Боль в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника, так называемая торакалгия, может появляться по многим причинам, причем игнорирование некоторых из них крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Несмотря на то что основным заболеванием, сопровождающимся подобным симптомом, принято считать остеохондроз, нельзя не брать во внимание другие патологии, при которых боль может отдаваться в область груди сзади. Что лежит в основе возникновения боли в указанной области, для каких болезней характерна, и как помочь себе при ее появлении, подробно рассмотрено ниже.

Почему возникает боль в грудном отделе?

Боли в грудном отделе, именуемом в медицине торакальным (от греческого thorax – «грудная клетка»), – одна из наиболее частых причин визита в больницу. При этом по сравнению с болевым синдромом, характерным для шейного и поясничного отдела, торакалгия изучена недостаточно.

Причины появления болевых ощущений в области грудного отдела отличаются многообразием, что требует проведения скрупулезной дифференциальной диагностики. В их список входят заболевания следующих функциональных систем организма:

• сердечно-сосудистой,
• пищеварительной,
• дыхательной,
• мочевыделительной,
• опорно-двигательного аппарата.

В области грудного отдела часто возникают воспалительные, метаболические, инфекционные, дегенеративные и опухолевые процессы. Значительную часть патологий, сопровождающихся торакалгией, составляют заболевания опорно-двигательного аппарата.

На заметку:
По данным статистики, на долю острой скелетно-мышечной боли приходится около 20 % от общего количества случаев экстренной госпитализации при остром болевом синдроме в грудной клетке.

Многочисленные исследования, проведенные для изучения природы и особенностей торакалгии, позволили выявить наиболее предрасположенные к симптому категории людей. К ним относятся лица:

• юношеского, пожилого и старческого возраста;
• высокого роста;
• женского пола;
• страдающие сутулостью;
• имеющие лишний вес;
• предъявляющие жалобы на скелетно-мышечные боли в других отделах позвоночника;
• занимающиеся подолгу деятельностью с двигательным стереотипом работы и отдыха (особенно опасно поднимать и носить тяжести спереди):
• страдающие сопутствующими психологическими и когнитивными расстройствами.

Самыми частыми причинами, лежащими в основе скелетно-мышечной (неспецифической) боли в грудном отделе является поражение реберно-позвоночных суставов и миофасциальный синдром. При этом истинная корешковая боль отмечается сравнительно редко.

Соотношение числа пациентов с острой и хронической торакалгией

Причины

Факторов, из-за которых болит грудной отдел позвоночника, очень много, и их принято разделять на физиологические и патологические. Последние еще могут классифицироваться зависимости от принадлежности органа к определенной функциональной системе.

Физиологические

Самые распространенные физиологические, то есть не связанные с заболеванием, причины возникновения болевых ощущений в торакальном отделе считаются следующие.

Длительное нахождение в определенной позе

Если человек по каким-то причинам продолжительное время сидит, вытянув голову и шею вперед, к примеру, работает за компьютером или сидит за рулем, то мышцы спины находятся в напряжении.

Постепенно это становится их привычным состоянием, и расслабиться самостоятельно они уже не могут. Натянутые мышцы сдавливают сосуды и нервы, расположенные в грудном отделе, что существенно ухудшает питание тканей, приводя к различным расстройствам и болевому синдрому.

На заметку:
Сейчас в медицинскую терминологию вошло понятие «смартфоновая шея» – состояние, которое возникает при длительном удерживании телефона на уровне глаз, залипая часами в игру либо чтение. В результате шейно-грудной отдел позвоночника и близлежащие мышцы испытывают сильную нагрузку, они перенапряжены и сдавливают нервы, что, в свою очередь, ведет к дискомфорту и боли.

Неудобный или недостаточный сон

Вторая причина, по которой болит позвоночник в области грудного отдела – это сон на неудобной и ортопедически неправильной кровати, из-за чего за ночь накапливается мышечное напряжение, не давая организму расслабиться.

Кроме того, уставшие и натруженные мышцы не могут нормально отдохнуть, если человек спит недостаточно, то есть меньше 7-8 часов. В итоге мышцы наутро остаются напряженными, сдавливают нервы и сосуды, вызывая тем самым болевой синдром.

В описанных случаях чаще всего боли носят ноющий, сковывающий характер, и люди зачастую склонны терпеть их до поры до времени, пока дискомфорт не станет настолько выраженным, что визит к врачу откладывать будет невмоготу. Такое нередко происходит, если ночью продуло либо накануне пришлось физически перенапрячься.

Патологические

Заболеваний, из-за которых болит спина в области грудного отдела много, но самыми распространенными являются остеохондроз, межпозвонковые грыжи и протрузии, миофасциальный синдром, травмы и различные деструктивные поражения позвонков.

Остеохондроз

Патология характеризуется дегенеративно-дистрофичными изменениями позвоночника, возникающими на фоне деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Во многих случаях болевые ощущения в грудном отделе связаны именно с остеохондрозом.

Разрушение, утрата эластичности и сужение дисков становятся причиной перегрузки межпозвонковых сочленений, появлению артроза, сдавливанию корешков нервов, что приводит к болевым ощущениям различной степени интенсивности. Кроме того, по мере старения организма происходит усыхание и истончение хрящевой поверхности, из-за чего уменьшается зазор между соседними позвонками, а также поражаются суставы и связки.

Нарушение структуры позвонков при остеохондрозе

Миофасциальный синдром

Длительное напряжение грудных мышц, переохлаждение, растяжение связок, вызывает возникновение болевых ощущений. В большинстве ситуаций при миофасциальном синдроме дискомфорт выражен не сильно, и зачастую пропадает самостоятельно через 4-5 суток.

Мышцы при данной патологии становятся плотными, и при надавливании на пораженный участок боль усиливается. Также отмечается скованность и ограничение подвижности этого участка спины – пациенту трудно и больно повернуться в сторону, вследствие чего он старается избегать лишних движений.

Нарушение функции суставов

С возрастом либо вследствие патологических изменений в организме хрящевое покрытие суставов истончается, что приводит к разрастанию остеофитов – нетипичных образований костной ткани. Они заполняют межпозвонковые отверстия, приводя к сжатию нервных корешков. Такие нарушения становятся причиной возникновения тупой боли, изначально слабой, но постепенно без надлежащего лечения интенсивность нарастает.

В основном болевой синдром, вызванный образованием остеофитов, наблюдается утром после ночного сна, особенно если человек спит на ортопедически неправильном матрасе либо на животе. Дискомфорт, связанный с дисфункцией суставов, склонен усиливаться при движениях и снижаться в состоянии покоя, причем может распространяться по всей спине.

Протрузии и грыжи

Сжатие потерявших эластичность и упругость дисков вызывает протрузию (их выпячивание) в позвоночный канал с последующим образованием грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, что является причиной возникновения болевого синдрома и развития различных нарушений чувствительности верхних конечностей: онемение, тремор, жжение, слабость.

Для грыж и протрузий характерна периодическая односторонняя боль, которую пациенты описывают как простреливающую. Дискомфорт увеличивается при движениях, поворотах туловища и его сгибании или разгибании. Чтобы избежать боли, человек инстинктивно наклоняется в сторону противоположную беспокоящей.

Связанные и не связанные с позвоночником патологии

Торакальная миелопатия

Длительное сдавливание спинного мозга образовавшейся грыжей приводит к расстройствам кровообращения, из-за чего возникают боли в различных участках спины, в том числе и грудном отделе. При такой патологии дискомфорт склонен увеличиваться при движениях туловища, и в подавляющем числе случаев не поддается воздействию анальгетиков.

Клиническая картина торакальной миелопатии нередко включает в себя такие симптомы, как онемение рук и ног, ощущения «ползания мурашек», покалывание в конечностях, нарушение мелкой моторики. В отдельных случаях пациенты предъявляют жалобы на изменение походки, утрату устойчивости и ухудшение координации в пространстве.

Травмы

При сильных ушибах, ударах, падении с высоты, неудачном повороте, сдавливании позвонки могут серьезно травмироваться. В этой ситуации боль будет резкая, усиливающаяся на вдохе, так как в движении грудной клетки непосредственно задействованы позвонки, к которым прикрепляются ребра.

Результатом таких воздействий часто становятся переломы, вывихи, растяжения связок, которые доставляют значительный дискомфорт не только после произошедшего инцидента и в период лечения, но также длительное время спустя.

Последствия травм негативно сказываются на самочувствии у большей части пациентов, причем выражаться они могут по-разному. Чаще всего отмечаются сильнейшие боли в области грудного, шейного и поясничного отдела, мышечные спазмы и ограничение подвижности. Некоторых пациентов мучает постоянная ноющая боль.

Мышечно-тонический синдром

Это состояние, возникающее вследствие длительного спазма функционально-связанных шейных и грудных мышц. Продолжительная компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей и иногда к сильной боли в области шейно-грудного отдела.

При мышечно-тоническом синдроме также отмечается скованность, преимущественно по утрам после сна, вынужденное положение туловища – человек слегка наклоняется вперед. Иногда боль отдает в межлопаточную область и плечи.

Грыжа межпозвоночного диска – одна из частых патологий опорно-двигательного аппарата

Прочие причины

Однако необходимо помнить, что причинами недомогания в грудном отделе могут быть не только проблемы с позвоночником. Дискомфорт в данной области бывает следствием как острых, так хронических болезней:

• К первым относится отраженная боль при патологиях сердца и крупных магистральных сосудов (инфаркт миокарда), пищевода, желудка, легких (абсцесс), печени и верхних органов мочевыделительной системы.
• Ко вторым – хронические болезни органов пищеварительной системы (пищевода, желудка), дыхательной (эмфизема легкого, туберкулез), мочевыделительной (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), сердечно-сосудистой (стенокардия) и т.д.

На заметку:
Очень часто причиной возникновения боли в области грудного отдела является психосоматика, то есть дискомфорт связан с затяжным стрессом. В этом случае потребуется дополнительно консультация психотерапевта и возможно назначение соответствующих препаратов.

Диагностика и методы лечения

В связи с многообразием заболеваний, лежащих в основе возникновения болей в грудном отделе, требуется проведение полного комплекса дифференциальной диагностики. Для этой цели выполняется рентген грудной клетки, магнитно-резонансная или компьютерная томография, а также проводятся в зависимости от сопутствующих симптомов лабораторные анализы крови, мочи и других биологических жидкостей организма.

В качестве лечения могут использоваться методы консервативной терапии и хирургические операции с последующей реабилитацией. Дополнительно целесообразно назначение физиотерапевтических процедур и гимнастики, которые на определенных этапах лечения дают отличные результаты, поэтому не стоит ими пренебрегать, если врач рекомендует.

Чтобы убрать хронические постоянные боли, прописываются анальгетики, но в большинстве случаев регулярное проведение поддерживающей терапии позволяет свести признаки дискомфорта к минимуму.

Патологии межпозвоночных дисков, которые могут сопровождаться болью в грудном отделе

Советы

Совет №1

Любая боль в области грудного отдела должна стать причиной визита в больницу, поскольку даже незначительный дискомфорт может быть свидетельством развивающейся патологии.

Совет №2

Нельзя принимать обезболивающие препараты без консультации врача, особенно при острой боли. При резко возникшей сильной боли необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Частые вопросы

Что делать, если после травмы позвоночника больше 2-х лет мучают боли в спине?

Необходимо проконсультироваться с врачом, возможно, он назначит курс восстановительной терапии, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Как снять боли в грудном отделе после рабочего дня, проведенного за компьютером?

Чтобы мышцы не находились долгое время в напряженном состоянии, нужно хотя бы каждый час делать небольшую разминку из нескольких упражнений для спины.