Что лучше Диклофенак или Вольтарен

Нестероидные противовоспалительные препараты являются многочисленной группой лекарственных средств, разнообразие которых не всегда позволяет сориентироваться, какой препарат выбрать при лечении заболевания. Пациенты теряются, что лучше Вольтарен или Диклофенак, чтобы вылечить воспалительные заболевания.

Диклофенак и Вольтарен относятся к группе НПВП и являются ее наиболее эффективными представителями. Особенности действия препаратов в следующем:

• контролируют патогенез заболевания;
• оказывают обезболивающее действие;
• способны нормализовать температуру;
• дают антитромботический эффект;
• обладают противовоспалительным действием.

Оба эти лекарственных препарата имеют одинаковую направленность и действие. Поэтому медики назначают препараты в первую очередь в тех случаях, когда в происхождении дискомфортной симптоматики ведущую роль играет воспалительный процесс. Ярким примером такой патологии служат ревматологические заболевания, провоцирующие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Кроме заболеваний костей и суставов, Диклофенак и Вольтарен применяется в стоматологии, гинекологии, хирургии, спортивной медицине и многих других сферах. Препараты могут иметь различную эффективность в зависимости от различных аспектов их применения. Именно поэтому встает выбор, что лучше применять: Диклофенак или Вольтарен. Сравним оба эти препарата и их работу в организме.

Действующее вещество

Нестероидные противовоспалительные препараты подразделяются на однокомпонентные и комбинированные. В первом типе препаратов главным действующим веществом является только один активный компонент, а в комбинированных препаратах есть два и более составляющих. Сделано это в первую очередь для того, чтобы второе средство «гасило» негативный эффект от диклофенака.

СПРАВКА! Есть комбинация диклофенака с глюкозамином, который не дает диклофенаку разъедать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

И Диклофенак, и Вольтарен – это монокомпонентные препараты. И в Диклофенаке, и в Вольтарене активным действующим веществом является одноименный ингредиент диклофенак: отличие может быть только в дополнительных веществах. Только препарат под названием Диклофенак выпускается отечественными производителями, а Вольтарен – это его иностранный аналог. Вполне понятно, что цена на Вольтарен выше, хотя состав препаратов не отличается друг от друга.

Действующее вещество диклофенак в этих препаратах имеет следующие особенности:

• поскольку диклофенак относится к липофильным органическим кислотам, то он легко вступает в контакт с альбумином – белком плазмы крови и связывается с ним на 95 и более процентов, т. е. практически в полном объеме действующее вещество переносится в очаг поражения, где наблюдается воспалительная реакция, обнаруживается низкая кислотность и повышена проницаемость кровеносных сосудов;
• в плазме крови период полураспада довольно невелик – всего один-два часа;
• отмечена высокая активность диклофенака при проникновении в полость сустава – здесь наивысшая концентрация действующего вещества отмечается уже через два часа и максимум – через четыре;
• период полувыведения активного вещества – от трех до шести часов, при этом можно добиться необходимого эффекта при отличной переносимости средства.

Форма выпуска

На сегодняшний день фармацевтические фирмы имеют много возможностей, чтобы как можно больше разнообразить формы лекарственных средств. Хорошо, если препараты дублируются как таблетки и инъекции, но в случае с Диклофенаком и Вольтареном ситуация несколько иная: эти препараты имеют разнообразные формы выпуска, которые позволяют больному выбрать максимально подходящее для себя средство. При этом эффективность от применения сохраняется.

Препарат Диклофенак впервые был представлен ведущим швейцарским производителем компанией Новартис в 1973 году. По строению препарат относится к производным уксусной кислоты, а в лекарственном средстве используется ее соль, именуемая диклофенак натрия. Выпускается в таких формах:

• таблетки, покрытые оболочкой. Выпускается два типа таблеток Диклофенак: препараты, покрытые оболочкой, которая растворяется под действием пищеварительных ферментов, а также второй тип – пролонгированные таблетки ретард, которые растворяются не так быстро и действуют в два раза дольше, они покрыты пленочной оболочкой. Максимальные показатели в крови у обычных таблеток обнаруживаются через два часа, а ретард достигает такой цифры через четыре часа. «Быстрые» таблетки выпускаются в дозировке по 25 и 50 мг, а диклофенак ретард – по 100 мг. В них гораздо больше вспомогательных веществ;
• инъекции для внутримышечного введения – в каждой ампуле содержится по 75 мг действующего вещества, а также дополнительные вещества – маннит, вода, спирт, пропиленгликоль и другие. Максимально рекомендовано делать не более двух уколов в сутки. Ампулы выпускают по 3 мл, в коробке содержится пять ампул;
• мазь наружно – содержит 1% или 2% лекарственного средства в чистом виде. Препарат включает в себя не только диклофенак, но и димексид для лучшего проникновения диклофенака сквозь кожный покров. Выпускается лекарственное средство в тубах по 30, 50 и 100 г в зависимости от производителя;
• ректальные свечи – выпускается диклофенак в свечах по 50 или 100 мг. Суточный максимум для пациентов – 150 мг. В одной пачке содержится 5 или 6 суппозиториев в зависимости от дозировки;
• гель для наружного использования – препарат в форме геля выпускается в дозировке 1 и 5%. Однопроцентный гель выпускается по 30, 40 и 50 г. Пятипроцентный гель производится по 30, 50 и 100 г. В качестве основного вещества выступает сам диклофенак, но есть и дополнительные вещества: этанол, вода, лавандовое масло и другие вспомогательные компоненты;
• глазные капли – концентрация препарата 0,1%, выпускается по 5 или 10 мл.

Различные формы выпуска и дозировки препарата Диклофенак позволяют подобрать каждому пациенту нужное средство.

Препарат Вольтарен был выпущен несколькими годами раньше: в 1964 году фирмой Гейги, но окончательно в медицинскую практику препарат был внедрен только через десять лет. Как и препарат Диклофенак, Вольтарен выпускается в различных формах, чтобы пациентам было удобно подобрать наиболее комфортный способ использования препарата. Вольтарен можно приобрести в виде:

• таблеток – в таблетках Вольтарен выпускается по 25 и 50 мг, а таблетки Вольтарен Рапид – по 25 мг;
• раствора для внутримышечных инъекций – выпускается в ампулах по 75 мг на 1 мл, по 25 мг на 1 мл. Всего в ампулах по 3 мл;
• свечей – суппозитории выпускаются по 50 и 100 мг;
• пластыря – по 15 или 30 мг, в коробке пять пластырей, но врачи предупреждают – в сутки можно использовать только один пластырь и не превышать дозировку. Пластырь с дозировкой 30 мг рекомендован для воздействия на большие площади тела;
• спрея – флакон с жидким средством содержит 8 мг лекарственного средства в одной дозе спрея. Флакон – 25 мг, что составляет 114 доз впрыскивания;
• геля – Вольтарен Эмульгель выпускается в дозировке 1%, емкость туб – 20, 50 и 100 г. Есть также выпуск Вольтарен Эмульгель форте, который содержит не 1%, а 2,32% действующего вещества. Этот препарат по своему составу напоминает гелеобразное масляное вещество, оно хорошо всасывается в кожный покров.

Как видим, несмотря на широкое разнообразие лекарственных средств, Диклофенак и Вольтарен будут отличаться формами выпуска. Диклофенак не производится в виде спрея и пластыря, а Вольтарен не делают в форме капель и мази или крема. Поэтому пациенты имеют выбор, что же им лучше использовать и какая лекарственная форма будет для них более эффективной.

Показания и противопоказания к применению

Диклофенак и Вольтарен в различных лекарственных формах показаны при:

• невралгии;
• боли в суставах и мышцах;
• ревматоидных процессах;
• ишиас, люмбаго;
• зубной боли;
• мигрень;
• почечная колика;
• дегенеративно-дистрофических патологиях;
• воспалительных процессах любой локализации;
• повреждении мягких тканей;
• гинекологические боли;
• при лихорадке, гриппе, ангине.

СОВЕТ! Рекомендованы средства и в период после операции, а также при травмах: крем Диклофенак и Вольтарен позволяют унять даже сильную боль. Именно поэтому их используют даже в качестве профилактического лечения для предотвращения развития осложнений.

И для Диклофенака, и для Вольтарена есть стандартный перечень противопоказаний:

• непереносимость основного действующего вещества – диклофенака натрия;
• патологии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• почечная недостаточность;
• серьезные сердечные патологии;
• проблемы со свертываемостью крови;
• третий триместр беременности и период лактации.

Что касается показаний и противопоказаний, то Диклофенак и Вольтарен тождественны в данном случае, поскольку в них содержится одно и то же действующее вещество. Учет показаний и противопоказаний основан именно на содержании диклофенака натрия.

Дополнительные компоненты, чем отличается Диклофенак от Вольтарена, во внимание не берутся, поскольку они носят вспомогательный эффект и существенного действия на организм не оказывают. К тому же и в Диклофенаке, и в Вольтарене дополнительные вещества гипоаллергенные – они редко когда становятся причиной развития аллергической реакции.

Механизм действия

Чтобы сравнить действие Диклофенака и Вольтарена необходимо рассмотреть механизм действия этих препаратов. От этого зависит, насколько быстро наступают улучшения в организме больного и какой эффект можно получить.

В обоих лекарственных препаратах основным действующим веществом является диклофенак натрия. Основная роль лекарственного вещества – влиять на процесс воспаления в организме. При этом подавляется повышенная активность циклооксигеназы, что дает возможность тормозить механизм дальнейшего развития воспалительного процесса. То есть цепочка реакций, приводящих к воспалению, разрывается на одном из этапов, и в дальнейшем патологический процесс уже развивается.

Циклооксигеназа первого типа – это полезное вещество, которое защищает клетки органов пищеварения.

Циклооксигеназа является биологически активным веществом, которое отвечает за преобразование в организме арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота, в свою очередь, может превращаться при определенных обстоятельствах в простациклин, тромбоксан и различного рода простагландины.

В организме человека есть циклооксигеназа двух типов – первого и второго. Первый тип биоактивного вещества крайне важен для организма, он участвует в поддержании гомеостаза и регулирует уровень простагландинов в нормальном состоянии. Крайне важен первый тип циклооксигеназы для артериол почек и желудочной слизи, которая служит защитой клеток.

Когда ученые изобрели первое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, то лекарства не различали тип циклооксигеназы. Они активно боролись и с первым, и со вторым типом, в результате чего нейтрализовалась роль «хорошей» циклооксигеназы, и у пациентов появлялись осложнения с почками и желудочно-кишечным трактом.

Второй тип циклооксигеназы появляется в организме в момент развития воспалительного процесса. Он продуцируется клетками в тех местах, где ткани поражены патологией. В норме такой тип циклооксигеназы практически отсутствует, но как только у человека начинается патологический процесс, то биоактивное вещество начинает активно выделяться.

СПРАВКА! Вторая форма стимулирует выработку простагландинов – они становятся усилителями воспалительного процесса и болевых ощущений.

На основе этой информации можно рассмотреть, как же работает диклофенак и в чем разница его с другими средствами. Лекарственное вещество относится к неселективными нестероидным противовоспалительным препаратам. Это означает, что диклофенак натрия не различает первый и второй тип циклооксигеназы и действует сразу на оба ее типа. Этим обусловлены и негативные реакции у пациентов, которые принимают диклофенак.

Роль препарата в организме проявляется следующим образом:

• диклофенак действительно оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, поскольку работает против циклооксигеназы второго типа и блокирует ее действие;
• препарат негативным образом сказывается на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку влияет на продуцирование циклооксигеназы первого типа. При блокировке ее работы слизистая оболочка желудка и кишечника становится беззащитной под действием негативных факторов, поэтому уже через некоторое время пациенты ощущают проблемы с пищеварением.

Ради справедливости стоит отметить, что диклофенак натрия равномерно воздействует на обе формы циклооксигеназы. То есть одинаково подавляется как первый, так и второй тип биоактивного вещества. Это обязательно учитывается при выборе препарата, поскольку негативный эффект от диклофенака натрия ниже, нежели от тех лекарств, которые подавляют циклооксигеназу первого типа в большей степени.

Ввиду того что прием средств с диклофенаком натрия в составе не так уже безопасен, выявим возможные побочные реакции, которые могут проявляться при приеме. И Диклофенак, и Вольтарен провоцируют следующие побочные реакции:

• потерю аппетита;
• аллергические реакции;
• рвоту;
• головную боль;
• повышенную раздражительность.

При передозировке Вольтарена и Диклофенака у пациентов может понизиться свертываемость крови, выпадают волосы, обостряются хронические почечные заболевания или появляются новые, ощущается звон в ушах, появляется бессонница, могут начаться галлюцинации, повышена нервозность. Чтобы избежать этих проявлений, необходимо использовать диклофенак исключительно в рекомендуемой суточной дозировке и не превышать ее.

Вопрос выбора

При необходимости выбора между Диклофенаком и Вольтареном нужно учитывать форму и дозировку. Если пациент по каким-либо причинам не может использовать мазь Диклофенак, то сменять ее лучше всего на Вольтарен в виде геля. Вольтарен в форме эмульгеля представляет собой более жидкую консистенцию с масляной составляющей. Отличается эмульгель не только по своей цене, но и по насыщенности препарата.

Вольтарен в форме геля быстрее проникает и оказывает сильный обезболивающий эффект.

Вольтарен гель быстрее всасывается в кожный покров, нежели Диклофенак. Эффект от препарата Вольтарен получается намного быстрее, а его действие – результативнее. Наносить препарат необходимо четыре раза в день. Вольтарен выгоднее применять в том случае, если необходимо снять неприятные ощущения в спине, шее, пояснице – в этих местах препарату труднее всего подействовать на очаг воспаления, но с этой задачей Вольтарен справляется.

Уколы Вольтарена также отличаются более выгодными по сравнению с Диклофенаком свойствами. Иностранное лекарственное средство в процессе своего производства проходит дополнительную промышленную очистку, поэтому препарат получается более эффективным.

ВАЖНО! В связи с очисткой Вольтарен оказывает меньшее токсическое действие на печень, поэтому если выбирать, лучше Вольтарен или Диклофенак в уколах, то нужно отдать предпочтение первому средству.

Что касается таблетированных форм, то здесь препараты имеют равнозначное действие. И в линейке Диклофенака, и среди лекарственных форм Вольтарена есть таблетки быстрого и медленного действия. Оба препарата достигают необходимой концентрации в крови и одинаково активно борются с воспалительным процессом.

В то же время медики отмечают, что выведение препарата Вольтарен более медленное, а значит, он дольше сохраняется в организме и оказывает терапевтический эффект. Поэтому при сильных болях лучше выбирать Вольтарен, а при слабых – Диклофенак.

Самое важное

Вольтарен и Диклофенак относятся к одной группе лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные препараты, в основе одно действующее вещество – диклофенак натрия, но различные вспомогательные ингредиенты. Оба препарата выпускаются в различных формах и дозировках, что позволяет выбрать оптимальное средство.

Препараты существенно различаются по цене, ведь отечественный Диклофенак гораздо дешевле иностранного средства Вольтарен. Однако Вольтарен имеет такие неоспоримые преимущества, как быстродействие и высокая степень очистки инъекционного раствора. Поэтому по возможности врачи рекомендуют использовать именно Вольтарен.