Диклофенак при беременности

Использовать Диклофенак у беременных иногда необходимо для того, чтобы купировать болевой синдром различного происхождения. У женщины во время вынашивания ребенка могут обостряться хронические патологии, возникать сильные головные и зубные боли. Нередки случаи простудно-вирусных и инфекционных заболеваний. Все эти состояния достаточно тяжело переносятся, и обойтись без обезболивающей таблетки далеко не всегда возможно.

Применение любых лекарств на всем протяжении беременности нужно обязательно согласовывать с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий для плода и здоровья самой женщины. Диклофенак относится к распространенным препаратам, назначаемым врачами-гинекологами, поскольку среди аналогов он является наиболее безопасным.

Можно ли принимать Диклофенак беременным?

В списке противопоказаний, указанных в инструкции к препарату, беременности нет. Кроме того, недостаточно данных об использовании Диклофенака у беременных. Однако это не означает, что средство можно принимать бесконтрольно. Существует несколько особенностей, которые нужно обязательно учитывать.

Врачи допускают прием Диклофенака при беременности в первых двух триместрах и назначают его максимально короткими курсами в минимальных дозах. Однако на ранних сроках лекарство применяется с осторожностью, поскольку незащищенный эмбрион очень восприимчив ко всем токсичным веществам.

Принимать Диклофенак без вреда для матери и ребенка можно только до 30 недели беременности, причем наименьший риск будет во втором триместре, то есть начиная с 16 недели. Лечение препаратом в третьем триместре чревато осложненными родами, обильным послеродовым кровотечением и преждевременной облитерацией (закупоркой) артериального протока.

Одним из последствий может быть снижение сократительной способности матки в родах, что приведет к затяжному родоразрешению и ухудшению состояния плода – гипоксии, ацидозу и даже отеку головного мозга.

Нужно отметить, что наибольший вред могут принести таблетированные и инъекционные формы Диклофенака. При употреблении таблеток или внутримышечном введении концентрация активного вещества в крови максимальна, что однозначно доказали клинические исследования.

Во время экспериментов были зафиксированы следующие осложнения:

• отклонения в развитии эмбриона;
• врожденные пороки сердца и передней брюшной стенки (гастрошизис) у ребенка;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• аномалии развития органов мочевыводящей системы, почечная недостаточность;
• отек легких.

Тестирование Диклофенака на животных показало, что риск токсичного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения. Это подтверждают многочисленные случаи задержки и пороков развития плода, летальности.

Вместе с тем, согласно тем же исследованиям, применение средств местного действия (мазей, гелей и суппозиториев) абсолютно безопасно как для ребенка, так и для матери.

При кормлении грудью прием Диклофенака не рекомендуется, поскольку лечебные вещества способны проникать в грудное молоко и накапливаться в нем.

Женщинам, которые планируют беременность, следует учитывать негативное влияние средства на фертильность. Особенно важно воздерживаться от лечения Диклофенаком при проблемах с зачатием и вероятном бесплодии.

Свойства и формы выпуска

Диклофенак входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Он существенно снижает интенсивность симптомов лихорадки, воспаления и боли. В аптеках Диклофенак можно встретить под разными названиями – Вольтарен, Наклофен, Ортофен и др.

Механизм действия всех форм Диклофенака связан с подавлением циклооксигеназы – фермента, провоцирующего воспаление

Средство выпускается в разных формах – таблетках, инъекциях, ректальных суппозиториях, глазных каплях, а также мазях, кремах и гелях. Беременным предпочтительнее использовать препарат местно, поскольку при нанесении на кожу в кровь попадает ничтожное количество активного вещества.

Инъекции

Уколы с Диклофенаком делают внутримышечно, благодаря чему стремительно снижается выработка и активность простагландинов в очаге воспаления. Инъекции весьма эффективны при острых состояниях, когда наблюдается выраженный болевой синдром. Однако действующее вещество в полном объеме поступает в кровяное русло, разносится по всему организму – и в результате проникает сквозь плаценту к плоду. Поэтому последствия для беременной женщины в данном случае могут быть непредсказуемыми.

Таблетки

Таблетки Диклофенак назначаются в исключительных случаях, когда польза для женщины значительно превышает возможный риск. Они применяются при поясничных прострелах (люмбаго), обострении артрита, онкологических патологиях, мучительных головных и зубных болях.

Пероральный прием Диклофенака может вызвать ряд побочных эффектов преимущественно со стороны органов ЖКТ. Поэтому женщинам с нарушением функции пищеварения его лучше избегать.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки принимают несколько раз в день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая другим способом.

Свечи

Ректальные свечи Диклофенак допускается использовать на протяжении всего периода беременности, поскольку абсорбция в системный кровоток незначительная, а активные вещества не проникают через плацентарный барьер.

При ректальном применении Диклофенак распределяется по тканям уже через полчаса

Свечи могут назначаться для купирования болевого синдрома при остеохондрозе, межреберной невралгии, травмах суставов и респираторно-вирусных заболеваниях. Важно помнить, что суппозитории нельзя применять при геморрое, проктите, анальных трещинах и других повреждениях прямой кишки.

Свечи назначаются обычно в дозировке 25-50 мг, 2-3 раза в сутки. Допускается совместное использование свечей и таблеток.

Внимание: в третьем триместре беременности применять ректальные свечи противопоказано.

Капли для глаз

Глазные капли Диклофенак показаны к применению при ранениях глазного яблока и воспалении слизистой оболочки глаза (конъюнктивите). Данная форма лекарства практически не абсорбируется в кровь и может применяться у беременных без каких-либо опасений.

Препарат закапывают по 1 капле под нижнее веко несколько раз в день по схеме, рекомендованной офтальмологом.

Мазь

Действующие вещества мази Диклофенак представлены диклофенаком натрия и димексидом. Благодаря такому сочетанию после местного нанесения препарата быстро проходят воспаление, боль и отек. Мазь может применяться при патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения. Процент всасывания действующих компонентов не превышает 7, поэтому отрицательные последствия для ребенка исключаются.

Гель

В состав геля Диклофенак входит, помимо диклофенака натрия, масло лаванды и сосновой хвои. Гель действует практически так же, как мазь, но имеет несколько отличий – он быстрее впитывается, не оставляет жирных следов на коже, а за счет содержания эфирных масел обладает приятным, успокаивающим ароматом.

Средства местного действия способствуют устранению признаков воспаления на участке нанесения

Мазь и гель наносят на кожу от двух до четырех раз в сутки, выдавив из тюбика полоску не больше 5 см.

Внимание: терапевтическая схема приема препарата и дозировка определяются только врачом. Варианты лечения и выбор лекарственной формы зависят от состояния здоровья женщины, выраженности клинических симптомов и характера течения беременности.

Показания к применению

Препарат показан к использованию при воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезнях опорно-двигательной системы, патологиях органов малого таза и ЛОР-органов.

Симптоматическая терапия Диклофенаком проводится при таких болезнях:

• анкилозирующий спондилит;
• артроз;
• подагра;
• бурсит;
• тендовагинит;
• корешковый синдром при болезнях позвоночника;
• послеоперационная и посттравматическая боль (например, в стоматологии и ортопедии);
• фарингит;
• отит;
• тонзиллит;
• аднексит.

Внимание: Диклофенак снимает лишь симптомы и не влияет на прогресс основного заболевания.

Противопоказания

Препарат не должен применяться при повышенной чувствительности к диклофенаку и вспомогательным компонентам. Абсолютным противопоказанием является так называемая «аспириновая триада» – приступы астмы, крапивница и острый ринит на фоне приема аспирина и других НПВП, – а также эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

С осторожностью Диклофенак следует использовать при таких состояниях:

• расстройство пищеварения, диспепсия;
• желудочные кровотечения и перфорация язвы в анамнезе;
• болезнь Крона, язвенный колит;
• нарушение работы печени и почек, включая хроническую почечную недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сосудистые патологии;
• нарушения липидного обмена, сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• высокий риск развития тромбоза;
• сезонный аллергический ринит;
• хронические инфекции дыхательных путей;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Побочные действия

Наиболее часто Диклофенак вызывает нежелательные симптомы со стороны пищеварительной системы – боль в животе, тошноту, рвоту, газообразование и снижение аппетита. Среди побочных эффектов самыми распространенными также являются:

• головные боли и головокружения;
• кожные высыпания;
• железодефицитная анемия;
• нервозность, перепады настроения;
• расстройство ночного сна и дневная сонливость;
• судороги икроножных мышц.

Следует отметить, что психоэмоциональное состояние беременных женщин весьма уязвимо, поэтому велика вероятность возникновения негативных проявлений именно со стороны нервной системы.

Таким образом, Диклофенак во время беременности принимать можно, но с учетом всех нюансов. Наиболее безопасно лечение во втором триместре, особенно если применяются свечи, мази или гели. Плацентарный «щит» уже сформирован, и ребенок меньше подвергается влиянию извне. В любом случае проводить курс терапии следует под контролем лечащего врача, который определит максимально эффективную, но безопасную форму и дозировку средства.