Боли в грудине и в спине

Любые болевые ощущения, возникающие в области грудной клетки и спины на уровне груди, нельзя оставлять без внимания. Такой симптом может быть относительно безобидным или говорить о нарушении работы внутренних органов и развитии серьезных болезней.

Болевой синдром по всей окружности грудины может иметь разное происхождение, характер и интенсивность. В одних случаях он появляется периодически, а в других – беспокоит постоянно. Иногда боль возникает или усиливается при определенных движениях, принятии конкретной позы.

Характер боли также отличается многообразием и бывает резким, ноющим, тупым или режущим. Сочетание имеющихся признаков позволяет поставить предварительный диагноз.

Все причины болей в спине и груди одновременно можно условно разделить на несколько групп, в которые входят:

• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни позвоночника;
• нарушения работы органов дыхания;
• развитие опухолевых процессов;
• травматические повреждения груди и/или спины – ушибы, переломы ребер, позвонков;
• неврозы;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Для каждой группы описанных состояний характерны свои симптомы, которые укажут на истинную причину болей.

Сердечные болезни

Это самая частая причина болезненности в грудном отделе, причем болит далеко не всегда только с левой стороны. В частности, боль в пояснице и в груди характерна для стенокардии, она может отдавать в подлопаточную область и левую руку. Приступ нередко сопровождается чувством страха и тревожности, пульс учащается.

Типичные симптомы стенокардии:

• боль возникает во время или после физической нагрузки;
• в состоянии покоя болезненность проходит;
• болевой синдром носит обычно давящий и жгучий характер;
• в груди чувствуется тяжесть;
• многие больные испытывают недостаток воздуха.

Еще одним грозным виновником болей может быть инфаркт миокарда. Боль при этом бывает очень сильной и носит распространенный характер, буквально «разливается» по всему телу и отдает (иррадиирует) в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, ключичную, межлопаточную и заушную область.

ВНИМАНИЕ! Чем больше площадь поражения миокарда, тем сильнее боль.

Характер болевого синдрома в остром периоде инфаркта бывает сжимающим, распирающим, давящим, режущим. Течение приступа, как правило, волнообразное: боль то нарастает, то стихает. Его продолжительность варьируется от получаса до нескольких часов, а иногда и дней. Отличительным признаком инфаркта служит отсутствие эффекта от приема Нитроглицерина. Болевым ощущениям сопутствует общая слабость, возбужденность, тревожность и одышка.

Клиническая картина инфаркта у мужчин и женщин несколько отличается, опоясывающие боли больше характерны для представителей сильного пола

При атипичном течении инфаркта отмечается сильная бледность или синеватый оттенок кожи, холодный пот, беспокойство и повышение артериального давления (АД). В ходе приступа давление падает, иногда очень резко.

ВНИМАНИЕ! При подозрении на инфаркт необходимо сразу же вызвать «неотложку» и дать больному Нитроглицерин. Принимать лекарство следует в дозировке 0.5 мг каждые 15 минут для предотвращения неконтролируемого снижения АД.

Болезни позвоночника

Источником боли в спине и в грудной клетке могут быть деформации и дистрофические процессы в позвоночнике. Причем такие патологии, как остеохондроз и сколиоз, часто «маскируются» под сердечные, желудочно-кишечные или легочные заболевания. Симптомы позвоночных болезней нередко очень похожи на проявления язвы желудка, воспаления легких, ишемии и стенокардии.

Характерные симптомы остеохондроза:

• боль локализуется по центру груди или немного левее;
• спина болит под лопатками или по ходу ребер по типу межреберной невралгии;
• болевые ощущения становятся сильнее при физической нагрузке, ходьбе. Боль может спровоцировать даже глубокий вдох или кашель;
• при защемлении нервных корешков болевой синдром принимает простреливающий характер.

Врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба – сколиоз, кифоз и кифосколиоз – тоже могут вызывать боли в спине, отдающие в грудную клетку. Причина – давление на нервы и сосуды деформированных структур, мышечные спазмы.

Болезни дыхательной системы

Если боль за грудиной посередине отдает в спину, то можно предположить поражение легких воспалительного или инфекционного характера. Такой симптом наблюдается при плеврите, бронхите, трахеите, воспалении легких и туберкулезе.

При плеврите воспаляются плевральные лепестки, из которых состоит оболочка легких, и в них начинает скапливаться жидкость. Дышать становится трудно, возникает сильный кашель. Во время кашля грудные мышцы часто и сильно напрягаются, внутри тканей увеличивается содержание молочной кислоты.

Бронхиту и трахеиту также сопутствует кашель и одышка, при пневмонии резко повышается температура тела. Большинству бронхолегочных заболеваний свойственно першение и сухость в глотке.

При туберкулезе болеть может и грудь, и спина

Туберкулез легких проявляется разнообразными симптомами и протекает в хронической форме. Он может долго никак не проявляться, но со временем возникают признаки общей интоксикации – слабость, снижение массы тела, частое сердцебиение, ночная потливость. Температура поднимается до субфебрильных значений и держится почти постоянно. В моменты приступов кашля грудь болит справа или слева, боль может отдаваться в спине в проекции очага поражения. Чем она сильнее, тем дальше зашел патологический процесс.

ВНИМАНИЕ! Не проходящий кашель в течение трех-четырех недель является тревожным симптомом и требует обязательной врачебной консультации.

Новообразования

Если болит спина, и отдает в грудную клетку, причиной может быть доброкачественная или злокачественная опухоль. Вызвать такой симптом способны новообразования пищевода, дыхательных органов и позвоночника.

По достижении больших размеров опухоль начинает давить на кости груди, защемляя при этом нервные окончания. Постоянное давление на нервы провоцирует не проходящие боли. При раке легких боль распространяется на шейную зону, руки и живот.

Злокачественное поражение пищевода вызывает болевые ощущения в груди посередине и вверху спины. Типичным симптомом рака является дисфагия – нарушение глотательной функции, поскольку опухоль мешает продвижению пищевого комка. Пациенты стараются есть жидкую пищу, так как твердая не проходит по пищеводу, застревает и создает неприятное чувство «кома в горле».

На боль в груди и спине нередко жалуются женщины, перенесшие мастэктомию. После операции по удалению груди развивается так называемый постмастэктомический болевой синдром.

Травмы

Серьезное повреждение можно получить не только в ДТП или на производстве, но и в быту. Очень распространены спортивные травмы, которые случаются как у профессиональных спортсменов, так и у любителей. Неожиданное падение на спину или сильный удар в область позвоночника нередко приводит к серьезному повреждению. Боль в спине сверху с иррадиацией в грудную клетку может свидетельствовать об ушибе, переломе позвонков или ребер, реже – кости грудины.

Легкие травмы позвоночника, к которым относятся даже сильные ушибы, вызывают боль средней интенсивности на участке повреждения с небольшим распространением в близлежащие области спины и груди.

В тяжелых случаях травмирование позвоночных структур сопровождается расстройством чувствительности и онемением конечностей. В мышцах отмечается спазм или гипотонус, вплоть до паралича.

ВНИМАНИЕ! При травмах спины любой степени тяжести лучше вызвать скорую помощь. До приезда медиков не рекомендуется менять положение тела, тем более стоять и ходить.

Перелом кости грудины относится к редким травмам, которые получают чаще всего в автомобильных авариях. Кость ломается от удара о руль или резкого сдавления тела ремнем безопасности. Иногда подобная травма диагностируется у людей, практикующих занятия единоборствами.

При резком торможении или столкновении с другим объектом руль буквально впечатывается в тело, вызывая травмы разной степени тяжести

Симптомы перелома грудины:

• болевой синдром в середине груди, нарастающий при движениях. Пострадавший старается не дышать глубоко, чтобы избежать сильной боли;
• боль может отдаваться в спине сверху по центру, межлопаточной области;
• отечность и гематома разной степени выраженности;
• видимая деформация груди возникает при смещении костных отломков.

Неврозы

Невротические расстройства – это одна из причин болей в груди, отдающей в спину. Особенно часто такой симптом появляется при панических атаках – не поддающихся контролю и беспричинных приступах паники. Они могут беспокоить с разной частотой, от 1 раза в несколько месяцев до нескольких раз в день. Средняя продолжительность приступов составляет 15 минут, но может колебаться в пределах от 10 минут до 1 часа.

Типичные признаки панической атаки:

• чувство нехватки воздуха;
• затрудненное дыхание, ощущение «кома в горле», удушья;
• одышка;
• перебои сердечного ритма;
• острая боль за грудиной, похожая на сердечную;
• потливость, приливы жара, чередующиеся с ознобом;
• головокружение;
• чувство ползающих мурашек, покалывание в конечностях;
• увеличение мочеобразования в конце приступа.

Если болит справа под грудью и в середине спины, причиной могут быть фобии (страхи) – например, нозофобия, клаустрофобия или агорафобия. Нозофобия – страх заболеть, клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, агорафобия – боязнь открытого пространства.

Неврозы и фобии не несут непосредственной угрозы жизни и здоровью, но существенно осложняют жизнь. Для решения проблемы следует обратиться к психотерапевту.

Желудочно-кишечные патологии

Болезни органов пищеварения тоже могут проявляться опоясывающими болями. Чаще всего они вызваны грыжей или разрывом пищевода. Грыжа пищевода, даже имеющая большие размеры, нередко протекает бессимптомно. Однако иногда она достигает таких огромных габаритов, что прорастает в заднее средостение желудка и кишечника и имеет довольно тяжелое течение.

Болевой синдром при наличии грыжи пищевода локализуется слева под грудью, в области сердца. Боль напрямую связана с приемом пищи и ее объемом: резкая боль может возникнуть сразу после еды. Ее интенсивность будет зависеть от количества съеденного.

Отмечается также усиление болезненности при наклонах, поворотах туловища и физических нагрузках. Боль на фоне пищеводных грыж часто напоминает приступ стенокардии. К более редким симптомам относятся:

• рвота, зачастую с примесью крови;
• синюшность кожи и слизистых;
• задержки дыхания во сне;
• изжога, отрыжка кислым, затрудненное глотание, икота;
• выпячивание грудной клетки с левой стороны.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы формируется при сдвиге в грудную полость анатомических образований, которые в норме находятся под диафрагмой – нижней части пищевода, кардиального отдела желудка, кишечных петель.

Опоясывающие боли типичны для панкреатита

В 50% случаев грыжа пищеводного отверстия никак себя не проявляет или имеет слабовыраженные признаки. Одним из них является боль за грудиной, распространяющаяся по ходу пищевода и отдающая в межлопаточную зону и спину. Болевой синдром нередко принимают за проявление инфаркта или стенокардии.

Отличительным симптомом грыжи пищеводного отверстия служит возникновение боли после еды, физической активности, при вздутии живота, кашле и в положении лежа.

Боль при грыже пищевода и пищеводного отверстия проходит после отрыжки, рвоты, глубокого дыхания, смены позы и употребления простой воды.

Разрыв пищевода – опасное состояние, которое при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу. После травмы появляется резкая боль за грудиной и в верхней части живота, зачастую иррадиирующая в плечо или поясницу. Человек начинает дышать поверхностно и сильно потеет, пульс учащается, кожа приобретает синеватый оттенок.

В районе шеи появляется и быстро растет шишка, наполняемая воздухом, выходящим в подкожно-жировой слой. При глотании, кашле, в моменты глубокого вдоха боль усиливается, иногда отмечается слюнотечение и рвота с кровью.

Пищевод может разорваться не только в ходе врачебных манипуляций – трахеостомии, эзофагоскопии и пр., но и в результате упорной рвоты после переедания и злоупотребления алкоголем. Причин такого повреждения много, но в любом случае необходима срочная врачебная помощь.

Что делать

При опоясывающей боли, возникающей в груди и спине с завидной регулярностью или имеющей острый характер, необходимо посетить врача и обследоваться. До визита к врачу и выяснения причин болезненности принимать лекарства не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию.

При остеохондрозе и перенапряжении мышц используются разные виды пластырей – противовоспалительные, разогревающие, магнитные, с травами, обезболивающие

Алгоритм оказания первой помощи зависит от того, что вызывает боль. Если это болезнь позвоночника, то облегчить состояние можно с помощью анальгетиков и средств из группы НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Подойдет Кеторол, Диклофенак, Найз, Нимесулид и т.д. Следует учесть, что принимать их нельзя при беременности, грудном вскармливании и болезнях ЖКТ в стадиях обострения.

Если таблетки не помогают или снимают боль плохо, то врач назначит новокаиновую блокаду. Процедура делается в госпитальных условиях и избавляет от боли как минимум на несколько часов. В нетяжелых случаях эффективны обезболивающие мази, гели и пластыри с противовоспалительным и согревающим действием.

При мышечных спазмах, обусловленных переохлаждением, регулярным долгим пребыванием в неудобной позе, высокими физическими нагрузками, хорошо помогает массаж и кинезиотейпирование.

Симптомы язвенной болезни желудка снимают с помощью антацидных средств – Маалокса, Альмагеля. Антибиотики в случае необходимости назначаются только врачом. Плеврит, пневмония и туберкулез лечатся исключительно в стационарных условиях.

Купирование сердечных болей лучше доверить специалисту, поскольку заниматься самолечением опасно и можно навредить здоровью. До приезда скорой разрешается принять таблетку Нитроглицерина.