Болеутоляющие средства от болей в спине

Боль в области спины может возникать по разным причинам, начиная от простого растяжения или перенапряжения мышц и заканчивая злокачественными опухолями. Согласно статистике, каждый десятый взрослый человек в России испытывает приступ острой боли в среднем раз в год.

Почему болит спина

Чаще всего болевой синдром локализуется в поясничном отделе и появляется в виде прострела – люмбаго. Многие люди среднего и старшего возраста сталкиваются с поражением седалищного нерва, которое проявляется болезненностью в пояснице и одной ноге.

Уязвимость пояснично-крестцовой зоны обусловлена ее наибольшей нагруженностью, особенно при наличии лишнего веса. Однако следует учесть, что проблема может быть не только в позвоночнике или мышечных спазмах. Боль способны провоцировать многие заболевания внутренних органов.

Наиболее распространенными причинами болей в спине являются следующие:

• патологии позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, грыжи и протрузии, остеомиелит;
• остеопороз – разрежение костной ткани, чаще в пожилом возрасте;
• патологии мочеполовой системы;
• аневризма аорты;
• пиелонефрит;
• болезни пищеварительного тракта – панкреатит, холецистит и др.

Для купирования болей существует множество средств, которые выпускаются в разных лекарственных формах – ампулах, флаконах, порошках для приготовления растворов, а также в таблетках и мазях.

Помимо медикаментов, активно применяются другие методики – физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. В некоторых ситуациях хорошо помогают компрессы и растирки, приготовленные по народным рецептам.

Когда нужна скорая помощь

В большинстве случаев боль в спине не требует экстренной помощи или госпитализации. Однако такой симптом может появиться от инфекции, компрессионного перелома, роста опухоли или сосудистой недостаточности, и тогда необходимо скорейшее вмешательство врача.

Поводом для обращения в поликлинику служат:

• непрерывная боль в спине, возникшая после травмы, падения или постоянного мышечного перенапряжения. Особенно внимательными нужно быть людям, которым нет 20 или больше 50 лет;
• нарушение работы тазовых органов, проявляющееся недержанием или задержкой мочеиспускания и дефекации;
• на фоне боли в спине ощущается онемение в паховой зоне и на внутренней стороне бедер;
• боль не проходит и нарастает в течение 5-7 дней;
• болевой синдром в спине сопровождается повышением температуры тела и слабостью;
• мышцы рук и/или ног заметно ослабли;
• боль усиливается при движениях или во время сна.

Лучшие анальгетики

Для снятия болей в спине используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Хороший эффект дают согревающие мази на основе экстракта жгучего перца, пчелиного и змеиного яда, камфары и скипидара.

«Золотым стандартом» лечения болезней опорно-двигательного аппарата в течение многих лет является Диклофенак. Уколы, таблетки и мази на его основе назначаются наиболее часто при радикулите, поясничных прострелах, защемлении нервных корешков и других состояниях, сопровождаемых болевым синдромом.

Сильные боли купируются посредством инъекций, которые делаются ограниченным курсом, в течение 2-3 первых дней с начала приступа. Диклофенак и другие анальгетики и средства из группы НПВП вводятся чаще всего внутримышечно. После стихания острых симптомов переходят на таблетированные формы лекарства.

СПРАВКА: Диклофенак можно приобрести в разных формах – инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного введения, кишечнорастворимых таблеток, ректальных свечей, мазей, кремов и гелей. Есть даже глазные капли Диклофенак и спрей для местного использования.

Несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность, применять Диклофенак нужно с большой осторожностью. Этот препарат относится к НПВП первого поколения и действует неизбирательно, то есть подавляет активность не только медиаторов воспаления, но и ферментов, защищающих слизистые ЖКТ. Именно этим объясняется его негативное влияние на работу пищеварительного тракта и частые побочные эффекты со стороны ЖКТ при длительном применении.

На сегодняшний день не существует более сильнодействующего средства от болей в спине, чем Диклофенак. По эффективности он превосходит все современные НПВП и анальгетики, включая Кеторолак и Мовалис.

Уколы Диклофенака – это мощное оружие против боли в спине

Чтобы свести риск развития побочных реакций к минимуму, Диклофенак колят не более двух дней подряд, а затем переходят на таблетки. Кроме этого, параллельно с Диклофенаком рекомендуется принимать защищающие желудок средства – чаще всего Омепразол (Омез). Это особенно важно при наличии хронического заболевания органов ЖКТ.

Учитывая вышесказанное, лечение Диклофенаком должен назначать врач.

СПРАВКА: аналоги Диклофенака – Вольтарен, Диклак, Диклогене.

Мелоксикам – препарат последнего поколения

Это современное средство является одним из наиболее эффективных и при этом отличается повышенной безопасностью.

Мелоксикам входит в группу селективных противовоспалительных препаратов, не раздражающих слизистые ЖКТ. Он обладает высокой противовоспалительной активностью, хотя и уступает в этом качестве Диклофенаку.

Мелоксикам и его производные показаны к применению при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы. Он назначается также для лечения ревматоидного артрита и болезни Бехтерева.

Так же как Диклофенак, Мелоксикам сначала используется в инъекционной форме с последующим переходом на таблетки. В аптеках можно найти упаковки по 3 и 5 ампул объемом 1.5 мл. В каждой ампуле содержится 15 мг мелоксикама (столько же, сколько и в таблетке).

Мелоксикам отличается оптимальным соотношением эффективности и безопасности, однако тоже имеет большой перечень противопоказаний. К ним относятся:

• эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ в фазе обострения;
• почечная и печеночная недостаточность;
• повышенная чувствительность к мелоксикаму, другим НПВП, включая салицилаты;
• сердечная недостаточность;
• прием антикоагулянтов из-за риска образования внутримышечных гематом;
• постоперационные боли после аортокоронарного шунтирования;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет.

В ряде случаев препарат назначается с осторожностью, учитывая имеющиеся заболевания. Поэтому принимать его рекомендуется под наблюдением врача.

Аналогами Мелоксикама являются Мовалис, Артрозан, Мирлокс, Амелотекс.

Мидокалм

Ключевую роль в развитии острых и хронических болей играет мышечный спазм. Зачастую боль вызывает именно перенапряжение мышц, возникающее, например, при долгом сидении в неудобной позе. Причиной спазмов могут быть также травмы, нервные стрессы и эпилепсия. Напряженность в мышцах практически всегда наблюдается при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах и искривлении позвоночника.

Мидокалм решает эту проблему, расслабляя мышцы путем воздействия на нейроны в головном и спинном мозге. Он назначается не только при патологиях спины, но и при инсультах, сопровождающихся спастичностью и сильными болями. Показаниями к применению Мидокалма служат также параличи и рассеянный склероз.

Мидокалм способствует снижению ригидности и гипертонуса мышц

Сам по себе Мидокалм обезболивающим действием не обладает, однако значительно усиливает эффект НПВП и анальгетиков. Поэтому его назначают только в составе комплексной терапии. Внутримышечные уколы с Мидокалмом делают дважды в день, внутривенные – один раз, капельным методом.

Препарат в целом хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний. Он не должен применяться при миастении, аллергии на лидокаин (входит в состав инъекционного раствора) или толперизон – действующее вещество Мидокалма. Во время лечения желательно воздержаться от работы с точными механизмами и вождения автомобиля.

Мильгамма – нейротропный препарат с анестетиком

Мильгамма – это многокомпонентный препарат, который представляет собой витаминный комплекс в сочетании с Лидокаином. В нем содержатся витамины группы В, благодаря которым средство обладает выраженным нейротропным действием.

Мильгамма может назначаться в качестве средства от боли в пояснице и спине, имеющей слабую и среднюю интенсивность. Поскольку введение витаминов В-группы достаточно болезненно, в его состав добавлен лидокаин. Инъекции Мильгаммы, таким образом, вполне комфортны для пациента, в отличие от уколов средств предыдущих поколений.

Наиболее эффективно Мильгамма работает в комплексе с Мидокалмом или Мовалисом. Такое сочетание обеспечит выраженное обезболивающее действие и сократит период лечения.

Показания к применению Мильгаммы:

• невриты, невралгии и невропатии разного происхождения;
• парез лицевого нерва;
• поясничные прострелы (люмбаго);
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• спазмы мышц на фоне остеохондроза и других состояний;
• корешковый синдром;
• опоясывающий герпес;
• дефицит витаминов группы В.

К противопоказаниям относится сердечная недостаточность и непереносимость компонентов лекарства, а также беременность и лактация.

Мильгамму колят глубоко внутримышечно, вводя по 2 мл каждый день. Стандартный курс лечения составляет от 5 до 10 дней. После купирования острой симптоматики можно переходить к приему таблеток.

Болеутоляющие средства в таблетках

Абсолютное большинство средств от боли в пояснице и спине выпускаются в нескольких формах, одной из которых являются либо ампулы и пузырьки, либо флаконы с порошком для приготовления раствора.

Это удобно для потребителя и выгодно производителю: внезапный приступ боли купируют инъекционным способом, для чего человек покупает упаковку ампул или пузырьков. Уколы быстро и эффективно снимают боль за счет прямого попадания в кровяное русло, а дальнейшее лечение проводится с помощью таблеток. Причем дозировка у многих средств тоже есть разная, и после приема пилюль, например, по 15 мг, можно снизить разовую дозу до 7.5 мг.

Далее спину обезболивают с помощью средств местного действия – мазей, гелей, кремов и пластырей. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК, вытяжение позвоночника на суше или в бассейне.

Однако иногда от описанного алгоритма отступают, поскольку у некоторых средств инъекционной формы нет. Например, у Целебрекса, принадлежащего к классу селективных НПВП, есть только капсулы.

Целебрекс (Целекоксиб)

В клинической практике Целебрекс применяется с 1998 года. Он создавался с учетом недостатков НПВП первого поколения, поэтому намного более безопасен в сравнении с Диклофенаком или Ибупрофеном.

Для удобства применения 1 из капсул в пачке Целекоксиба содержит 400 мг активного вещества

Высокая эффективность в сочетании с безопасностью позволила назначать Целекоксиб длительными курсами, что необходимо, в частности, при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе.

При соблюдении рекомендованных доз Целекоксиб крайне редко вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ и других жизненно важных систем. Острые боли купируются одномоментным приемом двух капсул, что составит 400 мг. Через несколько часов можно принять еще одну таблетку.

Начиная со вторых суток, Целекоксиб принимают по одной капсуле 200 мг дважды в день. Курс обезболивающего лечения – от 3 до 5 дней.

Преимуществом Целекоксиба является возможность его применения у пожилых пациентов, а также при заболеваниях органов пищеварения. Как и все НПВП, препарат обладает тройным эффектом – снимает боль, жар и воспаление.

Следует учесть, что по силе воздействия Целебрекс проигрывает Диклофенаку, зато может без опасений применяться у людей, страдающих, к примеру, гастритом.

Средства местного действия

Эффект мазей и гелей несравним по силе с уколами и таблетками, однако при умеренной боли и на этапе выздоровления они просто незаменимы и позволяют избежать ненужных побочных реакций. Механизм действия мазей разный, но результат один – устранение боли, отека и воспаления.

Средства для местного использования бывают противовоспалительными, согревающими, охлаждающими, хондропротекторными и гомеопатическими. Все они широко применяются в неврологии, травматологии, ортопедии и спортивной медицине.

Важно знать, что согревающие мази сразу после травм применять нельзя, иначе можно усугубить ситуацию. При ушибах и растяжениях в первые сутки прикладываются холодные компрессы или лед из морозилки, а со второго дня можно обрабатывать больное место согревающей мазью.

Финалгон

Мазь Финалгон является местнораздражающим средством с разогревающим эффектом. Она содержит искусственный капсаицин, имитирующий экстракт жгучего перца, и никобоксил, обладающий мощным сосудорасширяющим свойством.

Благодаря таким компонентам после нанесения мази кровь приливает к пораженной области, кровеносные сосуды расширяются, и проходит болевой синдром. В воспалительном очаге активизируются обменные процессы, что вызывает покраснение кожи, и улучшается кровоснабжение.

На чувствительной коже или при нанесении слишком большого количества средства возможно появление болезненного ожога: кожа краснеет, лопается, чешется и болит

Максимальный анальгезирующий эффект наступает через полчаса после попадания Финалгона на кожу.

Показания к применению:

• боли в суставах и мышцах;
• травматические повреждения – ушибы и растяжения связок;
• защемления нервных корешков при остеохондрозе и позвоночных грыжах;
• воспаление синовиальных сумок и сухожилий – бурсит и тендинит;
• боли в спине неясного происхождения.

Мазь Финалгон рекомендована к применению также для разогрева мышц у спортсменов и в составе комплексной терапии, целью которой является расширение сосудов. Она обладает выраженным согревающим действием и особенно хорошо снимает хроническую боль, вызванную мышечными спазмами.

Поскольку мазь вызывает сильное жжение, первый раз ее наносят в небольшом количестве, выдавив полоску не более 1 см. Если раздражения, сильного покраснения, подозрительного кашля нет, то лечение можно продолжать.

Финалгоном обрабатывают проблемные участки спины не чаще трех раз в день. После контакта со средством необходимо вымыть руки с мылом. Не применяется препарат у лиц, не достигших 18 лет, беременных и кормящих женщин, а также при гиперчувствительности к капсаицину, никобоксилу или вспомогательным компонентам.

Против боли в спине можно использовать и другие местные средства под названиями:

• мазь Апизартрон;
• мазь Наятокс;
• крем с окопником;
• Фастум-гель;
• гель Долобене;
• перцовый пластырь;
• пластырь Версатис с лидокаином.

Таким образом, от боли в спине есть множество препаратов, которые помогут справиться с внезапно возникшим приступом. Однако все они способны вызывать побочные действия и не должны использоваться слишком долго. Если, несмотря на все принятые меры, боль не проходит и, тем более, усиливается, необходимо обратиться к врачу за консультацией.