Остеохондроз 1 степени

Остеохондроз 1 степени – это диагноз, который выставляется достаточно редко из-за неяркой клинической картины. Иногда никаких симптомов нет вовсе, и заболевание проявляется лишь незначительным дискомфортом в спине.

Что это такое

Остеохондроз позвоночника представляет собой хроническую патологию, при которой развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках. Со временем в них вовлекаются близлежащие структуры, начиная от мягких тканей и заканчивая позвонками и фасеточными суставами.

В зависимости от места поражения различают шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Если патологические изменения наблюдаются в двух и более отделах, то хондроз называют полисегментарным.

Под дистрофией дисков понимают нарушение и разбалансированность биохимического состава вследствие нерегулярности трофики тканей. В данном случае доставка питательных веществ нарушается из-за недостаточного кровоснабжения в силу разных причин.

При длительном дефиците питания структура хрящей, из которых состоят межпозвоночные диски, меняется на клеточном уровне: клетки начинают погибать или замещаться менее функциональными клетками – например, жировыми или фиброзными.

Подобные модификации неизбежно влияют на работу пораженного органа. По мере утраты своих естественных качеств и вырождения в универсально-бесполезную ткань функция позвоночника ухудшается.

Процессы, происходящие в гиалиновых хрящах межпозвоночных дисков, могут долго протекать бессимптомно и изолированно, не затрагивая окружающие нервы и сосуды. Но создаются благоприятные условия для развития неврологических болезней – прежде всего, грыжевых выпячиваний, ишиаса и корешковых синдромов.

Боль в спине на фоне остеохондроза различной локализации – это самая частая причина обращения к врачам-невропатологам, терапевтам, нейрохирургам и мануальщикам. Без лечения дегенерация костно-хрящевой системы может закончиться инвалидностью.

Справка
Медико-социальная значимость остеохондроза как заболевания, имеющего множество разных причин, очень велика.

Стоит также отметить, что остеохондроз не является уделом стариков. Патологические изменения стартуют, как правило, в молодости, причем начальный возраст имеет выраженную тенденцию к снижению. Согласно статистике, хондроз фактически приобретает форму пандемии, поскольку обнаруживается чуть ли не у каждого второго человека старше 20 лет.

Причины

Точная причина, по которой развивается хондроз, остается неизвестной. Однако большинство специалистов признают основную роль прямохождения с вытекающими отсюда последствиями: именно осевые и продольно-вертикальные перегрузки позвоночного столба сказываются на состоянии хрящевых прокладок между позвонками. Исследования по данной теме не прекращаются, поскольку без знания причин заболевания его очень сложно вылечить.

Слишком высокие или слишком низкие физические нагрузки одинаково вредны для позвоночника

Есть мнение, что для развития хондроза необходимо сразу несколько факторов и условий, которые в комбинации и дадут начало дегенерации. К факторам риска относятся следующие:

• постоянная микротравматизация в ходе профессиональной деятельности или спортивных тренировок;
• серьезные травмы спины и позвоночника, полученные, например, в автомобильной аварии или на производстве;
• нарушения обмена веществ;
• вибрационные воздействия;
• слабый мышечный корсет от природы или вследствие малоподвижного образа жизни;
• интоксикации, работа на вредном производстве или проживание в местности с неблагополучной экологической обстановкой;
• врожденные или приобретенные деформации – сколиоз, кифоз, плоскостопие;
• нехватка витаминов и минералов, несбалансированное питание, жесткие диеты;
• избыточная масса тела, ожирение;
• ношение «неправильной» обуви на плоской подошве или высоких каблуках, а также слишком узкой или тесной;
• генетическая предрасположенность;
• физические и психические перегрузки.

Самой распространенной теорией возникновения хондроза является инволютивная. То есть происходит преждевременное старение хрящей вследствие предыдущих повреждений травматического, обменного или воспалительного характера.

В научных статьях, посвященных описанной теории, указано, что ранние инволютивные изменения заложены в генетике, а развитие дистрофии как заболевания с сопутствующими ему симптомами манифестирует под действием внешних и внутренних факторов.

Справка
Несмотря на неизвестную пока причину хондроза, механизм его развития и клинические проявления исследованы хорошо. Поэтому диагностика патологии не вызывает особых сложностей.

Симптомы

Остеохондроз первой степени проявляется периодическими болями слабой интенсивности, больше напоминающими дискомфорт от усталости и переутомления. На них, как правило, не обращают внимания, тем более что болевые ощущения неплохо снимаются анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Но следует заметить, что долго маскировать проблему не получится, и уже через несколько недель болезнь может перейти в следующую стадию. Пораженные структуры начинают сдавливать проходящие рядом с позвоночником нервные корешки и кровеносные сосуды, что сопровождается весьма яркими симптомами.

В дальнейшем деструкция межпозвоночных дисков и близлежащих тканей принимает необратимый характер. На поздних этапах единственным методом лечения зачастую является операция, без которой человек может стать инвалидом.

Шейный отдел

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП) на ранних стадиях проявляется головными болями и скованностью в шее. При любых движениях – поворотах или наклонах головы – дискомфорт усиливается. Постепенно к нему присоединяется боль, которая может принимать стреляющий характер.

Одним из признаков поражения шейной зоны являются головокружения и скачки артериального давления, обусловленные сдавлением позвоночной артерии. При переходе заболевания в следующую стадию возможны бульбарные нарушения – трудности с глотанием и жеванием, ощущение кома в горле.

Расстройство чувствительности отмечается в одной (чаще) или обеих руках, преимущественно в кистях. Это может быть как онемение, так и чувство бегающих мурашек, жжения, покалывания. Характерно снижение мышечной силы и тонуса в верхних конечностях.

ШОП сопровождается болями в шее, затылке, плечах и руках. В подавляющем большинстве случаев поражение одностороннее. Компрессия позвоночной артерии может проявляться шумом и звоном в ушах, тошнотой, в тяжелых случаях – рвотой.

Грудной отдел

Остеохондроз 1 степени грудного отдела часто путают с проявлениями болезней внутренних органов – сердечных или желудочных. Основной симптом – боль, которая локализуется между лопатками. Со временем, а иногда и на ранних стадиях, она может отдавать в грудную клетку, плечи и даже поясницу.

Характерно усиление болезненности и дискомфорта при физических нагрузках или после долгого нахождения в статичной позе. Из-за нарушения мышечного тонуса пациенты нередко жалуются на скованность в спине, «как будто ее сдавливают в тисках».

Справка
Запущенные стадии грудного хондроза сопровождаются сильными болями, нарастающими даже при кашле, чихании и смехе.

Другие симптомы могут появляться как на начальных, так и на поздних стадиях:

• ограничивается подвижность. Чаще всего спину трудно разогнуть;
• тактильная чувствительность повышается или, наоборот, снижается;
• мышцы ниже места поражения слабеют, снижаются сухожильные рефлексы. В основном страдает брюшной пресс и ноги;
• болевой синдром часто сочетается с сосудистым спазмом, что проявляется побледнением и/или похолоданием кожи, неприятным покалыванием;
• периодически возникает боль за грудиной, отдающая в плечо и руку, как при стенокардии. Она может быть давящей, сжимающей или опоясывающей, усиливается при активных движениях, включая глубокие вдохи;
• боли в животе – относительно редкий симптом, возникающий при раздражении нервов солнечного сплетения.

Поясничный отдел

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела (ПОП) проявляется болями внизу спины, в ягодицах и нижних конечностях. Они возникают или усиливаются от динамических или статических нагрузок, переохлаждения. Зачастую пациентам трудно выпрямиться после долгого пребывания в наклоне.

Ведущим симптомом остеохондроза любой локализации является болевой синдром

В момент поднятия тяжести нередко появляются поясничные прострелы – люмбаго. Болевой синдром в этом случае имеет кинжальный характер и высокую интенсивность. Приступ может продолжаться несколько часов или дней.

Чувствительность нарушается в области поясницы, бедер и может отмечаться в любой части ноги по ходу пораженного нерва. Сила и тонус мышц нижней части тела уменьшается вместе с сухожильными рефлексами. На поздних стадиях хондроза мышцы уменьшаются в размерах и атрофируются.

Болевым приступам нередко сопутствуют неприятно колющие, зудящие боли в ногах, при этом кожа на них белеет или становится холодной. Из-за расстройства нервной иннервации сосудов и потовых желез возможно повышение потливости и посинение кожи. В отдельных случаях, напротив, наблюдается сухость и шелушение.

Лечение

Универсального лекарства от остеохондроза не существует, и терапия сводится в основном к подавлению его симптомов. Замедлить деструкцию межпозвоночных дисков можно, если систематически проходить курсы лечения и заниматься физкультурой.

Если выявлена начальная стадия остеохондроза, то это указывает на развитие деструкции дисков. Чтобы предотвратить рецидивы и улучшить состояние позвоночника, необходимо нормализовать его кровоснабжение и стимулировать регенерацию гиалинового хряща, из которого состоят диски.

Медикаменты

В остром периоде назначаются препараты НПВП для снятия боли и воспаления. Самыми эффективными признаны Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и их производные. Устранить мышечные спазмы и напряженность помогают миорелаксанты – Толперизон, Тизанидин.

Некоторым пациентам необходимы противосудорожные средства: Карбамазепин, Габапентин. Антидепрессанты требуются при длительном течении болезни и непрекращающихся болях, при этом предпочтение отдается ингибиторам обратного захвата серотонина – Сертралину и Пароксетину.

Хондропротекторы «работают» только на ранних стадиях болезней позвоночника

На первой стадии хондроза эффективны ходндропротекторы, запускающие процессы самовосстановления в хрящевой ткани. В их состав входят хондроитин, глюкозамин или оба этих вещества. Они способствуют также укреплению связочно-сухожильного аппарата. Самыми действенными при остеохондрозе являются такие лекарства, как Терафлекс, Структум и Артра.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела негативно влияет на состояние позвоночных сосудов и почти всегда вызывает их сужение за счет спазма при болях, компрессии самих сосудов или нервов, регулирующих их тонус. Все это ведет к развитию синдрома позвоночной артерии, который, в свою очередь, провоцирует гипоксию и нарушение мозгового кровообращения.

Для предотвращения нежелательных последствий в виде гипертонии, атеросклероза сосудов мозга, инсульта и пр. назначаются препараты для улучшения кровообращения в головном мозге и нормализации сосудистого тонуса:

• Эуфиллин, Теофиллин, Аминофиллин;
• Трентал, Пентоксифиллин – снимают сосудистый спазм, разжижают кровь;
• Никотиновая кислота (витамин РР) – снижает уровень холестерина в крови, расширяет капилляры за счет спазмолитического действия, улучшает проводимость нервных сигналов по защемленным нервным корешкам;
• Циннаризин, Стугезин, Стугерон – оказывают благотворное действие на работу вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов;
• Ноотропы – Ноотропил, Луцетам, Винпоцетин, Кавинтон.

Физиолечение

В терапии хондроза любой степени широко применяются фзиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. Эти методы особенно хорошо работают в сочетании. Некоторые процедуры могут использоваться уже в подостром периоде, когда боли еще сохраняются, а массаж и ЛФК назначаются только вне острой фазы.

Чаще всего применяются электрофорез, магнитотерапия, парафиновые обертывания, рефлексотерапия и тракционное вытяжение.

При обострениях рекомендуется носить ортопедические приспособления для исключения лишних движений в поврежденном сегменте. Если это шейный отдел, то показано ношение воротника Шанца. Для грудного отдела и поясницы есть специальные бандажи и пояса, фиксирующие позвоночник в анатомически правильном положении.

ЛФК: основные принципы

Лечить остеохондроз на ранних стадиях намного легче, чем на 2 или 3. «Захватив» болезнь в начале развития, можно даже обойтись без лекарств. Основным способом борьбы с ней является лечебная физкультура: упражнения подбираются так, чтобы укрепить мышечный корсет и вытянуть позвоночник.

Смысл вытягивания состоит в увеличении расстояния между позвонками, что позволит дискам расправиться и восстановиться. Двигательная активность необходима для нормализации питания дисков, поскольку собственных кровеносных сосудов они не имеют и получают питательные вещества от близлежащих тканей.

В тренажерных залах есть специальные тренажеры для «висения»

Самое простое упражнение на вытяжку – вис на турнике или перекладине. Можно висеть на шведской стенке. Сначала упражнение выполняется с касанием ног пола и частичной опорой на них, более сложный вариант – вис без опоры. Длительность упражнения – 10 секунд, количество повторов – 10.

Еще одно упражнение на вытяжение позвоночника делается из положения лежа на спине с руками за головой. На вдохе тянуться руками вверх, а ногами – вниз, растягивая спину, затем расслабиться. Повторить 6-8 раз.

Из положения стоя встать сначала на колени, затем опустить таз на пятки, присев на них, и вытянуть руки вперед. Между коленями нужно оставить небольшой промежуток, чтобы не было излишнего давления на живот. Растяжение будет сильнее, если пытаться тянуть руки как можно дальше.

Вместо заключения

Захватить болезнь в самом начале, на первой стадии – это большая удача с точки зрения возможностей медицины. Только на ранних этапах остеохондроз лучше всего поддается лечению, в положительном исходе которого можно не сомневаться.