневное время, обязательно снимают перед сном на протяжении всей терапии эпикондилита. К его преимуществам можно отнести износоустойчивость, удобство ношения, хорошую воздухопроницаемость. Исключительно редко появляются дискомфортные ощущения, например, раздражается кожа, соприкасающаяся с твердыми элементами конструкции.

Жесткие

Необходимость в жесткой фиксации локтевого сустава при эпикондилите возникает при остром течении воспалительного процесса. Использование подобного ортеза становится достойной альтернативой гипсовой повязке. В его конструкции много жестких вставок — спиц, шин, пластин, шарниров. Из мягкого материала выполнена только подкладка, которая непосредственно контактирует с кожей. Жесткое ортопедическое приспособление предназначено для восстановления функций локтя после травмирования большей части мышечных волокон, прикрепленных к надмыщелку.

Жесткий ортез для локтевого состава показан при эпикондилите, осложненном острым воспалительным процессом

Несмотря на сложность конструкции качественный ортез при эпикондилите локтевого сустава носить достаточно удобно. Некоторые модели настолько компактны, что их можно скрыть под широкими пуловерами, лонгсливами, свитерами, куртками. Исключение составляют изделия, иммобилизующие руку в отведенном положении.

Первая примерка такого ортеза проводится в кабинете врача. С помощью лент или ремней он фиксирует сложную конструкцию на руке пациента. По мере восстановления мышечно-сухожильного аппарата врач постепенно расслабляет крепления. Это стимулирует выработку синовиальной жидкости, улучшение кровообращения, укрепление мышечного корсета, увеличение объема движений.

Материалы

При изготовлении ортезов для фиксации локтевого сочленения используются разнообразные материалы. Нередко их свойства определяют степень терапевтического воздействия ортопедического приспособления при медиальном или латеральном эпикондилите.

Хорошо зарекомендовало себя ношений изделий из таких материалов:

• неопрена. Надежно фиксирует сустав, долго сохраняет тепло в очагах воспаления, но может стать причиной развития аллергической реакции;
• эластана. Обеспечивает высокий уровень фиксации, однако не оказывает согревающего воздействия;
• спандекса. Отлично пропускает воздух и впитывает влагу, качественно обездвиживает локоть, удобен в эксплуатации.

Людям, склонным к развитию аллергических реакций следует выбирать ортезы из натуральных материалов с небольшим содержанием синтетических волокон. В конструкции некоторых приспособлений предусмотрена съемная подкладка.

Это интересно!
Относительно недавно в продаже появились ортезы с «эффектом памяти». После крепления на локтевой сустав они принимают изначально заданные размеры, обеспечивая необходимую степень фиксации.

Как выбрать ортез

Самостоятельно выбирать фиксатор следует только с профилактическими целями и исключительно эластичный. Для этого достаточно измерить обхват локтя, а нужное изделие подберет фармацевт в аптеке или консультант в ортопедическом салоне. В большинстве случаев и отечественные, и зарубежные производители выпускают эластичные фиксаторы в соответствии с таким размерным рядом:

• S — 24-26 см;
• M — 26-28 см;
• L — 28-31 см;
• XL — 31-34 см.

Жесткое или полужесткое ортопедическое приспособление, предназначенное для лечения эпикондилита, выбирает только врач. Он учитывает тяжесть заболевания, степень повреждения воспалительным процессом суставных структур. А также общее состояние здоровья пациента, особенности его образа жизни.

ВАЖНО! При остром воспалении показано ношение ортезов без согревающего эффекта. А вот после его ослабления весьма кстати будут бандажи из верблюжьей, овечьей или собачьей шерсти.

Продолжительность лечения

При выраженном воспалительном процессе, способном быстро распространиться на здоровые участки мышц и сухожилий, жесткие фиксаторы могут использоваться круглосуточно на протяжении нескольких недель. Их снимают во время очередного осмотра врачом. Кожа обрабатывается антисептическими растворами для профилактики инфицирования патогенами, при необходимости вводятся инъекционные препараты. А затем врач вновь надевает на локоть больного эпикондилитом ортез.

Длительность ношения ортеза на локтевой сустав при эпикондилите зависит от его степени тяжести

По мере сращения волокон сухожилия, восстановления целостности мышц, ослабления воспаления степень фиксации снижается. Пациентам разрешается ненадолго снимать ортезы для проведения массажных процедур или выполнения упражнений лечебной физкультуры. Продолжительность ношения полужестких изделий варьируется от 3 до 8 часов в день. Эластичные бандажи использую сначала 8-10 часов, а затем до 3 часов в день.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Небольшие красные отметины на коже после снятия ортеза вполне физиологичны из-за ее длительного сдавливания. Они исчезают самостоятельно примерно спустя полчаса. Ускорить этот процесс помогут круговые массажные движения. Но если покраснения долго не исчезают, сопровождаются зудом, к тому же начинают формироваться высыпания, то стоит насторожиться. Это характерные клинические проявления аллергической реакции на материал, из которого выполнен ортез. Следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Он порекомендует фиксатор от другого производителя, назначит антигистаминные местные средства для устранения симптомов аллергии.

Фиксатор при эпикондилите не используется при грибковых, вирусных, бактериальных поражениях кожи. Противопоказанием становятся внешние проявления аллергии, псориатические высыпания. Ношение ортезов противопоказано при сильной отечности локтевого сустава, наличии трещин, ссадин, ожогов и других микротравм.

Уход за изделием

Продлить срок эксплуатации фиксирующего изделия поможет правильный уход. Его особенности подробно описаны в приложенной инструкции. Эластичное ортопедическое приспособление следует стирать вручную в теплой воде с мылом или порошком. Чтобы оно не потеряло форму, нужно сушить его на ровной поверхности, предварительно сильно не отжимая. Запрещается использовать для этой цели батарею или калорифер, так как при высоких температурах синтетические волокна плавятся. Полужесткие и жесткие конструкции можно протирать влажной тканью, а затем сухой салфеткой, обрабатывать антисептическими растворами.

Исключительно врач может определить, ортез какой степени жесткости необходим больному. Самостоятельный выбор изделий недопустим. Ношение излишне жесткого налокотника может спровоцировать атрофию мышц. А использование изделия, недостаточно фиксирующего локтевой сустав, замедлит и затруднит сращение волокон мышц и сухожилий.