Боль в пояснице справа

Боль в спине, в том числе и в пояснице, является одной из частых причин обращения к врачу. У каждого десятого пациента в трудоспособном возрасте острая боль в пояснице трансформируется в хроническую. В течение года с данной проблемой сталкивается более 70% населения, при этом выраженный болевой синдром наблюдается в 7% клинических случаев, а трудоспособность утрачивают около 8%.

Первые эпизоды боли в спине в области пояснице возникают на 3-м десятилетии жизни, а высокий риск появления симптома сохраняется в период от 30 до 60 лет. Возможно, предрасполагающим фактором является высокая физическая нагрузка у лиц молодого возраста. Кроме того, боли в поясничной области непосредственно связаны с повседневной активностью, именно поэтому молодые люди чаще обращаются с данной проблемой к специалистам, чем люди пожилого возраста.

Болевой синдром может охватывать всю поверхность поясничной области или локализоваться с определенной стороны (справа, слева). Иметь различную характеристику и интенсивность, частоту возникновения, иррадиировать в иную область тела. В статье собрана информация о причинах появления боли в пояснице справа, а также рекомендации пациентам.

Причины

Боль в пояснице с правой стороны может быть обусловлена множеством факторов:

• патологиями опорно-двигательного аппарата;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• нарушениями в работе почек;
• гинекологическими заболеваниями;
• беременностью;
• травмами;
• избыточной массой тела;
• нарушениями в работе периферической нервной системы;
• чрезмерной физической нагрузкой и др.

На заметку:
Большинство пациентов с болью в районе поясницы предпочитают использоваться местные препараты (мази) для уменьшения выраженности синдрома. Но это не решит проблему, ведь сама причина болезненных ощущений устранена не будет.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Наиболее частые причины боли в пояснице справа, связанные с позвоночником и другими структурами опорно-двигательного аппарата:

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль в пояснице не позволяет больному занять максимально удобное положение, возникает ограничение подвижности. Параллельно появляются нарушения со стороны мочеполовой системы, боли в ногах и животе, мышечные спазмы, «мурашки».
• Защемление седалищного нерва справа. Сопровождается сильной, резкой, колющей, стреляющей болью. Отдает в ягодицу, крестец, заднюю поверхность правой ноги. Тяжелые случаи защемления могут привести к компрессии спинного мозга, нарушить чувствительность, стать причиной пареза или паралича.
• Поясничный спондилоартроз – прогрессирующее поражение суставов позвоночника, характеризующееся истончением и разрушением хряща, изменением капсулы сустава, мышц и связок, а также возникновением остеофитов. Появляется ноющая боль, отдающая вниз в ягоду, ногу. Усиливается при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе.
• Поясничный миозит – воспаление мышц в поясничной области. Боли ноющие, менее интенсивные, чем при радикулите. Часто эти патологии путают. При пальпации ощущается уплотнение и болезненность мышц.
• Радикулит – симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга. Пояснично-крестцовый радикулит считается наиболее частым. Боль возникает немного выше поясницы, непосредственно в поясничной области, отдают в ногу, ягодичную мышцу, голень и пятку, сопровождается онемением кожи и «мурашками».
• Грыжа поясничного отдела позвоночника. Характерные симптомы: боль в боках и пояснице разной степени выраженности, отдающие в правую или левую ногу, ягодицы. Боль острая или ноющая, может иметь характер прострелов. Присоединяются онемение и покалывание, слабость мышц нижних конечностей, уменьшение амплитуды движений, нарушения со стороны кишечника и мочеполовой системы.
• Смещение межпозвоночных дисков – возникает в результате травм, дегенеративно-дистрофических изменений, деформирующего остеоартроза, рубцовых и онкологических процессов, из-за высокой массы тела, сидячей нагрузки, тяжелой беременности и т.д. Могут беспокоить тянущие, тупые боли, которые проходят при изменении положения тела. При серьезном смещении боль становится острой, появляются посторонние звуки (хруст, щелчки) при движении.
• Сколиоз. Боль возникает преимущественно у взрослых пациентов. У детей и подростков ткани обладают высокой эластичностью, поэтому болевой синдром практически не возникает.

Травмы

Тянущая боль в пояснице справа может быть результатом наличия травмы позвоночника в анамнезе. Чаще случается у профессиональных спортсменов, в случае неверного распределения тяжести, неточной техники выполнения упражнения, высокой нагрузки. Травма может сопровождаться разрывом или растяжением мышц, смещением позвонков.

Диагноз устанавливают на основе сбора анамнеза, клинической картины, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. Обязательно назначается рентгенография в двух проекциях, может понадобиться КТ или МРТ. При легких стабильных травмах позвоночника обычно благоприятный прогноз, но требуется пройти период реабилитации.

Болезни почек

Практически всегда заболевания почечного аппарата сопровождаются болью в правой или левой части поясницы (в зависимости от того, с какой стороны поражение). Болевой синдром может охватывать всю поясничную область, иметь разлитой характер. Характеристика боли при наиболее распространенных патологиях почек описана в таблице.

Гинекологические заболевания и беременность

Боли в спине справа ближе к пояснице у женщин может быть результатом гинекологических болезней или следствием физиологических изменений в организме. Например, при миоме матки, эндометриозе, правостороннем аднексите, кисте или апоплексии правого яичника. Болит спина в области поясницы справа, боль может быть острой, тянущей, ноющей. Параллельно болевой синдром охватывает низ живота справа с иррадиацией в копчик, прямую кишку, промежность.

Сопутствующие признаки гинекологических заболеваний:

• обильные выделения из влагалища гнойного или кровяного характера;
• повышение температуры тела;
• вздутие живота;
• учащенное мочеиспускание;
• тошнота;
• нарушение менструального цикла;
• обморок;
• снижение АД;
• запоры;
• боль и дискомфорт во время полового акта.

В период менструаций и климакса женщины также могут жаловаться врачу, что у них болит правый или левый бок и отдает в поясницу. Болевой синдром во время месячных может быть первичным (без наличия сопутствующих заболеваний) и вторичным (если есть патологическое состояние, которое провоцирует болезненные ощущения).

Во время климакса боль может иметь различную локализацию: голова, грудь, живот, поясница. Дискомфорт возникает из-за изменения гормонального фона, а также в случае начальных стадий остеопороза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника, связанных с физиологическими изменениями в организме.

На заметку:
Беременность – частая причина болезненных ощущений в пояснице. Во многих случаях является результатом физиологических изменений и не требует лечения.

Болевой синдром при беременности может возникать в любом триместре. В 1 триместре это связано с изменением гормонального фона, во 2 и 3 – с повышением нагрузки на поясничный отдел позвоночника за счет роста матки и самого плода, увеличения количества околоплодных вод. Опасным считается, если болит правый или левый бок и поясница в сочетании со схваткообразными ощущениями внизу живота, мажущими выделениями, кровотечением из влагалища, большим количеством прозрачных выделений (подтекание околоплодных вод).

Мужские заболевания

Боль в пояснице справа у мужчин может быть вызвана следующими патологиями:

• простатит;
• эпидидимит;
• аденома простаты.

Простатит – воспаление предстательной железы, может быть острым и хроническим. Характеризуется болезненными ощущениями в области полового члена, мошонки с иррадиацией в прямую кишку, область справа или слева ниже поясницы. Параллельно возникают сексуальные расстройства (ранняя эякуляция, нарушение эрекции), задержка мочи, примесь крови в урине.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Проявляется болью и отечностью мошонки, болевым синдромом внизу живота и пояснице, учащенным мочеиспусканием, выделениями из мочеиспускательного канала.

Аденома простаты – доброкачественное разрастание железистой ткани предстательной железы. Может протекать бессимптомно. Состояние опасно нарушением оттока мочи и воспалением мочевыводящих путей. Изначально болевой синдром поясничную область не охватывает, возникает лишь на стадиях субкомпенсации и декомпенсации болезни.

Заболевания ЖКТ

Жалобы на то, что болит поясница справа сзади, нередко возникают на фоне острых заболеваний ЖКТ, а также хирургических осложнений. Например:

• аппендицит;
• патологии тонкого и толстого кишечника;
• холецистит;
• формирование спаек после операций на органах ЖКТ.

В данном случае врач соберет полный анамнез и уточнит жалобы пациента, проведет осмотр и проверит наличие основных симптомов острых хирургических заболеваний. Далее будет проведена лабораторная диагностика и УЗИ, при необходимости – МРТ.

Что делать?

В первую очередь проводится комплексное обследование, включающее следующие методы диагностики:

• общие анализы мочи и крови, биохимия;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• неврологический осмотр;
• рентгенография;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, простаты;
• нейровизуализационные методики (КТ, МРТ);
• электромиография, электронейрография, исследования вызванных потенциалов.

На заметку:
Этот перечень диагностических методов общий. Необходимые исследования назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

На догоспитальном этапе следует уменьшить нагрузку на спину, оптимизировать положение тела во время работы и отдыха. Разрешается однократный прием анальгетиков. Если у пациента ранее были диагностированы дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и он уверен, что боль спровоцирована именно ими, разрешается использование согревающих и обезболивающих местных препаратов. При подозрении на наличие воспалительного процесса местные препараты не показаны. Дальнейшее лечение подбирается только после уточнения причины болевого синдрома.

Полезный совет

Избежать повторных приступов боли можно при помощи профилактических мероприятий, поэтому стоит обратить внимание на свою осанку, образ жизни, уровень физической активности, питание, полноценность сна. Важно избегать переохлаждения и чрезмерных нагрузок, а также своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Ответы на частые вопросы

К какому врачу обращаться при боли в пояснице справа?

В первую очередь можно посетить участкового терапевта или семейного врача. После осмотра и сбора анамнеза будет выписано направление к узкому специалисту. Для диагностики заболеваний позвоночника обращаются к неврологу, ортопеду или травматологу.

При нарушениях со стороны мочеполовой сферы у мужчин – к урологу, женщинам – к гинекологу. На патологиях почечного аппарата специализируется врач-нефролог. Заболевания со стороны ЖКТ будет диагностировать и лечить гастроэнтеролог или хирург.

О чем может говорить пульсирующая и колющая боль в пояснице?

Пульсирующая боль – частый признак гинекологических заболеваний (воспалительные процессы матки, яичников), колющая – патологий кишечника и мочекаменной болезни.

Может ли болеть в пояснице, если у женщины большой размер груди?

Да, болевой синдром довольно часто возникает у девушек с 4-5 и больше размером груди. Нагрузка на поясницу увеличивается из-за неестественного изгиба позвоночника.