Артрит голеностопных суставов

Остро или хронически протекающим воспалением в голеностопном сочленении, вызываемым системной красной волчанкой, подагрой, болезнью Бехтерева или иной патологией, является артрит голеностопного сустава. Воспаление голеностопного сустава диагностируется у стариков в 80% эпизодов. У тех, кому 35-55 лет симптомы артрита стопы проявляются в 15% случаев. Около 5% составляют выявленные признаки артрита щиколотки у ребенка.

Как устроен голеностоп?

Соединение голени со стопой происходит благодаря голеностопному суставу. Он имеет сложное строение, у него высокая подвижность, испытывает каждый день более высокие нагрузки, чем коленные и тазобедренные суставы. Поэтому голеностоп может больше повреждаться, подвергаться иным патологическим изменениям.

Этот сустав состоит:

• из костных окончаний больше- и малоберцовой кости (эпифиз голени);
• «вилки» таранной кости подошвы;
• хрящей, покрывающих костные структуры;
• синовиальной суставной оболочки;
• мягкотканных структур (миоволокон, сухожилий, связок).

Причины

Причины артрита голеностопного сустава заключаются в инфицировании суставных тканей патогенными бактериальными микроорганизмами. Существует специфический тип патологии, когда возбудителем является бледная спирохета, хламидия либо гонококк. При неспецифической форме патологии воспалительный процесс лодыжки развивается из-за фурункулеза, гриппозной инфекции.

Причины воспаления сустава также заключаются в нарушении обменных процессов (при подагре), инвазиях паразитами, воздействии пагубных привычек. При таком варианте голеностопный артрит рассматривают как вторичную патологию. Воспаление голеностопного сустава происходит из-за нарушения работы иммунной системы, аллергий. Организмом воспринимаются суставные ткани как чужие, он начинает агрессивно реагировать на них.

Артрит щиколотки может развиться из-за повреждений суставных тканей. Также факторами поражений сустава являются урогенитальные либо кишечные инфекционные процессы. Они вызывают реактивный тип артрита спустя несколько суток либо недель после развития основной патологии. Артрит голеностопа провоцируется:

• Избыточной массой тела.
• Резким воздействием низкой температуры.
• Эндокринной дисфункцией.
• Неправильно подобранной обувью (слишком тесной или имеющей высокие каблуки).
• Плоской стопой.
• Отягощенной наследственностью.
• Профессиональными вредностями (занятия спортом, балетом и иной деятельностью, отрицательно влияющей на суставы).

Виды

Ревматоидный артрит — это системная патология голеностопной области. Возникает из-за отягощенной наследственности. При периартрите воспаляются ткани околосуставной поверхности. Процессы дегенерации в редких случаях повреждают голеностопную область, но пациента беспокоят болевые ощущения, сустав менее подвижен. При растяжениях, разрыве суставной связки, ушибе и иных закрытых травмах возникнет травматический артрит.

Симптоматика ревматоидного артрита характеризуется отечностью и болями ноющего характера в суставе

Из-за травмы в суставную полость попадет некоторый объем крови, возникнет асептический воспалительный процесс. Если травма открытая, например, при огнестрельных ранениях, инфекция попала в суставную полость, поэтому образуется гнойный артрит. Вследствие нарушенных обменных процессов возникнет подагрический артрит. Если человек злоупотребляет алкогольными напитками, курит, пьет много кофе, то мочевая кислота в крови повысится.

Организм вывести ее не может, поэтому уратные соли накапливаются во внутренних органах, тканевых структурах. Реактивный артрит голеностопного сустава развивается после того, как человек перенес носоглоточные, мочеполовые, кишечные инфекции. Пациента беспокоят болевые ощущения голеностопа, незначительные отеки и ограничение подвижности сустава. Посттравматический артрит формируется вследствие механического повреждения хрящевых тканей, суставной капсулы, также повреждаются связки с сухожилиями.

Чаще наблюдается у тех, кто профессионально занимается футболом, хоккеем, катанием на коньках. Также бывает у женщин, любящих ходить в обуви на высоком каблуке.

Как проявляется?

Острый артрит всегда начинается стремительно, симптоматика ярко выражена, проявляется отечностью сустава и локальной гипертермией. Для остро протекающей гнойной формы кожа на месте, где воспалился сустав, становится красноватого окраса. У больного наблюдается гипертермия. Симптомы артрита голеностопного сустава при хронической форме характеризуются ограниченной подвижностью левого или правого сустава, болезненностью.

Эти симптоматические проявления наблюдаются после того, как человек проснулся, гиперемия с отечностью отсутствует. Атрофируются мышцы голенной области, нога утончается. Острая форма артрита может продолжаться несколько суток или 2 месяца. Длительность хронической формы составляет 2 месяца или несколько лет. Суставная зона при артрите станет утолщенной, меняется ее внешний вид, человеку становится трудно ходить, сустав теряет подвижность.

Общие симптомы и стадии

Общая симптоматика зависима от формы патологии. Болевым синдромом поражается 1 или 2 сустава (при ревматоидном артрите поражение двустороннее). Болевые ощущения беспокоят человек постоянно либо утихают во время покоя (при 1 и 2 стадии). Если больной ходит, то болезненность усиливается. Пораженный сустав становится отечным, кожа краснеет, температура ее повышена. Если нажать на пораженный участок пальцем, то ямка сглаживается медленно. Сустав теряет подвижность, увеличивается его размер.

Человек ослаблен, его болит голова, он сонлив, наблюдается повышение температуры тела. Его знобит, он потеет. Сильная интоксикация характерна для гнойного артрита. На начальной стадии болезненность менее интенсивная, исчезает во время расслабления ноги. На следующей стадии наблюдаются яркие проявления суставного синдрома, болезненность беспокоит человека даже в спокойном состоянии. На последней стадии сустав не функционирует, развивается анкилоз, пациент без костылей передвигаться не может.

Диагностика

Диагностика проводится ревматологом. Назначается биохимическое исследование крови. Определяется скорость, с которой оседают эритроциты, ревматоидный фактор, насколько увеличены лейкоциты, стерильность крови. Сустав пунктируют, исследуют внутрисуставной ликвор. Проводится артроскопическое исследование, берется биопсия. Выполняют рентгенографию, УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Когда диагноз установлен, назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Больному лучше находиться на постельном режиме для максимального покоя пораженного сустава либо сочленение иммобилизируют эластичным бинтом. Консервативная терапия проводится с помощью медикаментов. Если патология вызвана бактериальными возбудителями, применяют терапию антибактериальными препаратами. Лечат Тетрациклином, Левомицетином в таблетках, имеющими широкий спектр воздействия.

Передвигаться при воспалительном процессе можно с помощью костылей, трости, применяется ортопедическая обувь

Применяют нестероидные препараты, снимающие воспаление. Лечат Диклофенаком, Аспирином, Вольтареном, Ибупрофеном. Наружно применяют мази, кремы, гель. Важно помнить, что любые таблетки, мазь или раствор применяется только под врачебным контролем. Если патология прогрессирует, то применяют глюкокортикостероиды. Лечат Преднизолоном, Бетаметазоном. Избавиться от боли можно с помощью анальгетиков.

Если болевые ощущения исчезают, то нагружать сустав не следует, иначе будут проблемы, лучше передвигаться с помощью вспомогательных средств. Благодаря витаминам улучшится метаболизм, применяют фолиевую, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. С помощью хондропротекторов восстановятся хрящевые ткани. Глюкозаминовый компонент окажет противовоспалительное действие. Лечат Терафлексом, Мовексом, Доной.

Если возникли необратимые изменения в виде деформаций, анкилоза, применяют хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, дренируют сустав при гнойном артрите, через микроразрез гной оттекает. Выполняют синовэктомию. С помощью небольшого разреза суставная поверхность вскрывается, проводят иссечение пораженных тканей, очищаются костные сегменты. При артродезе сращивают костные сегменты, входящие в голеностопный сустав, сочленение иммобилизируют для остановки деструктивных процессов.

Применяют эндопротезы, пораженные ткани удаляются, они заменяются искусственным имплантатом.

Народные средства

Лечение народными средствами применяют дополнительно к основной терапии, перед тем, как применять эти методы надо консультироваться с доктором. Лечение в домашних условиях проводят мазями, настойками, компрессами. Для приготовления мази берется соль не более 200 г, 100 г горчичного порошка разводят парафином, чтобы образовалась однородная густая масса. Ставят в теплое помещение на ночь, потом применяют. Наносят на болезненные участки вечером перед сном. Нужно, чтобы средство полностью впиталось в кожу.

Чтобы устранить боли и отеки готовят иное наружное средство. Берут неразбавленный скипидар не более 500 мл, добавляют камфару третью часть чайной ложки. Потом добавляется 500 мл оливкового масла, 500 мл спита. Перед тем как наносить на проблемные зоны, средство сбалтывается. Намазывают на ночь, с помощью теплого платка укутывают. Готовят настойку для перорального применения при подагрическом артрите.

Берут измельченную мокрицу 1 столовую ложку, заливают прокипяченной водой 200 мл. Настаивают от 45 минут до 1 часа в термосе, потом процеживают. Пьют по 50 г от 3 до 4 раз за сутки перед приемом пищи. Берутся цветки медвежьих ушек 50 г, их заливают 70% спиртом 500 мл. Настаивают 2 недели. Натирают пораженные суставные зоны. Надо взять морскую соль 2 столовые ложки, развести ее теплой водой. Смачивают ткань, прикладывают к болезненному участку. Держат до момента, когда боль пройдет. Курс терапии не менее 21 дня.

Мокрица обладает целебными свойствами

Как правильно питаться при артрите?

Диета при артрите направлена на то, чтобы уменьшить болевые ощущения, воспалительные процессы, отечность, избыточную массу тела. Рацион больного не должен содержать крепкого чая и кофе. Насыщение организма кофеиновыми соединениями приведет к тому, что кальций из костей будет вымываться. Поэтому патология усугубится. Исключают мясо. В нем содержится арахидоновый тип кислоты. В организме эта кислота распадется на эйкозаноидные соединения, которые провоцируют воспалительные процессы суставных тканей.

Не принимают алкогольные напитки. В кровь больного поступят адреналиновые, дофаминовые компоненты, которые усугубят патологический процесс. Калийный уровень понизится, поэтому формируются отеки. Околосуставная сумка наполнится ликвором, в ней увеличится давление, суставные хрящи истончатся. В шоколаде много концентрированного сахара, который способствует образованию лишней массы тела. Избыточный вес пагубно влияет на суставы, они деформируются. Поэтому шоколад исключают из меню.

Не используется соль, она отложится в суставных тканях, поэтому снизится костная масса, образуются воспаления, усиливаются болевые ощущения. Не употребляют в пищу продукты, богатые трансжирами (картошка-фри с чипсами, крекерами, маргарином и пирожными). Из-за них формируется избыточный вес, нарушаются микроциркуляторные процессы, поэтому артрит усугубится.

Также противопоказано употребление сливочного масла, яичного желтка, печени трески с помидорами, баклажанами, сметаной. Этими продуктами провоцируется подагра, проявится подагрический артрит. Диетическое питание должно состоять из лосося или иной рыбы. В миндале много токоферола, он укрепит сумку сустава. Если на миндаль у больного аллергия, то питаются арахисом, семечками подсолнуха.

Показано питание папайей. Она содержит много аскорбиновой кислоты, β-каротина, полезного для тканей сустава. Благодаря свежим яблокам, в которых содержится кверцетин, в организме синтезируются коллагеновые волокна, необходимые для суставных тканей. Принесет пользу организму употребление черной фасоли, содержащей антиоксидантные соединения, которыми подавляется синтез циклооксигеназного фермента, вызывающего воспалительные процессы. Еще эта фасоль богата марганцем, приносящим пользу суставам.

В лососе содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, устраняющие воспаление, еще имеется витамин Д3

Кальций также содержится в листовой капусте. Она богата медью, необходимой для образования коллагеновых волокон, марганцем, способствующего синтезу ферментных соединений для восстановления хрящей. Если питаться капустой, то снизится масса тела. Брокколи принесет пользу старикам. Сульфорафановый компонент, содержащийся в брокколи, борется со свободными радикалами, которые разрушают кости и хрящи. Еще организм восполнится кальцием, аскорбиновой кислотой, витамином А.

Употребление имбиря устранит болевые ощущения и отеки. Он блокирует синтез ферментов, вызывающих воспаление. Фрукты с овощами принесут только пользу. Но зеленый лук с помидорами исключается. Показана кисломолочная продукция, кроме молока. Некоторые фрукты содержат кислоты, которые вместе с нестероидными противовоспалительными средствами отрицательно влияют на желудок. Мясо можно употреблять нежирное, отварное (из кроля, курицы). Бульон исключается.

Что ждет больного?

Артриты голеностопных суставов могут долго рецидивировать. Прогноз зависит от причины патологического процесса. Если форма артритного поражения реактивная, то исход будет благоприятным. Если имеется тяжелая деформация из-за ревматоидного, псориатического артрита, то больного ждет неблагоприятный исход.

Стоит помнить, что если не проводить адекватную терапию на протяжении 2 года, то хрящевая ткань голеностопного сустава полностью разрушится. Профилактические меры сводятся к коррекции образа жизни, сбалансированному питанию, контролю массы тела. Следует отказаться от пагубных привычек, лучше активно двигаться, заниматься физкультурой, лечить инфекции и травмы.