Как лечить грыжу позвоночника

Лечение грыжи позвоночника возможно двумя способами: консервативным и хирургическим. Многие ошибочно считают операцию чуть ли не единственным методом избавления от грыжевого выпячивания. Однако это совсем не так, и хирурги подключаются к лечебному процессу в достаточно редких случаях. Оперативное вмешательство проводится только при стойком болевом синдроме и прогрессировании тяжелых нарушений – параличе нижних конечностей и расстройстве функции тазовых органов. Более 90% грыж лечится консервативно.

Терапевтическую схему определяет лечащий врач-невролог на основе результатов обследования. Для каждого пациента набор лекарственных средств и дополнительных процедур индивидуален. Однако абсолютно всем рекомендуется лечебная гимнастика вне фазы обострения. Если присутствует сильная слабость в ногах или нарушена работа выделительных органов, необходима консультация нейрохирурга.

Чтобы добиться стойкого позитивного эффекта, нужен комплексный подход. Одни медикаменты не помогут, поэтому в терапевтическую схему включается ЛФК, физиолечение, тракционное вытяжение и массаж. Не возбраняется и применение средств на основе народных рецептов, но только после согласования с врачом.

Внимание: при острой боли любые физические нагрузки запрещаются! До снятия выраженных симптомов рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим.

Важно знать, что проведение массажа и сеансов мануальной терапии можно доверить только квалифицированному специалисту.

Лечение межпозвоночной грыжи медикаментами

Если грыжа диска проявляется выраженным болевым синдромом, то проводятся Новокаиновые или Лидокаиновые блокады. При необходимости делают комбинированные инъекции с анестетиками и кортикостероидами.

Слабые и умеренные боли снимают с помощью таблеток или внутримышечных уколов. Назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенак, Нурофен, Найз, Ксефокам, Мовалис. Они помогают убрать отечность, болезненность и воспаление.

Внимание: принимать противовоспалительные лекарства нужно минимально коротким курсом: когда боль проходит, их сразу отменяют. Это связано с токсичным действием НПВС на слизистые органов ЖКТ.

Для купирования мышечно-тонического напряжения выписывают миорелаксанты – Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм. Чтобы улучшить крово- и лимфоток, назначают Актовегин, Пентоксифиллин и Берлитион. На ранних стадиях спинной грыжи эффективны хондропротекторы (Дона, Структум).

Поскольку при смещении пульпозного ядра диска страдают спинномозговые нервы, необходимы средства для их восстановления. С этой задачей хорошо справляются витаминные комплексы, которые называют нейротропными. Они содержат терапевтические дозы витаминов группы В, действующие в нескольких направлениях. Такие препараты, как Мильгамма, Нейромульивит и Нейробион улучшают нервную проводимость и кровообращение, нормализуют работу нервной системы, а в больших дозах способны снимать боль и воспаление.

Дополнительно могут назначаться средства с витамином D и кальцием – например, Альфа D3 Тева или Кальций D3 Никомед. Если болевой синдром носит затяжной, изматывающий характер, что нередко негативно отражается на психологическом состоянии пациента, выписывают антидепрессанты – Флуоксетин, Ремерон, Пароксетин, а также Амитриптиллин, Доксепин, Дезипрамин, Нортриптилин, Имипрапин.

Средства местного действия

Мази и гели для лечения межпозвонковой грыжи можно использовать на любом этапе заболевания. К применению рекомендованы местнораздражающие, согревающие, охлаждающие и противовоспалительные местные средства. Наиболее эффективными являются следующие:

• Диклофенак, Долобене;
• Апизартрон, Артроцин, крем Аналгос;
• Кетопрофен, Капсикам, Кетонал;
• Никофлекс, гель Найз;
• Отревин;
• Випросал В, Вирапин, Випратокс, Вольтарен;
• Репарил;
• Флоксал, Финалгон, Фастум-гель;
• Бенгин, Бом-Бенге;
• гель Flexal;
• Меновазин;
• Ибупрофен;
• cкипидарная мазь, мазь Окопника, бальзам Дикуля, крем София.

Внимание: применять средства разогревающего действия (мази, растирки, компрессы) при острых болях нельзя.

Физиолечение

Физиотерапия является тем методом лечения, который направлен на стимуляцию организма к самовосстановлению. С помощью процедур можно предотвратить возможные осложнения и повысить качество основной терапии. Они назначаются как в острой стадии, так и при стихании болезненности.

Диадинамотерапия помогает снять боль, нормализует сосудистый и мышечный тонус, улучшает трофику тканей.

Чаще всего физиопроцедуры проводятся, когда интенсивность боли умеренная, то есть в подостром периоде. Наибольший эффект дает электрофорез и диадинамические токи (ДДТ). Электрофорез делают с лекарственными средствами – чаще всего это папаин и карипаин (растительные ферменты). Курсовой прием таких процедур способствует улучшению кровоснабжения и регенерации поврежденного диска, уменьшению грыжевого выпячивания.

В зависимости от стадии (протрузия, экструзия) и особенностей протекания болезни могут назначаться магнитные и лазерные процедуры, грязевые и парафиновые обертывания, лечебные души и ванны.

Особенности двигательного режима

Чтобы вылечить грыжу на позвоночнике, нужно скорректировать режим физических нагрузок и организовать «правильное» место для сна. Основное правило – не допускать резких наклонов и поворотов туловища, переразгибаться, подолгу находиться в одной и той же позе. Если приходится долго сидеть или стоять, необходимо периодически менять положение тела. Особенно вредно для спины сидеть ссутулившись. Ходьба также должна быть плавной, без рывков.

Поднимать и носить слишком тяжелые предметы и сумки при грыже межпозвоночного диска запрещается. Однако разумное использование утяжелителей разрешено при занятиях физкультурой. Силовые тренировки необходимы для укрепления мышечного корсета, но выполнять упражнения нужно под контролем инструктора ЛФК или опытного тренера.

Внимание: если диагностирована позвоночная грыжа, нельзя бегать, прыгать, глубоко наклоняться (до угла больше 90°), кататься на велосипеде и делать упражнения на скручивание позвоночника.

Негативно повлиять на самочувствие и ускорить патологический процесс могут прогревания и распаривания – например, в бане или сауне. После таких процедур сначала возникает заметное облегчение, но затем состояние будет ухудшаться.

Чтобы не спровоцировать спазмы мышц, которые при поражении позвонков и так находятся в постоянном напряжении, следует избегать сквозняков и переохлаждений. Запрещается разминать и растирать больное место, в период обострения массаж может усилить воспаление и отечность тканей.

Всем пациентам с межпозвонковой грыжей рекомендуется спать на ортопедическом матрасе и использовать подушку средней жесткости. Оптимальная поза для сна – на боку, для разгрузки позвоночника можно класть еще одну подушку между коленей. Если удобно спать на спине, то подушка или валик подкладывается под бедра. Крайне нежелательно лежать и спать на животе.

Тракционное вытяжение

Вытяжка позвоночника лечит грыжевые выпячивания путем увеличения расстояния между позвонками. Лечебная тракция может применяться при межпозвонковой грыже любой локализации. Результатом курсовой терапии является декомпрессия нервных корешков, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, повышение эластичности мышечно-связочного аппарата.

У метода тракционного вытяжения есть как преимущества, так и недостатки. К последним относятся микротравмы костей и мягких тканей, усиление воспаления и риск рецидива болезни. Этого можно избежать при условии грамотного дозирования процедур и соблюдения пациентом всех инструкций врача. Категорически нельзя самостоятельно практиковать висы на турнике и перекладине – такое упражнение делается только по строгим показаниям и под врачебным контролем.

Тракционное вытяжение может проводиться в бассейнах или специальных ваннах.

Вытяжение позвоночника может проводиться сухим, подводным, пассивным, горизонтальным и вертикальным способом, а также с помощью ЛФК. Наиболее щадящим является подводное вытяжение, при котором, так же как и при сухом методе, используется специальный стол. Стол ставится в воду либо горизонтально, либо под углом. Для некоторых пациентов необходимо располагать его вертикально.

Метод вытяжения под водой – популярная процедура, которая может сочетаться с принятием сероводородных, радоновых и хвойных ванн, а также ванн с бишофитом и скипидаром. Ее проводят в стационарах или санаториях, специализирующихся на лечении болезней опорно-двигательного аппарата.

Вытяжка сухим способом делается тоже с использованием вертикальных либо горизонтальных столов. При этом позвонки растягиваются под тяжестью тела пациента или дополнительных грузов.

Ношение ортопедического корсета (пассивное вытяжение) снижает нагрузку на позвоночный столб и «работает» на его укрепление. Изделия отличаются в зависимости от того, какому отделу требуется поддержка, и степени жесткости фиксации.

Выбор вида корсета осуществляется лечащим врачом. Это может быть согревающий ортез, изготовленный из натуральной шерсти, магнитный пояс, снимающий болезненные ощущения, или корсет с парафином. Если позвоночных грыж несколько, и они расположены в разных отделах, применяются модели, закрывающие туловище практически целиком.

Можно ли вылечить грыжу гимнастикой

Особенностью многих патологий опорно-двигательного аппарата является возможность вылечить их без медикаментов. Грыжа – это одна из таких патологий. Уколы и таблетки могут лишь временно снять проявления, но на причину грыжевого выпячивания лекарства не действуют. Это не значит, что единственным выходом будут изнурительные тренировки: напротив, физическая нагрузка должна быть строго дозированной, а техника выполнения упражнений – правильной.

Внимание: заниматься ЛФК нужно каждый день, постепенно увеличивая амплитуду движений и продолжительность тренировки.

При грыже поясничного отдела рекомендуется следующий комплекс упражнений:

1. лежа на спине с прямыми ногами и руками, вытянутыми вдоль тела, сильно напрячь мышцы пресса (вдох), задержаться на 1–2 сек. и расслабиться (выдох);
2. из того же положения приподняться вверх, опираясь на пятки и ладони и оставляя на полу только затылок, плечи и лопатки. В верхней точке задержаться на 10–12 сек., «зависнуть» и плавно опуститься вниз;
3. привести одну ногу к груди, согнув ее в колене и помогая себе рукой, максимально сгибать ногу в тазобедренном суставе. Вторая нога должна при этом оставаться прямой и не отрываться от пола;
4. согнуть ноги в коленях и приподнимать голову и плечи до лопаток. Одновременно прямыми руками тянуться к коленям (укрепление брюшного пресса). В крайнем верхнем положении задержаться на 10–12 сек.;
5. смена исходного положения. Сесть на пятки и поставить ладони перед собой. Тянуться всем корпусом вперед вслед за руками;
6. сесть на стул и положить ладони на поясницу. Наклонять туловище сначала в стороны, затем вперед и назад. При выполнении нужно следить, чтобы спина не прогибалась в поясничной области (для этого нужно максимально втянуть живот), а плечи не поднимались вверх;
7. встать и поставить ноги на ширине плеч, кулаками упереться в спину на уровне поясницы. Медленно вдохнуть и с нажимом вести кулаки вниз. На выдохе переместить руки обратно.

При грыже шейного отдела полезно делать повороты и наклоны головы в положении сидя или стоя. Каждое упражнение повторяется 10–15 раз, но во время первого занятия достаточно 5.

Лазерное лечение

Если консервативное лечение не помогает, то врач может посоветовать сделать лазерную валоризацию диска. Это сравнительно новая методика, которая используется при небольших размерах грыжевых выпячиваний, не превышающих 6 мм.

Операция проводится не с помощью скальпеля, а посредством медицинского лазера. Воздействие лазерным лучом на ядро межпозвоночного диска создает эффект испарения, и грыжа уменьшается в размерах.

В настоящее время пункционная лазерная валоризация является одним из наиболее современных и высокоэффективных методов лечения грыж.

Лазерное облучение может помочь пациентам, у которых грыжа появилась недавно, не более полугода назад. Валоризация особенно эффективна при остеохондрозе, поскольку в ходе процедуры стимулируется выработка хондроцитов (клеток хрящевой ткани диска), и восстанавливаются поврежденные клетки. Пожилым людям старше 50 лет такая операция не проводится.

Внутридисковая электротермальная терапия

Внутридисковый метод электротермальной терапии (ВЭТ, IDET) применяется в течение последних 20 лет и представляет собой малоинвазивную операцию, в ходе которой нервные окончания диска коагулируются (запечатываются). Это позволяет полностью устранить болевой синдром у пациентов с небольшим размером грыжи, сопровождающейся хронической болью в спине. Операция показана также при разрывах диска и дегенеративных изменениях в нем.

Суть операции: под местным наркозом и рентген-контролем в пораженный диск вводится специальная игла, полая внутри. Через эту иглу к внутреннему слою фиброзного кольца подводится катетер с нагревательным элементом (электротермальный). Считается, что именно в толще фиброзной капсулы находится источник боли.

Катетер постепенно нагревается до температуры в 90°, что занимает около 15 минут. Под воздействием тепла коллагеновые волокна утолщаются и сокращаются, сглаживая тем самым микродефекты и трещины. Нервные окончания в месте поражения выжигаются, и болевой синдром уходит.

После извлечения катетера через ту же полую иглу напрямую в диск либо внутривенно вводится антибиотик, а пациент некоторое время находится под наблюдением врача. В первые сутки – двое боль может даже усиливаться, но постепенно она ослабевает и вскоре проходит полностью. Длительность процедуры составляет примерно 1 час.

Радиоволновая нуклеаннулеопластика DISKFX

Радиоволновая нуклеаннулеопластика представляет собой тройную операцию, включающую в себя 3 метода: холодноплазменную нуклеопластику, минидискэктомию и описанный выше метод внутридисковой элетротермальной терапии. То есть в ходе процедуры создается декомпрессионная полость в диске, удаляется его поврежденная часть, устраняются внутренние дефекты фиброзного кольца, и производится коагуляция нервов.

Преимущество такой операции в том, что она не имеет ограничений по возрасту и занимает всего 20 минут. Госпитализация не требуется при условии нормального самочувствия. Вмешательство DISKFX показано в случае имеющейся протрузии или грыжи, которая занимает не больше 1/3 просвета позвоночного канала; стойком болевом синдроме в течение более полугода; признаках дегенерации диска. Нуклеаннулеапластика проводится при увеличении внутридискового давления, частичной дегидратации (потере влаги), разрывах и повреждениях фиброзной капсулы.

Таким образом, есть много способов вылечить грыжу даже без операции. Залогом успешного лечения является раннее обращение к врачу, выполнение всех его рекомендаций и соблюдение режима двигательной активности. Будьте здоровы!