Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа представляет собой смещение ядра диска, приводящее к болям и различным неврологическим симптомам. Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, так как он подвергается самым большим нагрузкам. В последнее время эта патология стала поражать даже молодых людей, хотя в основном появляется после 30 лет. По статистике встречается она у 1 человека на каждую тысячу. Прогноз выздоровления при грыже зависит не только от степени выпячивания диска, но и оттого, когда начато лечение. При выполнении терапевтических мероприятий на начальном этапе и выполнении всех рекомендаций врача можно обойтись консервативными методами. Если к тому же удастся устранить причины появления грыжи, от нее можно полностью избавиться.

Особенности лечения грыжи

Чтобы лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела было эффективным, необходимо сначала точно установить ее локализацию, размеры и причины появления. При обследовании с помощью МРТ или КТ врач сможет увидеть, в какую сторону сместился диск и насколько сильно. Это поможет ему выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Задача больного – как можно раньше заметить первые симптомы заболевания и обратиться к врачу. Сделать это нужно при появлении таких проблем:

• боли в пояснице, которые усиливаются при движении;
• распространение боли по ягодице и бедру;
• снижение чувствительности в нижних конечностях;
• онемение, чувство бегающих «мурашек»;
• нарушение работы тазовых органов.

Если обратиться за медицинской помощью на начальном этапе патологии, в 70% случаев значительное улучшение состояния больного наступает через несколько месяцев. Для остальных пациентов требуется более длительное время, иногда лечить грыжу приходится годами. Но обычно применяется для этого консервативная терапия, только в 10% случаев может потребоваться операция. Но даже хирургическое вмешательство не всегда бывает эффективным. Если после операции продолжать вести прежний образ жизни, не устраняя причины патологии, возможен рецидив.

Особенно рискуют те люди, которые ведут сидячий образ жизни или выполняют работу, связанную с большими нагрузками на поясничную область. Это офисные работники, а также спортсмены, грузчики, строители, водители, которые длительное время проводят за рулем. Часто встречается подобная патология также у людей с вредными привычками, особенно негативно влияет на хрящевые ткани дисков курение.

Важно: возрастает риск развития грыжи с возрастом – из-за естественных процессов старения развиваются дегенеративные изменения в тканях, являющиеся одной из основных причин патологии.

Задачами лечения грыжи поясничного отдела позвоночника является, прежде всего, снятие симптомов. Необходимо применять методы, которые уменьшили бы болевые ощущения, сняли отек и воспаление. Нужно также убрать мышечные спазмы и устранить ущемление нервных корешков. Это поможет снять неврологические симптомы, нарушение работы внутренних органов и поражение нижних конечностей.

Лечение назначается врачом после обследования и зависит от степени и направления выпячивания диска.

Кроме того, необходимо восстановить подвижность позвоночника и укрепить мышечный корсет. Делать это нужно после устранения болевых ощущений. Эти способы применяются в основном для профилактики рецидивов.

Кроме грыжи в поясничном отделе, часто появляется такая патология на уровне диска L5 S1. Это пояснично-крестцовый отдел, и эта область наиболее подвижна в этой части позвоночника. Поэтому при лечении нужно с осторожностью применять такие методы, как мануальная терапия, вытяжение или лечебную физкультуру.

Методы лечения

Некоторые врачи считают, что вылечить грыжу можно только с помощью хирургического вмешательства. Но все же чаще всего начинают лечение с консервативной терапии. Если больной будет соблюдать все рекомендации врача и вести правильный образ жизни, операции в большинстве случаев удастся избежать. Но для этого лечение должно быть комплексным. Бесполезно просто снимать боль, если не устранена ее причина. Поэтому самолечение недопустимо, только врач может выбрать адекватную терапию патологии.

Применяются при грыже обычно такие методы лечения:

• ограничение подвижности позвоночника в пояснице;
• ортопедическая коррекция;
• обезболивающие препараты в таблетках, инъекциях или мазях;
• обезболивающие блокады;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• вытяжение позвоночника;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

Использование терапевтических методов строго индивидуально. Их выбор зависит от места локализации грыжи, ее размера, степени выпячивания и того, в какую сторону оно направлено. Обычно больные обращаются к врачу в том случае, когда появляются сильные боли, то есть, на поздних этапах патологии. Поэтому первое, что назначает врач – это постельный режим. Его нужно соблюдать до прекращения острого периода, чтобы не усугубить состояние и не допустить осложнений. Одновременно проводится медикаментозное лечение. Все остальные методы применяются после стихания острых болей и уменьшения отека.

Лекарственные препараты

Межпозвоночная грыжа часто приводит к появлению сильных болей. Поэтому основным методом лечения является применение лекарственных препаратов. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства. В остром периоде они назначаются в виде инъекций. Через 3–5 дней переходят на прием таблеток. Самыми эффективными считаются такие лекарства: Диклофенак, Мовалис, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен. Но выбор их строго индивидуален, зависит от возраста и наличия противопоказаний.

Внимание: нельзя принимать такие средства долго, так как они повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта.

Поэтому назначаются другие лекарства, которые дополняют и усиливают их действие, ускоряя выздоровление. Прежде всего, это миорелаксанты. Поясничная грыжа часто вызывает спазм мышц, который еще больше усугубляет ситуацию. Миорелаксанты помогают расслабить мышцы и освободить зажатый позвонками диск. Но применять их можно только по назначению врача. Чаще всего используются Сирдалуд или Мидокалм. В самых крайних случаях при сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики или кортикостероиды.

Дополнительно назначают общеукрепляющие и поливитаминные средства, препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов. Эффективны препараты группы В: Нейромультивит, Мильгамма – они помогают восстановить нервные ткани и улучшают нервную проводимость. А для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Эти средства принимать нужно длительное время, тогда они будут эффективны.

Ортопедическое лечение

В остром периоде специальные корсеты для поясницы надеваются всегда, когда больной встает. После стихания болей их нельзя носить постоянно, так как это может привести к атрофии мышц, ведь такие приспособления ограничивают подвижность и снимают нагрузку с мышц спины.

Для снятия нагрузки с позвоночника и предотвращения рецидива нужно носить специальный бандаж.

Физиопроцедуры

Одним из методов лечения таких патологий является вытяжение позвоночника. Процедуру проводят или в воде, или под действием собственного веса больного, или при помощи тренажеров. Но использовать ее можно не всегда. При наличии остеохондроза, радикулита или остеопороза вытяжение противопоказано. Не применяют этот метод также для лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. В таких случаях лучше использовать более безопасные физиопроцедуры. Это электрофорез с Новокаином, фонофорез, магнитотерапия, лазерное облучение.

Особенно эффективен при грыже массаж с применением различных приспособлений. Это могут быть массажеры, игольчатые мячики, валики. Но чаще всего рекомендуется использовать аппликатор Кузнецова. Он быстро снимает боль и расслабляет мышцы. Этот эффект достигается за счет точечного воздействия пластмассовых игл на кожу. Оно способствует улучшению кровообращения, уменьшению отека и мышечного спазма.

Гирудотерапия тоже эффективна при грыже. Пиявки, присасываясь, выделяют фермент, который уменьшает свертываемость крови. Благодаря этому улучшается питание тканей дисков и ускоряется их восстановление.

Лечебная гимнастика

Для предотвращения рецидива заболевания после стихания болей обязательно назначаются специальные упражнения. Они выбираются индивидуально, так как при грыже межпозвонковых дисков физическая нагрузка должна быть ограниченной. Нужно избегать многих движений и следовать определенным правилам.

Прежде всего, начинать заниматься можно только при отсутствии болей в спине. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, при появлении болезненных ощущений или дискомфорта прекратить выполнение этого упражнения. Нельзя совершать резкие движения, наклоны, поднимать тяжести. Исключаются упражнения на скручивание, прыжки, бег.

Народное лечение

В качестве вспомогательной терапии при лечении поясничной грыжи можно использовать народные средства. Народная медицина накопила множество рецептов, направленных на лечение таких патологий. Можно воспользоваться любым из них, если нет аллергической реакции или непереносимости.

• Для приготовления эффективной домашней мази потребуется 300 г свиного жира, 500 г корня окопника и 600 г сосновой живицы. Корень нужно измельчить, соединить с жиром и проварить на медленном огне 30–40 минут. Потом хорошо перемешать с живицей и еще подержать на огне минут 10. Этой мазью нужно растирать поясницу дважды в день.
• Если нет аллергии на продукты пчеловодства, нужно добавить в 100 г меда растворенное в чайной ложке воды 1 г мумие. Растереть спину пихтовым маслом, потом нанести мед. Минут 5–7 массировать поясницу, после этого укутать.
• Развести теплой водой красную глину, сформировать лепешку и приложить к больному месту. Глина должна быть температуры 37–38 градусов. Обернуть полиэтиленом, потом укутать.
• Можно сделать такой согревающий компресс: натереть поясничный отдел позвоночника камфорным маслом, приложить салфетку, смоченную в теплом молоке и тепло укутать.
• Смешать 50 г измельченного корня живокоста с ложкой меда, приложить к пояснице. Тепло укутать и оставить компресс на ночь. Рекомендуется принять потогонное средство, чтобы с потом вышли все шлаки.
• Эффективна настойка сабельника. Ее можно приготовить самостоятельно: заливают 50 г измельченного корня растения 500 мл спирта и настаивают 3 недели. Настойку можно принимать внутрь по столовой ложке трижды в день, или использовать для растираний и компрессов, смешивая ее с Димексидом.

Важно: при применении народных методов нужно помнить, что они не могут вылечить грыжу, такие средства только помогут уменьшить болевые ощущения, снять отек и улучшить самочувствие больного.

Дополнительно к методам, назначенным врачом, можно применять народные средства.

Хирургическое лечение

Иногда консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника не помогает пациенту избавиться от болей. В этом случае рекомендуется сделать операцию. Хирургическое вмешательство необходимо также, если грыжа нарушает функционирование органов малого таза, если нарушается чувствительность конечностей, сильно снижается работоспособность. Обязательно нужно проводить операцию при парезах мышц, смещении позвонков.

Многие пациенты отказываются от операции, но иногда избежать ее нет возможности, так как только она способна предотвратить полный паралич конечностей.

Раньше такие операции делались через большой разрез. При этом повреждались мышцы спины, и пациент долго восстанавливался. А из-за нарушения функционирования мышечного корсета позвоночника часто происходил рецидив заболевания. Но теперь хирургическое лечение позвоночной грыжи проводится более щадящими методами. Прежде всего, это микродискэктомия. Эта операция проводится с применением микроскопа через небольшой разрез. Повреждения мышечных волокон при этом минимальные. Поэтому восстановительный период проходит быстрее, а риск рецидива снижается.

Кроме того, в последнее время стали применять эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи. Не все врачи согласны с эффективностью этого метода, но именно он оказывает минимальное повреждающее воздействие. После операции больной может идти домой уже через пару дней.

Хирургическое лечение позвоночных грыж способно принести облегчение больному почти сразу. Но и оно не гарантирует полного выздоровления. Причем статистика показывает, что всего 2% таких операций проходит без последствий.

Профилактика

Обычно появляется грыжа у людей с какими-то дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночника или при воздействии неблагоприятных внешних факторов. Не всегда удается избежать появления этой проблемы, поэтому необходима профилактика. Для этого нужно следить за физической нагрузкой, не допуская перенапряжения поясницы и подъема тяжестей. Рекомендуется укреплять мышцы спины и больше двигаться. Длительное сидение способствует тому, что диски начинают разрушаться.

Если есть предрасположенность к развитию грыжи или она уже была, нужно стараться избегать резких движений, поднятия тяжестей, прыжков. Переохлаждение спины может вызвать появление воспалительного процесса, который спровоцирует разрушение дисков. А людям, у которых уже есть дегенеративно-дистрофические заболевания, нужно во время физических нагрузок пользоваться корсетом.

Выводы

Грыжа поясничного отдела – это тяжелое заболевание, но оно поддается лечению. Главное, вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. От больного часто требуется полностью изменить свой образ жизни и привычки, но это поможет ему избежать опасных осложнений или даже инвалидности.