Артрит тазобедренных суставов

Одним из самых крупных в организме человека суставов является тазобедренный. Он выполняет важные функции и выдерживает очень большие нагрузки. Поэтому здесь часто возникают различные патологии. Примерно у 1% людей развивается коксит – или артрит тазобедренного сустава. Характеризуется он воспалением, которое возникает из-за попадания в сустав инфекции, при хронических болезнях, переохлаждении или травме. По статистике чаще всего встречается артрит тазобедренного сустава у женщин после 40 лет. Это связано с гормональными сбоями в этом возрасте и с замедлением обменных процессов. Но в отличие от артроза, артрит в последнее время встречается также у молодежи и даже у детей.

Классификация

Воспаление чаще всего начинается в одном суставе. Но при тяжелых инфекциях, аутоиммунных патологиях или серьезных нарушениях обменных процессов оно может распространиться на другую сторону. В этом случае при артрите тазобедренного сустава быстро развивается ограничение подвижности больного, что грозит инвалидностью.

По длительности течения это заболевание может быть острым, затяжным или хроническим. Острый артрит протекает тяжело: с сильными болями, недомоганием, ограничением подвижности сустава. Если вовремя начать терапию, воспаление можно снять за 1-2 недели. Но полное выздоровление возможно только через пару месяцев, когда восстановится подвижность сустава.

При отсутствии своевременного правильного лечения воспаление стихнет только на время, а артрит перейдет в хроническую форму. Сустав при этом полностью не восстановится и при воздействии любого провоцирующего фактора возникнет рецидив. Такой хронический коксит может длиться годами и сопровождается необратимыми изменениями в сочленении, приводящими к инвалидности.

Кроме того, выделяют несколько разновидностей заболевания в зависимости от причины, его вызвавшей:

• Самой распространенной формой патологии является ревматоидный артрит. Он возникает из-за того, что иммунная система человека воспринимает ткани суставов как чужие, и атакует их. Поражению подвергаются многие сочленения, а тазобедренные суставы наиболее подвержены воспалению вследствие высокой нагрузки.
• Также часто встречается инфекционный артрит. Он возникает из-за попадания в сустав инфекции с током крови. Есть специфические формы заболевания: туберкулезный, гонорейный, хламидийный. При этом чаще всего поражаются колени и таз. Попасть бактерии в тазобедренный сустав могут также при травме или оперативном вмешательстве. В таком случае может развиться его гнойная форма, что чревато летальным исходом.
• У больных псориазом часто развивается псориатический артрит.
• Иногда воспаление является реакцией на определенные аллергены или инфекционное заболевание. Чаще всего встречается такой реактивный артрит тазобедренного сустава у детей. Он может развиться даже после тонзиллита, отита или гриппа.

Чаще всего тазобедренные суставы поражаются ревматоидным артритом

Причины

Тазобедренный артрит может возникнуть у любого человека, в любом возрасте. Невозможно угадать, что спровоцирует развитие воспалительного процесса. Ведь есть очень много факторов, которые могут вызвать его. А тазобедренный сустав очень уязвим, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или наоборот, выдерживающих большие физические нагрузки.

Возникновение воспаления в нем могут спровоцировать такие причины:

• аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка;
• нарушения обменных процессов;
• отложение солей;
• инфекционные заболевания;
• некоторые внутренние болезни, например, ревматизм, сахарный диабет, болезнь Бехтерева;
• физические перегрузки, приводящие к постоянным микротравмам тканей сустава;
• переохлаждение, работа на улице в мороз или при повышенной влажности;
• врожденные аномалии развития таза;
• генетическая предрасположенность;
• травмы самого сустава, таза или бедра;
• наличие лишнего веса;
• гормональные сбои.

Симптомы

Это заболевание может возникнуть внезапно, под влиянием провоцирующих факторов. Обычно такое случается при инфицировании, переохлаждении, стрессе или травме. Иногда воспаление развивается медленно, например, под влиянием хронических внутренних болезней. Но все равно явно будут заметны симптомы артрита тазобедренного сустава.

Прежде всего, это болевые ощущения, причем, не только в самом суставе, но и в бедре, ягодицах, области паха. Боль может возникать при повороте ноги, любых энергичных движениях.

Но обычно на начальном этапе она тупая, ноющая, усиливается по ночам. А при прогрессировании заболевания боль становится постоянной. Из-за этого у больного меняется походка, возникает хромота. Постепенно развивается атрофия мышц, что приводит к снижению работоспособности, слабости, постоянной усталости. У больного нарушается сон, может развиться депрессия. В запущенных случаях меняется длина ног, развивается анкилоз. Это приводит к инвалидности.

Болевые ощущения являются основным симптомом артрита

Кроме того, есть специфические симптоматические признаки у разных видов коксита. Ревматоидный артрит характеризуется сильным отеком, скованностью в движениях. А так как при этом поражаются оба сустава, быстро развивается полная неподвижность больного. Псориатический артрит сопровождают кожные проявления: шелушение, изменение цвета кожи, сильный отек.

При инфекционном или гнойном воспалении повышается температура, появляются головные боли, развивается интоксикация организма, слабость. Воспалившийся сустав становится красным, горячим, болезненным, сильно опухает.

Коксит у детей

В последнее время все чаще можно встретить воспаление тазобедренного сустава у ребенка. В основном при этом развивается реактивный артрит. Воспаление возникает через некоторое время после перенесенного ребенком инфекционного или вирусного заболевания. Это может быть грипп, скарлатина, паротит, корь, дизентерия, сальмонеллез или даже обычная ангина. Заболевание начинается с повышения температуры, слабости, интоксикации. Любые его виды сопровождаются не только местными, но и системными признаками. Поэтому не всегда удается вовремя выявить детский артрит, особенно у малышей.

Но воспаление в тазобедренном суставе у детей развивается быстро, протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями. Это связано с особенностями иммунитета и высокой чувствительностью организма. Без правильного и своевременного лечения артрит тазобедренного сустава у ребенка может привести к разрушению суставных поверхностей, их деформации и инвалидности. А гнойная форма может закончиться сепсисом и летальным исходом.

Коксит может встречаться даже у детей

Диагностика

Так как симптомы воспаления тазобедренного сустава обычно явно выражены и их ни с чем не спутать, то предварительный диагноз поставить легко. Но все равно необходимо обследование для определения причины заболевания, степени его тяжести, для оценки состояния тканей сустава. Врач с помощью пальпации и специальных тестов выявляет наличие ограничений в движениях, нарушения кровообращения и атрофии мышц, степень интенсивности боли, чувствительность кожи.

После этого обязательно назначается инструментальное и лабораторное обследование. Проводится рентгенограмма тазобедренного сустава, УЗИ или МРТ. Иногда также назначают КТ или сцинтографию. При инфекционном воспалении необходимо сделать пункцию сустава для анализа синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава должно быть комплексным. Очень важно, чтобы терапия проводилась под руководством врача. Это поможет избежать осложнений и перехода воспаления в хроническую форму. Для лечения применяются разные методы. Все они должны быть направлены на снятие болей, уменьшение воспаления и восстановление функций сустава. При хронической форме артрита обычно у пациента не возникает вопроса, как лечить его, так как терапия должна быть постоянной. Но когда воспаление возникает впервые, особенно у ребенка, необходимо сразу обратиться к врачу.

Ведь выбор терапевтических методов и средств для лечения сильно зависит от причины заболевания и тяжести его течения. Основой терапии должны стать лекарственные препараты. Но медикаментозного лечения мало. Обязательно также соблюдать все рекомендации врача по поводу образа жизни и питания. В остром периоде необходимо ограничить подвижность. Для этого больному рекомендуется постельный режим, а при необходимости даже накладывается гипсовая повязка.

В остром периоде очень важно ограничить подвижность и не нагружать сустав

Кроме того, лечить воспаление тазобедренного сустава на начальном этапе нужно с учетом его причины. Ведь без ее устранения выздоровление невозможно. Поэтому при инфекционном артрите обязательно назначаются антибиотики, которые должны уничтожить бактерии. Реактивный артрит требует назначения антигистаминных средств и кортикостероидов. Особые методы лечения воспаления есть также при ревматоидном артрите. Поэтому самостоятельно больной не может определить, какие лекарства ему помогут.

Кроме устранения причины воспаления, очень важным этапом лечения должна стать симптоматическая терапия. Необходимо снять боли, которые изматывают больного. А быстрое устранение воспаления поможет избежать разрушения сустава. После этого проводится реабилитация. С помощью физиотерапевтических методов, массажа и ЛФК восстанавливаются функции сочленения.

Обычно проводится лечение артрита тазобедренного сустава в домашних условиях. Поэтому очень важно тщательно выполнять все рекомендации врача, не прерывать лечение, если стало легче. Необходимо соблюдать рекомендованный двигательный режим, особую диету.

Медикаментозная терапия

Все препараты для лечения артрита имеют множество побочных эффектов. Поэтому недопустимо выбирать их самостоятельно, даже для снятия боли анальгетики нежелательно принимать без назначения врача.

Чаще всего применяются при коксите нестероидные противовоспалительные средства. Они не только снимают боль, но и устраняют воспаление, а также обладают жаропонижающим действием. Это Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен и другие. Но действие их кратковременно, к тому же они не влияют на причину воспаления. Если же боли очень сильные, назначают инъекции кортикостероидов – Дипроспан, Преднизолон, Кеналог.

Сильные боли можно снять с помощью инъекций кортикостероидов

Можно снять воспаление и боль с помощью лечебного крема. Это может быть Вольтарен, Найз или Диклофенак, основными компонентами которых являются НПВП. Есть также другие препараты, но нужно помнить, что при остром воспалении нельзя пользоваться согревающими мазями, делать компрессы.

Дополнительно показано применение других медикаментов. Для снятия спазмов мышц назначают миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм. Чтобы восстановить кровообращение и обменные процессы, применяют Актовегин или Трентал. Необходимы также витаминно-минеральные средства: Кальций Д3 Никомед, Мильгамма, Витрум.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить артрит тазобедренного сустава только одними лекарствами неэффективно. Ведь поврежденные ткани они не восстановят, кроме того, необходимо вернуть пациенту подвижность. Для этого после стихания острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры.

Самыми эффективными считаются электрофорез, ультразвуковая терапия, лазеролечение. Часто назначаются также иглоукалывание, УВЧ, магнитотерапия. Эффективно санаторно-курортное лечение: грязевые аппликации, бальнеотерапия. Кроме того, обязательно во время реабилитации назначается массаж и ЛФК.

Физиотерапевтические процедуры помогут восстановить функции сустава после стихания воспаления

Народные методы

Дополнительно можно использовать лечение артрита тазобедренного сустава народными средствами. Эти методы ни в коем случае не должны заменять традиционную терапию. Они могут применяться только в качестве вспомогательного лечения.

Рекомендуется принимать теплые ванны с отрубями, хвойным экстрактом или морской солью. Можно самостоятельно сделать эффективную мазь из скипидара или березовых почек. Эффективны компрессы из тертого картофеля, листьев лопуха, настойки сабельника.

Хирургическое лечение

Обычно применение традиционной консервативной терапии оказывается эффективным для снятия воспаления. Даже переход заболевания в хроническую форму со стойкой ремиссией является хорошим результатом. Но иногда бывает, что никакие методы не помогают избавиться от сильных болей, а функции сустава постепенно утрачиваются. В этом случае помочь больному может только операция.

При гнойном артрите проводится промывание полости сустава. Кроме того, иногда показано удаление части воспаленной синовиальной оболочки или поврежденного хряща с установкой имплантата. В самых тяжелых случаях проводится замена сустава эндопротезом.

Артрит тазобедренных суставов является довольно тяжелой патологией. Справиться с воспалением можно только с помощью специальных лекарственных средств. Самолечение при этом заболевании недопустимо, так как это может привести к разрушению сустава и полной неподвижности.