Первая помощь при вывихе

Вывих – это травма, с которой может столкнуться каждый. Как правило, она возникает внезапно при неудачном падении, спрыгивании со ступенек или от удара по твердому предмету. Вывихнуть, например, челюсть, можно даже от затяжного зевка, если слишком широко открыть рот.

Особенности вывихов

В момент вывиха обычно слышится характерный треск, но на него мало кто обращает внимание из-за сильной боли и новых, непривычных ощущений. Сустав будто блокируется, его заклинивает, и двигать рукой или ногой уже не получается.

Первое, о чем нужно помнить – нельзя паниковать. Вполне возможно, что болевой синдром и скованность вызваны сравнительно неопасным повреждением вроде сильного ушиба или растяжения связок. Поэтому лучше сделать глубокий вдох и присмотреться к травмированной части тела повнимательнее.

Справка: вывихом называют смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга.

Важно знать, что вывихи бывают полными и неполными. При полных вывихах головки сочленяющихся костей расходятся полностью, при неполных контакт частично сохраняется.

В зависимости от степени смещения внешние признаки могут быть несколько разными. Но есть 4 основных симптома, которые служат прямым показанием для скорейшего визита к врачу-травматологу:

• место травмы выглядит неестественно, сустав как будто сдвигается в сторону, вниз или вверх;
• пострадавший участок увеличивается в размерах, опухает, кожа над ним краснеет или белеет;
• интенсивный, почти нестерпимый болевой синдром либо полное отсутствие чувствительности: если в момент травмы повредился нерв, то сустав и близлежащие ткани могут онеметь;
• движения абсолютно невозможны – рука или нога не сгибается и не разгибается, при вывихе челюсти нельзя закрыть рот. Некоторые все же пытаются двигать больной частью тела, из-за чего боль усиливается в несколько раз.

Можно ли вправить вывих самостоятельно

Категорически нельзя! Вправлением вывихов любой сложности и локализации должен заниматься профессионал – в данном случае, травматолог. Самостоятельные попытки могут ухудшить состояние пострадавшего и усугубить имеющиеся повреждения, а также ввергнуть пациента в состояние болевого шока.

Не зная, как правильно вправлять вывих, можно не только причинить сильную боль и ухудшить положение пострадавшего, но и нанести ему непоправимый вред

Кроме того, вывихи конечностей зачастую сочетаются с переломами, имеющими похожую клиническую картину. Точный диагноз может поставить только врач после проведения рентгена, и он же выберет метод лечения.

Справка: в тяжелых случаях самостоятельное вправление приводит к разрушению сустава и инвалидности.

Перечень запретов

Нельзя надеяться на то, что повреждение пройдет само, без обращения в клинику. Несмотря на целостность костей, их смещение вызывает повреждение кровеносных сосудов и нервов. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи есть риск ограничения подвижности и в будущем. Более того, сустав будет постоянно напоминать о себе ноющими болями.

Запрещается откладывать вызов скорой помощи или транспортировку пострадавшего человека в больницу. Если не вправить вывих в первые 4-6 часов после травмы, то может потребоваться операция, предсказать результаты которой довольно сложно.

Травматологи также предупреждают, что вправление лучше осуществлять до появления выраженной отечности и мышечных спазмов. Дело в том, что из-за подкожного кровоизлияния вокруг сустава начинает скапливаться жидкость, и чем ее будет больше, тем сложнее провести процедуру. Поэтому следует как можно быстрее оказать первую помощь и доставить человека в травмпункт.

Противопоказано греть сустав компрессами, грелкой, наносить согревающие мази, менять положение, дергать или двигать конечность. Все это может навредить и сделать лечение более сложным.

Что делать при вывихе

Основными условиями грамотной помощи являются спокойствие, быстрота, последовательность. Человек, который помогает пострадавшему, просто обязан сохранять самообладание и четко планировать свои действия, не поддаваясь страху и панике. От качества доврачебной помощи во многом зависит самочувствие пациента и его дальнейшее лечение.

Иммобилизация

Первое, что следует сделать – это обеспечить неподвижность пораженному сегменту сразу после звонка в службу экстренной медицинской помощи. Пока медики едут, исключается любая двигательная активность и физическая нагрузка, а в первые дни после травмы показан постельный режим. Сколько он должен длиться, скажет врач.

Для исключения любых движений рекомендуется наложить шину, используя подручные материалы. Например, если повреждено колено или тазобедренный сустав, можно привязать к ноге палку, длинную пластиковую планку или зонт. Иногда удобнее и правильнее привязать больную ногу к здоровой.

С помощью шины и простейшей косыночной повязки можно уменьшить болевые ощущения и избежать повторного повреждения

При вывихе локтевого или плечевого сустава в качестве шины подойдет любая ткань, главное, чтобы она была большого размера. Материал сворачивается по диагонали в виде косынки, на которую укладывается предплечье, а концы завязываются на шее. Можно просто привязать руку к туловищу бинтом или тесьмой, если ткани не нашлось.

Повязка должна быть комфортной, недопустимо, чтобы она сдавливала тело или, наоборот, болталась. В последнем случае она будет бесполезной, а пережатие сосудов нарушит кровоток. Правильно наложив повязку, можно избежать образования синяков и сильной отечности.

Чтобы предотвратить сильный отек, рекомендуется придать руке или ноге приподнятое положение. В идеале конечность должна располагаться выше уровня сердца: такая мера позволит значительно уменьшить припухлость.

Охлаждение

Оказание первой помощи при вывихах включает охлаждение травмированного сустава с помощью льда или холодных компрессов. Прикладывать холод рекомендуется в первые 1-2 дня после травмы для снижения интенсивности ее проявлений – боли, отека и гематомы.

При отсутствии льда можно воспользоваться мокрым полотенцем или аптечным средством в виде охлаждающего Ice-спрея, а также просто подержать конечность под струей холодной воды. Охлаждающие процедуры полезно делать несколько раз в день.

На заметку! Лед или пакет с замороженными продуктами нельзя прикладывать к голой коже. Во избежание обморожения их необходимо завернуть в полотенце или х/б ткань.

Обезболивание и транспортировка

Снять боль поможет любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который найдется в домашней аптечке. Это может быть Баралгин, Найз, Нимесулид, Диклофенак или средство с ибупрофеном в составе – например, Нурофен.

Можно сделать укол или выпить таблетку, обработать больное место противовоспалительной (не согревающей!) мазью. Средства местного действия производятся также на основе диклофенака, нимесулида и т.д. При наличии открытой раны необходимо обработать ее антисептиком и наложить стерильную салфетку или забинтовать.

После обезболивания можно ехать в медучреждение. С момента травмы и до визита к врачу должно пройти не больше трех часов: вправить вывих будет проще без лишней отечности. При перевозке пострадавшего не забывайте о возвышенном положении конечностей!

Если поврежден коленный, голеностопный и другие суставы ноги, транспортировка осуществляется только в лежачей позе. Вывих сустава верхней конечности предполагает перевозку в положении сидя.

А что дальше

После доставки больного в травматологическое отделение его осматривает врач, делается рентген в двух проекциях для исключения перелома и выявления степени смещения. В сложных случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, известные как МРТ и КТ. Если есть подозрение на повреждение сосудов или нервов, к лечению привлекается сосудистый или нейрохирург.

Первая медицинская помощь при вывихах оказывается в больничных условиях, необходимость в госпитализации определяется тяжестью травмы, ее локализацией и наличием осложнений. При отсутствии последних производится закрытое вправление. Свежие вывихи мелких и средних сочленений вправляют, как правило, под местным наркозом.

При травме плеча иммобилизация длится как минимум три недели

Вывихи крупных суставов, а также вывихи, полученные больше трех суток назад, вправляют под общей анестезией. Маленьким детям данная манипуляция выполняется исключительно с использованием общего наркоза.

Открытому вправлению подлежат открытые, застарелые (полученные больше двух-трех недель назад) и осложненные вывихи.

После придания костям анатомически правильного положения накладывается гипсовая повязка, и начинается период реабилитации. В зависимости от особенностей полученной травмы восстановление занимает от одного до трех месяцев. Срок ношения гипса также определяется характером повреждения.

Снимать гипс раньше времени и возобновлять двигательную активность категорически нельзя, чтобы не допустить развития привычного вывиха. Так называется повторяющийся вывих, возникающий в результате ослабления связочного аппарата, мышц и суставной капсулы. Непосредственной причиной данного осложнения может стать также изменение соотношения и деформации соединяющихся костей.

Для стимуляции регенерационных процессов в реабилитационном периоде назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Пострадавшего поддерживают и медикаментозно, с помощью витаминно-минеральных комплексов, препаратов кальция и хондропротекторов – средств для укрепления хрящевой ткани.

Виды

Чаще всего первая помощь при вывихе требуется тем, кто травмировал плечо. Именно такая локализация вывихов наиболее распространена. За ней следуют повреждения пальцев и локтей. Немного реже поражаются колени и бедра.

Высокая частота вывихов плеча обусловлена особенностями его строения и функций. Площадь контакта головки плечевой кости с суставной впадиной невелика, и сочленяющиеся кости удерживаются в основном развитым мышечно-связочным аппаратом. Кроме того, плечи испытывают в повседневной жизни значительные нагрузки и обладают большой подвижностью.

При вывихе конечности в плечевом суставе возникает резкая боль и ощущение смещения плеча. Внешний вид сустава меняется: оно сглаживается и как будто опускается, при этом верхний конец заостряется. Рука, как правило, прижимается к туловищу.

У подавляющего большинства пациентов (90%) диагностируется передний вывих, при котором головка плечевой кости выходит вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки, либо под ключицей. При заднем вывихе головка плеча опускается вниз, а рука, напротив, поднимается. Конечность остается в приподнятом положении вплоть до вправления сустава.

Последовательность действий при любой локализации травмы одинакова

Вывих пальца можно получить в результате удара по кончику фаланги с приложением силы в противоположном направлении. Палец сильно деформируется, отекает и болит. Причиной вывиха локтя может быть падение на выпрямленную руку или прямой удар по согнутой конечности. Такая травма часто сочетается с переломом лучевой или локтевой кости, а также с повреждением нервов и сосудов. Медицинская помощь заключается в закрытой репозиции, при невозможности сопоставить или удержать костные отломки проводится операция.

Справка: привычный вывих может возникать в любом суставе не только из-за травмы. Причиной может быть патология, поражающая костно-связочную систему – в частности, артроз, остеомиелит, полиомиелит и некоторые общие заболевания. Лечение привычных вывихов только оперативное.

Выводы

Таким образом, оказание первой помощи при вывихе сустава не представляет особой сложности, но требует предельной собранности и самообладания. Все действия должны быть направлены на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений.

Весь алгоритм можно описать в нескольких словах – обездвиживание, холодный компресс, прием таблетки от боли и доставка в стационар. Такие простые действия, выполненные с учетом всех запретов (насчет самостоятельного вправления и прогревания), помогут сократить длительность и повлиять на исход лечения