Поясничный лордоз

Лордоз – это изгиб позвоночника в передне-заднем направлении с максимальной выпуклостью спереди. В отличие от кифоза, который имеет вид горба, лордоз выглядит как провал или выемка на спине.

Что это такое

В норме позвоночник человека имеет 4 естественных изгиба: 2 лордоза в поясничном и шейном отделе, и 2 кифоза – в грудном и крестцовом. Все они изгибаются в сагиттальном (передне-заднем) направлении, искривление вбок называется сколиозом и почти всегда является патологическим.

Физиологические изгибы формируются в течение первого года жизни ребенка, поскольку рождается он с практически прямым позвоночником, но с небольшим кифозированием. Именно для компенсации кифоза формируются лордотические искривления.

Процесс формирования позвоночных структур не прекращается вплоть до 16-18 лет. Но патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у людей старшего возраста. При этом отмечается ряд типичных признаков: позвонки сдвигаются вперед и расходятся по типу веера.

В передних частях тел позвонков костная ткань разрежается, а межпозвонковые диски утолщаются. Остистые отростки близлежащих к пораженному отделу позвонков становятся плотнее и сближаются. При развитии патологического лордоза у детей или подростков деформируется грудная клетка, что сопровождается сдавлением и нарушением работы внутренних органов.

ФАКТ! Наиболее часто патологический лордоз наблюдается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Причины

Первичный лордоз образуется на фоне болезней или врожденных дефектов позвоночного столба. Это могут быть опухоли, спондилолистез, воспалительные процессы и травматические повреждения, а также торсионная дистония, сопровождаемая мышечными спазмами, и контрактура подвздошно-поясничной мышцы.

Вторичный патологический лордоз поясничного отдела провоцируют следующие состояния:

• врожденный вывих бедра;
• сгибательная контрактура, анкилоз (обездвиженность) тазобедренного сустава;
• полиомиелит, сопровождаемый поражением мышц таза и ног;
• беременность;
• церебральный спастический парез нижних конечностей;
• системные болезни опорно-двигательной системы;
• компрессионные переломы, ушибы и вывихи позвонков.

Лордоз при беременности – это чаще всего временное явление и проходит после рождения ребенка. Во всех остальных случаях центр тяжести тела смещается вперед, и человек, инстинктивно стараясь удержать равновесие, прогибается в пояснице.

У беременных позвоночник оттягивается вперед за счет растущего живота, после родов он возвращается к нормальному положению

К факторам повышенного риска относится лишний вес, плохая осанка, слишком быстрый рост в переходном возрасте, нехватка витаминов и минералов, плоскостопие. Нужно отметить, что у подростков вторичный патологический лордоз зачастую носит временный, преходящий характер и уменьшается/исчезает при отсутствии вызвавшей его причины.

Для взрослых прогноз не столь оптимистичен: длительно существующий перегиб позвоночника становится фиксированным и не уменьшается даже после устранения провоцирующего фактора.

Виды и классификация

Лордоз поясничного отдела позвоночника классифицируется по причинам своего возникновения, форме и степени фиксации. Согласно первой классификации, он бывает первичным и вторичным. Первичный лордоз обусловлен врожденными пороками и патологическими процессами в позвоночном столбе. Вторичный лордоз развивается при наличии состояний и заболеваний, вынуждающих тело приспосабливаться к неестественным условиям.

По форме лордоз может быть физиологическим, чрезмерным и сглаженным. Когда говорят «лордоз сохранен», имеют в виду физиологический тип изгиба. Это значит, что угол кривизны позвоночника равен 150-170°, а его вершина расположена на уровне 3-4 поясничного позвонка.

Если лордоз выпрямлен, то минимальный угол кривизны, который образуют тела позвонков, равен или больше 171°. Гиперлордоз усилен, когда этот угол меньше 150°.

Еще одна классификация делит поясничный лордоз на 3 вида:

• нефиксированный. Человек способен самостоятельно придать спине нормальное положение, то есть патологический изгиб непостоянен;
• фиксированный. Исправить кривизну с помощью обычных движений невозможно;
• частично фиксированный. Угол изгиба можно изменить, но не полностью.

Симптомы

Выпрямленный или усиленный лордоз имеет характерную клиническую картину и проявляется:

• ноющими болями в спине и ногах, нарастающих в результате физических нагрузок, ходьбы и долгого стояния, подъема тяжестей, пребывания в неудобном положении;
• быстрой утомляемостью;
• бессонницей, частыми пробуждениями ночью;
• снижением температурной чувствительности в области таза и нижних конечностей;
• периодическим расстройством пищеварения – запорами, вздутием живота, кишечными спазмами;
• усилением болей при месячных у женщин и эректильной дисфункцией у мужчин;
• «утиной» походкой – человек ходит, переваливаясь с одной ноги на другую.

У людей с патологическим лордозом позвоночника опущены плечи, живот выпячивается вперед, а таз отклоняется назад. Ноги отстоят друг от друга на значительное расстояние даже в абсолютно выпрямленном состоянии.

При усилении лордоза позвоночник «уходит» к животу, поэтому может сдавливать внутренние органы и вызывать соответствующие симптомы

Есть также некоторые отличия в симптоматике: когда поясничный лордоз сглажен, поясница не только болит, но и немеет. О выпрямлении изгиба свидетельствуют торчащие лопатки и выступание нижней части живота вперед.

При гиперлордозе ощущается сильное напряжение в поясничных мышцах, лежать на животе некомфортно и часто болезненно. Когда человек лежит на полу или другой ровной поверхности, между поясницей и полом образуется большой зазор. Во время стояния ноги или переразгибаются в коленях, и голени при этом слегка уходят назад, или остаются в полусогнутом состоянии. Голова выдвигается вперед, подбородок опускается.

Вследствие нарушения нормальной кривизны нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется неравномерно, что приводит к перерастяжению связок и постоянной напряженности околопозвоночных мышц. При длительно существующем патологическом лордозе и отсутствии лечения не исключен ряд осложнений, а именно:

• подвижность и смещение позвонков и межпозвоночных дисков, образование грыж и протрузий;
• псоит – воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
• деформирующий артроз фасеточных суставов позвоночника;
• сдавление спинного мозга, сопровождающееся тяжелыми неврологическими симптомами – частичным или полным параличом ног, нарушением естественных отправлений организма и пр.

Лечение

Основной задачей терапии является устранение причины или снижение влияния негативного фактора, вызвавшего патологический лордоз. В первую очередь корректируется системное заболевание, и устраняются инфекционные процессы. При сильных или регулярных болях лечить лордоз начинают с их купирования.

Медикаментозное лечение может включать противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики в форме таблеток или мазей. Хорошо себя зарекомендовали такие лекарства, как Диклофенак и Целебрекс. Среди средств местного действия можно отметить Вольтарен Эмульгель, Фастум-гель и лечебный пластырь Олфен.

При остеохондрозе, спондилоартрозе и поражении тазобедренных суставов назначаются хондропротекторы, задачей которых является восстановление хрящевой ткани дисков и суставов. Дона и Артра – наиболее известные и популярные препараты из этой группы.

В случае обнаружения инфекции обязательно проводится антибактериальная терапия, которая может сочетаться с приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Смещение позвонков при спондилолистезе и грыжи лечатся с помощью мануальной терапии.

Для расслабления мышц применяются миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд. Восстановить пораженные нервные корешки и укрепить мышцы помогут витамины группы В в препаратах Комбилипен и Нейрорубин.

Физиолечение может включать лечебный массаж, тракционное вытяжение позвоночника, лекарственный электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и грязевые обертывания. Для закрепления результатов лечения рекомендуется носить ортопедические пояса и бандажи. Фиксировать позвоночник с их помощью следует только днем и снимать перед сном. Спать лучше всего на ортопедическом матраце в позе на животе, с подложенной под него подушкой или валиком.

Тракционное вытяжение может проводиться «сухим» методом или в бассейне

Дополнительно могут подключаться и другие, нетрадиционные методы лечения – гирудотерапия с использованием медицинских пиявок и иглоукалывание.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения являются неотъемлемой частью терапии патологических лордозов любого типа. ЛФК для исправления патологической кривизны назначаются только врачом с учетом ее степени и формы. Систематические тренировки помогут уменьшить слишком сильный изгиб и увеличить его при выпрямленном позвоночнике.

Стандартный комплекс включает следующие упражнения:

1. Стоя, ноги на ширине плеч. На выдохе плавно, позвонок за позвонком, наклонять туловище вниз, стараясь положить ладони на пол. Если не получается, достаточно коснуться пола кончиками пальцев. На вдохе так же медленно выпрямиться.
2. Из того же исходного положения (ИП) наклониться вниз и обхватить руками голени, стараясь дотянуться лбом до коленей. Постоять так несколько секунд.
3. Положить ладони на грудь по бокам и двигать таз в стороны. Верхняя часть туловища при этом должна оставаться неподвижной.
4. Подойти к стене и стать к ней спиной, прикоснувшись лопатками, ягодицами и пятками. Из этого положения стремиться максимально приблизить поясничный отдел к стене, не отрывая лопатки и таз.
5. Стать на четвереньки, поставить кисти рук строго под плечевыми суставами, а колени – под тазобедренными. На вдохе поднимать спину вверх, выгибаясь в грудном отделе (как кошка), затем обратным движением прогибаться вниз. Упражнение так и называется – кошка.
6. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки сложить на груди или положить ладони на затылок. Поднимать корпус вверх, затем опускаться обратно.
7. ИП – то же, руки раскинуть слегка в стороны. Поднять ноги и завести их за голову, приподнимая копчик. При хорошем состоянии позвоночника получится положить стопы на пол, но это необязательно. Достаточно оторвать копчик от пола и довести колени до уровня лба.
8. Для выполнения этого упражнения лучше воспользоваться стулом. Лежа на полу, согнуть ноги и положить голени на стул, положить одну ладонь в промежуток между поясницей и полом. Одновременно втягивать мышцы брюшного пресса и двигать таз вперед и вверх, стараясь сократить расстояние от спины до поверхности пола.
9. Лежа на спине с раскинутыми в стороны руками поочередно поднимать прямые ноги, опираясь на ладони.
10. Перевернуться на живот, положить валик под паховую зону и завести руки за голову, положив ладони на затылок. На вдохе поднимать корпус вверх, держа локти точно в стороны. После небольшой задержки в верхней точке вернуться в ИП.

Пациентам с гиперлордозом полезны упражнения на укрепление брюшного пресса, особенно боковые скручивания.

Народное лечение

Народные методы при лордозе включают компрессы, примочки, лечебные ванны. Они помогают унять боль, расслабить мышцы и нормализовать их тонус.

Рецепт быстрой настойки: в пол-литра спирта всыпать по столовой ложке аптечной ромашки, донника, корня алтея, мальвы и льняных семян. Настоять в течение получаса и использовать для примочек на поясницу.

Рецепт 2. Листья осины, лопуха, девясила, клена, ивы, спаржи, сосновых почек смешать, взяв каждого растения по 1 ст л. Залить 0.5 л коньяка и настаивать не меньше трех суток. Применять для примочек.

Рецепт 3. Пол-литра водки или спирта заливают растительный сбор, в который входят следующие компоненты:

• листья липы;
• ежевика;
• листья будры плющевидной;
• эвкалипт;
• пижма;
• полевой хвощ;
• череда.

Каждого ингредиента требуется взять примерно по 2 ст. л. Настаивать смесь около недели и применять для компрессов.

Народные средства не могут вылечить лордоз, но они отлично снимают мышечные спазмы и болевые ощущения

Рецепт 4. Взять по 1 ст. л. березовых почек, травы спорыша, листьев мяты и земляники. Добавить по стольку же цикория, терновых плодов, травы мокрицы (звездчатки), все перемешать и залить ½ л спирта или водки. Средство будет готово через 3-5 дней, с ним можно делать лечебные аппликации.

Рецепт 5. Следующее целебное снадобье универсально: его используют наружно и принимают внутрь. Взять по одной столовой ложке листьев свеклы, спаржи, травы калужницы болотной, шпината. Еще понадобится репа, коровяк и горчица – тоже по 1 ст. л. Смесь заливается 500 мл водки (спирта), настаивается сутки. Применяют ее для компрессов и примочек, пьют по полстакана в день. Эту дозу можно выпить за один раз или разделить на несколько приемов.

Профилактика

Как и большинство болезней, патологический лордоз можно предотвратить, если нет врожденных пороков развития. Основной превентивной мерой являются регулярные занятия физкультурой. Очень важна правильная организация спального места – спать желательно на ортопедическом матрасе и подушке.

Нужно помнить, что общее здоровье каждого человека в значительной степени зависит от состояния позвоночного столба, поскольку он контролирует силу и выносливость, нормальную работу внутренних органов и систем, а также отвечает за работу всего организма в целом.