Боль в позвоночнике

Основная причина боли в области позвоночника – это дегенеративно-дистрофические процессы в его структурах, а точнее – остеохондроз. На втором месте по распространенности находятся последствия остеохондроза в виде межпозвоночных протрузий и грыж. Но есть множество и других причин, способных вызвать болевой синдром в разных отделах спины.

Почему болит позвоночник

Для боли в спине есть свой термин, которым пользуются врачи при постановке предварительного, а иногда и уточненного диагноза. Это «дорсалгия»: она может быть острой и хронической и появляться на фоне поражения любых тканей – позвонков, дисков, мышечно-связочного аппарата, нервных корешков и сосудов.
Дорсалгия характеризует также отраженные боли, источником которых являются внутренние органы.

На боль в спине люди жалуются почти так же часто, как на головную. Такой симптом испытывает если не каждый первый, то каждый второй человек на планете. Однако не более 25% из них обращаются за квалифицированной медицинской помощью, что приводит к хронизации болей у четверти пациентов. А с этим справиться уже намного сложнее: необходимы лекарства, разные процедуры (иногда дорогостоящие), нужно регулярно делать гимнастику. Причем лечебные курсы требуется время от времени повторять.

Причины, по которым может болеть позвоночник, таковы:

• остеохондроз и его осложнения – грыжи, костные разрастания (остеофиты), возникающие на поздних стадиях;
• травмы – компрессионные переломы, вывихи и подвывихи позвонков, растяжения мышц и связок;
• спондилолистез – смещение, соскальзывание позвонка относительно нижележащего;
• корешковый синдром, или радикулопатия – неврологический синдром, обусловленный компрессией спинномозгового нервного корешка;
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в поясничном отделе;
• артроз межпозвонковых – фасеточных – суставов, сопровождающийся ноющей болью. При присоединении синовита, когда воспаляются синовиальные оболочки суставов, появляются сильные боли;
• стеноз (сужение) позвоночного канала, при котором почти у всех пациентов болит спина, и наблюдается перемежающаяся хромота;
• опухоли позвоночного столба – доброкачественные и злокачественные, а также метастазы из других органов. Типичным признаком рака является боль тянущего характера, нарастающая по мере роста новообразования. Выраженность болевого синдрома не зависит от положения тела, боль часто усиливается ночью и слабо реагирует на прием анальгетиков;
• врожденные и приобретенные скелетные деформации – сколиоз, кифоз, кифосколиоз, а также плоскостопие и аномалии строения позвонков.

Стоит отметить, что болевые ощущения в позвоночнике не всегда указывают на развитие патологий и нередко бывают следствием физиологических причин. Так, боль в районе поясницы может появиться после резкого движения: в результате наклона или поворота туловища происходит перерастяжение мышц, что влечет за собой раздражение болевых рецепторов.

Работа в огороде – распространенный вид деятельности, который часто приводит к проблемам с позвоночником

Боль в позвонке может вызвать интенсивная физическая нагрузка. При выполнении спортивных упражнений или тяжелой работы в мышцах протекают окислительно-восстановительные реакции с образованием молочной кислоты.

Виновником болезненности при долгом стоянии или ходьбе может быть лишний вес, причем самой уязвимой в этом случае является поясница. Нижний отдел спины и так испытывает наибольшую нагрузку, а дополнительные килограммы усиливают давление на него в разы.

Очень часто болит спина в области позвоночника у людей с плохой осанкой и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Фактором риска является также беременность.

Болезни внутренних органов

Спинномозговые нервы, выходящие из межпозвоночных отверстий, иннервируют все органы и системы организма. Поэтому источником боли может быть, например, желудок, а ощущаться она будет либо в животе и спине, либо только в спине.

Распространенными причинами иррадиирующего (отраженного) болевого синдрома являются:

• гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• желчнокаменная болезнь и холецистит – воспаление желчного пузыря;
• энтероколит – воспаление одновременно тонкой и толстой кишки;
• мочекаменная болезнь, пиелонефрит – воспалительный процесс в почках;
• цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре;
• аднексит – воспаление придатков матки;
• киста яичника – доброкачественная опухоль;
• пневмония и плеврит легких;
• стенокардия и инфаркт;
• межреберная невралгия.

Таким образом, определить причину болей в спине очень непросто, поскольку ее могут вызывать патологии сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной, репродуктивной системы. Однако предположить, где находится патологический очаг, можно по локализации болезненности и дополнительным симптомам.

Так, поражения верхних отделов пищеварительного тракта провоцируют болевые ощущения в основном в грудном отделе, реже – в шейном. Заболевания кишечника иногда сопровождаются болями внизу спины.

Тянущие боли в пояснице появляются обычно на фоне патологий мочевыделительных и половых органов. Если болит позвоночник посередине спины или между лопатками, то причиной могут быть проблемы с сердцем.

Причины болей в позвоночнике весьма многообразны

Нельзя сбрасывать со счетов и так называемую соматическую боль, происхождение которой кроется в психоэмоциональной напряженности и нервных срывах. В последние годы прослеживается тенденция к увеличению доли психосоматики в развитии разных заболеваний. Примерно у половины пациентов боль в спине вызвана причинами психологического свойства.

Виды болей

Болевой синдром в позвоночнике может быть разной степени выраженности и отличаться по своему характеру и локализации. Наиболее часто страдают самые подвижные и нагруженные отделы – шейный и поясничный. Причем поражения поясничных позвонков встречаются в большинстве случаев в силу того, что нижняя часть спины подвергается колоссальным нагрузкам.

Кратковременная болевая реакция чаще всего имеет физиологические причины. Как правило, это острая боль, которая легко снимается анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Если болевые ощущения проходят за несколько дней и больше не повторяются, то опасности для здоровья нет.

Когда боль сочетается с ухудшением общего состояния и повышением температуры тела, можно предположить развитие инфекционного или воспалительного процесса. При отсутствии признаков интоксикации и лихорадки не исключено начало болезни опорно-двигательной системы. Постоянная, нестихающая болезненность зачастую свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Патологии позвоночного столба может сопровождать жгучая, пульсирующая, простреливающая и резкая боль. Это типично для корешковых синдромов и травм, а также для обострений остеохондроза. Тянущий, ноющий, тупой болевой синдром сопутствует искривлению позвоночника и болезни Бехтерева.

Бывает, что болят все суставы и позвоночник одновременно. Самой вероятной причиной в этом случае является ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов и аутоиммунным происхождением.

Тревожные симптомы

Если болит позвоночник, то следует обратить внимание на особо «тревожные сигналы», которые требуют скорейшего обращения за медицинской помощью:

• боль не проходит даже в состоянии покоя или при смене позы, нарастает ночью;
• снижается или пропадает чувствительность на отдельных участках, слабеют руки и/или ноги;
• растет температура тела при отсутствии простуды или других видимых причин;
• боль заставляет проснуться ночью и не дает уснуть снова;
• отмечается похудение, уменьшение веса при обычном питании;
• усиливается деформация (искривление) позвоночника;
• болит грудная клетка;
• нарушается мочеиспускание или дефекация: исчезает ощущение опорожненного мочевого пузыря и анальный рефлекс.

Боль в середине спины и других отделах может появиться как осложнение от длительного приема гормональных препаратов, недавно перенесенных инфекций и серьезных болезней.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему болит весь позвоночник или его отдельные сегменты, проводят инструментальные исследования – рентген, КТ или МРТ. Но нужно отметить, что рентген может показать только выраженные изменения в костях – сдвиги позвонков, костные наросты на них (остеофиты). Поэтому рентгенографию целесообразно использовать на поздних стадиях остеохондроза или при травматических повреждениях.

МРТ – это безопасный, безболезненный и информативный метод исследования. Но у него есть недостаток – довольно высокая цена

Самым информативным методом на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография – МРТ. Она уже стала «золотым стандартом» диагностики многих патологий, включая опорно-двигательные. На томограмме можно увидеть в мельчайших деталях состояние не только костных, но и мягких тканей, связок и мышц.

Врач также может назначить анализы крови и мочи, электрокардиограмму (для исключения болезней сердца). В случае подозрения на заболевания внутренних органов проводится ультразвуковое исследование.

Диагностикой и лечением болей в спине, вызванных патологиями позвоночника, занимаются врачи-травматологи, неврологи, ортопеды и вертебрологи. При необходимости подключаются врачи узкой специализации – урологи, гастроэнтерологи, гинекологи, кардиологи, пульмонологи. В отдельных случаях необходима помощь нейрохирурга.

Лечение

Лечить патологию позвоночника, независимо от того, болит спина посередине, вверху или внизу, необходимо комплексно, с использованием нескольких методов. В терапевтическую схему обычно входят медикаментозные препараты, физиолечение, ЛФК и массажные сеансы.

Среди физиотерапевтических процедур наилучшие результаты дает электрофорез, ультразвук, лазер и магнит. Они проводятся курсом, состоящим из 8-10 сеансов, при необходимости лечение продлевается. Большинство процедур требует ежедневного посещения.

На заметку!
Что делать, какие процедуры и лекарства назначать, решает врач, руководствуясь результатами обследования.

К выполнению лечебных упражнений приступают только после стихания острых болей. Гимнастика относится к реабилитационным мероприятиям, помогающим восстановить гибкость и тонус мышц, эластичность связочного аппарата, улучшить подвижность. ЛФК назначается в большинстве случаев, в том числе при травмах и в послеоперационный период.

Первые занятия лечебной физкультурой проходят под руководством инструктора ЛФК. Врач подберет нужный комплекс для конкретного пациента и обучит правильной технике выполнения упражнений. В дальнейшем человек сможет тренироваться в домашних условиях.

Занятия физкультурой не ограничиваются периодом болезни, тренироваться желательно непрерывно, даже в периоды длительной ремиссии

В острой фазе, когда болит середина спины, шейный или поясничный отдел, назначаются лекарственные средства. Они необходимы для купирования болей и воспаления, ускорения процессов регенерации поврежденных тканей.

В списке действенных препаратов следующие:

• нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и их производные. Назначаются в виде инъекций, таблеток, мазей, гелей, кремов и ректальных свечей;
• анальгетики с метамизолом натрия (Анальгин, Баралгин, Пенталгин) и другими активными веществами в составе;
• миорелаксанты, необходимые для снятия мышечных спазмов;
• витамины группы В, восстанавливающие нервную ткань и способствующие упорядочиванию передачи болевых импульсов. Максимального эффекта можно добиться, если вводить их внутримышечно.
• Массаж, как и физиопроцедуры, делают после снятия острой симптоматики. Процедуры должны быть только лечебными, и проводить их должен квалифицированный специалист. Целью массажа является стимуляция кровоснабжения пораженной области, нормализация мышечного тонуса и улучшение эластичности связок. Стандартный курс состоит, как правило, из 10 сеансов.

На заметку!
Для усиления эффекта массаж можно проводить с применением зверобойного масла, отлично снимающего мышечные спазмы и улучшающего микроциркуляцию.

Выводы

Столкнуться с болями в спине может каждый, и не всегда их причина является патологической. Насторожить должны признаки, описанные в разделе «тревожные симптомы». Если присутствует один или несколько из них, то визит к врачу лучше не откладывать. Будьте здоровы!