Вывих руки

Вывихом руки называется травма в любом суставе верхней конечности, когда кости смещаются по отношению к своему анатомическому положению. В большинстве случаев травма локализована в запястье, поскольку это наиболее мобильный отдел, который и страдает от различных повреждений. Обычно вывих руки заживает довольно быстро, если нет осложнений и других повреждений. Современными методиками лечения можно вернуть работоспособность кисти в полном объеме практические во всех случаях.

Классификация

Вывих руки удается выявить далеко не всегда, поскольку травма может давать смазанную и слабую симптоматику. Эта особенность обусловила и классификацию травм, согласно которой выделяют следующие виды повреждения:

• свежие травмы – в таком случае вывих произошел в последние три дня и симптоматика довольно явная, тревожит пациентов;
• несвежие – срок получения травмы от двух до четырех недель назад;
• застарелые – такие травмы имеют давность более пяти недель, но при слабой симптоматике не напоминают пациенту о себе.

Верхняя конечность имеет несколько сочленений, обеспечивающих подвижность руки. Повреждение может произойти в каждом из них, поэтому есть классификация и по локализации травмы. Выделяют:

• травму пальцев кисти – обычно такой вывих встречается в детском возрасте, а также может возникнуть и у взрослого, что преимущественно связано с профессиональной деятельностью;
• вывих кисти руки – самая частая локализация травмы, обычно вывих запястья возникает по причине падения на вытянутую руку;
• вывих локтевого сочленения – травматическое повреждение само по себе встречается редко, поскольку сочетается локтевой вывих обычно с переломом кости;
• вывих плечевого сустава – встречается не так часто, может быть результатом спортивной травмы или быть сопряженным с травмой ключицы.

В зависимости от происхождения дефекта руки врачи выделяют три типа травмы:

• врожденный – травма диагностируется сразу после рождения ребенка. В большинстве случаев такие вывихи спровоцированы узким тазом матери, в результате чего верхние конечности ощущают сдавление и может произойти смещение суставных поверхностей в плечевом сочленении. В других суставах врожденные вывихи диагностируются реже, разве что после перенесенных внутриутробных заболеваний;
• травматический – большая часть повреждений, связанных непосредственно с получением травмы в месте смещения;
• патологический – обычно присущ людям пожилого возраста, когда они теряют кальций, страдают артрозом или артритом, и любое, даже незначительное повреждение или неудачное движение провоцируют подвывих или вывих сустава.

Причины

Как уже упоминалось, в большинстве случаев смещение костей руки связано с травмой верхней конечности. Люди получают вывих руки при падении, особенно резком, например, в гололед, когда не успевают даже сгруппироваться и подобрать руку. Падение на вытянутую ладонь практически всегда заканчивается вывихом, а в ряде случаев и нарушением целостности кости.

Причиной вывиха может стать и подъем тяжестей, особенно часто так бывает при резком подъеме, при неудобном положении руки. Даже без достаточного мышечного напряжения подъем тяжести может закончиться вывихом полулунной кости. Кроме этого, спровоцировать смещение может и удар по руке. Встречается травма не очень часто, поскольку инстинкт самосохранения заставляет отдернуть человека руку от источника опасности.

Как ни странно, стать причиной травмы может и массаж. Эта лечебная процедура всегда должна проводиться профессионалами, но в исключительных случаях, если массаж делается новичком, то неосторожное движение становится причиной вывиха. Травма руки может возникнуть и при занятии спортом, если есть внезапное воздействие непреодолимой силы на кости.

СПРАВКА! Обычно повреждения руки возникают у теннисистов, шорт-трекистов при падении, гребцов и представителей других видов спорта.

Если говорить о патологических вывихах, то причинами таких повреждений становятся заболевания опорно-двигательной системы. К появлению вывиха приводят:

• артроз;
• артрит;
• костный туберкулез;
• артропатии различного происхождения;
• патологии, сопровождающиеся изменением суставной капсулы.

Вывих руки может быть проявлением криминальной травмы. Обычно повреждения такого рода диагностируются у мужчин молодого возраста и у подростков.

Симптомы

Говорить о симптоматике крайне сложно, поскольку она не всегда появляется в полном объеме, из-за чего пациенты даже не подозревают о том, что получили такую травму. Классические признаки следующие:

• появление резкой боли, которая усиливается при попытке сделать какие-то движения поврежденной частью руки;
• снижение функциональности лучезапястного сустава – рука не может выполнять элементарные функции, поскольку вывих не дает полноценно работать руками, а сильная боль парализует организм;
• ослабление руки – типичным симптомом является слабость в конечности, обычно так проявляется шоковое состояние или повреждение нервных окончаний;
• отечность – типичный признак вывиха, более всего отечность заметна в месте повреждения;
• гематома – кровоизлияние обычно появляется в первое время после травмы, но если сосуды не задеты, то мелкие геморрагии могут и не визуализироваться.

Боль в области повреждения – типичный признак вывиха сочленения

Описанные признаки хотя и являются классическими, они могут и не присутствовать при травме в зависимости от степени повреждения. Поэтому если после удара у человека нет гематомы и практически не опухла рука, то это вовсе не означает, что смещения костей нет и терапию проводить не надо. При такой скудной симптоматике вывих присутствует, но его проявления не заставляют обращаться к врачу пострадавшего. В результате этого через некоторое время люди сталкиваются с таким неприятным сюрпризом, как застарелый вывих.

По силе болезненных ощущений на первое место выходят повреждения суставно-связочного аппарата и капсулы сустава. Как правило, повреждаются сосуды, нервные окончаний, мышцы. При такой травме болезненность очень острая и пропустить повреждение не удастся – пациенты в ближайшее время обращаются в клинику.

У детей симптомы вывиха кисти руки могут быть выражены намного слабее, поскольку связки более эластичны, и там, где у взрослого возникает тяжелое повреждение, дети страдают легкими видами травмы. Лишь отмечается онемение пальцев, нестабильность в суставе, тугоподвижность и болезненность, хотя сам сустав не деформирован и визуально сложно сказать о наличии травмы.

Первая помощь

Первое, что необходимо сделать всегда при растяжении связок или подозрении на вывих или перелом, – иммобилизовать конечность. Дети при получении травмы из-за боли могут протестовать, не разрешают прикасаться к руке, тем не менее все необходимые мероприятия должны быть проведены. В таком случае можно дать обезболивающее средство, например, Нурофен.

При стремительном нарастании отечности к руке прикладывают холод. Аппликация холодом делается непосредственно на область поражения сустава, чтобы остановить опухание руки. Подойти в качестве холода может все что угодно – бутылка с холодной водой, кусок снега или льда, любой холодный продукт из холодильника.

ВАЖНО! Самостоятельно вправить вывих ни в коем случае нельзя, поскольку при нарушении целостности нервных окончаний можно не восстановить в дальнейшем работоспособность конечности.

В дальнейшем помощь пострадавшим оказывается в лечебном учреждении. Если есть возможность доставить пострадавшего в клинику своим транспортом, то делать это нужно немедленно. При невозможности сделать это нужно вызывать бригаду скорой помощи. Если есть повреждение мягких тканей, то рану накрывают стерильной тканью. До приезда врачей обрабатывать можно только антисептиками.

Диагностика

В лечебном учреждении, куда доставляют ребенка или взрослого, доктор в первую очередь определяется с характером травмы. Для этого пациенту проводят ряд диагностических исследований. Одним из наиболее простых, доступных и информативных методов является рентгеновское исследование. Только в этом случае врачу удается четко поставить диагноз – вывих, перелом или растяжение связок. Также при помощи рентгеновского метода можно выявить сопутствующие повреждения, например, трещину в кости.

Дополнительным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. Эта методика исследования более информативна в лучезапястном суставе по сравнению с другими, но и более дорогостоящая. При помощи магнитно-резонансной томографии есть возможность увидеть повреждения сосудов, мышц.

Кроме аппаратной диагностики, можно заподозрить повреждение и по наличию характерной симптоматики – смещении костей друг относительно друга, выпирании головки кости, уменьшении объема движений в суставе. Все эти проявления косвенно говорят о том, что высок риск получения травмы, но все равно диагноз ставится на основании рентгена или МРТ.

Лечение

Лечить вывих во многих случаях можно консервативно. Врач после получения результатов рентгена может вправить смещенные элементы сустава, затем расскажет, что делать на этапе реабилитации.

Конечность заключается в гипсовую повязку либо фиксируется специальными ортопедическими конструкциями. Иммобилизующие повязки снимаются примерно через 3–6 недель после того, как было сделано вправление.

Массаж руки в области запястья поможет восстановить подвижность при травме лучезапястного сустава

Если пострадавший вывихнул руку, то сроки восстановления зависят от степени тяжести травмы, наличия патологий опорно-двигательной системы, которые ухудшают выздоровление. Для полной реабилитации понадобится около трех месяцев. Ускорить лечение и сделать его более эффективным можно в следующих случаях:

• изменить рацион, включить в продукты питания больше кальция;
• обязательно должны быть включены витамины группы В.

Если рука часто травмируется, а вывих локализован в одном месте, то есть подозрение на развитие так называемого привычного вывиха. Справиться с этой проблемой можно хирургическим путем. В ходе операции восстанавливается целостность сосудов и нервов, проводится репозиция суставных элементов, восстанавливается необходимое соприкосновение между суставными плоскостями. Если пострадавший вывернул руку и у него сосуды или нервные окончания сдавлены, операция проводится ургентно.

В тяжелых случаях, когда требуется экстренное вмешательство, медлить с проведением операции не стоит. При тяжелых травмах сдавливаются нервы и сосуды из-за нарастающего отека, возрастает риск развития некротических изменений. При проведении операции можно удалить омертвевшие ткани, избыток жидкости, сгустки крови. Это необходимо для нормального восстановления конечности.

После операции рекомендовано восстановление при помощи лечебной физкультуры. Лечение в домашних условиях предполагает выполнение тех же самых упражнений ЛФК. Огромную пользу приносит и массаж, если его делать правильно. Он усилит кровоток, восстановить трофику тканей, вернет руке былую подвижность, особенно если был вывих запястья. Выполнение упражнений уже на начальном этапе может показаться сложным и болезненным, но потом пациенты с удовольствием выполняют их, поскольку рука с каждым днем разрабатывается все больше и больше.

Дополнительно, кроме ЛФК и массажа, врачи могут порекомендовать пациенту:

• фонофорез;
• ударно-волновое лечение;
• магнитотерапию.

Все эти способы реабилитации больных после травмы лучезапястного сустава показывают отличный результат, если упражнения выполняются в полном объеме и в течение рекомендованного времени. Прекращение реабилитации раньше может спровоцировать полную утрату функциональности конечности.

Самое важное

Вывих руки – частая травма при падении, во время занятий спортом или ударе по руке. Сопровождается вывих смещением костей друг относительно друга. Травма дает классические симптомы – отечность, боль, возможна гематома, трудно двигать рукой. Обычно вывих случается в лучезапястном сочленении.

При лечении повреждения важна правильно оказанная первая помощь, после чего следует этап профессионального лечения. В большинстве случаев терапия носит консервативный характер – кости вправляют под наркозом, а затем пациент еще некоторое время носит гипс.