Боли в ногах

Болевые ощущения в нижних конечностях являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу-терапевту или хирургу. Такой симптом появляется не только из-за усталости, перенапряжения и патологий самих ног. Он может указывать в том числе и на серьезные проблемы в других частях тела и внутренних органах.

В каждой ноге есть 33 сустава, мощный мышечно-сухожильный аппарат и бесчисленное множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, связанных с сердцем, позвоночником и головным мозгом. Кроме того, именно нижние конечности выдерживают вес тела и содержат около четверти всех костей скелета человека.

Рефлексотерапевты и специалисты в области массажных техник утверждают, что воздействие на биологически активные точки ног способно улучшить функционирование многих органов. Таким образом, состояние ног – важный критерий оценки здоровья всего организма.

Физиологические причины

Боли в ногах могут вызывать чрезмерные физические нагрузки, когда человек вынужден проводить много времени в положении стоя. В нижних конечностях происходит застой крови, отчего мышцы испытывают кислородное голодание – гипоксию. Дефицит кислорода, в свою очередь, приводит к замедлению утилизации отработанных организмом веществ (шлаков и токсинов). Одним из таких веществ является молочная кислота.

Из-за скопления в мышцах существенного объема молочной кислоты и болят ноги. Болевой синдром при этом имеет ноющий или тупой характер, зачастую к нему присоединяется тяжесть в ногах и судороги.

Судорогой называют непроизвольное сокращение одной или группы мышц. Причиной может быть нарушение метаболизма, недостаточное кровообращение в нижних конечностях или сильное переутомление. Основной симптом – внезапная и резкая боль в икроножной мышце, которую очень трудно терпеть.

Если ноги болят из-за судорог лишь изредка, то это можно считать нормой. В противном случае, когда болезненность появляется регулярно, особенно в ночное время, лучше проконсультироваться со специалистом.

Ноги могут заболеть после интенсивных спортивных тренировок, особенно если это бег или прыжки, или от хождения в неудобной обуви. Болевой синдром, как правило, ощущается сразу же или в течение ближайших суток. Причина в данном случае – растяжение мышечных волокон, способное причинять мучительную, жгучую боль.

Мышцы, которые активно работали, приобретают опухший и напряженный вид, любое движение или надавливание усиливает боль. Зачастую пораженная мышца отекает, увеличиваясь в размере. Такие симптомы могут беспокоить в течение нескольких дней, а иногда больше недели.

Одним из возможных ответов на вопрос: «почему болят ноги?» является лечение антикоагулянтами, угнетающими активность свертывающей системы крови и предотвращающими формирование тромбов. У больных, принимающих такие лекарства, возникают так называемые спонтанные гематомы – кровоизлияния на ногах. Помимо синяков, отмечается ноющая боль и увеличение в размерах пораженной зоны.

Важно: спонтанные гематомы появляются без травмы или вследствие незначительного внешнего воздействия.

Патологические причины

Болью в ногах проявляются многие заболевания начиная от травматических повреждений и заканчивая онкологическими процессами. Характер и интенсивность болевого синдрома также отличается: он бывает нестерпимым и пульсирующим, ноющим и тянущим, тупым и сверлящим. Для некоторых патологий типична ломота в мышцах и суставах.

Имея представление о классических симптомах болезней, можно «захватить» их на ранних стадиях, обратившись вовремя к профильному специалисту.

Если болят ноги, причиной может быть:

• венозная недостаточность;
• атеросклероз;
• остеохондроз поясничного отдела;
• артриты различного происхождения;
• остеоартроз;
• травмы – ушибы, растяжения, вывихи и переломы костей;
• плоскостопие.

Венозная недостаточность

Болезни вен и сосудов нижних конечностей занимают первое место среди всех причин, вызывающих дискомфорт и боль в ногах. При венозной недостаточности нарушается венозный отток, в результате чего появляются характерные симптомы.

Вначале возникает тяжесть в ногах, которая усиливается после долгого стояния, иногда наблюдаются отеки, ночью бывают судороги. Внизу голени возможна гипо- (редко) или гиперпигментация, сухость и уплотнение кожного покрова. Варикозно расширенных вен, как правило, на ранних стадиях нет.

Прогресс заболевания приводит к образованию трофических, длительно незаживающих язв. Вследствие скопления большого объема крови в нижних конечностях возможны головокружения и обмороки, а также нарушение сердечной деятельности. Из-за снижения количества циркулирующей крови пациенты плохо переносят физические и психологические нагрузки.

Согласно общемировой статистике, хронической венозной недостаточностью (ХВН) страдает около четверти населения. Российские исследователи утверждают, что признаки нарушения венозного оттока наблюдаются у каждого второго жителя нашей страны. Тяжелая форма ХВН, сопровождаемая трофическими язвами, диагностируется примерно в 10% всех случаев.

Ранний симптом венозной недостаточности – ощущение тяжести и распирания в ногах

Широкая распространенность болезни вен объясняется прямохождением человека, из-за которого высокая нагрузка на вены нижних конечностей практически неизбежна. Следует отметить и позднее обращение к врачу, поскольку подавляющее большинство пациентов считают тяжесть и болезненность в ногах следствием обычной усталости и длительного пребывания на ногах.

Кроме того, мало кто знает о последствиях, к которым может привести венозная недостаточность. Многие предпочитают пользоваться «волшебными» средствами, активно рекламируемыми в СМИ, однако на деле не оказывающими достаточного лечебного эффекта. В результате на учете у флебологов и сосудистых хирургов стоит не более 8% пациентов.

Важно: не стоит путать венозную недостаточность с варикозным расширением вен, поскольку при ХВН патологически расширенные вены бывают не всегда.

Лечение

Основная задача терапии ХВН – нормализация функции венозной и лимфатической системы ног, а также предотвращение рецидивов болезни. Лечебная тактика для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке и работает в двух направлениях:

• для улучшения лимфо- и кровотока назначаются препараты-флеботоники;
• чтобы создать дополнительный каркас для вен, используется компрессионный трикотаж.

По показаниям проводится оперативное вмешательство, в ходе которого варикозно измененная вена удаляется. В настоящее время все чаще применяется минифлебэктомия – щадящая операция, при которой все манипуляции делаются через небольшой прокол или разрез.

Атеросклероз

Атеросклероз представляет собой системное поражение артерий, которое сопровождается отложением липидов на сосудистой стенке и приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Результатом патологического процесса становится сужение просвета сосудов, нарушение гемодинамики и дисфункция сосудистого эндотелия. Мужчины страдают атеросклерозом почти в 4 раза чаще, чем женщины.

Поражение вен нижних конечностей называют облитерирующим атеросклерозом. Это заболевание может долгое время протекать бессимптомно и впервые иногда проявляется острым тромбозом или эмболией. Однако стеноз сосудов развивается достаточно медленно.

К ранним признакам атеросклероза относятся зябкость и онемение в ступнях, повышение чувствительности ног к холоду, ощущение ползающих мурашек и жжения. Несколько позже начинают болеть икроножные мышцы, особенно во время длительной ходьбы. Данный симптом – характерная особенность поражения сосудов ног, называемая перемежающейся хромотой.

Перемежающаяся хромота (синдром периферической ишемии) свидетельствует об уменьшении сосудистого просвета и недостаточном питании тканей. Сначала болевой синдром настигает человека только после прохождения большого расстояния, до 1 км. Но постепенно дистанция сокращается и икроножные мышцы ломит уже через 200 м, а затем – через 100 и 50.

Лечение

Что делать и как лечить облитерирующий атеросклероз, зависит от его стадии, распространенности и характера течения. Возможно как терапевтическое, так и хирургическое лечение. Чтобы замедлить патологический процесс, необходимо устранить или скорректировать негативные факторы – нормализовать артериальное давление, липидный и углеводный обмен.

Пациентам назначаются препараты нескольких групп:

• антиагреганты – Реополиглюкин, Пентоксифиллин, Декстран;
• антикоагулянты (Аспирин);
• спазмолитики – Папаверин, Дротаверин;
• анальгетики;
• витаминные комплексы.

Выраженный эффект дают физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия, а также бальнеолечение.

Оперативное вмешательство проводится на 2-3 стадии атеросклероза эндоваскулярным или открытым способом. Эндоваскулярная хирургия является относительно новой методикой: ее особенность в том, что все манипуляции совершаются без разрезов, через небольшие проколы и под рентгенконтролем.

Остеохондроз поясничного отдела

Остеохондроз может поражать любой отдел позвоночника, однако постоянная боль в ногах – это симптом дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном сегменте. При остеохондрозе страдают не только позвонки, но и межпозвоночные диски, кровеносные сосуды и нервные корешки.

Болевой синдром в данном случае вызван компрессией (сдавлением) нерва, отходящего от спинного мозга, грыжей, протрузией или спазмированной мышцей. Наиболее часто защемлению подвергается седалищный нерв, при этом поражение в большинстве случаев одностороннее.

Болевые ощущения могут сильно отличаться по интенсивности: они бывают слабовыраженными или появляются в виде острых приступов. Зачастую боль распространяется по всей ноге – от бедра до стопы. Типичным симптомом является локальное расстройство чувствительности на отдельных участках. Нередко наблюдается смешанная клиническая картина, когда в разных частях ноги ощущаются и боль, и онемение.

Лечение

Во время обострения задачей №1 является устранение боли и воспаления. С этой целью назначаются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты в инъекциях, таблетках и мазях:

• Баралгин;
• Диклофенак и средства на его основе;
• Кеторолак;
• Ибупрофен и его производные;
• Мелоксикам;
• Напроксен.

Средства местного действия, широко применяемые при остеохондрозе:

• Быструм- и Фастум-гель;
• Финалгель;
• Вольтарен;
• Найз;
• Капсикам;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Хондроксид.

Для снятия мышечных спазмов используются миорелаксанты – Баклофен, Тизанидин, Метокарбамол и др.

После стихания острой симптоматики пациентам рекомендована лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Артриты

Если нога заболела в области одного или нескольких суставов, можно предположить артрит – заболевание воспалительного характера. Причиной его развития может быть травма, аллергия, нарушение обмена веществ, инфекция и пр. Основные симптомы – боль, припухлость и покраснение в пораженной области, а также скованность движений в суставе.

Болевой синдром имеет стойкий волнообразный характер – суставы ломят глубокой ночью и ближе к утру. Зачастую пораженные артритом сочленения ноют постоянно, существенно снижая двигательную активность. Если причиной воспаления стала инфекция, резко ухудшается общее состояние – повышается температура тела и возникает лихорадка.

Лечение

Специфическая терапия проводится только при подагрическом, ревматоидном и инфекционном артрите. В остальных случаях требуется симптоматическое лечение с применением нестероидных и гормональных противовоспалительных препаратов. Гормоны вводятся непосредственно в суставную полость, сделать внутрисуставный укол может только специалист в условиях стационара.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются максимально коротким курсом – не более двух недель. Когда болит и ноет сустав, в первую очередь используются такие лекарства, как Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Мелоксикам. В случае низкой эффективности их заменяют стероидами – Преднизолоном или Гидрокортизоном в форме инъекций или таблеток.

Если диагностирован ревматоидный артрит, препаратами выбора являются цитостатики – Метотрексат, Циклоспорин и Лефлуномид. Подагра лечится с помощью урикозурических и урикодепрессивных средств, к которым относится Аллопуринол, Колхицин, Уродан, Алломарон, Колхикум-Дисперт. При артрите инфекционной природы обязателен прием антибиотиков.

Артроз

Артроз – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой разрушается хрящевая ткань. Поражение бывает односторонним, затрагивающим суставы на одной конечности или двусторонним. Наибольшее негативное влияние на трудоспособность и уровень жизни оказывает артроз тазобедренного и голеностопного сустава. Основным фактором риска развития артроза является пожилой возраст.

Одной из причин развития артроза является гиподинамия – малоподвижный образ жизни

Самый типичный симптом артроза – стартовая боль, возникающая после долгого отдыха и стихающая в процессе двигательной активности. Это особенно ярко проявляется по утрам: на ногу больно наступать, поэтому нужно некоторое время ходить, чтобы разработать сустав. Нередки также блокады в суставе, когда ногу как бы заклинивает в определенном положении.

Лечение

Артроз является хроническим заболеванием, вылечить которое невозможно. Однако на ранних стадиях патологический процесс можно значительно замедлить с помощью медикаментозных, физиотерапевтических методов и ЛФК. При отсутствии лечения сустав полностью разрушается и его функция нарушается.

Важнейшее условие успешной терапии – снижение нагрузки на ноги. Всем пациентам рекомендуется избегать длительной ходьбы и стояния, повторяющихся монотонных движений, подъема и переноски тяжестей, а также избавиться от лишних килограммов своего веса.

В остром периоде заболевания назначаются средства из группы НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, которые при необходимости комбинируются с миорелаксантами и седативными препаратами. Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы – Синвиск, Остенил. В фазе ремиссии пациенты направляются на физиолечение, массаж и лечебную гимнастику.

Простые меры профилактики

Боль в ногах испытывают многие люди, считая их следствием переутомления, усталости или возрастных изменений. Действительно, все эти факторы способствуют появлению дискомфорта, который достаточно быстро проходит.

С возрастом жировых отложений в нижней части ног становится меньше, ослабевает связочно-сухожильный аппарат, меняется качество внутрисуставной жидкости. В результате снижается амортизирующая функция, а это означает, что необходима более крепкая, качественная и удобная обувь, которая защитит ноги от повреждений. При имеющемся плоскостопии, специалисты советуют носить ортопедическую обувь или пользоваться стельками-вкладышами.

При появлении болей в нижних конечностях нужно дать ногам отдых и сделать перерыв в работе или тренировках. Если это не помогает и ноги продолжают постоянно или регулярно болеть, то это серьезный повод посетить врача. Будьте здоровы!