Артрит пальцев ног

Воспаление в суставах пальцев нижних конечностей возникает преимущественно у людей пожилого возраста, но встречается и у молодых. При этом может поражаться как один (моноартрит), так и несколько (полиартрит) суставов.

Под артритом понимают не одно, а несколько заболеваний, которые вызывают характерные изменения в сочленениях и сопровождаются типичными признаками воспаления – болью, отеком и покраснением. Причинами артрита суставов ног в подавляющем большинстве случаев являются аутоиммунные и обменные нарушения.

Разновидности

Существует несколько типов артрита, возникающих на фоне травм, инфекций, аллергии и других состояний. В пальцах ног диагностируется преимущественно подагрический и ревматоидный артриты.

Причиной развития подагры является нарушение пуринового обмена, ревматоидный артрит развивается из-за неправильной работы иммунной системы. Важную роль в возникновении артрита играет наследственный фактор. В случае подагры это различные ферментопатии, при которых снижается выработка того или иного фермента. Если данный фермент участвует в пуриновом обмене, то создаются условия для развития подагрического артрита.

Многие специалисты сходятся во мнении, что у заболевших ревматоидным артритом людей есть гены, способные изменять рецепторы на поверхности клеточных мембран. Из-за этого иммунитет не может распознать собственные клетки и начинает синтезировать антитела для их уничтожения. Одним из таких генов является DRB1.

Точные причины, вызывающие ревматоидный артрит, медицине неизвестны. Некоторые данные указывают на инфекционную природу заболевания, что в сочетании с наследственностью и вызывает образование клеток-агрессоров. Правильность такого предположения весьма сомнительна, поскольку лечение этого вида артрита антибиотиками эффекта не дает.

Ревматоидный артрит характеризуется высокой инвалидизацией, наступающей вследствие различных осложнений и, в частности, почечной недостаточности. Патология чаще встречается у женщин, тогда как подагра считается болезнью мужчин.

Симптомы

Чаще всего подагра развивается в большом пальце ноги, однако симптомы артрита появляются не сразу. Начальная стадия протекает в латентной (скрытой) форме, когда в организме начинают накапливаться соли мочевой кислоты. Это может сопровождаться быстрой утомляемостью, задержкой стула, повышенной потливостью, набором веса и кожным зудом.

Спустя некоторое время возникают подагрические атаки – болезненные приступы, длительность которых варьируется от нескольких часов до недели и более. Воспаление сустава большого пальца ноги сопровождается сильной болью, кожа над ним сначала краснеет, а затем приобретает багрово-синий оттенок. Ступня отекает, прикосновения к ней вызывают жгучие болевые ощущения.

Классический приступ подагры начинается обычно глубокой ночью или в предутренние часы. Этому нередко предшествуют погрешности в питании, переохлаждение, травма ноги или обычная простуда.

Однако болезнь не ограничивается приступами, и в дальнейшем переходит в хроническую стадию, когда появляются новые признаки артрита – тофусы. Эти образования содержат кристаллы уратов и представляют собой узелки, твердые на ощупь и иногда достаточно большие.

Стоит отметить, что тофусы могут быть визуально незаметны, но частота и длительность приступов увеличиваются, и развивается мочекаменная болезнь.

Отличительным признаком ревматоидного артрита является симметричное поражение сразу нескольких суставов на обеих конечностях. Первые симптомы артрита пальцев ног появляются, как правило, поздней осенью или зимой под влиянием вирусных или бактериальных инфекций, аллергических реакций или хирургических процедур.

Внимание: при ревматоидном артрите патологический процесс развивается не только в суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, легких, почках и др.

Ревматоидный артрит на пальцах ног так же, как и подагра, начинается с общего недомогания. Человек ощущает слабость, усталость, ломоту в теле, сильно потеет, иногда повышается температура. Некоторые пациенты на ранних стадиях артрита отмечают снижение веса.

Заболевание прогрессирует постепенно и проявляется следующими симптомами:

• постоянной ноющей болью в суставах, нарастающей к вечеру и стихающей после приема противовоспалительных лекарств;
• лихорадочным состоянием – чем активнее развивается воспалительный процесс, тем выше поднимается температура;
• тугоподвижностью по утрам, сразу после пробуждения, длящейся полчаса и больше, что обусловлено скоплением за ночь жидкости в суставе, выпота.

При отсутствии лечения подагрический артрит может осложняться хронической почечной недостаточностью и мочекаменной болезнью

При поражении суставов стоп болевой синдром возникает при ходьбе и беге. Стоит отметить, что воспаляются чаще всего 2-4 пальцы, сочленения большого пальца и мизинца являются «суставами исключения».

Прогрессирование болезни приводит к деформации фаланг, которые смещаются к наружной стороне стопы. Также наблюдается патологическое сгибание фаланг, что в совокупности с болевыми ощущениями еще сильнее снижает устойчивость при ходьбе и способность поддерживать равновесие. В результате изменяется походка – она становится шаткой и неуверенной.

Внимание: поражению ревматоидным артритом подвержены не только мелкие суставы стоп, но и колени, голеностоп, локти и лучезапястные суставы.

Лечение артрита пальцев ног

Диагностировать оба вида артрита достаточно сложно, и под силу только опытному врачу-ревматологу. Для выявления причины, вызвавшей воспаление сустава, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. При подозрении на ревматоидный артрит назначаются общий и биохимический анализы крови, а также специфические тесты на ревматоидный фактор, антицитруллиновые и антинуклеарные антитела (АЦЦП).

Более полную клиническую картину можно увидеть с помощью анализа синовиальной жидкости, которая меняет свой цвет и прозрачность и имеет все признаки воспаления:

• умеренный лейкоцитоз – до 40 тыс/мл;
• повышенный уровень аутоантител (ревматоидный фактор);
• рагоциты – особые формы нейтрофилов, содержащие включения иммунных комплексов.

Для каждого вида заболевания существует свое специфическое лечение. В острой фазе всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Пироксикам;
• Рофекоксиб;
• Бутадион;
• Реопирин;
• Кетонал;
• Нимесил;
• Мовалис.

При неэффективности НПВС рекомендуется принимать гормональные средства в виде таблеток или уколов – Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Лечение артрита большого пальца ноги включает использование антиподагрических средств – Аллопуринола, Колхицина, Алломарона, Уродана и Колхикум-дисперта. Чтобы снять воспаление во время приступа, чаще всего применяют Колхицин, особенно эффективно действующий в первые сутки после начала подагрической атаки.

Колхицин вводят внутривенно каждые три часа в дозировке 1 мг до достижения максимальной суточной дозы в 4 мг. Препарат наиболее эффективен в первый день приступа, в следующие 7-8 дней, после достижения максимальной дозы, применять его уже нельзя.

Внимание: средства от подагры назначает только лечащий врач, который подбирает дозировку для каждого пациента индивидуально.

В межприступный период назначаются средства нескольких групп:

• урикозурические, снижающие образование мочевой кислоты в организме;
• урикодепрессивные, повышающие экскрецию мочевой кислоты с мочой;
• комбинированные.

Специфическая терапия ревматоидного артрита включает так называемые базисные препараты – цитостатики, антималярийные, антибактериальные средства и соли золота. При быстропрогрессирующей патологии наиболее эффективны соли золота. Большинство современных ревматологов признает, что лучше всего при ревматоидном артрите помогают цитостатики.

Самый популярный – Метотрексат, который является препаратом выбора и золотым стандартом традиционного лечения. Принимать его нужно 1 раз в неделю.

Если Метотрексат не дает желаемого результата, что бывает в редких случаях, назначают Лефленомид или Ремикейд. По показаниям используются и другие средства-цитостатики:

• Имуспорин;
• Консупрен;
• Экорал;
• Сандиммун.

Диетическое питание

Лечение воспаления большого пальца ноги при подагре не ограничивается медикаментами. Снизить содержание уратов в крови и свести к минимуму поступление пуринов с пищей – главная цель лечебного питания.

Внимание: если при соблюдении диеты в течение недели показатель мочевой кислоты в крови не снижается, следует предположить существенное уменьшение почечной фильтрации или масштабное поражение тканей.

При подагре рекомендована диета №6, разработанная специально для нормализации обмена веществ. Чем меньше пуриносодержащих продуктов в рационе, тем реже будут беспокоить приступы, а их интенсивность значительно уменьшится.

Больше всего пуриновых оснований содержится в субпродуктах, мясе молодых животных, копченостях, бобовых, кофесодержащих и алкогольных напитках. Первым в этом списке стоит черный чай, за ним следуют какао, кофе и дрожжи.

Почти половина пациентов отмечают улучшение состояния при отказе от мяса. Заменить его можно рыбой и кисломолочными изделиями. Адекватной заменой могут также стать растительные масла, орехи и яйца.

Для коррекции метаболизма и снижения воспаления при ревматоидном артрите следует соблюдать такие правила:

• исключить продукты-аллергены;
• снизить потребление мяса, заменив его растительной едой;
• питаться небольшими порциями, чтобы не перегружать органы ЖКТ;
• ввести в рацион кальцийсодержащие продукты, фрукты и овощи;
• отказаться от высококалорийной пищи (торты, пирожные, полуфабрикаты и фаст-фуд).

К потенциальным аллергенам относятся цитрусовые, цельное молоко, злаки и овощи из семейства пасленовых – баклажаны, помидоры, картошка.

Лечение артрита народными средствами

Прежде чем лечить артрит в домашних условиях, нужно поставить об этом в известность доктора, поскольку некоторые средства могут снижать эффективность лекарств. Вылечить артрит большого пальца ноги помогают компрессы с репой и мазь из тополиных почек, настои сельдерея, зверобоя и цикория. При ревматоидном артрите хорошо снимают боли и ломоту в суставах аппликации с лавровым листом, сырой картошкой и уксусом.

Компресс с репой: репу сварить до мягкости и размять, затем добавить 1-2 ст. л. растительного масла. При наличии тофусов средство не используется.

Мазь с тополиными почками: измельченные почки смешать с вазелином и обрабатывать сустав при обострениях подагры.

Отвар из лавра: целые или измельченные листья залить водой и прокипятить в течение 5-10 минут, затем перелить отвар в термос и настаивать 10-12 часов. Принимать по 50 г (1/3 стакана) три раза в день перед едой. Курс лечения – 2 недели.

Аппликации с картошкой: сырой картофель натереть на терке и переложить в сито. Сито опустить в кипяток и подержать в нем 1-2 секунды, после чего картошку переложить на ткань или в полотняный мешочек, не отжимая. Прикладывать к ступне, фиксируя бинтом. Делать аппликацию на ночь, в течение недели.

Как лечить суставы уксусом: 1 ст. л. уксуса 6% развести в ½ литра горячей воды и опустить в раствор ткань или полотенце. Пропитанной уксусным раствором тканью обмотать стопы, накрыв их сверху одеялом или теплой фланелью.

Подагра и ревматоидный артрит требуют обязательного медицинского наблюдения и контроля, поскольку могут давать осложнения и причинять серьезные страдания. Что делать в каждом конкретном случае, врач решает после тщательного обследования и с учетом имеющихся симптомов. Будьте здоровы!