Боли в спине выше поясницы

Боль в спине выше поясницы может возникать по разным причинам, начиная от простого переутомления и заканчивая нарушением работы внутренних органов. Как реагировать на такой симптом, зависит от характера и интенсивности болевых ощущений: кратковременный дискомфорт зачастую проходит самостоятельно, если же спина болит постоянно или очень сильно – это повод для обследования. В некоторых случаях при внезапном появлении резкой боли медицинская помощь требуется безотлагательно.

Причины

Каковы причины боли в спине выше поясницы по бокам? Чаще всего виновником является позвоночник, а точнее, окружающие его структуры. Защемление нервного корешка поврежденным межпозвоночным диском или костным шипом (остеофитом) нередко сопровождается острой, выраженной болезненностью и скованностью движений.

Из-за неправильной осанки, обусловленной искривлением позвоночного столба, боль может преследовать постоянно или возникать после длительного пребывания в неподвижной позе. С данным симптомом также часто сталкиваются спортсмены и люди, которые выполняют тяжелую работу.

Однако проблемы с позвоночником – далеко не единственная причина болевого синдрома, поскольку в центре туловища располагается несколько жизненно важных органов. Это почки, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь и кишечник. При нарушении их функции возникает боль разной интенсивности и другие характерные признаки.

Боль с обеих сторон спины, локализованная выше поясницы, может быть симптомом следующих патологий:

• Остеохондроза и его осложнений – протрузий и грыж.
• Искривления позвоночника – сколиоза или кифоза.
• Язвенной болезни.
• Холецистита и желчнокаменной болезни.
• Поражения печени – от функциональных расстройств до цирроза.
• Поражения почек – пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, гидронефроза, нефроптоза, поликистоза, нефролитиаза, опухолей.
• Аппендицита.
• Прободения тонкого кишечника.
• Высокой непроходимости кишечника (на уровне тонкой кишки).

Внимание: боль может носить отраженный, проецируемый характер, возникая вдали от патологического очага. Поэтому точно диагностировать болезнь самостоятельно практически невозможно.

Характеристика болей

Тянущая боль чуть выше поясницы возникает при патологиях мочеполовой системы: аднексите, эндометрите, пиелонефрите. Возможны и повреждения травматического характера: переохлаждение, растяжение мышц. Не исключено развитие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Схваткообразные боли характерны для почечной или желчной колики. Поражение поджелудочной железы заявляет о себе опоясывающей болью. Постепенное усиление боли свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Остеохондроз

Одной из причин боли в области позвоночника является повреждение хрящевых дисков, разделяющих позвонки между собой. Остеохондроз чаще всего поражает шейный и поясничный отдел, что объясняется их наибольшей подвижностью и уязвимостью для различных травм. К развитию дегенерации приводят многие причины, основными из которых считаются статические нагрузки.

Большое влияние на развитие болезни оказывают так называемые хлыстовые травмы спины: резкие и неожиданные удары, сочетающиеся с одновременным сгибанием или разгибанием позвоночника. Их зачастую получают водители автомобилей во время экстренного торможения или наезда на препятствие.

Остеохондроз поясничного отдела диагностируется в половине всех случаев и проявляется ноющими, тянущими болями в разных частях поясницы. Провокатором болезненности может быть переохлаждение, физическая перегрузка или длительное пребывание в одном и том же положении.

Остеохондроз – это необратимое заболевание, однако при своевременном лечении патологический процесс можно существенно замедлить и даже остановить.

Типичным признаком поражения позвонков являются боли и онемение в нижних конечностях, причем страдает обычно одна нога. Поясничные прострелы (люмбаго), обусловленные защемлением нервных окончаний, могут беспокоить в течение нескольких часов или дней. Такие приступы чрезвычайно болезненны и зачастую застают человека в определенном положении. Как правило, это происходит во время поднятия тяжести или работы в наклоненной позе.

На ранних стадиях с остеохондрозом можно справиться с помощью лечебной гимнастики, плавания в бассейне и массажных сеансов. В запущенных случаях назначают медикаментозное лечение, основной целью которого является снятие боли и воспаления. При его неэффективности или нецелесообразности проводится хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются:

• Значительное сдавливание спинного мозга грыжей или смещенным позвонком (спондилолистез).
• Синдром конского хвоста.
• Частые рецидивы, стойкий болевой синдром, выраженные нарушения чувствительности и двигательной функции.

Деформации позвоночника

Искривление позвоночника является широко распространенной патологией и возникает преимущественно в детском или подростковом возрасте. Оно бывает прямым (кифоз), боковым (сколиоз) и комбинированным (кифосколиоз). Стоит отметить, что более чем в 80% случаев причина искривления остается неустановленной.

В поясничном отделе чаще всего встречается боковое S-образное искривление, причем в большинстве случаев позвоночник отклоняется в левую сторону. Правосторонний сколиоз диагностируется в основном у левшей. Такая деформация со временем приводит к смещению позвоночных структур, защемлению нервных корешков, изменению положения тазовых костей. В тяжелых случаях, когда угол отклонения достигает 50° и более, нарушается работа внутренних органов.

Однако следует отметить, что в поясничном сегменте сильное искривление является редкостью, и максимальный угол отклонения составляет не больше 30°. Но даже незначительная деформация способствует развитию остеохондроза и других патологий позвоночного столба.

Начальные стадии сколиоза достаточно сложно распознать, поскольку боль появляется гораздо позже. Выявить искривление можно по визуальным признакам, к которым относится асимметрия плеч, выступающая подвздошная кость с одной стороны и углубление сзади, в районе талии – с другой. Кроме того, при наклоне корпуса вперед наблюдается одностороннее выпячивание нижних ребер.

Основным методом лечения сколиоза является гимнастика, необходимая для укрепления мышечного корсета и поддержания позвоночника в анатомически правильном положении. В качестве дополнительных методик используется массаж, рефлексо- и физиотерапия. При сильном искривлении назначают ортопедический корсет.

Внимание: чем моложе пациент, тем легче вылечить сколиоз. Если диагностирована 1–2-я степень искривления, в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления.

Язва желудка

Мучительная боль, сопровождающая язвенную болезнь, возникает не только в месте локализации патологического очага. Чаще всего она иррадиирует (отдает) в середину спины, грудную клетку или левое подреберье. Поскольку поражается верхняя часть желудка, болевые ощущения концентрируются непосредственно под грудью.

Болевой синдром при язве может отличаться интенсивностью и периодичностью. Пациенты жалуются, что живот иногда сильно болит ночью или днем после еды. Характерны также так называемые голодные боли, возникающие после длительного перерыва в питании. Дискомфорт после трапезы появляется либо через полчаса-час, либо спустя 3–6 часов. В первом случае болезненности сопутствует изжога и тяжесть в желудке.

Боль в спине объясняется резким сокращением мускулатуры желудка: она бывает режущей, кинжальной или, напротив, ноющей и тупой. Пронизывающий болевой синдром кинжального типа нередко свидетельствует о внутреннем кровотечении. Если такой симптом сочетается с повышением температуры, слабостью, рвотой/стулом с примесью крови, необходима неотложная помощь.

Раздражающими факторами, способствующими усилению болей, являются:

• Употребление жирной, маринованной или острой пищи, алкогольных напитков.
• Психоэмоциональный стресс.
• Высокая физическая нагрузка.
• Нерациональное, нерегулярное питание и недостаток сна.

Терапия язвенной болезни включает специальную диету и медикаментозные средства. Для снятия спазмов и боли назначаются спазмолитики и противовоспалительные препараты. Чтобы восстановить и защитить слизистую желудка, необходимы гастропротекторы (Висмут, Сукральфат) и антациды. Снизить секрецию желудочного сока помогают ингибиторы протонной помпы (Омепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин). Для подавления хеликобактерии, вызывающей повреждение слизистой желудка, применяются антибиотики.

Хирургическая операция при язве проводится только в случае осложнений – перфорации, непроходимости или озлокачествления. В отдельных случаях оперативное решение показано при рецидивирующих приступах и неэффективности консервативных методик.

Холецистит и желчнокаменная болезнь

Воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается болями в правом подреберье, отдающими под лопатку, в поясничную область или плечо. В некоторых случаях приступ желчной колики с иррадиацией в грудину способен спровоцировать стенокардию. Причиной воспаления может быть бактериальная инфекция, низкая физическая активность, злоупотребление жирной, жареной или острой пищей, алкоголем.

Нередки случаи отравления некачественными и несвежими продуктами, провоцирующими спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков. Однако наиболее сильные боли возникают при образовании камней вследствие нарушения холестеринового обмена.

Клиническая картина холецистита зависит от причины и характера воспаления, наличия конкрементов (камней). Чаще всего встречается хроническая форма болезни, имеющая волнообразное течение. Приступ обычно начинается после физической или нервной перегрузки, переедания или приема спиртосодержащих напитков.

При обострении болит правое подреберье, ноющая боль часто ощущается в правой части спины и под лопаткой. Болевой синдром, как правило, сочетается с тошнотой, рвотой, слабостью и расстройством пищеварения.

Иногда боль в типичном месте – правом подреберье – отсутствует или ощущается слабо, что значительно затрудняет диагностику.

Острый холецистит развивается вследствие раздражения стенок желчного пузыря камнями или избытком желчи, если конкремент «застрял» в желчевыводящих протоках. Болевой синдром имеет режущий, колющий характер в случае движения камня внутри пузыря. При закупорке протока боль ноющая и тупая, сопровождаемая чувством тяжести в верхней правой части живота.

Для устранения желчной колики применяются М-холиноблокаторы, снимающие спазм (Платифиллин, Атропин), при недостаточной эффективности их заменяют спазмолитиками – Папаверином, Дротаверином или Но-шпой. Для устранения болевого синдрома внутримышечно вводят Баралгин или Пенталгин. Сильные боли устраняют с помощью уколов Промедола 2%.

При необходимости камни удаляют методом прямого введения в желчный пузырь сильных растворителей. Если камни небольшие, менее 1 см в диаметре, используют ударно-волновую литотрипсию – дробление конкрементов энергией ударных волн, создаваемых вне тела человека. В тяжелых случаях показано удаление желчного пузыря.

Болезни печени

В настоящее время различными заболеваниями печени страдает около 200 млн человек. Многие из патологий входят в десятку самых распространенных причин смертности. В большинстве случаев печень повреждается вирусами и токсинами, что достаточно часто приводит к развитию цирроза. В отличие от цирроза, рак печени встречается очень редко, в то время как метастатическое поражение органа диагностируется в 30 раз чаще. Именно поэтому врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках нарушения работы печени.

Общие симптомы печеночных болезней таковы:

• Утомляемость, вялость, снижение работоспособности, сонливость – появляются в первую очередь и обусловлены недостаточным обезвреживанием продуктов азотистого обмена.
• Боль в правом подреберье, отдающаяся в спине на уровне поясницы или немного выше. При циррозе болевой синдром возникает в самом начале заболевания, при опухолях – усиливается по мере роста новообразования, гепатиты сопровождает интенсивная и постоянная боль. Сильнейшая боль наблюдается при закупорке печеночного протока (печеночная колика).
• Расстройство пищеварения – тошнота, горечь во рту, эпизодическая рвота, нерегулярный стул.
• Пожелтение кожи, белков глаз и слизистых – в частности, уздечки языка.
• Зуд и сосудистые звездочки на коже, бессонница, ухудшение памяти.

Вследствие отравляющего действия продуктов, нейтрализованных печенью не полностью, возможно появление плантарной эритемы (покраснения ладоней), жировых бляшек на веках. Из-за дефицита витамина В12 язык становится ярко-красным и блестящим.

Лечение болезней печени – это долгий и кропотливый процесс, важнейшая роль в нем принадлежит лечебной диете. В зависимости от вида патологии, терапия может включать желчегонные, гепатопротекторные и холелитолитические средства. Прием желчегонных препаратов необходим для стимуляции образования желчи и ускорения ее транспортировки в 12-перстную кишку.

Гепатопротекторные лекарства назначают, чтобы улучшить обменные процессы в самой печени: таким образом, она быстрее восстанавливается и становится более устойчивой к патогенному воздействию. Холелитолитические препараты способствуют растворению имеющихся конкрементов.

Болезни почек

Если причина болезненности кроется в нарушении функции почек, то боль чаще всего беспокоит в состоянии покоя и ночью. Зачастую пациенты уверены, что спина болит из-за проблем с позвоночником, поскольку болевой синдром на фоне большинства почечных патологий слабовыраженный или умеренный. Однако при остеохондрозе и грыжах болевые ощущения усиливаются после нагрузок, что является важным диагностическим критерием.

Кроме того, поражение почек проявляется болью не только в пояснице, но и в близлежащих областях. Иногда боль поднимается до лопаток или спускается к тазобедренным суставам. Характерно изменение мочеиспускания, которое становится слишком редким или частым.

К наиболее распространенным болезням почек относятся следующие:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• мочекаменная, или почечно-каменная болезнь.
• Лечение почечных патологий всегда комплексное и включает спазмолитические, противовоспалительные и антибактериальные средства, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

В итоге

Таким образом, от болей в спине никто не застрахован. Чтобы избавиться от них и предотвратить рецидивы, нужно выяснить причину. Самолечение в данном случае результата не даст и может ухудшить состояние.

При появлении боли любого происхождения рекомендуется прекратить физическую активность. Если боль сильная, что бывает при радикулите и почечной колике, лучше вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно воздержаться от прогреваний и обезболивающих средств, поскольку это существенно затруднит диагностику. Кроме того, прикладывание грелки или согревающих компрессов может усилить воспаление, особенно в случае поражения внутренних органов.

Пройти плановое обследование необходимо при упорной боли, не проходящей в течение трех дней. Если боль возникла впервые и определить ее источник не удается, нужно обратиться к терапевту. Этот врач поставит предварительный диагноз и направит к узкому специалисту. Будьте здоровы!