Инфекционный артрит

Организм каждого человека постоянно взаимодействует с окружающей средой. Поэтому нередко случается проникновение инфекции, которая может нарушать работу многих органов и систем. Иногда патогенные микроорганизмы проникают в суставы. Они могут попадать туда непосредственно при травме или же с током крови из других органов. При этом развивается инфекционный артрит. Эта патология появляется обычно в одном, реже – в нескольких суставах. Распознать ее можно по острому воспалительному процессу, болезненности и ухудшению общего состояния организма.

В отличие от артроза, которому подвержены в основном пожилые люди, инфекционный артрит встречается даже у детей. Причем более половины случаев приходится на возраст до 4 лет. Заболевание это протекает тяжело, но при грамотном своевременном лечении обычно проходит бесследно.

Суть заболевания

Подвержены этому заболеванию люди разных возрастных групп, даже новорожденные. Особенно уязвимы при этом дети до 4 лет и пожилые люди, они составляют более 70% больных. Часто встречается патология также у тех, кто имеет сопутствующие заболевания суставов. Заболевают и те, у кого уже есть хронический ревматоидный артрит, артроз или травма. Подвержены воспалению также больные сахарным диабетом, системной красной волчанкой, анемией. Часто развивается инфекционный артрит при алкогольной или наркотической интоксикации, иммунодефиците, после внутрисуставных инъекций или при повышенных нагрузках.

Все воспалительные заболевания суставов объединяют в одну группу. Это артриты, среди которых одним из самых распространенных является инфекционный. Развивается заболевание после проникновения в полость сустава какой-либо инфекции: вирусов, бактерий, грибков. Среди всех острых артритов инфекционные обнаруживаются в трети случаев. Иногда называют эту разновидность воспалительных заболеваний гнойным или пиогенным артритом. Хотя гной образуется не во всех случаях.

Чаще всего поражает это заболевание суставы нижних конечностей, так как они испытывают большую весовую нагрузку. На них часто развивается септический моноартрит. При этом воспаляется коленный сустав или тазобедренный. Часто воспаляются также мелкие суставы кистей рук. В зависимости от места локализации, причины возникновения и тяжести воспалительного процесса бывает моноартрит, когда поражается один сустав, олигоартрит с поражением нескольких суставов, например, на одной руке. Реже встречается инфекционный полиартрит, когда инфекция поражает весь организм. Такое обычно бывает у людей, получающих иммунносупрессорную терапию.

Инфекция может проникнуть в полость сустава разными способами. Если она попадает туда извне при травме или после хирургического вмешательства, говорят о первичном артрите. Но часто происходит такое, что инфекция проникает в сустав из других органов или гнойных очагов с током крови или лимфы.

Попадая в синовиальную жидкость, микроорганизмы начинают размножаться. Продукты их жизнедеятельности при этом повреждающе действуют на хрящевую ткань. Это часто приводит к подвывиху в суставе. Инфекция разносится по организму, вызывая остеомиелит или сепсис.

Разновидности

Все инфекционные артриты делятся на несколько групп в зависимости от того, какие микроорганизмы вызвали воспаление. Поэтому выделяют бактериальный, вирусный, грибковый или паразитарный артрит. В отдельную группу объединили все заболевания, вызванные травмами или хирургическим вмешательствам. Например, часто диагностируется травматический артрит или артрит, развивающийся после эндопротезирования. Инфекция может попасть в полость сустава при некачественном проведении операции.

Артрит часто развивается после травмы или хирургического вмешательства.

Часто выделяют также пиогенный или гнойный артрит. Развивается он стремительно, с сильными болями, повышением температуры и распространением воспаления на окружающие ткани. Именно гнойный артрит чаще всего вызывает осложнения.

Отдельно также выделяется реактивный артрит. Это особая группа заболеваний. Они характеризуются воспалительным процессом в суставах, который развивается через некоторое время после выздоровления больного от инфекционного заболевания. При этом возбудителей инфекции уже ни в крови, ни в тканях сустава не обнаруживается, а воспаление возникает только как реакция организма на антитела в крови.

Чаще всего инфекция в полость сустава проникает через кровь или лимфу. Среди бактериальных возбудителей заболевания особенно часто встречаются гонококки, хламидии, микоплазмы. Распространенными являются также стафилококковый или стрептококковый артрит. Острый артрит может развиться при ангине, синусите, фурункулезу, пневмонии, пиелонефрите. Часто появляются специфический инфекционный артрит, развившийся на фоне гонореи, сифилиса или туберкулеза.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями септический артрит может также развиться под влиянием микобактерий, грибов или вирусов. Среди грибков заболевание появляется на фоне кандидоза или актиномикоза. Причиной его могут стать глистные инвазии или протозойные инфекции. Часто развивается артрит также на фоне вирусных заболеваний: краснухи, паротита, мононуклеоза, гепатита или ВИЧ-инфекции.

Микроорганизмы могут попасть в сустав также непосредственно из внешней среды при травме или хирургическом вмешательстве. Причиной этого может стать некачественно проведенное эндопротезирование, пункция сустава, артроскопия или даже внутрисуставные инъекции.

Симптомы

Протекает это заболевание остро. Симптомы инфекционного артрита могут появиться сразу после инфицирования. Но иногда первые проявления становятся заметны только через несколько дней. Характеризуется заболевание появлением общего недомогания и местными признаками. К ним относятся:

• отек, изменение контуров и размера сустава;
• покраснение, местное повышение температуры;
• боль не только при движении, но и в покое, болезненность при пальпации;
• изменение положения конечности и нарушение функций сустава.

Кроме того, часто инфекционный артрит сопровождается общими проявлениями. Это повышение температуры тела до 38 градусов и выше, озноб, сонливость, боли в мышцах, повышенное потоотделение. У детей также появляется тошнота и рвота, могут возникнуть судороги.

Кроме местных проявлений, у больного часто наблюдается головная боль, слабость, повышение температуры.

Есть особые проявления у различных разновидностей заболевания. Например, при заражении гонококками на коже и слизистых появляются высыпания, боли в суставах мигрируют с места на место, может развиться тендосиновит. При гонорее поражаются в основном средние и мелкие суставы рук и ног. После выздоровления часто развивается их деформация. Причем местные признаки урогенитальной инфекции могут совсем отсутствовать.

Туберкулезный артрит встречается редко, так как развивается он на фоне длительно текущего заболевания. Поражаются в этом случае крупные суставы. При этом развивается синовит, ограничивается движение в пораженной конечности.

Внимание: инфекция в синовиальной жидкости размножается быстро, при отсутствии терапии она может разрушить сустав за несколько дней. Особенно быстро разрушает хрящевую ткань золотистый стафилококк. А гнойный артрит может привести к развитию септического шока и к летальному исходу.

В особенности легко протекают вирусные артриты. Обычно они проходят быстро и не оставляют после себя никаких последствий. В отличие от бактериального артрита, при вирусном поражаются несколько сочленений, при этом наблюдается их припухлость, болезненность, небольшое ограничение движений.

Инфекционный артрит у детей

Это заболевание часто развивается у маленьких детей. Сложность его диагностики в том, что ребенок не всегда может объяснить, что чувствует боль. Он просто меньше двигается, капризничает, становится вялым. Родители могут также заметить небольшую припухлость в суставах и хромоту по утрам.

Причиной инфекционного артрита у ребенка чаще всего становятся вирусные инфекции, травмы или поствакцинальные осложнения. Из бактерий чаще всего заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтеробактерии.

В отдельную группу выделяют инфекционно-аллергический артрит у детей. Он развивается после перенесенных вирусных заболеваний, кишечных или мочеполовых инфекций. Эти патологии приводят к появлению в крови особых антигенов и иммунных комплексов, которые попадая в полость сустава, вызывают его воспаление.

Опасность заболевания

Несмотря на то что инфекционное воспаление суставов не является неизлечимым и в 70% случаев быстро проходит без всяких последствий, все же оно опасно. Развивается серьезные последствия при несвоевременном начале лечения или при применении неэффективных методов.

Чаще всего, если не удается быстро купировать размножение бактерий, патология приводит к разрушению тканей суставов. Последствиями этого может стать анкилоз, остеоартрит, спондилит, смещение костей, остеохондрит. У детей последствиями такого заболевания часто становится нарушение роста костей, так как поражается зона роста. В результате этого со временем конечности станут разной длины, могут развиться разные патологии позвоночника.

Часто также развиваются опасные последствия, связанные с тем, что в организме присутствует инфекция. Из-за этого может развиться абсцесс, флегмона, остеомиелит. При распространении инфекции по всему организму с током крови развивается сепсис. Такой септический артрит без своевременного лечения способен привести к смерти больного.

Особенности лечения

Инфекционный артрит развивается внезапно и обычно быстро прогрессирует. Он требует срочного лечения, но без диагностики возбудителя назначить правильную терапию сложно. Ведь симптомы его сильно напоминают проявления других заболеваний. Но чаще всего сразу назначается антибактериальная терапия, после точного определения возбудителя возможна ее корректировка.

Во многих случаях лечение инфекционного артрита проходит в стационаре. Сначала необходима иммобилизация сустава, только после стихания воспаления постепенно происходит его нагрузка сначала пассивными, потом активными движениями. При гнойном артрите необходима санация сустава – ежедневное его промывание антисептическими растворами, иногда требуется дренирование. Обязательным методом является также обезболивающая терапия.

Лечение обязательно должно проводиться под руководством врача, так как часто требуется проведение пункции или артроскопии.

Невозможно лечить инфекционный артрит без антибиотиков. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия, после диагностики и определения возбудителя заболевания может быть проведена корректировка. Чаще всего применяется комбинация препаратов. Эффективно, например, сочетание таких антибиотиков: Бензилпенициллина с Цефтриаксоном, Гентамицина с Ампициллином или Хлорамфеникола с Левомецитином.

Лечение вирусного артрита, несмотря на то что протекает он легче, тоже может затянуться на пару месяцев. Кроме применения противовирусных препаратов, обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак. Применяются они в таблетках и мазях. Дополнительно назначают хондропротекторы и поливитаминные средства для восстановления хрящевой ткани.

После уменьшения воспалительного процесса назначаются процедуры для восстановления подвижности сустава. Это ЛФК, массаж, бальнеотерапия, электрофорез, магнитотерапия, амплиимпульс и другие физиопроцедуры. Они помогают вернуть суставу подвижность и избежать осложнений.

Хирургическое вмешательство применяется при инфекционном артрите только в самых сложных случаях, например, при гнойном воспалении. Кроме того, оно необходимо при травме или после эндопротезирования. В последнем случае искусственный сустав удаляется. И также часто требуется удаление или замена разрушенных частей сустава.

Выводы

Инфекционный артрит развивается остро, поэтому очень важно вовремя начать его лечение. Только комплексная терапия позволяет избежать осложнений и восстановить функции сустава. Пациенту важно выполнять все рекомендации врача, чтобы быстрее избавиться от воспаления и уничтожить инфекцию. После этого необходима реабилитация, которая поможет вернуть суставу подвижность.