Защемление седалищного нерва

Седалищный нерв – это парная и наиболее крупная ветвь в организме человека. Начало нервы берут в поясничном отделе позвоночного столба и спускаются далее по задней стороне бедра, ветвясь на более мелкие нервы. Одна из наиболее частых ситуаций, когда седалищный нерв дает о себе знать, – компрессия. Защемление седалищного нерва происходит при сдавливании его окружающими тканями или новообразованиями, причем практически всегда компрессия сопровождается признаками асептического воспаления, если проблему своевременно не устранить.

Несмотря на то что защемленный нерв часто воспаляется, при небольшой по степени компрессии развивается так называемая радикулопатия, т. е. поражение нерва без воспаления. Заболевание встречается и у женщин, и у мужчин, в медицине носит распространенное название ишиас. Интересны особенности патологии для сильной половины человечества – у мужчин ишиас часто маскируется под простатит, поскольку признаки могут быть схожи. Основные ощущения патологии появляются у пациентов по причине разрушения верхней оболочки нервных ветвей при компрессии.

Причины

Причины, по которым защемило седалищный нерв, как правило, связаны не с самим нервом. В большинстве случаев это сторонние факторы, приводящие к компрессии нервной ветви. Защемление седалищного нерва может быть вызвано:

• остеохондрозом;
• грыжей межпозвоночного диска;
• смещением межпозвоночных дисков и позвонков (спондилолистез);
• мышечным спазмом, повышением мышечного тонуса;
• повышенными физическими нагрузками, в том числе и непомерно активным спортом;
• травматическими повреждениями крестца и поясничной области;
• инфекциями, протекающими в зоне таза;
• переохлаждением;
• протрузиями;
• абсцессом;
• опухолевыми новообразованиями, как доброкачественными, так и злокачественными;
• при наличии у пациента сахарного диабета.

СПРАВКА! В последнее время на защемление седалищного нерва все чаще жалуются беременные женщины.

Действительно, беременность может косвенно повлиять на развитие компрессии, однако в основном здесь виноват слишком активный образ жизни будущих мамочек. Женщины хотят до последних месяцев сохранять обычную физическую активность, при этом на фоне беременности происходят вполне нормальные изменения, предусматривающие снижение нагрузки и обеспечение беременной большего покоя.

В данном случае сказаться на появлении ущемления седалищного нерва может любая мелочь. Не только гормональные перестройки и патологии могут спровоцировать прострелы в спине, но и даже ношение обуви на высоком каблуке является фактором, повышающим нагрузку на пояснично-крестцовый отдел. В процессе развития ребенка в организме матери ее позвоночник проходит определенные изменения позвоночного столба. Без учета этих особенностей можно стать заложницей ишиаса.

К провоцирующим факторам можно добавить изменение характера кровотока в малом тазу, увеличенную нагрузку на нижний отдел позвоночника, расхождение костей таза. Поэтому для устранения факторов развития сдавления седалищного нерва пациенткам рекомендуют носить бандаж, особенно в период активного роста плода.

Симптомы

Проявления патологии не дают пациентам сомневаться в том, что с поясницей не все в порядке. Основной признак заболевания – резкая боль в спине, в области копчика и ягодиц. Он начинается в пояснично-крестцовом отделе и пронизывает тело, отдавая в ноги по задней поверхности конечности. Ощутить резкую боль при защемлении седалищного нерва можно даже в голени и пятке – настолько сильны симптомы заболевания.

Боль – ведущий симптом ущемления седалищного нерва

Характер боли при ущемлении может меняться. При обострении заболевания боль острая и пульсирующая, а если наблюдается период ремиссии, то пациенты ощущают постоянную тупую ноющую боль. Обычно патология протекает волнообразно – у пациентов отмечаются прострелы в пояснице, после чего дискомфорт на некоторое время стихает.

Если нерв защемило, то у пациентов встречаются и парестезии – при прикосновении к спине кажется, что кожа и мышцы онемели, возможны покалывания в области ягодиц, на задней стороне бедра и даже в голени или стопе. Во время сидения в одном положении дискомфорт усиливается, в спине появляется жжение или сильное покалывание в районе копчика, ягодиц.

Симптомы защемления усиливаются, если человек старается сменить положение тела, поднять какой-то предмет с пола, покашлять. Даже слабые боли при защемлении седалищного нерва провоцируют существенный дискомфорт вплоть до того, что стояние или сидение в течение малого количества времени становится невыносимым и больные вынуждены сменить позу. Нарушение иннервации седалищного нерва в дальнейшем приводит к ослаблению мышц.

Больные с защемлением седалищного нерва имеют характерную походку, при которой пациенты стараются щадить пораженную сторону – они немного наклоняются вперед и в сторону, чтобы снять напряжение. Если произошло двустороннее ущемление седалищного нерва, то больные начинают хромать на обе ноги и особенно тяжело переносят симптомы заболевания. К счастью, двусторонняя компрессия седалищного нерва встречается редко.

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали появление компрессии. Для назначения наиболее действенных препаратов для каждого больного, проводится комплексная диагностика, позволяющая определить первоисточник проблемы. Больным дают направление на прохождение магнитно-резонансной томографии, радиологического исследования, а при необходимости – и компьютерной томографии.

СОВЕТ! Если в процессе диагностики пациенты сильно страдают от болей при ущемлении седалищного нерва, то рекомендованы новокаиновые блокады и проведение симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными средствами. Параллельно рекомендован прием витаминов группы В.

Также врачи рекомендуют в качестве препаратов для домашнего использования при сильных болевых ощущениях принимать обезболивающие препараты. Вылечить боли при ишиасе помогут Анальгин, Темпалгин, Седалгин, Темпидин, Баралгин и другие эффективные лекарственные средства. Они помогут снять тягостную симптоматику и могут выступать даже в качестве легких транквилизаторов. Огромный эффект производят препараты при мышечном воспалении у пациентов.

Если говорить о группе нестероидных противовоспалительных средств, то вылечивать тягостные симптомы помогут самые простые и привычные препараты:

• Диклофенак – лекарственное средство против воспаления, отечности и боли. Препарат выпускается в таблетках, инъекциях и геле для местного использования, однако наилучший эффект имеют уколы в ягодицу. При выполнении хотя бы 3–5 инъекций пациенты чувствуют значительные улучшения состояния здоровья.
• Мовалис – мощное обезболивающее средство. С помощью препарата можно не только устранить признаки компрессии, но и купировать воспалительный процесс, который неизбежно развивается на фоне ущемления. Препарат назначают не более, чем на пять дней ввиду наличия побочных действий.
• Ибупрофен – лекарственное средство хорошо помогает при болях средней тяжести. Тем не менее препарат отлично снимает воспаление и устраняет мышечный спазм.

При неэффективности нестероидных препаратов есть возможность применять более эффективные лекарства – кортикостероиды. Эта группа препаратов назначается в том случае, если длительное лечение НПВП не имеет желаемого результата. Среди эффективных средств Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Бетаметазон и другие.

Если защемление нерва случилось у женщины при беременности, то эти группы препаратов существенно ограничены в применении. Пациенткам ищут альтернативу, вылечить спину можно при помощи физиотерапии, гомеопатии, лечебной физкультуры соответственно возможностям беременной.

В основе терапии лежит применение медикаментозных средств для расслабления мышц

Поскольку симптоматическая терапия лишь снимает проявления заболевания, то останавливаться на устранении негативной симптоматики нельзя. В противном случае проблема только лишь консервируется на время, но не исчезает полностью. Также больным рекомендовано применять и физиотерапевтические методики:

• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• фонофорез;
• грязелечение;
• гирудотерапия;
• электрофорез;
• мануальная терапия;
• массаж (строго после рекомендации доктора);
• аппликации с парафином.

СОВЕТ! В период терапии заболевания для повышения эффективности назначенных лекарственных препаратов нужно соблюдать профилактические рекомендации, чтобы не ухудшить течение болезни.

Пациентам запрещено поднимать тяжести и сидеть на низких стульях с мягкими сиденьями. Рекомендовано спать на кровати с твердым матрацем, соблюдать режим питания и выполнять каждый день упражнения для укрепления мышечного корсета.

При воспалении седалищного нерва крайне нежелательна гиподинамия. Несмотря на наличие заболевания, пациентам рекомендовано побольше двигаться, ходить на небольшие расстояния, перемежать работу с физической активностью, чтобы приблизить выздоровление после защемления седалищного нерва.

Лечебная гимнастика

В период ремиссии пациентам показана лечебная гимнастика. Выполнять упражнения можно исключительно при удовлетворительном общем состоянии здоровья человека. Если же ощущается болезненность в спине, то упражнения лучше отложить – в противном случае это приведет к ухудшению заболевания. Гимнастические упражнения состоят из следующих этапов:

• в исходном положении лежа на полу необходимо приподнять ноги и выровнять их под прямым углом с опорой на какую-то поверхность. Ягодицами как можно плотнее прижимаются к поверхности, а руки должны упираться в бедра. В такой позиции необходимо продержаться от пяти до десяти минут, чтобы растянуть мышцы и снять спазм с седалищного нерва. В день такое упражнение можно выполнять по несколько раз;
• в следующем упражнении нужно сесть на пол, пятки подложить под себя и в таком положении (напоминает чем-то позу лотоса) сделать несколько движений вперед, словно стараясь достать до мнимого предмета. Рекомендовано делать от 5 до 10 движений;
• не меняя положения, необходимо потянуть руки не вперед, а в сторону. Делается тоже от пяти до десяти подходов;
• следующее упражнение тоже выполняется на пятках, руки скрепляются сзади в замок, после чего нужно несколько раз выгнуть спину назад, а руки – вытянуть вперед как можно дальше;
• в положении лежа необходимо прижать подтянутые колени к груди, а лбом попытаться дотянуться до коленей. На вдохе колени приближают ко лбу, а на выдохе – отводят в исходное положение;
• сидя на полу, рекомендовано протянуть конечности вперед, а руками сделать замок на затылке. В такой позиции медленно туловище опускается в лежачее положение, ноги широко разводятся и приподнимаются вверх. В таком положении нужно продержаться несколько секунд, после чего опустить их, не отрывая спины от пола. Вставать рекомендовано из положения, перевернувшись на бок. При выполнении упражнения врачи делают акцент на том, что все движения должны быть плавными, в противном случае можно принести травму позвоночнику;
• круговые вращения бедрами – несложное упражнение, помогающее эффективно лечить защемление седалищного нерва. Выполняется в положении стоя, ноги приподнимаются в колене, сгибаясь под прямым углом, после чего нужно активно повращать конечностью в бедрах;
• ходьба на ягодице – довольно непривычное упражнение, в ходе выполнения которого нужно сесть на попу и постараться с выпрямленными вперед ногами продвинуться по полу за счет работы ягодиц;
• «велосипед» – классическое упражнение при проблемах с опорно-двигательным аппаратом и нарушением иннервации. Велосипед необходимо выполнять правильно, с вытянутыми вперед ногами и напряжением мышц брюшного пресса. Постепенно нужно наращивать амплитуду и увеличивать время выполнения упражнения;
• полуприседания – упражнение выполняется со стулом. Пациент стоит перед стулом со спинкой, он отодвинут примерно на 50 см от туловища. Упираясь руками в спинку стула, необходимо выполнять полуприседания с правильным напряжением спины. Рекомендовано выполнять не менее десяти приседаний.

Помимо выполнения упражнений лечебной физкультуры, врачи рекомендуют пациентам заниматься посильным спортом. Это может быть плавание, легкий бег или спортивная ходьба – все эти упражнения укрепляют поясничный мышечный пояс и препятствуют защемлению седалищного нерва.

Самое важное

Защемление седалищного нерва происходит по ряду внешних причин, в результате чего нерв оказывается под действием компрессии. Обычно сдавливается он мышцами, но могут давить на него и опухоли. Практически всегда сдавливание сопровождается развитием воспаления, что и дает резкую тягостную симптоматику для пациентов.

Лечение заболевания преимущественно консервативное. Назначаются обезболивающие препараты из группы НПВП, а также миорелаксанты и средства для активизации кровотока. Большое значение для пациентов имеет лечебная физкультура – обязательный элемент восстановления здоровья больных.